目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者低频振荡幅度(ALFF)与认知功能的相关性.方法 选取2022年6-12月在徐州市中心医院门诊就诊或住院治疗的老年COPD稳定期患者13例为病例组,选取同时期徐州市中心医院健康体检中心的健康志愿者16例为对照组.采用静息状态功能磁共振成像(rs-fMRI)检查测量ALFF,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能.采用Spearman秩相关分析探讨病例组左侧额下回ALFF与MoCA、MMSE各维度得分及其总分的相关性.结果 病例组定向力、记忆力、回忆能力、语言能力维度得分和MMSE总分及空间与执行能力、注意、语言能力、抽象、延迟记忆维度得分和MoCA总分低于对照组(P＜0.05);病例组左侧额下回ALFF低于对照组(P＜0.05).Spearman秩相关分析结果显示,病例组左侧额下回ALFF与定向力、记忆力、回忆能力、语言能力维度得分和MMSE总分及空间与执行能力、计算力、语言能力、抽象、延迟记忆维度得分和MoCA总分呈正相关(P＜0.05).结论 老年COPD稳定期患者认知功能下降、左侧额下回神经活动减少,同时左侧额下回ALFF与认知功能评分呈正相关.

目的:整合乳腺癌患者癌症相关认知功能障碍体验的质性研究结果,为医护人员进行症状管理提供依据.方法:计算机检索国内外数据库中关于乳腺癌患者癌症相关认知功能障碍生活体验的质性研究,检索时限为建库至2024 年5月31日,采用汇集性整合方法对结果进行整合分析.结果:共纳入15篇文献,提炼出50 个研究结果,归纳为 6 个新的类别,综合成 3 个整合结果:患者对认知功能下降的感知及原因、癌症相关认知功能障碍对患者造成多方面的影响、患者主动适应认知功能下降并希望获得外界更多支持.结论:认知功能下降是乳腺癌患者真实存在的问题,对患者造成众多影响,医护人员应该重视患者认知功能下降主诉并予以干预,帮助其改善认知功能.

多奈单抗为一种β淀粉样蛋白(Aβ)靶向单克隆抗体,于2024年7月获美国食品药品监督管理局批准上市.相比于其他Aβ靶向药物,多奈单抗可特异性结合Aβp3-42氨基末端焦谷氨酸靶点,从而有效清除大脑中淀粉样蛋白斑块.研究表明,多奈单抗可显著减缓早期阿尔茨海默病患者的认知功能下降、延缓疾病进展,其常见不良反应为淀粉样蛋白相关的影像学异常、输液相关反应和药物过敏反应等.

阿尔茨海默症(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为记忆力下降、认知功能障碍和行为异常.AD的主要发病机制包括Tau蛋白过度磷酸化、Aβ淀粉样蛋白过度聚集等[1],目前没有有效的治疗方法,这给患者及其家庭带来了巨大的负担和痛苦.因此,早期诊断和预测AD的发展对于提高患者的生活质量和延缓病情进展具有重要意义.

阿尔茨海默病(AD)是一类以认知功能下降、精神行为异常、日常生活能力下降为临床表现的神经系统退行性疾病.该疾病病因多样,发病隐匿,传统神经心理学量表评估费时、影像学检测敏感度低、药物研发进展缓慢.随着认知神经科学和数字技术的迅速发展,AI、虚拟现实等数字化技术越来越受到关注.该文综述近年来数字化技术在AD的预测、筛查、辅助诊断和治疗领域的临床研究,以及数字化技术在AD步态、精细运动、语音等多领域的进展与突破,为临床诊疗和进一步探索提供方向.

目的:观察针灸联合宁神温胆汤对有幻听的精神分裂症患者认知功能及血清泌乳素(PRL)水平的影响.方法:用随机数字表法将106例有幻听的精神分裂症患者分为观察组(53例)和对照组(53例).观察组采用针灸联合宁神温胆汤治疗,对照组予单纯口服宁神温胆汤治疗,并在治疗前后进行精神症状、幻听、PRL水平、认知功能和药物安全性评价.结果:①精神症状:观察组和对照组的PANSS总分及阳性症状、阴性症状评分均下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);②幻听:两组AHRS分值均有下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③PRL:两组血清PRL均有下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);④认知功能:两组信息处理速度、注意/警觉、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题解决、社会认知的分值均比治疗前升高,且观察组各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).⑤安全性:观察组发生不良反应2例,对照组发生不良反应1例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针灸联合宁神温胆汤治疗有幻听的精神分裂症患者,能有效提高患者的康复效果,降低PRL水平,提高患者的认知功能.

目的:探讨血清溶血磷脂酰胆碱（LPC）水平与老年健康指数的相关性。方法:选取广西永福长寿队列2016年基线调查对象251名，其中中青年组（≤59岁）、年轻老年组（60~89岁）和长寿老年组（≥90岁）分别为66、63和122名。收集对象人口学资料并测量对象身高、体重、血压和脂质代谢相关指标，通过简易精神状态检查量表和日常生活活动量表结果评估老年人认知和躯体功能，构建老年健康指数。通过液相色谱串联质谱法测定血清LPC16∶0、LPC18∶0、LPC18∶1、LPC18∶2水平，比较其在不同年龄和不同健康状态组间的差异；采用logistic回归模型分析血清LPC水平与老年人健康指数的关联。结果:随年龄增加，对象中女性占比增加、吸烟和饮酒率下降，BMI、TC、TG、LDL-C、舒张压、4种LPC水平均随年龄增加而下降，收缩压水平随年龄增加而上升（均 P<0.05）。随老年人健康状态下降，血清LPC16∶0、LPC18∶0、LPC18∶1、LPC18∶2水平均呈下降趋势（均 P<0.001），调整年龄和性别因素后，仅LPC18∶0与老年健康状态相关［ OR（95% CI）：0.48（0.25~0.92）］，血清LPC18∶0浓度每增加1个标准差（16.87 nmol/L），老年人健康状态较差的风险下降52%。 结论:血清LPC18∶0是独立于年龄和性别的老年健康状态相关因素。

目的:探讨在护理标识改良基础上联合性格色彩分析学护理对酒精所致的精神和行为障碍患者的应用效果。方法:选取2018年11月至2021年11月酒精所致的精神和行为障碍患者102例，随机分为对照组(51例，采用护理标识改良干预)与观察组(51例，采用性格色彩分析学+护理标识改良干预)。比较两组患者干预前后情绪状态(SAS评分、SDS评分)与躯体状态(BPRS评分、SDSS评分)变化，以及干预后认知功能MoCA评分与认知障碍检查情况。结果:干预前两组患者情绪状态与躯体状态比较差异均无统计学意义；干预后两组患者SAS评分、SDS评分、BPRS评分、SDSS评分均较干预前均有明显下降，但观察组SAS评分、SDS评分、BPRS评分、SDSS评分下降程度较对照组更为显著，差异均有统计学意义( P<0.05)，干预后观察组MoCA评分明显高于对照组，认知障碍检出率明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在护理标识改良基础上联合性格色彩分析学护理能够改善酒精所致的精神和行为障碍患者的情绪状态，对患者躯体症状有积极作用，有利于降低认知障碍发生率。

目的:分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法:前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组，男5例，女12例，年龄（56.4±7.3）岁。另纳入同期15例年龄和教育相匹配的脑肿瘤患者为对照组，男5例，女10例，年龄（55.2±8.0）岁。观察组患者分别在术前1 d、术后1 d、术后 3~4 d内进行神经心理学测试（neuropsychological tests，NST），主要包括听觉词语学习测验-华山版（AVLT-H）、蒙特利尔认知评估基本量表（MoCA-B）、画钟测验（CDT-30）、形状连线测验 B（STT-B）及动物语言流畅性测试（AFT）；并在术前1 d及术后3~4 d进行MRI扫描，采集弥散张量成像（DTI）图像。对照组患者在入院后1、3、6 d进行相同的NST评估，以校正重复NST的学习效应。采用基于纤维束的空间统计分析（TBSS）技术评估手术后全脑脑白质微结构的组水平变化，包括各向异性指数（FA）、平均弥散系数（MD）、轴向弥散系数（AD）和径向弥散系数（RD）的变化，然后将差异有统计学意义的DTI指标与认知功能进行相关性分析。结果:校正学习效应后，观察组患者手术后AVLT-H（R）、MoCA-B及CDT-30评分下降，STT-B评估时间延长，围手术期差值分别为-0.78（95% CI：-3.28~-0.28）分、-2.22（95% CI：-4.22~-0.72）分、-2.74（95% CI：-5.29~-0.19）分、61.49（95% CI：5.71~117.27）s，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。基于DTI 数据的TBSS组水平分析提示脑膜瘤患者麻醉手术后右侧小脑上脚、左侧内囊后肢及胼胝体膝部FA降低，左侧前放射冠RD升高，差异均有统计学意义（均 PFWE<0.05）。线性相关分析发现胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关（ r=0.72，0.52，均 PFWE<0.05）。 结论:脑膜瘤切除术患者存在术后认知功能下降的风险，基于DTI 数据的胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关。

目的:总结分析儿童流感相关脑病(IAE)的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析2016年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的40例IAE患儿的临床资料、实验室检查、影像资料、治疗及转归，总结其临床特征，并根据其临床影像学特征对其进行进一步分类，应用统计学方法进行预后比较分析。结果:40例患儿中，男女各20例；就诊年龄(4.0±2.3)岁，中位数3.2岁。甲型流感28例，乙型流感12例。临床表现：患儿均以发热起病，发热与首发神经系统症状间隔24 h(0~120 h)。32例神经系统首发症状为抽搐，其中17例表现为惊厥持续状态。患儿均有脑病表现，其中33例昏迷，7例表现为嗜睡或认知功能下降。30例因中枢性呼吸衰竭接受机械通气。辅助检查：30例谷草转氨酶升高，18例谷丙转氨酶升高，14例肌酸激酶升高，31例乳酸脱氢酶升高，16例血糖升高，1例血糖显著降低。38例完成血氨检测，9例升高。6例完成全外显子测序，1例发现 SCN1A新生杂合变异，1例发现 ATP1A2杂合变异(母源)。35例完成腰椎穿刺，脑脊液细胞数均正常，12例脑脊液蛋白轻中度升高。影像学资料：33例影像学异常，其中急性坏死性脑病14例，为最常见。治疗：患儿均接受帕拉米韦或奥司他韦抗病毒治疗，28例予糖皮质激素，29例予免疫球蛋白治疗。预后：17例死亡，9例遗留不同程度残疾，14例恢复至基线水平。预后相关因素分析：(1)预后良好组发热与神经系统首发症状的间隔时间[(22.7±12.2) h]、入院时 Glasgow评分[(7.6±2.5)分]、谷丙转氨酶[15.6(9.0~1 631.5) U/L]及谷草转氨酶[47.6(25.4~1 721.3) U/L]，与预后不良组[(38.6±30.9) h、(4.5±1.6)分、140.2(12.3~3 232.4) U/L、251.8(21.7~4 991.6) U/L]比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；(2)预后良好组使用糖皮质激素17例，免疫球蛋白17例；预后不良组使用糖皮质激素11例，免疫球蛋白12例，差异无统计学意义( P>0.05)；(3)根据临床病理类型将临床影像综合征进一步分类为细胞因子风暴组、兴奋毒性组及无法分类组。细胞因子风暴组Glasgow评分为(4.6±1.7)分，改良的Rankin评分中位数为6.0分，兴奋毒性组为[(7.6±2.2)分、1.5分]，无法分类组为[(7.3±2.8)分、0分]，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。 结论:IAE以婴幼儿多见，以发热、抽搐及迅速出现的意识障碍为最常见。急性坏死性脑病为最常见的临床影像综合征类型；IAE起病越急骤、进展越迅速，预后越差。