目的:探讨儿童典型溶血尿毒综合征(D ＋HUS)的临床表现、辅助检查结果、预后及治疗。 方法:分析2001年1月至2019年1月中国人民解放军东部战区总医院儿科收治的36例D ＋HUS患儿的临床资料，比较治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能、体液免疫和尿液等实验室检查结果。 结果:经治疗，患儿血白细胞计数[(9.28±6.77)×10 9/L比(11.20±5.93)×10 9/L]、C-反应蛋白[7.15(3.34，29.33) mg/L比31.83(25.03，39.75) mg/L]、网织红细胞计数[(112.49±76.25)×10 9/L比(206.49±147.99)×10 9/L]、红细胞沉降率[15.02(11.79，22.83) mm/1 h比28.06(24.13，40.52) mm/1 h]、天冬氨酸氨基转移酶[50.04(41.92，60.11)U/L比62.61(54.58，83.52) U/L]、丙氨酸转氨酶[16.72(11.80，24.74) U/L比24.54(20.30，34.36) U/L]、尿酸[(532.84±309.06) μmol/L比(606.64±327.23) μmol/L]、血肌酐[160.07(124.87，221.18) μmol/L比200.56(160.62，283.01) μmol/L]、血尿素氮[20.74(15.77，28.40) mmol/L比33.67(25.91，45.84) mmol/L]、乳酸脱氢酶[488.21(337.59，692.82) U/L比1 520.68(734.24，2 272.10) U/L]、凝血酶原时间[(12.14±5.89) s比(17.91±6.12) s]、活化部分凝血酶时间[(25.05±6.26) s比(32.38±5.49) s]、纤维蛋白原[(3.79±2.17) g/L比(5.17±3.88) g/L]、D-二聚体[0.92(0.30，1.13) mg/L比1.27(1.01，1.90) mg/L]、24 h尿蛋白定量[(84.05±44.19) mg/(kg·24 h)比(112.18±78.26) mg/(kg·24 h)]、尿沉渣[175.73(79.72，258.66)×10 7/L比160.38(118.68，361.83)×10 7/L]、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶[25.10(18.84，33.02) U/(g·cr)比41.57(29.49，58.61) U/(g·cr)]和尿视黄醇结合蛋白[0.35(0.18，1.33) mg/L比1.05(0.66，1.68) mg/L]水平均明显下降，差异均有统计学有意义(均 P<0.05)；红细胞计数[(4.51±1.73)×10 9/L比(2.43±1.40)×10 9/L]、血小板[(126.82±78.35)×10 9/L比(85.21±69.38)×10 9/L]、血红蛋白[(118.46±18.27) g/L比(62.36±16.11) g/L]和补体C 3[(0.74±0.39) g/L比(0.58±0.27) g/L]水平均明显升高，差异均有统计学有意义(均 P<0.05)。儿童D ＋HUS表现为多系统损伤，36例患儿中，发热17例(47.22%)；腹痛、腹泻31例(86.11%)，恶心、呕吐29例(80.56%)；头痛、头晕8例(22.22%)；蛋白尿、血尿36例(100.00%)，肾功能不全34例(94.44%)；皮肤巩膜黄染21例(58.33%)。肾脏病理主要表现为系膜增殖，内皮细胞增殖、肿胀和肾小管刷状缘脱落等，骨髓穿刺示骨髓增生活跃。肾脏B超示86.67%存在双肾肾损伤。 结论:儿童D ＋HUS表现为多系统损伤，消化系统异常是儿童D ＋HUS的最主要诱发因素，且病情凶险，早诊断和积极治疗可改善预后。

目的:探讨腹腔镜胆胰转流十二指肠转位术（BPD-DS）治疗肥胖症的临床疗效。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年9月至2020年1月吉林大学中日联谊医院收治的10例肥胖症病人的临床资料；男7例，女3例；年龄为（32±9）岁。病人均行腹腔镜BPD-DS。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）随访情况。采用电话和微信方式随访，了解病人术后3个月、6个月并发症，体格相关指标，术前合并症缓解情况以及血液生化指标。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以 x±s表示，组间比较采用 t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析，两两比较采用LSD法。偏态分布的计量资料以 M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用 χ2检验。 结果:（1）术中和术后情况：10例病人均顺利行腹腔镜BPD-DS，其中1例因胆囊结石同时行胆囊切除术。10例病人术中未见明显出血，无中转开腹及围手术期死亡，手术时间为（256±28）min，术后住院时间为11 d（4~38 d）。2例病人术后发生并发症。（2）随访情况：10例病人均获得术后6个月随访。随访期间，3例病人大便次数明显增多，大便频次为3~5次/d；7例病人大便频次为1~2次/d。10例病人中，4例术后胆汁淤积，2例新发胆囊结石，4例未见异常。10例病人术前体质量、体质量指数、腰围分别为（139±22）kg、（46±10）kg/m 2、（139±14）cm；术后3个月上述指标分别为（107±19）kg、（35±8）kg/m 2、（118±17）cm；术后6个月上述指标分别为（92±17）kg、（30±6）kg/m 2、（104±12）cm，术前与术后上述指标比较，差异均有统计学意义（ F=170.01，104.42，120.25， P<0.05）。10例病人术后3个月和术后6个月的多余体质量减少率分别为58%±36%和81%±42%，两者比较，差异有统计学意义（ t=73.00， P<0.05）。10例病人中，术前合并2型糖尿病、高三酰甘油血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇、高尿酸血症、高血压病分别为5、4、6、8、9、9例，术后3个月完全缓解分别为4、2、5、5、1、1例，术后6个月完全缓解分别为5、3、4、6、7、5例。术后3个月和6个月高血压病部分缓解病人分别为8例和4例。5例术前合并2型糖尿病病人术前空腹血糖和糖化血红蛋白分别为（11.4±3.1）mmol/L和9.3%±1.6%，术后3个月上述指标分别为（5.6±1.0）mmol/L和5.5%±0.5%，术后6个月上述指标分别为（4.9±0.5）mmol/L和4.8%±0.5%，术前与术后上述指标比较，差异均有统计学意义（ F=14.55，39.84， P<0.05）。10例病人视黄醇结合蛋白、维生素E、血清铁、血清锌术前检测值均正常；术后3个月上述指标分别有5、2、1、1例缺乏；术后6个月上述指标分别有3、3、2、4例缺乏；上述营养素缺乏病人均无相应临床症状。10例病人术前维生素A缺乏、低钙血症、叶酸缺乏分别为2、2、0例；术后3个月上述指标分别有5、0、0例缺乏；术后6个月上述指标分别有3、0、1例缺乏。10例病人术前及术后均未发生维生素D、维生素B12及铁蛋白缺乏，均无贫血。 结论:腹腔镜BPD-DS治疗肥胖症安全、有效。

目的:研究间接测热法指导特重度烧伤患者营养治疗，探讨该方法对患者营养指标及预后的影响。方法:采用回顾性分析匹配对照的研究方法。纳入2020年6月13日至7月31日本院重症医学科收治的6·13温岭槽罐车爆炸事故中受伤的15例特重度烧伤患者为测定组，该组患者均应用代谢车间接测热法（indirect calorimetry，IC）每周1次测定能量需求，据此指导营养干预。同时纳入本院2018年6月至2019年6月收治的18例特重度烧伤患者为公式组，该组患者均使用第三军医大烧伤营养公式（KJ/d=4104×体表面积M 2+105×烧伤面积%）估算能量需求。统计比较两组患者入院时及入院后第1-6周白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白和淋巴细胞绝对值等营养相关指标。以死亡为终点事件，使用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。 结果:测定组和公式组入院时各营养指标差异无统计学意义。测定组入院后第1、2、3周白蛋白[(32.79±3.88)、(33.71±5.42)、(35.56±10.09)]g/L均高于公式组[(25.69±5.76)、(25.70±5.29)、(29.26±5.40)]g/L。具差异有统计学意义（ P<0.05）。测定组入院后第1、2、4、5、6周视黄醇结合蛋白[(28.71±12.24)、(27.71±13.02)、(34.6±11.24)、(45.09±15.90)、(46.11±10.82)]mg/L，均高于公式组[(11.06±10.99)、(17.08±12.06)、(17.73±14.11)、(21.56±13.26)、(21.60±13.43)]mg/L，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组间各周血红蛋白和淋巴细胞绝对值差异无统计学意义。测定组生存率为80.0%（12/15），公式组为55.6%（10/18）。使用Breslow检验，两组生存曲线差异有统计学意义（ P=0.033）。 结论:使用IC法测定能量需求指导特重度烧伤患者的营养支持治疗，可以早期改善患者的营养状况，利于提高早期生存率。

目的:探讨肠外营养治疗中使用长链脂肪乳剂对低位直肠癌患者围术期营养状况的影响。方法:回顾性分析山西医科大学第三医院2017年1月至2020年6月204例行直肠癌手术治疗患者的临床资料。按照具体营养治疗方式分为两组，研究组100例使用长链脂肪乳剂进行肠外营养支持，对照组104例使用中/长链脂肪乳注射液。入院后根据患者主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）及相关实验室检查结果对患者进行营养状况评估，术前第7天开始对患者进行营养及电解质支持治疗，术后采取肠外营养与肠内营养联合治疗及早期肠内营养的方式。记录并对比两组患者术前第7天、术后第1天、术后第7天的清蛋白、前清蛋白、视黄醇结合蛋白、总胆固醇、体质量指数（BMI）以及术后首次排气时间、术后并发症发生情况、术后发热情况和总住院时间。结果:研究组术后首次排气时间[（42±11）h比（54±10）h]、发热时间[（48±8）h比（57±7）h]、总住院时间[（16.0±0.7）d比（18.0±0.9）d]、术后第7天静息能量消耗[（5 326±589）kJ/d比（5 840±599）kJ/d]以及术后第7天总胆固醇[（4.8±0.3）mmol/L比（5.0±0.4）mmol/L]均低于对照组，研究组术后第7天清蛋白[（33±3）g/L比（28±3）g/L]、前清蛋白[（0.189±0.041）g/L比（0.164±0.037）g/L]及视黄醇结合蛋白[（0.039±0.016）g/L比（0.032±0.013）g/L]均高于对照组，两组差异均有统计学意义（均 P<0.05）。其他检测指标两组差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:围术期存在营养不良的低位直肠癌患者使用长链脂肪乳剂可能更有利于机体恢复。

目的:探讨围手术期全程营养管理策略在肝囊型包虫病患者中的应用效果。方法:选择2017年10月至2019年2月入住肝胆包虫科并符合纳入标准的肝囊型包虫病患者为研究对象，按照入院先后顺序将2017年10月至2018年5月的53例患者作为对照组；2018年6月至2019年2月的53例患者作为试验组，对其行围手术期全程营养管理策略。比较2组患者术后营养指标、肝功能、并发症的发生率及术后恢复情况。结果:试验组入院24 h的视黄醇结合蛋白、前白蛋白水平、转铁蛋白水平分别为（24.32 ± 3.76）μg/L、（167.00 ± 24.12）mg/L、（2.08 ± 0.43）μg/L，术前1 d分别为（27.78 ± 4.98）μg/L、（245.00 ± 22.02）mg/L、（2.47 ± 0.54）μg/L，二者比较差异有统计学意义（ t值为0.576~3.552，均 P<0.05）；术后第7天试验组与对照组的视黄醇结合蛋白、前白蛋白水平、转铁蛋白水平比较差异有统计学意义（ t值为2.874~3.973，均 P<0.05）。试验组感染、胆漏、出血的发生率分别为0、1.89%（1/53）、0，低于对照组的9.43%（5/53）、13.21%（7/53）、11.32%（6/53），差异有统计学意义（ χ2值为4.867，均 P<0.05）。试验组术后第7天的天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶为（51.50 ± 6.30）、（29.54 ± 2.03）U/L，与对照组的（69.53 ± 7.07）、（43.72 ± 3.67）U/L比较差异有统计学意义（ t值为2.032、2.015，均 P<0.05)。试验组肛门排气、排便时间、住院时间及费用分别为（15.89 ± 8.34）h、（49.12 ± 10.56）h、（8.69 ± 1.69）d、（2.84 ± 1.37）万元，与对照组的（34.13 ± 7.13）h、（63.45 ± 11.03）h、（11.51 ± 4.18）d、（3.76 ± 1.53）万元比较差异有统计学意义（ t值为3.372~12.592，均 P<0.05）。 结论:围手术期全程营养管理策略在肝囊型包虫病患者中的应用可改善患者围手术期的营养状态，促进肝功能恢复，减少术后并发症的发生。

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）与肾脏异位脂肪沉积的关系。方法:本研究为横断面研究。收集2021年7月至2023年7月于天津医科大学朱宪彝纪念医院住院且资料完整的375例T2DM患者作为研究对象，其中男性226例，女性149例。将所有研究对象分为早期DKD组（129例）和正常白蛋白尿组（246例）。检测糖化血红蛋白（HbA 1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、可溶性CD36（sCD36）等生化指标及视黄醇结合蛋白（RBP）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）、N-乙酰氨基葡萄苷酶（NAG）等肾小管功能指标，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和动脉硬化指数（AI）。按照随机数字表法每组选取20例患者，应用MR mDixon-Quant技术检测肾脏脂肪含量，计算肾脏脂肪分数（RFF）。采用独立样本 t检验或 χ2检验进行组间比较，采用二元logistic回归分析法分析早期DKD的影响因素。 结果:早期DKD组HbA 1c、HOMA-IR明显高于正常白蛋白尿组［分别为（8.1±2.0）%和（7.7±1.7）%、4.0±1.1和3.1±1.0， t=2.03、7.99，均 P<0.05］。早期DKD组TG、LDL-C、VLDL-C、sCD36、AI均高于正常白蛋白尿组（ t=3.14、2.20、3.07、18.39、2.50，均 P<0.05），HDL-C低于正常白蛋白尿组（ t=2.72， P<0.05）。早期DKD组RFF为（3.8±0.7）%，高于正常白蛋白尿组的（3.1±0.5）%（ t=10.09， P<0.05）。早期DKD组RBP、β 2-MG、NAG均高于正常白蛋白尿组（ t=24.66、25.50、4.09，均 P<0.05），且肾小管功能指标2项异常和3项异常的比例高于正常白蛋白尿组（ χ 2=22.27、8.42，均 P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，早期DKD与HbA 1c、sCD36、LDL-C、RFF有关（OR=1.241、1.006、1.005、5.035，均 P<0.05）。 结论:T2DM患者早期DKD与血脂异常和肾脏异位脂肪沉积可能有关。

目的:比较腹腔镜单吻合口十二指肠回肠旁路联合袖状胃切除术（SADI-S）与腹腔镜袖状胃切除术（SG）治疗肥胖及其代谢病的疗效及安全性。方法:采用回顾性队列研究的方法，分析2018年5月至2019年12月期间，在吉林大学中日联谊医院接受腹腔镜SADI-S治疗的22例肥胖症患者的临床资料（SADI-S组）。同时选取性别、年龄、体质量、体质指数、合并代谢性疾病以及血液检测指标等术前一般资料与SADI-S组患者具有可比性的同期行腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖症患者22例（SG组）的临床资料，通过随访，比较两组患者术后3、6和12个月时的减重效果（体质量、体质指数、多余体质量减少率和总体质量减少率）、肥胖相关代谢病（高血压、高尿酸血症、2型糖尿病等）缓解情况以及营养素（白蛋白、视黄醇结合蛋白、维生素B 12、维生素D、铁蛋白等）缺乏情况等指标。 结果:所有患者均顺利完成腹腔镜减重手术，无中转开腹及死亡病例。与SG组比较，SADI-S组的手术时间较长[（204.8±38.3） min比（109.2±22.4） min， t=10.107， P<0.001]，术中留置引流管比例更高[100.0%（22/22）比50.0%（11/22）， P<0.001]，引流管拔除时间更长[中位数4（2~7） d比1（0~7） d， U=131.000， P=0.008]，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。两组患者术后并发症发生率及住院时间的比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。分别对SADI-S组和SG组患者术后3、6和12个月的减重指标进行组内比较，结果显示，随着时间的增长，患者的体质量和体质指数均逐渐降低，%EWL和%TWL均逐渐增大（均 P<0.05）。在术后3、6和12个月时，SADI-S组与SG组的体质量、体质指数及%EWL的差异无统计学意义（均 P>0.05）。两组的%TWL在术后3个月比较，差异无统计学意义（ F=0.846， P=0.368），但在术后6个月和12个月时，SADI-S组更高，差异具有统计学意义[分别（34.0±5.1）比（30.2±4.3）， F=5.813， P=0.025；（42.9±6.8）比（34.8±7.6）， F=14.262， P=0.001]。除术后6个月，SADI-S组总胆固醇缓解率高于SG组之外，其余代谢病缓解率在不同随访点的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组营养素（白蛋白、视黄醇结合蛋白、铁蛋白、维生素B 12、维生素D及叶酸）缺乏以及胆结石的发生情况的差异，均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:SADI-S和SG治疗肥胖及其代谢病患者均安全有效，但SADI-S的效果更优。

目的:探讨银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效以及其对患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素(IL)-6和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法:选择运城市中医医院2020年3月至2022年9月收治的87例老年CHF患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组44例与对照组43例。观察组采用银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组单用沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组临床疗效及不良反应。两组患者治疗前后行超声心动图检查，测定其左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)；检测血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4水平；测定6 min步行距离(6 MWD)、Lee氏心衰积分及明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分。结果:观察组总有效率为95.45%(42/44)，明显高于对照组[81.40%(35/43)]( P<0.05)。治疗后两组LVEF均较治疗前显著升高(均 P<0.05)，LVEDD、LVESD均较治疗前显著减小(均 P<0.05)，且观察组LVEF、LVEDD、LVESD的改善效果优于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4水平均较治疗前降低(均 P<0.05)，且观察组下降更显著(均 P<0.05)。治疗后两组6MWD较治疗前均显著增加(均 P<0.05)，Lee氏心衰积分、MLHFQ评分较治疗前均显著降低(均 P<0.05)，且观察组的6MWD、Lee氏心衰积分、MLHFQ评分改善效果优于对照组(均 P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较[9.09%(4/44) vs 16.28%(7/43)]差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:银杏叶片联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年CHF能安全有效地下调患者血清NT-proBNP、MMP-9、IL-6和RBP4的表达水平，改善心功能，提高运动耐量，缓解心衰症状，提高临床疗效，且安全性良好。

目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C -反应蛋白（hs-CRP）的表达及临床意义。方法:选取2017年1月至2019年3月广西壮族自治区南溪山医院确诊STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的78例患者作为研究对象。在常规治疗基础上，给予阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙治疗；同时根据冠状动脉（冠脉）造影结果分为单支、双支、三支血管病变组，均进行冠脉病变程度评分（SYNTAX评分）。检测并比较各组患者治疗前后血清RBP4、SOD和hs-CRP水平。记录并比较不同组间STEMI患者血清学指标与SYNTAX评分、风险预测（即STEMI高危评分）及预后的相关性。结果:治疗前，各组患者血清RBP4、SOD和hs-CRP水平差异无统计学意义。多支（双支及三支）血管病变组中，SYNTAX评分与RBP4、hs-CRP显著相关（双支病变： r值分别为0.616、0.489，三支病变： r值分别为0.423、0.357，均 P<0.05），而与SOD无相关性（ r值分别为0.108、0.055，均 P0.05）；且高危评分与RBP4、hs-CRP水平密切相关（ r值分别为0.581、0.623，均 P<0.01）。使用不同他汀类药物对患者预后的影响差异无统计学意义，阿托伐他汀钙组和瑞舒伐他汀钙组高危患者分别有8例、7例，死亡患者分别有2例、3例（均 P>0.05）。 结论:联合检测血清RBP4、SOD及hs-CRP水平可以作为较好的指标来预测STEMI的发病风险，值得临床推广。

目的:探讨血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与糖尿病肾病分期的相关性。方法:选取2016年7月至2018年8月阜阳市人民医院468例糖尿病肾病患者作为研究对象，使用简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR)，根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南将患者分为Ⅰ～Ⅴ期，利用西门子2400全自动生化仪测定患者血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平，利用Graphpad 5.0统计学软件进行数据处理并作回顾性分析比较。结果:对468例糖尿病肾病患者根据血肌酐估算肾小球滤过率并利用其进行肾损伤分期，其中I期233例，II期70例，III期95例，IV期37例，V期33例。随后分别对肾损伤分期与CysC、RBP、Hcy、CRP相关性进行分析，结果显示，糖尿病肾病患者肾损伤程度与四个指标均具有相关性。其中肾损伤程度与CysC相关系数为0.5264( P<0.001);其与RBP和Hcy的相关系数分别为0.3355和0.2877( P<0.001)；而肾损伤程度与CRP相关系数为0.0122( P＝0.0168)。 结论:联合检测患者血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平与糖尿病肾病分期均有一定的临床价值，而CysC更能贴切的反应糖尿病肾损伤程度。