近年来宫颈癌三维近距离治疗(BT)技术在中国得到快速发展。与二维技术相比，宫颈癌图像引导的三维BT技术可以提高局控率、生存率。三维BT要求用体积剂量参数评价治疗靶区及危及器官受量，探索体积剂量参数与局控率、并发症发生率之间关系。BT开始时肿瘤残留体积及形状与局控率有明确相关性，应当结合MRI、超声、妇科检查结果，综合判断残留肿瘤体积。腔内联合组织间插植技术可以改善靶区剂量分布。严格遵守靶区勾画、体积剂量原则以及质控要求。为规范其应用，中华医学会放射治疗学分会近距离治疗学组、中国医师协会放射肿瘤分会妇科肿瘤学组、中国抗癌协会近距离治疗专委会结合中国国情联合制定此专家共识。

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的妇科良性肿瘤，MR引导下聚焦超声（MRgFUS）是一种无创治疗子宫肌瘤的新手段，以MRI为引导，精准地将超声波聚焦于肌瘤瘤体组织，产生65~85 ℃的高温，使肿瘤细胞蛋白质失活、细胞凋亡并凝固坏死，在精准消融肌瘤组织的同时避免损伤治疗区域以外的正常组织。为了进一步提高我国子宫肌瘤的MRgFUS治疗水平，减少和避免并发症的发生，为患者提供更加安全、有效、规范的治疗，由中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组组织相关专家在总结国内外临床应用经验的基础上，制定了《MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤的中国专家共识》。

目的:分析儿童血栓性肺栓塞（PTE）临床特征以提高对该病的认识和诊治能力。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年3月至2019年3月收治的8例PTE患儿（男4例、女4例）的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况。结果:8例PTE患儿年龄9小时龄~14岁10月龄。发热4例、咳嗽加剧4例、气促3例、胸痛2例、腹痛和背痛1例、咯血2例、发绀1例、下肢水肿2例。肺部局部呼吸音降低2例、痰鸣音3例、胸膜摩擦音1例。超声发现胸腔积液5例。6例血浆D-二聚体水平升高（0.66~9.96 mg/L），5例超敏C反应蛋白升高（10.78~78.00 mg/L）。胸部增强CT提示肺动脉或静脉充盈缺损，其中肺动脉栓塞7例、肺静脉栓塞1例。原发病包括肺炎支原体肺炎4例、肾炎2例和先天性心脏病术后2例。7例患儿接受抗凝治疗后痊愈，1例因家长拒绝进一步治疗自动出院。结论:对于有肺炎支原体肺炎、免疫紊乱、长期激素治疗、心血管有创操作等高危因素的患儿，出现发热、咳嗽加重、呼吸急促、胸痛和腹背痛伴胸腔积液等，要注意PTE可能，尽早行胸部增强CT检查以确诊。抗凝可以作为儿童PTE首选治疗方法。

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,早期症状特异性差,恶性程度极高,进展迅速,难以早期诊断.胆囊结石、胆囊息肉等被认为是最常见的危险因素.超声检查是其首选检查,CT、MRI、PET等也各具优势.胆囊癌缺乏根治性治疗手段,外科手术仍是胆囊癌首选的治疗方式,但其进展迅速,很多患者确诊时已难以行手术治疗,放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方式联合,在一定程度上改善了患者预后,但其远期治疗效果仍不理想,因此,预防为主、治疗为辅,早发现、早治疗显得尤为重要.

目的 通过分析门静脉性胆道病(PB)患者的临床特征,旨在提高对PB的认识.方法 收集吉林大学第一医院近年来诊断为PB的22例患者的临床资料,并对患者的临床表现、肝功能、腹部彩色多普勒超声、腹部CT和肝胆核磁共振成像进行分析,描述胆道异常的影像学表现,侧支循环类型和血栓形成部位等特点.结果 本研究22例患者中,就诊的首发症状分别为:11例消化道出血,5例腹胀,3例腹痛,1例发热,1例腹部不适,1例牙龈出血.AST升高3例,ALT升高4例,GGT升高4例,ALP升高7例,CHE降低8例,Alb降低9例,Glo升高2例,TBil升高5例.20例患者有门静脉海绵样变性;2例存在门静脉系统血栓而无门静脉海绵样变性.22例患者均有胆管异常,其中2例仅为肝外胆管异常,12例仅为肝内胆管扩张,8例肝内外胆管均扩张.20例患者出现了不同部位的静脉曲张,其中19例主要表现为食管胃底静脉曲张,1例为胆囊周围静脉曲张,未见单纯肠系膜上静脉或脾静脉曲张.结论 PB无典型的临床症状及肝功能指标变化,但影像学均可见不同部位胆管扩张、狭窄或畸形,需扩大样本量对其诊断及治疗方式进行进一步探索.

传统的恶性肿瘤治疗手段主要有手术、放疗、化疗等,尽管这些治疗手段不断进步,但其疗效并未达到同等程度的预期,在临床上仍存在一系列问题.因此,寻找疗效高、副作用小且靶向性强的治疗方法一直是众多研究者所关注的问题.精准诊疗集合了现代科技手段与传统医学方法,能够在疾病早期精准诊断,从而有针对性地选择相应的治疗方式或药物,最终实现肿瘤的精准治疗和疗效评估.超声分子探针是一类能够显著增强超声背向散射强度的化学试剂,随着分子成像、材料科学和超声造影剂不断发展及超声治疗学兴起,超声分子探针既可增强肿瘤诊断成像效果,又可作为目的基因或药物载体发挥超声靶向递送作用,在低强度超声作用下剧烈振荡之后破裂产生的局部能量使周围组织发生一系列生物学效应,从而介导药物递送、基因转染、组织屏障开放、免疫治疗等,为精准治疗提供有效的技术手段,实现肿瘤早期诊断、靶向治疗和疗效评价于一体的"一站式精准诊疗"模式.相信随着分子影像学的进一步发展和超声分子探针性能的不断改善,超声分子探针在肿瘤精准治疗中将发挥更大作用,有望成为新型的临床治疗手段.

血压的异常昼夜节律特征是独立于血压水平之外的重要危险因素 ,与高血压患者靶器官损害的风险密切相关.越来越多的证据提示血压节律异常时发生左室肥厚(left ventricular hypertrophy , LVH)、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病并发症及心血管死亡的风险显著增加[1 ] .

目的 分析睾丸扭转(TT)的临床特点,探讨其诊断及治疗.方法 回顾性分析2001年3月至2017年4月天津医科大学总医院泌尿外科收治的95例睾丸扭转患者的临床资料.年龄13～42岁,平均19.6岁.95例中,91例以阴囊疼痛起病;1例诉右侧睾丸肿大6h,无疼痛;3例以左侧腹股沟区痛性包块就诊.91例术前行彩色多普勒超声(CDFI)检查,其中88例CDFI提示血流信号减弱或消失,3例CDFI提示血流信号正常.91例术前行CDFI检查确诊,4例根据病史及体格检查初步诊断为睾丸扭转.发病到手术时间＜5h10例,5～10 h25例,＞10 h60例.结果 95例均采用手术治疗,术后诊断92例为阴囊内睾丸扭转,3例为隐睾扭转.阴囊内睾丸扭转患者中41例行患侧睾丸切除、51例保留,隐睾扭转患者中1例行隐睾切除、2例行隐睾固定于阴囊内.术后随访68例,随访1个月～15年,1例保留的坏死睾丸发生萎缩,其他67例睾丸大小无异常,术后均无睾丸不适,均未出现再次扭转.结论 CDFI是临床上最具诊断价值的辅助检查;确诊后需及早行手术治疗以挽救睾丸功能,对于隐睾扭转则应慎重保留患侧睾丸.

介入性超声是指在实时超声影像学监测和引导下,将特制的针具、导管导丝、消融电极等器械或造影剂引入人体,对病变进行诊断和治疗的过程,是超声与介入学融合而成的交叉学科. 1974年Pedersen等[1]在超声引导下进行第一例肾造瘘术,标志着介入性超声治疗的开始. 由于这种治疗方法能够实时监测诊断及治疗的全过程,不仅安全简便,而且定位精准,取材满意,并发症较少,目前已用于全身多系统组织器官的穿刺活检及射频消融治疗,而且建立了诊疗规范[2] ,部分应用已经写入治疗指南[3] ,成为介入治疗学的重要分支[4]. 但是囿于我国当前的临床教育水平及教学能力,介入性超声的发展仍然比较缓慢,而从业医师的学历、临床经验、技术水平也参差不齐,因此,探讨介入超声专科医师培训的模式,建立相应的培养体系和操作技术规范,对提高我国相关专业技术水平具有重要意义.

超声波数十年以前就被发现可用于疾病治疗.但一直以来,由于人们对超声波治疗的重视度不够及仪器的简陋,其虽被发现和证实对疾病有一定的治疗作用,但仍不能真正解决治疗问题,因此超声多被用于理疗或辅助治疗.直到1997年,重庆医科大学研发的高强度聚集超声(HIFU)消融肿瘤技术的问世,才逐渐引起学界的关注,使超声治疗技术成为临床的一种主要治疗手段.