目的:探讨认知重构干预对冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)患者疾病认知水平及生活质量的影响。方法:选取2017年7月至2018年7月开封市中心医院心内科收治的冠心病患者98例，根据随机数字表将分为观察组及对照组，各49例。对照组行常规性护理干预，观察组在对照组的基础上行认知重构干预，干预时间为3个月。比较两组患者干预前后疾病知识、不良情绪、治疗依从性及生活质量。结果:观察组患者干预后疾病知识评分明显高于对照组，而抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均明显低于对照组，观察组在饮食、运动锻炼、用药治疗、情绪管理、并发症监测等方面的治疗依从率均明显高于对照组，干预后躯体活动受限、心绞痛稳定程度、心绞痛发作、治疗满意度及疾病认知程度等方面评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:认知重构干预能有效提高冠心病患者的疾病认知水平及治疗依从性，改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。

目的 本研究探讨了理性情绪行为疗法(Rational Emotive Behavior Therapy,REBT)对儿童青少年抑郁障碍患者病耻感的影响.方法 研究对象为2022年1月～2022年12月在阜阳市第三人民医院就诊的88例儿童青少年抑郁障碍患者.通过随机数字表法,患者被分为两组,每组44例:对照组接受常规护理干预,观察组除了接受对照组的常规护理外,还进行了包括情绪认知、认知重构、自我接纳、情绪调节等在内的理性情绪行为疗法和个体化心理护理.治疗前后使用抑郁障碍病耻感量表(Depression Stigma Scale,DSS)、抑郁自评量表(Self-rating Depressive Scale,SDS)和简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评估患者的病耻感、抑郁症状和应对方式.结果 两组患者性别、年龄、病程以及住院天数的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者入院时DSS、SDS、SCSQ结果的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组各项评分均有明显改善,观察组患者个人病耻感、抑郁症状低于对照组,观察组采用积极应对方式的患者比例多于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究表明,理性情绪行为疗法结合个性化心理护理可以更有效减少抑郁障碍儿童青少年的病耻感、改善其抑郁症状,以及提高积极应对策略,对于改善这一人群的整体心理健康状况具有一定临床意义.

背景:探讨功能磁共振在中医药治疗缺血性脑卒领域的研究现状与前沿热点,把握未来研究趋势,以期为后续该领域相关研究提供参考依据.目的:采用CiteSpace知识图谱结合二元Logistic回归方程可视化解析基于功能磁共振中医药治疗缺血性脑卒中领域中的研究热点与前沿,把握未来研究趋势,并进一步探索与脑卒中后功能障碍类型相关的神经活动异常脑区分布.方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库及Web of Science核心集数据库的相关文献,采用CiteSpace软件绘制关键词共现、关键词聚类时间线、关键词突显性检测、共被引文献图谱可视化分析该领域研究热点与前沿热点;采用二元Logistic回归分析拟合与缺血性脑卒中后不同功能障碍相关的神经活动异常的脑区分布.结果与结论:①共纳入354篇文献进行Citespace知识图谱分析,国内外年度发文量显示,该领域研究热度自2000-2022年总体呈上升趋势,发展前景良好,但核心力量主要集中在国内.②关键词共现与聚类时间线分析结果显示,失语、偏瘫和认知障碍为热点卒中后功能障碍类型;电针、针刺、头针为热点干预措施;功能连接为热点分析方法,静息态功能磁共振为热点扫描技术;各研究热点时间跨度均较长,提示具有一定的研究价值且研究逐步深入,推动了该领域研究进展;但目前干预措施以针刺为主,缺少对中药、中成药、针药并用等其他中医药疗法的研究.③关键词突显性检测结果显示,功能连接、图论、度中心性、默认网络、随机对照试验的影响力大,爆发力强,为该领域当下及今后的前沿热点词,提示该领域未来研究应加强对全脑网络信息整合的研究,同时加强对临床试验设计的科学性与严谨性.④共被引文献分析结果显示,缺血性脑卒中的流行病学调查、针刺治疗脑卒中的安全性及有效性、不同任务下大脑激活模式、脑卒中后脑网络功能异常的神经病理机制为该领域研究的理论基础;探索中医药靶向脑区与神经网络,揭示中医药促进脑卒中后神经重构的脑效应机制为该领域的研究方向.⑤共纳入255篇文献进行二元Logistic回归分析结果显示,感觉运动皮质、运动前区的神经功能异常与脑卒中后运动功能障碍的发生呈正相关;海马、小脑后叶、楔前叶、颞下回、前扣带回的神经功能异常与脑卒中后认知障碍的发生呈正相关;楔叶、角回、前额叶的神经功能异常与脑卒中后情感障碍的发生呈正相关;前扣带回、小脑后叶的神经功能异常与脑卒中后吞咽障碍的发生呈正相关.⑥上述脑区是感觉运动网络、默认网络及奖赏环路的核心脑区,提示为缺血性脑卒中的危险因素,其中与功能障碍相关的脑网络内或网络间功能异常可能是中医药干预的潜在靶区,但神经活动激活或抑制的具体变化仍有待未来研究补充完善.

目的 深入了解青少年1型糖尿病患者的心理韧性体验,为临床医护人员制定相应干预策略提供参考.方法 采用诠释现象学研究方法,对南京市2所三级甲等医院就诊的15例青少年1型糖尿病患者进行半结构式访谈,使用Benner分析法提炼主题.结果 青少年患病后心理韧性体验分为韧性激发、韧性应对和韧性结局3个阶段,可归纳为3个主题,即排斥1型糖尿病,包括疾病管理负担、身体健康威胁、外在形象改变和情感社会孤立;维持正常生活,包括认知重构调情绪和解决问题获发展;获得希望和力量,包括对未来充满希望和创伤后成长.结论 医护人员应重视青少年1型糖尿病患者患病过程中的心理韧性体验,针对性地给予引导和干预,以促进其疾病适应和身心健康.

卒中后认知障碍(PSCI)和睡眠障碍认知损害为卒中和睡眠障碍的常见并发症,两者均与认知相关脑网络重构密切相关.PSCI、睡眠障碍认知损害事件相关电位(ERP)主要表现为P300成分潜伏期延长和波幅降低,提示注意力、记忆力和执行控制功能受损.本文分别从PSCI、睡眠障碍认知损害与脑网络重构的关系及ERP变化特征进行阐述,在脑网络和神经电生理水平探讨PSCI、睡眠障碍认知损害的机制和特征,旨在临床干预PSCI、睡眠障碍认知损害,改善临床结局.目前,卒中相关睡眠障碍(SSD)认知损害与脑网络重构的关系和ERP变化特征的系统报道较少,同步应用神经影像和神经电生理在时间和空间维度探寻SSD认知损害的机制和特征可能是今后的研究热点方向之一.

失眠是最常见的睡眠障碍,针对失眠的认知行为疗法较药物更安全且长期效果良好.失眠认知行为疗法(CBT-I)数字疗法是基于常规CBT-I的5大核心模块(刺激控制、睡眠限制、认知重构、睡眠卫生教育及放松训练)所开发的数字化程序,可为患者提供循证治疗干预,具有低成本、高治疗效率和易获取等优势.本研究结合目前产品设计、应用技术和政策规范等情况,综述了CBT-I数字疗法的现状及面临的挑战,可为后续相关产品的开发、认证和推广应用提供参考.

目的 调查住院肝衰竭患者焦虑、抑郁情绪状况,探讨叙事疗法对肝衰竭患者改善焦虑抑郁负性情绪的影响.方法 选择2016年12月-2017年5月我院感染科60例入院3～5 d内慢加急性肝衰竭患者,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估患者情绪,对存在焦虑抑郁的58例患者运用叙事护理疗法进行心理干预,15d后再次评估患者心理状况.结果 对存在轻度和中度焦虑和抑郁患者进行叙事护理,干预后患者的焦虑、抑郁得分与干预前比较有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝衰竭住院患者由于该病死亡率高、住院时间长、治疗费用高等原因曾使患者一度陷入绝望,焦虑抑郁症状发生率高,叙事疗法能够帮助肝衰竭患者改变自我认知,树立其战胜疾病的信心,实现生活、疾病故事意义重构,改善肝衰竭患者的焦虑抑郁负性情绪,提高患者生活质量.

背景 记忆抱怨主诉(SMC)作为老化过程中认知功能下降的最初阶段,可能成为改善认知障碍的关键机会窗口,但目前对SMC干预的相关研究较少.目的 系统评价非药物干预(NPI)对于SMC老年患者的干预效果.方法 计算机系统检索PubMed、EMBase、CENTRAL、PsycINFO、CINAHL、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中NPI对于SMC老年患者干预效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月.由两名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取和核对,对SMC老年患者焦虑、主观记忆、记忆策略、语言记忆、视觉空间记忆、延迟回忆、短时回忆、整体认知功能、执行功能、注意力功能、生活质量、抑郁等情况进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,1074例患者.Meta分析结果显示,认知干预能改善SMC老年患者的焦虑症状〔SMD=-0.34,95%CI(-0.67,-0.01),P=0.04〕、主观记忆〔SMD=-0.29,95%CI(-0.52,-0.06),P=0.01〕、延迟回忆〔SMD=0.42,95%CI(0.04,0.80),P=0.03〕、整体认知功能〔SMD=0.41,95%CI(0.02,0.81),P=0.04〕,效果均为中等效应;认知干预能改善SMC老年患者语言记忆〔SMD=0.45,95%CI(0.15,0.75),P=0.003〕、短时回忆〔SMD=0.69,95%CI(0.02,1.35),P=0.04〕,效果均为高等效应.干预持续时间和单次干预时间是记忆和执行功能的调节变量(P<0.05);认知干预联合认知重构对于SMC老年患者主观记忆、执行功能、抑郁情况无明显改善(P>0.05);运动干预、生活方式干预针对部分认知域有一定程度的改善(P<0.05).结论 NPI能改善SMC老年患者的焦虑症状、主观记忆、延迟回忆、整体认知功能、语言记忆、短时回忆等认知域水平,而适当地设计干预特征如采用短时间的非长期干预方法,对结果改善更为有效.

目的：分析认知重构干预对冠心病患者感知控制态度、情绪及依从性的影响。方法选择94例冠心病住院患者，按照随机数字表法，将其分为对照组和观察组各47例，对照组施以常规护理，观察组加行认知重构干预，比较两组患者感知控制态度、焦虑、抑郁分级情况及依从性。结果干预后，观察组感知控制态度评分为(30.36±3.48)分，显著高于对照组(27.85±3.66)分；观察组焦虑、抑郁情绪显著优于对照组；观察组依从性显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论认知重构干预对改善冠心病患者感知控制态度，改善患者抑郁、焦虑情绪，提高患者用药依从性均有重要作用。

寰枢椎半脱位是一种多发生于儿童的颈椎上段病变,约占颈椎疾病的7％,因小儿骨骼发育尚不成熟,自身寰枢椎关节囊、韧带较为松弛,在外界高能量撞击作用下容易发生移位,引发突发性斜颈、强烈疼痛等症状或限制颈部关节活动,因症状无明显特征,容易与其他颈部疾病发生混淆影响诊疗进程[1,2].临床针对小儿寰枢椎半脱位治疗以"保持卧床休息、实施关节组织修复"为主,但关节组织修复需要2～3周牵引治疗及佩戴2周颈托外固定,患儿持续卧床给正常生活造成了极大的不便,再加上小儿具有"好动、对事物认知不足"等特点导致其难以系统配合治疗,进而影响最终治疗效果,因此辅助科学有效的护理工作尤为重要[2].叙事护理是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收,帮助患者实现生活、疾病故事意义重构,并发现护理要点,继而对患者实施护理干预的护理实践.在叙事护理中,体现除个体化整体护理理念,启发患者通过故事来宣泄个人情感,有利于患者表达担忧问题和减轻内心痛苦,最终利于疾病预后[3].本研究以81例寰枢椎半脱位患儿为对象,探讨个性化叙事护理的实施效果.