目的:评价中文版Ohkuma问卷调查量表在老年患者中应用的信度及效度。方法:翻译并修订Ohkuma问卷调查量表，采用中文版Ohkuma问卷调查量表对70例老年患者进行调查研究，分别使用Cronbach′s Alpha系数、Cohen′s Kappa系数和Pearson相关系数对量表的内部信度、子项的重测信度、总得分的重测信度进行评价；使用KMO和Bartlett′s检验对效度进行评价；检测治疗前、后中文版Ohkuma问卷调查量表和视频透视吞咽检查(VFSS)的相关性，以此评价量表的区分度。结果:中文版Ohkuma问卷调查量表的Cronbach′s Alpha系数为0.831，初次评估为0.814，二次评估为0.808, 15个问题子项的Cohen′s Kappa系数为0.728~1.000，总分的Pearson相关系数为0.914。量表的KMO值为0.701。治疗前、后中文版Ohkuma问卷调查量表两次总分 t检验的差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:中文Ohkuma问卷调查量表具有良好的信度、效度及区分度，可用于中国国内老年人吞咽困难的筛查。

目的:观察舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激治疗神经性吞咽障碍的疗效。方法:选取神经性吞咽障碍患者40例，按照随机数字表法将其分为对照组、抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组，每组10例。4组患者均给予常规吞咽康复训练，包括冷刺激、吞咽肌肉相关训练等，抗阻训练组在此基础上采用舌压抗阻训练系统治疗，电刺激组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激，综合治疗组在常规治疗基础上给予神经肌肉电刺激和舌压抗阻反馈训练。治疗前及治疗4周后(治疗后)，采用视频透视吞咽检查(VFSS)、渗透－误吸评分(PAS)及功能性经口进食量表(FOIS)对患者的吞咽功能进行评定。结果:治疗前，4组患者VFSS、PAS、FOIS评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，4组患者治疗后VFSS、PAS、FOIS评分均有所改善( P<0.05)。治疗后，抗阻训练组、电刺激组、综合治疗组VFSS、PAS、FOIS评分均优于对照组( P<0.05)。综合治疗组治疗后VFSS[(8.9±1.4)分]、PAS[(1.6±0.9)分]、FOIS[(6.7±0.6)分]评分优于抗阻训练组、电刺激组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:舌压抗阻反馈训练联合神经肌肉电刺激可以改善神经性吞咽障碍，减少误吸，提高患者的生活质量。

目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)作用于双侧、健侧、患侧大脑半球吞咽皮质代表区对脑卒中后吞咽障碍(PSD)的影响。方法:选取符合纳入标准的PSD患者45例，按随机数字表法分为双侧组、健侧组和患侧组，每组15例，而双侧组因个人原因退出1例，最终为14例患者纳入研究。3组患者均给予传统吞咽康复训练，由同一位经过专业训练的言语治疗师对患者进行训练指导，每次30 min，1次/日，每周5 d，共2周；3组患者在此基础上分别在双侧、健侧、患侧大脑半球舌骨上肌群运动皮质代表区均给予不同刺激方式的5.0 Hz高频rTMS，刺激的时间和疗程均相同。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，对各组患者进行吞咽造影检查(VFSS)检查，采用渗透-误吸量表(PAS)、功能性吞咽障碍量表(FDS)评估患者的吞咽功能；采用表面肌电图(sEMG)检查测量患者舌骨上肌群均方根值(RMS)，评估各组患者的肌肉活动功能；通过测量患者健侧半球静息运动阈值(RMT)来对皮质兴奋性进行评估。结果:治疗后，3组患者的PAS评分、FDS评分、RMS值较组内治疗前均明显改善( P<0.05)；而对于RMT，仅双侧组和健侧组治疗前后差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，双侧组和健侧组的PAS评分、FDS评分、PAS差值、FDS差值、RMT差值分别与患侧组的相应评分比较，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。与健侧组比较，双侧组治疗前后FDS评分的差值较大，2组患者治疗后FDS评分的组间比较，差异有统计学意义( P<0.05)，而2组治疗后PAS评分的组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:5.0 Hz高频rTMS刺激双侧、健侧、患侧大脑皮质均可有效改善PSD患者的吞咽功能，其中刺激双侧时效果显著，刺激健侧时效果次之。

目的:观察间歇经口至食管管饲法(IOE)对脑小血管病(CSVD)吞咽障碍患者的影响。方法:将60例CSVD吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，每组30例。两组患者均在基础治疗上给予常规吞咽功能训练，实验组采用IOE，对照组采用鼻胃管饲法(NG)。入院24 h(治疗前)和2周时(治疗2周时)，对两组患者的视频透视吞咽检查(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)分级、体重指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、肺炎发生率、改良Barthel指数(MBI)评分进行评估。结果:治疗前，2组患者VFSS评分、FOIS分级、BMI、Alb、Hb、肺炎发生率、MBI及WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义( P<0.05)。与组内治疗前比较，2组患者上述指标均有所改善，且实验组治疗后VFSS评分[(8.22±2.20)分]、FOIS分级、BMI[(19.1±1.5)kg/m 2]、Alb[(36.0±4.1)g/L]、Hb[(117.1±10.2)mg/L]、肺炎发生率、MBI[(50.3±14.3)分]及WHOQOL-BREF评分[(62.5±9.6)分]均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:IOE较NG更能改善CSVD吞咽障碍患者的营养状况及吞咽功能，有助于提高其ADL能力和生活质量。

目的:观察前额叶间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对轻度认知障碍(MCI)合并吞咽障碍患者认知及吞咽功能的影响，并探讨其可能的神经机制。方法:选取MCI合并吞咽障碍患者28例，按照随机数字表法将其分为治疗组(17例)和对照组(11例)，治疗组1例因个人原因退出，最终入组16例。治疗组给予右侧前额叶背外侧(DLPFC)iTBS刺激，频率50 Hz，刺激强度为右侧拇短展肌静息运动阈值(MT)的80%，对照组给予假刺激，共干预2周。治疗前、后，采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、连线测试(TMT)、数字广度测试(DST)及Stroop色词测试(SCWT)评估2组患者的认知功能。对2组患者行视频透视吞咽检查(VFSS)检查，记录口腔传送时间(OTT)、舌骨向前位移(HAD)及舌骨向上位移(HSD)等数据。行静息态fMRI检查，对局部脑指标低频振幅(ALFF)、局部一致性(ReHo)以及功能连接(FC)进行计算。结果:治疗前，2组患者认知及吞咽功能指标比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，2组患者MoCA评分升高( P<0.05)。治疗组治疗后MoCA评分[(24.08±4.82)分]较对照组改善明显( P<0.05)。治疗后，2组患者10 ml食物测试的OTT均缩短( P<0.05)，且治疗组治疗后10 ml食物测试的OTT改善程度优于对照组( P<0.05)。静息态fMRI分析发现，治疗组患者经iTBS治疗后多个脑区局部兴奋指标及功能连接改变，右侧前楔叶ALFF和ReHo增加，左侧颞中回、左侧额下回眶部、左侧扣带中回ReHo减低，右侧DLPFC同双侧楔叶、右侧扣带中回FC增加。 结论:iTBS刺激右侧DLPFC可以改善MCI合并吞咽障碍患者的整体认知功能和口腔期吞咽功能。脑网络功能重组可能是iTBS改善MCI合并吞咽障碍患者认知及吞咽功能的神经机制之一。

目的:观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法:选取符合标准的PSOD患者45例，按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组，每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练，电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗，NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次，每次30 min，每周治疗5 d，连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS)，采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能，另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果:治疗后，3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后( P<0.05)。电针组的SSA评分[(22.40±3.40)分]、FOIS分级[(6.13±0.92)级]、MBSImp评分[(7.8±1.82)分]、PAS评分[(1.73±0.70)分]、空吞唾液时sEMG的波幅峰值[(92.53±18.28)μV]、空吞唾液时sEMG的波幅均值[(23.45±2.93)μV]、空吞唾液时sEMG的平均吞咽时程[(1.50±0.15)s]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值[(96.79±19.99)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的波幅均值[(23.83±3.01)μV]、吞咽5 ml温水时sEMG的平均吞咽时程[(1.52±0.14)s]均显著优于NMES组和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:电针夹廉泉穴可显著改善脑卒中后口咽期吞咽障碍患者的吞咽功能，且电针组的治疗效果优于神经肌肉电刺激组。

目的:观察基于虚拟现实的生物反馈疗法联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中恢复期患者吞咽功能的影响。方法:选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者80例，按照随机数字表法将其分为对照组、磁刺激组、生物反馈组、联合治疗组，每组20例。每组均接受常规吞咽功能训练，磁刺激组给予患侧大脑半球rTMS，生物反馈组接受虚拟设备中的生物反馈训练，联合治疗组接受生物反馈训练和rTMS，共4周。治疗前和治疗4周后(治疗后)，采用功能性经口摄食量表(FOIS)和标准吞咽功能评定量表(SSA)评估患者的吞咽功能改善情况，采用视频透视吞咽检查(VFSS)对患者口腔期、咽期及误吸状况进行量化评价。结果:治疗后，4组患者FOIS、SSA评分及口腔期、咽期、误吸VFSS评分均较组内治疗前明显改善( P<0.05)。进一步比较发现，联合治疗组治疗后FOIS[(6.10±1.07)分]、SSA[(21.00±5.15)分]评分及口腔期VFSS[(2.70±0.73)分]、咽期VFSS[(2.85±0.49)分]、误吸VFSS[(3.55±0.51)分]评分均优于对照组、磁刺激组和生物反馈组( P<0.05)。 结论:基于虚拟现实的生物反馈疗法联合rTMS能改善脑卒中恢复期患者的吞咽功能，值得临床应用。

目的:研究针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效.方法:选择脑卒中后吞咽障碍患者150例,按随机数字表法分为观察组与对照组各75例.两组均接受吞咽康复训练,观察组在此基础上联合针刺治疗,比较两组治疗前后洼田饮水试验评分、视频透视吞咽检查量表(VFSS)评分、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、神经功能缺损症状积分,以及左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度,比较两组临床疗效及观察组不同时期吞咽障碍患者临床疗效.结果:治疗后两组洼田饮水试验评分较治疗前降低,VFSS评分、FOIS评分较治疗前升高(P＜0.05);治疗后观察组洼田饮水试验评分低于对照组,VFSS、FOIS评分高于对照组(P＜0.01).治疗后两组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均高于对照组(P＜0.01).治疗后两组神经功能缺损症状积分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组各神经功能缺损症状积分均低于对照组(P＜0.01).观察组治疗总有效率90.67％,高于对照组的78.67％,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组口腔前期患者的临床疗效优于口腔准备期、口腔期(P＜0.05).结论:针刺联合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果显著,能够改善患者吞咽能力,快速减轻症状,并促进血液循环,尤其是口腔前期患者的疗效更为理想.

目的 基于视频透视吞咽检查(VFSS)技术探讨定量指标评估脑卒中患者吞咽障碍预后价值.方法 回顾性分析69 例脑卒中后吞咽障碍的患者,根据不同治疗方案分为:A组:针刺阿呛组穴组(n =22);B组:球囊扩张术组(n =22);C组:针刺阿呛组穴与球囊扩张术联合组(n =25).采集患者VFSS检查视频并测量吞咽启动时间、咽运送时间等8 个定量指标,应用SVM-RFE及RF两种机器算法构建模型,筛选最优特征数及对应特征排序集,从两种算法的不同模型中筛选频次高的特征作为预后评估指标.结果 通过SVM-RFE算法在总模型组及各亚组模型中筛选的最优指标数分别为:4、5、2、8,RF算法结合SVM-RFE算法横纵双向共有的高频次、评估效能最优的定量指标为:舌骨位移距离、咽运送时间、舌骨运动时间、喉关闭时间、吞咽启动时间,其中舌骨位移距离最具评估价值.结论 VFSS定量指标可以有效评估吞咽障碍疗效预后,为临床提供评估吞咽障碍预后的价值.

吞咽障碍是指由于吞咽器官结构和(或)功能受损,导致食物不能安全有效地进入到胃中的过程[1].脑卒中患者出现吞咽障碍的概率在22％～65％[2].吞咽障碍可表现为口期吞咽障碍,咽期吞咽障碍,或口咽期吞咽障碍.其中咽期吞咽障碍可造成咽残留、误吸、支气管痉挛、气道阻塞、窒息、脱水和营养不良[2].吞咽困难导致吸入性肺炎,并显著提高吸入性肺炎的发生率及死亡率[3].本文通过采用咽期吞咽障碍评定的国际金标准——视频透视吞咽检查(Videofluoroscopy Swallowing Study,VFSS)分析出现咽期吞咽障碍的原因,并对咽期吞咽障碍的中西医康复治疗方法及疗效进行综合评价.