目的 编制老年人内在能力评估量表,并检验其信效度,为老年人内在能力评估提供有效的工具.方法 以"国际功能,残疾和健康分类"为理论框架,通过文献分析、专家函询及预调查形成初始版老年人内在能力评估量表.于2023年7月-9月,采用便利抽样法,选取650名老年人进行调查,并于2周后对20名老年人再次调查,检验问卷的信效度.结果 2轮专家函询的有效问卷作答率分别为92.3％和91.7％,专家权威系数分别为0.83、0.86,条目重要性评分的均值分别为2.04～3.79分、3.50～3.82分,满分比分别为4.2％～83.3％、54.6％～86.4％,变异系数分别为0.11～0.42、0.11～0.23.探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为68.327％.验证性因子分析结果显示,各项拟合指标为:卡方自由度比值为1.908、近似误差的均方根为0.054、比较拟合指数为0.931、增值适配指数为0.932、非规范适配指数为0.922.条目水平的内容效度指数为0.82～1.00,量表水平的内容效度指数为0.91.量表的Cronbach's α系数为0.944,折半信度为0.806,重测信度为0.933.形成的老年人内在能力评估量表包括运动、活力、感觉、认知、心理5个维度,共35个条目.结论 老年人内在能力评估量表具有良好的信效度,可作为评价老年人内在能力水平的可靠工具.

目的:探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法:回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果:与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多( P<0.05)，以枕叶明显( P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义( P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁( OR＝1.13， P<0.01)、脑叶( OR＝1.10， P<0.01)及基底节区( OR＝1.15， P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关( OR＝0.68， P<0.01)，以枕角( OR＝0.60， P<0.01)及侧脑室旁( OR＝0.68， P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关( OR＝0.68， P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关( OR＝2.10， P<0.05)，以枕叶更为显著( OR＝3.33， P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关( OR＝1.13， P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关( OR＝6.34， P<0.05)，以壳核更为显著( OR＝6.86， P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁( OR＝1.16， P<0.01)和深部WML( OR＝1.13， P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分( OR＝0.65， P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。 结论:PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

目的:通过16S rDNA基因测序检测复杂性肛瘘患者的肠道菌群分布，探讨其与健康人的菌群分布是否存在差异。方法:采用病例对照研究方法，回顾性收集2020年6月至12月期间杭州市第三人民医院接受手术治疗的30例复杂性肛瘘患者临床资料（复杂性肛瘘组），并按1∶1配比选择本院健康体检人群30例作为对照组（健康对照组）。病例纳入标准：（1）符合腺源性肛瘘诊断的标准，且症状持续3个月以上；（2）术前已行电子结肠镜检查排除肠道炎性反应、炎性肠病等；（3）复杂性肛瘘的定义为符合下面情况之一者：瘘管跨越2/3及以上的肛门括约肌；包含两个以上的外口或瘘管；既往已行肛瘘手术后确认复发者。排除标准：（1）合并有炎性肠病、慢性腹泻或便秘、糖尿病、消化道恶性肿瘤、肝肾功能障碍等；（2）克罗恩病、外伤、特殊感染（如放线菌病和结核病）等引起的肛瘘；（3）近1个月内使用过抗生素、益生元、益生菌等可能影响肠道微生态制剂者；（4）认知缺陷不能配合者。提取研究对象的粪便样本总DNA，扩增细菌16S rDNA基因序列的V4高变区，利用Illumina Miseq平台进行高通量测序，最后进行操作分类单元（OTU）聚类、进行Alpha多样性和LEfSE数据分析，其中Chao指数或ACE指数越大，表明微生物区系的预期物种丰度越高，Simpson指数越小或Shannon指数越大，表明微生物区系多样性越高。两组间性别、年龄、体质指数（BMI）、饮酒吸烟史基线资料比较差异均无统计学意义（均 P>0.05），说明两组具有可比性。本研究观察指标包括两组的测序和质量控制、Alpha多样性分析和物种及其丰度分析以及LEfSE分析。 结果:复杂性肛瘘组与健康对照组的主要优势菌都是厚壁菌门和拟杆菌门，分别占93.4%±32.0%和87.4%±41.2%；在属水平上，复杂性肛瘘组的普雷沃菌属（4.9%±7.4%比0.1%±1.1%， P<0.001）、巨细胞菌属（3.9%±8.2%比0.5%±4.2%， P<0.05）和毛螺菌属（2.6%±5.7%比0.1%±3.4%， P<0.05）的丰度明显更高，而变形菌属（0.02%±4.2%比9.3%±14.4%， P<0.01）、肠球菌属（0.02%±2.3%比9.3%±19.6%， P<0.05）、拟杆菌属（24.7%±9.9%比29.8%±9.1%， P<0.05）和克雷伯菌属（0.4%±4.2%比3.9%±7.3%， P<0.05）相对更低。与健康对照组相比，复杂性肛瘘组肠道菌群多样性更丰富，表现为ACE指数更高［（293.30±44.00）比（218.75±33.83）， t=102.069， P<0.001］，Chao指数也更高［（318.40±41.99）比（250.00±46.38）， t=77.818， P=0.028］，Shannon指数更高［（3.36±0.29）比（2.43±0.34）， t=9.657， P=0.001］；而Simpson指数更低［（0.103±0.013）比（0.131±0.013）， t=5.551， P=0.046］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。韦荣菌科、Selenemondales 及厌氧菌纲（均属于厚壁菌门）的菌株总体上对两组样本肠道菌群差异的影响最大（LDA 值均>4）。 结论:与健康对照组相比，复杂性肛瘘患者肠道菌群多样性更丰富，提示某些肠道菌群及其代谢产物可能在肛瘘发病中发挥了一定的作用。

目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合阿立哌唑改善残留型精神分裂症患者生存质量和认知功能的效果。方法:选取衢州市第三医院2019年12月至2020年12月收治的残留型精神分裂症患者142例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组71例。对照组予阿立哌唑治疗，研究组在对照组基础上联合高频重复经颅磁刺激。比较两组治疗效果、认知功能和生存质量。结果:治疗后，研究组阳性和阴性症状量表（PANSS）评分［（59.24±11.19）分］、临床疗效总体评估量表（CGI）评分［（3.29±0.55）分］均低于对照组［（70.38±14.26）分、（3.94±0.81）分］（ t=5.17、5.59，均 P < 0.05）；研究组总有效率［91.55%（61/71）］高于对照组［71.46%（55/71）］（χ 2=4.35， P < 0.05）；研究组威斯康星卡分类测验（WCST）总应答数［（84.12±15.34）分］、错误应答数［（45.38±9.51）分］、持续错误数评分［（28.45±5.18）分］均低于对照组［（92.24±16.52）分、（52.53±8.68）分和（34.03±6.37）］，分类数［（7.19±1.47）分］高于对照组［（6.38±1.25）分］（ t=3.03、4.67、5.72、3.53，均 P < 0.05）；研究组环境因子［（25.97±3.14）分］、生理因子［（24.26±3.52）分］、社会关系因子［（9.85±3.37）分］、心理因子评分［（21.29±2.78）分］均显著高于对照组［（23.41±3.68）分、（19.52±3.81）分、（8.31±3.24）分和（17.92±2.63）分］（ t=4.45、7.70、2.77、7.42，均 P < 0.05）。 结论:高频重复经颅磁刺激联合阿立哌唑可显著提高残留型精神分裂症患者的治疗效果，改善患者的生存质量和认知功能。

目的:调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状，并分析两者的关系。方法:本研究为横断面研究，采用便利抽样法，于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象，采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表（SPPB）进行调查，采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5 996份，其中有效问卷5 822份，问卷有效回收率为97.1%。结果:5 822名老年人中，869名（14.9%，869/5 822）老年人自我报告听力障碍。5 822名老年人SPPB总分为（5.89±4.26）分，其中，2 899名（49.8%）老年人为低躯体功能，1 454名（25.0%）老年人为中等躯体功能，1 469名（25.2%）老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示，自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能（ OR=2.214， P<0.05）和中等躯体功能（ OR=1.432， P<0.05）的风险较高；除此之外，认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素（ P<0.05）；而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素（ P<0.05）。 结论:本研究中老年人躯体功能较差，且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查，对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通，减轻社交孤独感，并在保证安全的前提下尽可能参与运动，从而维持和改善其躯体功能。

目的:探讨鱼类摄入量与老年人认知功能的相关性。方法:利用2015年中国居民健康与营养调查湖北地区的数据资料，纳入60岁及以上的老年人，采用面对面认知筛查项目进行认知功能评价，将鱼类摄入量转换为四分类变量，分别为0 g/d、0 g/d<摄入量≤50 g/d、50 g/d<摄入量≤100 g/d、>100 g/d。采用多重线性回归模型分析老年人鱼类摄入量与认知功能的关联性。结果:共纳入335例研究对象，其中男性142例(42.4%)，女性193例(57.6%)，在总人群( F＝4.19， P＝0.006)和女性( F＝2.30， P＝0.079)中，老年人认知得分随着鱼类摄入量的增加而有所升高，在男性无这一趋势( F＝1.99， P＝0.119)。在调整年龄、性别、城乡、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、每日总能量摄入、脂肪供能比、体质指数(BMI)、高血压史和脑卒中史等混杂因素后，与鱼类摄入量最低组(0 g/d)相比，老年人鱼类摄入量>100 g/d与认知功能得分呈正相关( β＝2.68，95% CI：0.38~4.98)；女性鱼类摄入量>100 g/d与认知得分的关联更强( β＝4.26，95% CI：1.23~7.30)，而男性中无这一关联( β＝1.70，95% CI：-1.76~5.15)。 结论:较高的鱼类摄入量与老年女性的认知功能呈正相关，而在老年男性中未发现关联。增加鱼类的摄入量可能对预防老年女性的认知功能下降有益。

目的:总结分析儿童流感相关脑病(IAE)的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析2016年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的40例IAE患儿的临床资料、实验室检查、影像资料、治疗及转归，总结其临床特征，并根据其临床影像学特征对其进行进一步分类，应用统计学方法进行预后比较分析。结果:40例患儿中，男女各20例；就诊年龄(4.0±2.3)岁，中位数3.2岁。甲型流感28例，乙型流感12例。临床表现：患儿均以发热起病，发热与首发神经系统症状间隔24 h(0~120 h)。32例神经系统首发症状为抽搐，其中17例表现为惊厥持续状态。患儿均有脑病表现，其中33例昏迷，7例表现为嗜睡或认知功能下降。30例因中枢性呼吸衰竭接受机械通气。辅助检查：30例谷草转氨酶升高，18例谷丙转氨酶升高，14例肌酸激酶升高，31例乳酸脱氢酶升高，16例血糖升高，1例血糖显著降低。38例完成血氨检测，9例升高。6例完成全外显子测序，1例发现 SCN1A新生杂合变异，1例发现 ATP1A2杂合变异(母源)。35例完成腰椎穿刺，脑脊液细胞数均正常，12例脑脊液蛋白轻中度升高。影像学资料：33例影像学异常，其中急性坏死性脑病14例，为最常见。治疗：患儿均接受帕拉米韦或奥司他韦抗病毒治疗，28例予糖皮质激素，29例予免疫球蛋白治疗。预后：17例死亡，9例遗留不同程度残疾，14例恢复至基线水平。预后相关因素分析：(1)预后良好组发热与神经系统首发症状的间隔时间[(22.7±12.2) h]、入院时 Glasgow评分[(7.6±2.5)分]、谷丙转氨酶[15.6(9.0~1 631.5) U/L]及谷草转氨酶[47.6(25.4~1 721.3) U/L]，与预后不良组[(38.6±30.9) h、(4.5±1.6)分、140.2(12.3~3 232.4) U/L、251.8(21.7~4 991.6) U/L]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；(2)预后良好组使用糖皮质激素17例，免疫球蛋白17例；预后不良组使用糖皮质激素11例，免疫球蛋白12例，差异无统计学意义( P>0.05)；(3)根据临床病理类型将临床影像综合征进一步分类为细胞因子风暴组、兴奋毒性组及无法分类组。细胞因子风暴组Glasgow评分为(4.6±1.7)分，改良的Rankin评分中位数为6.0分，兴奋毒性组为[(7.6±2.2)分、1.5分]，无法分类组为[(7.3±2.8)分、0分]，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:IAE以婴幼儿多见，以发热、抽搐及迅速出现的意识障碍为最常见。急性坏死性脑病为最常见的临床影像综合征类型；IAE起病越急骤、进展越迅速，预后越差。

目的:探讨γ-氨基丁酸受体α5(α5 subunit of gamma-aminobutyric acid receptor subtype A，GABRA5)受体基因多态性与抑郁症患者临床特征及认知功能的关联性。方法:2018年8月至2020年9月，在徐州市东方人民医院招募符合DSM-Ⅳ-TR中抑郁发作诊断标准的住院抑郁症患者180例，同时招募性别、年龄与之匹配的健康对照者120例，抽取受试者的肘静脉血测试基因多态性，应用17项汉密尔顿抑郁量表(17 items Hamilton depression scale，HAMD-17)评估抑郁症患者的严重程度，应用威斯康辛卡片分类测试软件(Wisconsin card sorting test，WCST)及事件相关电位P300测试受试者的认知功能。使用SPSS 17.0软件进行统计分析，两组间数据比较采用 t检验或 χ2检验。 结果:GABRA5受体基因rs140685位点携带T等位基因的抑郁症患者认知功能明显低于C等位基因患者( t＝2.35~3.45， P<0.05)，且认知功能障碍与睡眠及焦虑/躯体化症状存在关联( r＝－0.197~0.409， P<0.05)；抑郁症患者焦虑/躯体化症状在GABRA5受体基因多态性与认知功能障碍间存在部分中介作用(效应值＝－0.611，95% CI＝－1.393~－0.057)。 结论:GABRA5受体基因多态性与抑郁症患者认知功能障碍存在关联，且焦虑/躯体化症状部分介导了GABRA5受体基因多态性所致认知功能的损害。

目的:分析血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分与轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知功能评分的相关性。方法:选取海南医学院第一附属医院神经内科2021年6月至2023年4月连续收治的160例美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）≤7分的急性缺血性脑卒中患者临床资料进行横断面研究，依照蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）评分，分为认知正常组28例（MoCA≥26分）、轻-中度认知障碍组74例（MoCA 15~<26分）、重度认知障碍组58例（MoCA<15分）。收集患者人口学特征、血清学指标和影像学资料，对血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分等与MoCA总分、各认知域得分进行相关性分析。正态分布及方差齐的计量资料组间比较用单因素方差分析，两两比较采用LSD分析；偏态分布或方差不齐的计量资料组间进行Kruskal-Wallis H检验，两两比较采用Bonferroni校正分析。计数资料组间进行卡方检验或者Fisher确切概率法。血清白蛋白、尿素氮及Fazekas评分等与MoCA总分及各认知域得分进行Spearman相关分析。采用多元有序Logistic回归，分析轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知功能的独立危险因素。 结果:急性轻中型缺血性脑卒中患者认知障碍发生率为82.50%（132/160）。认知正常组、轻-中度认知障碍组、重度认知障碍组患者年龄［（56.71±7.35）、（60.32±10.20）、（66.40±11.88）岁］、性别［男/女：（23/5、58/16、33/25）］、高中以上受教育程度占比［25.0%（7/28）、16.2%（12/74）、6.9%（4/58）］、血红蛋白［（149.26±14.91）、（144.85±16.85）、（137.63±17.22）g/L］、白蛋白［39.5（37.0，41.2）、38.6（35.6，40.8）、37.4（34.5，39.8）g/L］、尿素氮［5.30（4.00，6.60）、4.81（4.00，6.32）、5.86（4.55，6.97）mmol/L］、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）评分［5.0（2.0，10.0）、7.5（5.0，11.0）、10.0（6.0，14.3）分］、汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）评分［5.5（3.0，12.5）、7.0（4.0，11.0）、9.5（5.0，14.0）分］、Fazekas评分［2.00（1.25，3.00）、2.00（1.00，4.00）、3.00（2.00，5.00）分］比较，差异均有统计学意义（统计量值分别为 F=9.68、χ 2=9.29、χ 2=30.77、 F=5.31、 H=7.06、 H=6.71、 H=12.37、 H=8.91、 H=10.96； P值分别为<0.001、0.010、<0.001、0.006、0.029、0.035、0.002、0.012、0.004）。MoCA总分与Fazekas评分、血清尿素氮呈负相关，与血清白蛋白呈正相关（ r s值分别为-0.250、-0.168、0.212； P值分别为0.001、0.036、0.009）；血清白蛋白与视空间与执行、命名、注意力、定向四个认知域得分呈正相关，血清尿素氮与语言、定向两个认知域得分呈负相关，Fazekas评分与视空间与执行、定向、注意力及语言四个认知域得分呈负相关（ r s值分别为0.291、0.196、0.191、0.209、-0.205、-0.180、-0.248、-0.193、-0.188、-0.183； P值分别为<0.001、0.017、0.020、0.011、0.012、0.027、0.002、0.016、0.020、0.023）。多分类Logistic 回归分析显示，低白蛋白（ OR=0.884，95% CI：0.813~0.963， P=0.005）、高尿素氮（ OR=1.195，95% CI：1.003~1.425， P=0.047）、高Fazekas评分（ OR=1.401，95% CI：1.132~1.733， P=0.002）是认知功能的独立危险因素，而其保护因素是较高的受教育程度（ OR=0.062，95% CI：0.019~0.202， P<0.001）。 结论:轻中型缺血性脑卒中患者急性期认知障碍发生率高，较高的受教育程度是认知功能的保护因素，低白蛋白、高尿素氮、高Fazekas评分是认知功能的独立危险因素。

目的:探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合健康教育用于难治性抑郁症的临床疗效及对患者认知功能和睡眠质量的影响。方法:选取杭州市第七人民医院2018年1月至2021年1月收治的难治性抑郁症患者90例，采用随机数字表法分为观察组45例、对照组45例。对照组患者采用rTMS治疗，观察组在rTMS基础上联合健康教育。两组干预疗程均为4周。比较两组临床疗效，干预前后临床总体印象量表（CGI）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、认知功能、睡眠质量和生活质量变化。结果:观察组总有效率为91.11%（41/45），高于对照组的71.11%（32/45）（χ 2=5.87， P < 0.05）。干预后，观察组CGI评分为（45.23±7.89）分，高于对照组的（27.64±4.53）分，HAMD评分为（16.32±2.76）分，低于对照组的（21.86±3.98）分（ t=12.97、7.67，均 P < 0.05）。干预后，观察组患者的完成分类数［（3.83±0.61）个］、正确反应数［（85.45±7.87）个］高于对照组［（2.98±0.37）个、（73.25±6.12）个］，持续性错误数［（32.02±1.89）个］低于对照组［（35.12±2.09）个］（ t=7.99、8.20、7.38，均 P < 0.05）。干预后，观察组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分［（9.84±1.56）分］低于对照组［（12.32±1.62）分］（ t=7.39， P < 0.05）。干预后，观察组患者社会功能［（59.98±5.31）分］、物质生活［（34.23±4.12）分］、躯体健康［（56.87±5.32）分］和心理健康［（47.28±5.65）分］均高于对照组［（45.23±6.57）分、（27.98±2.65）分、（43.24±4.53）分和（36.21±4.12）分］（ t=11.71、8.55、13.08、10.62，均 P < 0.05）。 结论:rTMS联合健康教育用于难治性抑郁症患者疗效良好，且可改善患者认知功能和睡眠质量，具有显著创新性和科学性。