本文通过梳理中医宗气学说形成背景、发展源流及主要内涵,解析宗气生理功能及其病理状态下的不同表现,并结合阵发性心房颤动(PAF)的中医病机特点,认为"宗气失调、治节不出"为PAF主要病机,"心下空豁,脉律不齐"为PAF具体表现,脉象节律至数变化是PAF临床辨证治的重要参考,宗气亏虚、宗气郁滞、宗气下陷是其常见证型.治疗当以"调补宗气"为根本,通补兼施,包含调和营卫、安神定悸,开郁息风、化瘀通络,培元顾本、升阳举陷等法,并佐以养心、滋阴、温阳之品,气血并治,心神同调,则枢机得利、脏气得平、血脉得利、脏腑得安.

功能性胃肠病是临床中常见的一组疾病,严重影响患者的生存质量,是中医治疗的优势病种;基于中医药整体观念的辨证施治,本文从临床常用的调肝理脾、调补心神、温补脾肾、清利湿热四种主要治法入手,从中医视角分析功能性胃肠病的发病基础,提出临床优化治疗方案,致力于临床疗效的提升,并对中医药治疗功能性胃肠病的科学内涵进行了阐述.

疼痛是情绪上的不良感受,并伴随潜在或存在的病理损伤,是机体的保护性反应与伤害刺激的预警,自世界卫生组织首次将其列入疾病分类以来,慢性疼痛不仅仅是一个病症,更作为一个病种,对相应的诊疗手段及治疗理念提出了更高的要求.中医学对痛症的研究浩如烟海,但对急、慢性疼痛并没有严格区分.因此,探究并梳理慢性疼痛的中医学认识,归纳总结其发病特点,并基于此进行临床应用,颇具现实意义.通过对张军平教授临床辨治慢性疼痛病案的整理分析,归纳了慢性疼痛的病机特点是"形-气-神"失和,具体表现为气血失和、形神失和、阴阳失和,结合慢病防治"贵在调和,妙在纠偏"的心得体会,提出了"调补气血,以和为期""燮理阴阳,平调寒热""调摄心神,正念干预"三法及代表方药,明确了"动静结合,内外兼修;序贯治疗,动态干预"的治疗策略,临床疗效确切.

介绍贾六金治疗儿童癫痫的临证经验.根据癫痫病机特点,将癫痫分为发作期与休止期进行辨治.认为癫痫发作期证型以痰痫为主,故当化痰熄风以定痫,予涤痰汤加减,佐以平肝止痉定痫之品.休止期则以脾肾虚损、心神失养为主,治予调补脾肾以培本、养血宁心以安神,常用可保立苏汤加减.强调治疗过程中用药宜平和,勿戕伐正气.

目的:用统计学方法对叶天士《临证指南医案》中治疗郁证的方药进行研究,分析、归纳叶天士治疗郁证的用药特色,为临床治疗郁证提供更有价值的处方思路.方法:选取《临证指南医案》郁证篇的医案处方,进行药物标准化,对其药物的频次、功效、气味归经、配伍等特征进行统计分析.结果:《临证指南医案》郁证篇复方共43首,总用药频次309次,用药91种;药性以寒、温为主;五味以甘味和苦辛味为多;归经以心、肝、脾经为多;按功效划分,使用频率较高的前四位依次为补虚药25.24％,清热药16.83％,化痰止咳平喘药11.33％,理气药8.41％;高频常用药对有远志-茯神、薄荷-茯苓、陈皮-茯苓、钩藤-陈皮等.结论:叶天士治疗郁证用药特色寒温并用,重用甘味药补益和中、缓急止痛,苦辛味药同用,辛开苦降宣通三焦脏腑气机,善用补虚药,调补气血,强调心、肝、脾的调摄,心神得养,肝气得疏,气机通畅则郁证自愈.

中医认为,五脏藏神,情志活动亦为五脏所主,五脏功能不调,神明被扰,可引发情志病.《金匮要略》从脏腑论治情志病,以调整五脏阴阳为切入点,尤其重视调阴阳、立中气,通过调和五脏阴阳以镇心安神、宁心安神.《金匮要略》记载的情志病的证治主要有:从心肺阴虚内热论治百合病,方选百合地黄汤以养心肺之阴治本,兼清虚热治标;从心肝血虚、虚火内扰心神论治不眠,方选酸枣仁汤以补肝体、养肝血、清虚热、养心安神;从心肾不交、阴阳俱虚论治梦交,方选桂枝加龙骨牡蛎汤以交通心肾、潜镇摄纳、调畅阴阳;从心脾气血不足论治脏躁,方选甘麦大枣汤以调补气血、养心安神;从肝胆气血虚弱、邪热入里论治谵语,方选小柴胡汤解郁达邪以复少阳之机.

围绝经期抑郁症以肾虚及肝脾心功能失调为主要病机,治疗时应标本兼治.在《内经》齐刺法基础上,结合围绝经期抑郁症治疗的穴位特性及周边解剖特性,史晓岚采用向左右外下方斜刺3寸的改良齐刺法针刺关元穴,配合三阴交穴、百会穴调补脾肾,调养心神,疏肝解郁,以达到培元固本、调补冲任、清热解郁的效果.

针灸治病强调调神治神,常取心经之原穴神门调补心神,心包经之络穴内关祛邪安神;取头部督脉之百会、神庭、四神聪穴通调督脉,健脑益髓.在针刺调神的同时重视调气,常取合谷、太冲穴调和气血,平衡阴阳,百会、四神聪、安眠、神门、合谷、太冲穴等调神导气止痛.治疗颈腰椎疾病,取百会、神庭等督脉穴调神导气止痛;治疗带状疱疹时,取百会、四神聪调神,印堂、神门、安眠穴安眠;治疗中风时,以电针接风池、四神聪穴调神醒脑开窍;治疗妇科疾病时,取百会、四神聪调神,太冲穴疏肝理气调血,"四关穴"调节全身气血经络,促邪排出.神有所主,则脏腑机体功能正常,气血运行通畅,病邪不易侵犯机体.

冠心病是全球性的重大健康问题,王阶教授认为冠心病主要病机为"痰瘀滞虚",而"虚"的病机最为主要,贯穿了冠心病发生发展的全程,包含了气虚、肾虚、神损等不同的方面和程度,故临证之时应以补法为核心.文章梳理王阶教授运用补法治疗冠心病经验,将其总结为4点,即恒用补气通络之法,善用补肾益精之法,妙用调补心神之药、酌用血肉有情之品.

陈建明教授认为,不寐病位在心、肝,七情内伤、劳神过度是其主要病因,临证时常灵活运用费伯雄的《医醇賸义》所载方药,多从心肝辨证论治.郁火扰心证以清火解郁、养血宁心为治疗大法,方选解郁合欢汤;心火亢盛证以清心泻火、养阴安神为治疗大法,选用加味泻心汤加减;心气不足证以调补营卫、安养心神为治疗大法,方选宅中汤加减;心肝血虚证以养血安神、疏肝解郁为治疗大法,方选甲乙归藏汤加减.陈教授强调,在辨证用药时应心肝同治,顺应脏腑气机功能,同时注重调护,注意劳逸结合,自我调整情绪,避免熬夜、饮用浓茶、酒和咖啡等,以达到更好的效果.