目的:分析2015-2022年江西省0~14岁人群流行性腮腺炎（流腮）流行特征和含腮腺炎成分疫苗（含腮疫苗）接种情况，为江西省流腮疫情防控提供科学依据。方法:2015-2022年江西省流腮疫情和含腮疫苗接种数据来源于中国疾病预防控制信息系统和江西省免疫规划信息系统，采用描述性流行病学方法对其进行分析。采用 χ2检验、聚类分析、Cochran-Armitage趋势检验进行统计学分析。 结果:2015-2022年江西省0~14岁人群流腮共报告40 734人，年均报告发病率为53.69/10万，高发年龄为6~7岁组，报告发病率为86.43/10万。2015-2019年高发季节为夏、冬季，2020-2022年无明显高发季节。流腮暴发疫情主要发生在上饶市、赣州市、吉安市，暴发场所以小学为主。2015- 2019年含腮疫苗接种以1岁年龄组为主，2020-2021年以0岁、1岁年龄组为主。结论:2015-2022年江西省0~14岁人群流腮发病呈下降趋势，高发年龄为6~7岁，建议继续加强适龄儿童2剂次含腮疫苗覆盖率，同时加强重点场所流腮的监测和防控，以避免疫情暴发。

患者1 女性，43岁，因“右上腹隐痛半个月”于 2021年10月19日收入赣州市肿瘤医院。患者无其他不适症状，既往有乙肝病史，体检未见明显阳性体征。HBV-DNA 6.8×10 3 U/ml，甲胎蛋白17.9 μg/L（正常值范围：0~7 μg/L），CA19-9 37.41 U/mL（正常值范围：0~27 U/ml），其余实验室检查结果正常。CT检查结果提示右肝可见最大径4.8 cm的占位；肝穿刺活检报告为低分化腺癌，胆管细胞癌可能性大。口服恩替卡韦抗病毒治疗。2021年11月10日在全身麻醉下行肝总动脉和肝十二指肠韧带骨骼化清扫、右肝部分切除术。术中见肝十二指肠韧带内有数枚肿大淋巴结，质地中等，肝脏中度硬化，左肝体积较小，右肝可及最大径约5 cm的肿块，边界尚清；先行骨骼化清扫，其中在沿胆总管-肝总管左缘向上清扫至左肝蒂下方区域时出现胆漏，仔细分离后发现局部有一根直径0.3 cm的胆管，其前壁已被剪开，有胆汁溢出，用小圆针的针鼻一端经胆管裂口伸入探查，向右可进入肝总管，将肝总管前壁顶起，向左通向尾状叶（图1A、1B），用6-0 不可吸收线间断缝合胆管前壁裂口（图1C），再完成右肝部分切除术；用带蒂的肝圆韧带浆膜面覆盖胆管修补处，用5-0不可吸收线将肝圆韧带与周围组织缝合固定数针防止移位，放置2根腹腔引流管，将大网膜上提覆盖肝门区域，关腹结束手术。术后行全身支持、护肝、抗病毒等治疗，恢复顺利，无胆瘘等异常情况，病理学检查报告为右肝肉瘤样肝细胞癌，13枚淋巴结均未见转移。术后55 d复查CT，结果显示肝内胆管包括尾状叶胆管无扩张，肝十二指肠韧带、腹膜后可见较多肿大淋巴结；术后87 d出现皮肤、巩膜黄染，复查CT结果显示肝内无复发、转移，尾状叶胆管未见扩张，但两侧肝内胆管及肝总管明显扩张，肝十二指肠韧带、腹膜后淋巴结较前增大，患者放弃胆管穿刺引流等治疗。

目的:探讨静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全的安全性和有效性。方法:随机对照试验。前瞻性纳入2022年6至10月海军军医大学第二附属医院、同济大学附属上海东方医院、首都医科大学宣武医院、河北医科大学第一医院、赣州市人民医院、山西白求恩医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属第四医院、厦门大学附属中山医院共9家医院血管外科拟行手术治疗的大隐静脉功能不全患者180例。采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组90例。试验组患者接受静脉曲张封闭胶套件治疗，对照组患者接受射频消融术治疗。主要观察指标为两组患者术后3个月大隐静脉完全闭合率。次要观察指标为两组患者术后即刻及术后6个月大隐静脉完全闭合率、大隐静脉主干闭合操作时间、疼痛评分、手术前后不同时间静脉临床严重程度评分（VCSS）和阿伯丁静脉曲张问卷（AVVQ）评分以及并发症情况。两种治疗方法的非劣效界值设定为“-10.00%”。结果:最终入组177例患者。试验组89例，男38例，女51例，年龄［ M（ Q1， Q3）］为59.7（49.6，66.7）岁；对照组88例，男30例，女58例，年龄为57.2（46.9，65.9）岁。174例患者完成3个月随访，167例患者完成6个月随访。试验组大隐静脉主干闭合操作时间为（22.1±11.1）min，长于对照组的（18.7±9.8）min（ P=0.031）。试验组、对照组术后即刻大隐静脉完全闭合率均为100%；术后3个月大隐静脉完全闭合率分别为98.8%（85/86）、98.9%（87/88），两组差值的95% CI下限为-3.19%，大于非劣效界值-10.00%（非劣效性 P<0.001）；术后6个月大隐静脉完全闭合率分别为97. 6%（81/83）、100%（84/84），两组差值的95% CI下限为-5.71%，大于非劣效界值-10.00%（非劣效性 P<0.001）。试验组、对照组在麻醉完全清醒后的即刻疼痛评分［ M（ Q1， Q3）］均为1.0（0，2.0）分，差异无统计学意义（ P=0.365）。试验组与对照组术后1周瘀斑发生率分别为61.2%（52/85）、67.1%（57/85），差异无统计学意义（ P=0.181）；术前及术后1、3、6 个月VCSS和AVVQ评分的组间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后3个月下肢深静脉血栓形成、静脉炎、疼痛、皮下血肿等并发症发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:静脉曲张封闭胶套件治疗大隐静脉功能不全安全有效，能够实现不劣于传统射频消融术的大隐静脉完全闭合率。

目的:探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例，女61例；年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术，35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术，2例曾接受肠道手术，2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L，尿素氮(14.28± 2.47)mmol/L，肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位，该体位下患者呈斜仰卧位，双下肢展开角度为60～80°。采用经腹腔入路，在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段，缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾盂内，顺导丝逆行推入F7双J管，最后吻合输尿管前壁，完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况，比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果:90例成功行输尿管端端吻合术，2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低，粘连重，狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜，改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min，引流管留置时间(3.23±1.58)d，住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿，2例下床活动后出现血尿症状，予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管，拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm，血肌酐(89.64±15.21)μmol/L，尿素氮(9.42± 1.36)mmol/L，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)。术后随访6～12个月，未出现再狭窄患者。 结论:健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3 cm)输尿管狭窄，具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点，且并发症发生率低、肾功能恢复好，是一种安全、有效的手术方式，可在临床中探索应用。

目的:了解江西省赣州市儿童及孕妇碘缺乏病状况，为科学补碘和调整防控策略提供依据。方法:根据《全国碘缺乏病监测方案（2016版）》要求，2018 - 2022年在赣州市所辖18个县（市、区）开展重点人群碘缺乏病监测，采集8 ~ 10岁儿童、孕妇家中食用盐盐样和尿样，检测盐碘和尿碘含量，同时采用B超法测量儿童甲状腺容积，计算甲状腺肿大（甲肿）率。结果:2018 - 2022年，共采集重点人群（8 ~ 10岁儿童和孕妇）家中食用盐盐样27 075份，盐碘中位数为25.00 mg/kg，合格碘盐食用率为96.24%（26 057/27 075），不同年份重点人群合格碘盐食用率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 29.09， P < 0.001）；共采集儿童尿样18 061份，尿碘中位数为192.10 μg/L，不同年份间儿童尿碘含量比较差异有统计学意义（ H = 82.59， P < 0.001）；共采集孕妇尿样9 014份，尿碘中位数为177.20 μg/L，不同年份间孕妇尿碘含量比较差异有统计学意义（ H = 78.78， P < 0.001）；共检查8 621名儿童甲状腺，其中甲肿者34名，甲肿率为0.39%，且甲肿率呈逐年下降趋势（χ 2趋势 = 11.09， P < 0.001）。 结论:2018 - 2022年赣州市儿童和孕妇碘营养处于适宜水平，合格碘盐食用率（> 90%）、儿童甲肿率（< 5%）均符合国家碘缺乏病消除标准，继续维持消除碘缺乏病状态。

目的:探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法:回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例，女7例；年龄（46.3 ± 11.3）岁。骨缺损原因：外伤骨缺损5例，外伤骨不连硬化骨切除9例，骨感染切除6例，骨肿瘤切除1例。骨缺损长度为（8.3 ± 1.7）cm。术后10~12 d开始搬运骨段，搬运速度1 mm/d，分4次完成，每2周复查X线片，随访记录骨愈合时间、外固定支架戴架时间（EFT）、外固定支架指数（EFI）、对接端处理情况和并发症情况，末次随访时采用Paley评分评估疗效。结果:所有患者术后均获随访，随访时间为（13.5 ± 5.5）个月。本组患者的新生骨均矿化良好，骨愈合时间为（9.6 ± 2.2）个月；EFT为（10.3 ± 4.0）个月；EFI为（1.3 ± 0.4）个月/cm。对接端均愈合，行对接端清理者14例，其中单纯外固定支架加压5例，对接端植骨者9例。术后钉道感染6例，胫骨力线偏移1例，足下垂畸形5例，马蹄内翻足畸形1例，足趾屈曲畸形3例，1例拆除外固定支架后矿化区再骨折。末次随访时患者的Paley评分骨性结果：优16例，良5例；功能结果：优10例，良7例，一般4例。结论:单边外固定支架骨搬运术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法，具有操作简单、携带方便等优点。

目的:aMAP评分是依托国际合作队列构建的可适用于各种肝病的肝细胞癌（HCC）风险预测模型。本研究拟运用aMAP评分对江西省赣州市于都县人民医院接诊的慢性肝病患者（合并或未合并代谢性疾病）进行HCC风险分层，以期指导个体化HCC筛查。方法:收集于都县人民医院于2016年1月至2020年12月接诊的慢性肝病患者的人口统计学信息、实验室检验结果（血小板、白蛋白和总胆红素）及合并疾病信息，并计算aMAP评分，对该人群进行HCC风险分层。结果:共计3 629例慢性肝病患者纳入分析，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染患者3 452例（95.1%），脂肪肝患者177例（4.9%），HBV感染合并脂肪肝22例（0.6%）；男性2 679例（73.8%），中位数年龄44（35，54）岁。在总体人群中，HCC低、中和高风险人群分别占52.6%、29.0%和18.4%；在HBV感染人群中，HCC高风险人群的比例显著高于脂肪肝人群（18.9%对比9.6%， P = 0.001）。合并高血压或糖尿病的慢性肝病人群，其HCC高风险人群比例显著高于未合并上述代谢性疾病人群（合并高血压：32.3%对比17.9%， P < 0.001；合并糖尿病：36.5%对比18.1%， P < 0.001）。而且，合并两种代谢性疾病人群的HCC高风险人群比例显著高于合并一种及未合并代谢性疾病的人群（40.9%对比31.8%对比17.7%， P < 0.001）。 结论:aMAP评分可作为基层医院慢性肝病HCC筛查管理的简便工具，有助于健全慢性肝病人群个体化随访管理体系。合并代谢性疾病的慢性肝病患者具有更高HCC发生风险，应在后续随访中给予HCC高风险人群重点关注，从而提高HCC早诊率、降低死亡率。

目的:探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者血红蛋白变异性（hemoglobin variability，Hb-var）与全因死亡及心血管疾病死亡风险的关系，以期为降低PD人群死亡风险提供依据。方法:该研究为多中心、回顾性队列研究，收集2008年7月1日至2019年12月31日在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院及赣州市人民医院规律PD患者的临床资料。以PD前基线及PD后第1年内血红蛋白计算Hb-var，根据第1年Hb-var三分位数将患者分为低变异性组、中变异性组和高变异性组，比较3组基线临床资料的差异。随访终点为患者死亡、转血液透析、转肾移植、转其他中心、失访或截至2021年12月31日。采用Cox回归分析模型分析第1年Hb-var与全因死亡及心血管疾病死亡的相关性，并使用Fine-Gray竞争风险回归模型评估竞争事件对死亡风险的影响。结果:该研究纳入1 562例PD患者，年龄（47.6±13.8）岁，男性821例（52.6%），基线血红蛋白为81（69，94）g/L，PD第1年Hb-var为26.6（16.7，40.3）g/L。低变异性组（<20.0 g/L）、中变异性组（20.0～35.5 g/L）、高变异性组（≥35.5 g/L）患者年龄、体重指数、血清白蛋白、血红蛋白、血清肌酐、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺素及肾素-血管紧张素系统抑制剂使用比例的差异均有统计学意义（均 P<0.05）。随访时间为33（19，51）个月，患者死亡208例（13.3%），其中心血管疾病死亡111例（53.4%）。多因素Cox回归分析结果显示，第1年高Hb-var是PD患者全因死亡（ HR=0.98，95% CI 0.97～0.99， P=0.018）和心血管疾病死亡（ HR=0.98，95% CI 0.97～0.99， P=0.041）风险低的独立影响因素。以低变异性组为参照，高变异性组全因死亡（ HR=0.56，95% CI 0.37～0.82， P=0.003）及心血管疾病死亡（ HR=0.54，95% CI 0.31～0.95， P=0.032）风险最低。竞争风险回归模型分析结果显示，第1年Hb-var与全因死亡（ HR=0.98，95% CI 0.97～0.99， P=0.041）和心血管疾病死亡（ HR=0.98，95% CI 0.97～0.99， P=0.039）风险仍呈负相关。 结论:对于基线贫血严重PD患者，第1年高Hb-var与低全因死亡及心血管疾病死亡风险相关。

目的:分析赣州市流行的麻疹病毒的基因特征。方法:采集麻疹疑似病例咽拭子标本，应用荧光RT-PCR方法检测麻疹病毒核酸；用Vero/SLAM细胞对麻疹病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离培养，并将麻疹病毒分离株进行核蛋白N基因和血凝素蛋白H基因扩增、测序；运用DNAStar、Bioedit和MEGA 5.0等分子生物学软件对N基因和H基因进行序列特征分析。结果:978份疑似麻疹病例咽拭子标本中，检出47份麻疹病毒核酸阳性，阳性率为4.81%，分离到25株毒株；扩增的13株毒株均为H1基因型的H1a亚型，与H1a基因型代表株（CHN/93/2）N基因核苷酸、氨基酸的同源性分别98.0%~98.5%、97.9%~99.6%，与H基因核苷酸、氨基酸的同源性分别为98.2%~98.9%、97.4%~98.5%。各分离株N基因与中国疫苗株Shanghai-191之间核苷酸、氨基酸的同源性分别为93.7%~95.2%、95.2%~96.8%；H基因与Shanghai-191之间核苷酸、氨基酸的同源性为94.2%~96.5%、94.2%~96.6%。结论:2013—2016年赣州市麻疹病毒流行株为H1a亚型，疫苗株对现流行株有保护性，但仍需持续监测麻疹病毒基因的变异情况。

目的:探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)联合负压吸引输尿管通道鞘(NPUAS)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年5月在赣州市赣县区人民医院收治的120例上尿路结石患者的临床资料。采用RIRS联合NPUAS治疗患者65例(研究组)，应用普通输尿管通道鞘治疗患者55例(对照组)。比较两组的手术时间、术后无石率(SFR)、术后住院时间、术后血白细胞计数、降钙素原(PCT)及并发症发生情况等指标。结果:患者均顺利完成一期手术。研究组的手术时间[(86.22±1.73)min]较对照组[(107.80±3.26)min]显著缩短，术后第1天的SFR[67.7%(44/65)]较对照组[43.6%(24/55)]显著升高，差异均有统计学意义( P<0.01)。研究组术后的血白细胞、PCT、住院时间与对照组相比[(9.51±0.36)×10 9/L vs.(10.06±0.40)×10 9/L、(0.91±0.24)ng/mL vs.(1.20±0.41)ng/mL、(2.32±0.09)d vs.(2.36±0.14)d]，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组的术后并发症发生率比较[3.1%(2/65)vs.12.73%(7/55)]，差异无统计学意义( P>0.05)。研究组中输尿管上段结石或肾盂结石患者术后第1天的SFR[94.6%(35/37)]较对照组[63.0%(17/27)]显著升高，差异有统计学意义( P<0.01)；而两组单发肾结石或多发结石患者术后第1天的SFR比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:输尿管软镜碎石术联合负压吸引输尿管通道鞘治疗上尿路结石安全、有效，值得临床推广应用。