目的 探讨大黄超声电导靶位透入疗法对脓毒症患者胃肠功能的影响.方法 选取2021年10月至2023年6月在广州中医药大学第二附属医院诊治的88例住院脓毒症患者作为研究对象,采用简单随机法将患者分为治疗组和对照组.两组患者均给予抗感染、液体复苏、营养支持、血糖管理、预防应激性溃疡等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上选取神阙穴、中脘穴,给予超声电导靶位透入大黄疗法.主要观察指标为两组患者治疗前和治疗后 3d、7d的肠鸣音次数;次要观察指标为两组患者胃潴留情况、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、首次排便时间、机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间、住院费用及 28d再入院率.于治疗前及治疗后 3d、7d每隔 4h评估并记录 1 次胃潴留情况取平均值,于治疗前和治疗后 7d评定CRP、PCT、APACHE Ⅱ评分,并电话随访 28d再入院情况.结果 最终治疗组 44 例和对照组有 43 例完成干预.两组治疗前肠鸣音次数和胃潴留量比较差异无统计学意义,随时间延长,两组肠鸣音次数逐渐增多,胃潴留量逐渐减少,治疗组治疗后 3d和 7d肠鸣音次数均较对照组明显增多[次/min:治疗 3d为 4.49(4.23,4.74)比 3.07(2.80,3.33),治疗 7d为 4.79(4.49,5.10)比 3.36(3.06,3.66),均P<0.01],胃潴留量均较对照组明显减少[mL:治疗 3d为 20.93(9.22,32.64)比 53.52(41.16,65.88),治疗后 7d为 3.72(0.17,7.28)比 31.59(24.87,38.31),均P<0.01];治疗组患者首次排便时间较对照组明显缩短(h:25.67±9.99 比 33.64±11.30,P<0.01);治疗后 7d,治疗组CRP、PCT、APACHE Ⅱ评分均较对照组明显降低[CRP(mg/L):45.97(35.68,56.26)比 77.30(57.20,97.38),PCT(μg/L):0.94(0.56,1.31)比 2.73(1.36,4.09),APACHE Ⅱ评分(分):24.11±7.01 比 28.06±9.25,均P<0.05],机械通气时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短[机械通气时间(h):107.05±70.76 比 168.83±136.62,ICU住院时间(d):7.58±3.72 比 9.70±5.15,均P<0.05],住院费用和 28d再入院率均较对照组明显降低[住院费用(元):80337.89±36483.72 比 109100.24±87080.84,28 d再入院率:9.1％(4/44)比 27.9％(12/43),均P<0.05].结论 大黄超声电导靶位透入疗法是一种安全、简单、有效的中医外治特色疗法,可为脓毒症患者胃肠功能保护提供一种新的依据.

男性患儿，11岁出现皮疹，12岁出现肢端疼痛，14岁发现晨起眼睑水肿、泡沫尿，15岁时肢端疼痛难忍，尿蛋白4+就诊。辅助检查示，血压137/97 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），尿蛋白6.94 g/24 h，血肌酐124.7 μmol/L，尿素氮7.38 mmo1/L，尿酸582 μmol/L。超声心动图检查示左心室心肌普遍性稍增厚。肾穿刺活检组织病理见大量髓样小体。α-半乳糖苷酶A活性0.31。全外显子基因检测示GLA有一个半合子突变c.974G>A（p.G325D）。诊断法布雷病，慢性肾脏病3期。2020年8月20日起启动酶替代疗法，予阿加糖酶β 40 mg（约0.9 mg/kg）每2周输注1次，2021年1月1日起阿加糖酶β 40 mg每3周输注1次。2021年7月28日调整阿加糖酶β 45 mg（约1 mg/kg）每周输注2次。经酶替代疗法治疗1年余，血肌酐进行性升高至702 μmol/L，16岁9个月时迅速进展至终末期肾病尿毒症期，予腹膜透析治疗，17岁行肾移植术，目前继续规律酶替代疗法。通过对该病病因、临床特征、诊疗等进行归纳总结，为早期诊断、治疗及后续研究提供参考依据。

脑胶质瘤（glioma）是成人中枢神经系统最常见的原发性颅内恶性肿瘤，由于脑胶质瘤浸润生长的特性，单纯手术难以完全切除。目前主流治疗方案是手术切除联合放射治疗、化学治疗或生物治疗。由于血脑屏障、血瘤屏障及酶屏障等多重因素的存在，药物很难达到或渗透肿瘤，患者5年生存率鲜有明显改善。超声靶向微泡破坏技术通过超声空化效应能够可逆地开放生物屏障，促进靶向药物、基因治疗载体以及化学治疗药物的吸收，在脑胶质瘤治疗中具有重大意义。

目的:观察超声中频穴位导药技术对全身麻醉老年腰椎手术患者术后胃肠功能恢复及血清胃泌素水平的影响。方法:采用前瞻性研究的方法，选取2019年6月至2021年6月北京老年医院骨科病房行全身麻醉腰椎手术的60岁以上患者90例，按照随机数字表法分成空白对照组、药物对照组及导药治疗组各30例，空白对照组术后不施加任何干预措施，药物对照组术后给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗，导药治疗组术后使用超声中频导药仪D贴片在足三里、中脘两个穴位导药治疗，各治疗1周。检测各组患者术前1 d、术后第3天及术后1周血清胃泌素水平，并记录患者术后第一次排气时间与第一次排便时间。结果:三组患者术前血清胃泌素水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）；术后第3天，导药治疗组、药物对照组、空白对照组胃泌素水平均低于术前1 d[（66.51 ± 5.34）ng/L比（69.36 ± 6.50）ng/L、（58.34 ± 5.71）ng/L比（68.75 ± 5.13）ng/L、（55.76 ± 6.23）ng/L比（70.20 ± 6.71）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05），且呈依次递减趋势，其中导药治疗组水平高于药物对照组及空白对照组。术后1周，三组患者的血清胃泌素水平与术后第3天比较均出现上升（ P<0.05），且导药治疗组高于药物对照组及空白对照组[（72.38 ± 6.78）ng/L比（67.15 ± 6.27）ng/L、（63.52 ± 5.38）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。三组患者术后首次排气及排便时间，导药治疗组明显短于药物对照组及空白对照组[（15.25 ± 3.10）h比（20.38 ± 4.21）h和（28.52 ± 3.69）h、（24.14 ± 3.53）h比（36.15 ± 3.54）h和（49.51 ± 4.37）h]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:超声中频穴位导药技术可以提高患者的血清胃泌素水平，加速全身麻醉老年腰椎手术患者术后胃肠机能的康复。

激痛点是骨骼肌紧绷肌带内高度敏感的应激点，活化后可引起自发性疼痛、牵涉痛和抽搐反应。目前认为激痛点的发病机制可能与运动终板功能异常、乙酰胆碱堆积、局部循环与能量代谢障碍、血管活性成分与炎症因子释放等多个环节组成的恶性循环有关；在触诊基础上，肌电图、磁共振检查、超声弹性成像、红外热成像和微透析等技术手段被广泛应用，以期能从多角度多层次对激痛点进行深入研究和认识；目前激痛点疼痛的物理治疗主要有针刺、推拿、电刺激、红外、超声及其它疗法等，因其疗效明确、适应证广和不良反应较小等优势受到人们重视。本文主要归纳整理激痛点的形成机制、诊察和激痛点疼痛物理治疗方法。

目的:观察中医超声药透电疗仪对脑缺血大鼠炎症反应的影响，为中医超声药透电疗仪治疗脑缺血的临床应用提供实验依据。方法:将72只SD大鼠按随机分组法分为假手术组12只和造模组60只，造模组采用线栓法制备大脑中动脉闭塞（MCAO）模型。将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、中药片组、空白片+中医超声药透电疗仪组（以下简称“空白片+电疗组”）、中药片+中医超声药透电疗仪组（以下简称“中药片+电疗组”）、丁苯酞组，每组12只。连续给予相应干预7 d后，进行神经功能评分；TTC染色观察脑梗死体积，并计算脑梗死体积；HE染色观察各组大鼠皮质区细胞形态；采用ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平；采用Western blot法检测各组大鼠梗死侧海马组织TLR4、髓样分化因子（MyD88）、NF-κBp65蛋白表达情况。结果:与模型组比较，空白片+电疗组、中药片+电疗组、丁苯酞组神经功能评分均降低（ P<0.05），脑梗死体积降低（ P<0.05），血清TNF-α、IL-1β水平降低（ P<0.05），海马组织TLR4［（0.42±0.07）、（0.31±0.07）、（0.19±0.04）比（0.68±0.14）］、MyD88［（0.39±0.12）、（0.30±0.07）、（0.23±0.11）比（0.67±0.10）］、NF-κBp65［（0.32±0.03）、（0.27±0.02）、（0.17±0.03）比（0.57±0.12）］蛋白表达降低（ P<0.05）。 结论:中医超声药透电疗仪可抑制MCAO大鼠海马组织TLR4、MyD88、NF-κBp65蛋白表达，降低血清炎症因子TNF-α、IL-1β水平，从而发挥神经保护作用。

目的:观察穴位超声药物透入疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法:选取 100 例稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组各 50 例.对照组给予异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用保元补肺方穴位超声药物透入疗法治疗.比较 2 组临床疗效、中医证候评分、肺功能[第 1 秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC),呼气峰流速(PEF)]水平、圣·乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及不良反应.结果:观察组总有效率为 96.00%,对照组为84.00%,2 组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组主、次症等中医证候评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均较治疗前升高(P＜0.05),且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组SGRQ中各项评分及总分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗期间,2 组均未出现明显不良反应.结论:常规西药联合保元补肺方超声药物透入疗法治疗稳定期COPD,有助于改善中医证候,提高患者的肺功能及生活质量.

目的 观察局部围针刺法联合超声电导透入治疗胸壁结核的临床疗效.方法 选取2015 年8 月至2021年8 月胸壁结核患者161 例,按照随机数字表法分为2 组,在均予抗结核药物治疗的基础上,对照组 78 例予异烟肼、利福平超声电导透入治疗,治疗组83 例在对照组基础上联合局部围针刺法治疗.2 组均治疗2 个月后统计疗效,比较2 组治疗前后炎症指标[包括血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及中性粒细胞计数(NEU)]及免疫指标(T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+)水平变化情况.结果 治疗组愈显率 63.8%(53/83),对照组愈显率34.6%(27/78),治疗组愈显率高于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗组治疗后炎症因子血清ESR、NEU及CRP水平均降低(P＜0.05),对照组治疗后仅血清ESR及CRP水平降低(P＜0.05),其中治疗组治疗后血清ESR、NEU及CRP水平均低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后免疫指标T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+水平均升高(P＜0.05),且治疗组治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+及CD8+水平均高于对照组(P＜0.05),但2 组治疗前后CD4+/CD8+水平变化比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 局部围针刺法联合超声电导透入治疗胸壁结核疗效确切,可有效促进包块消退,抑制炎性反应,改善患者免疫功能,安全可靠.

目的:分析研究高频超声对肘部囊肿的诊断价值与介入治疗的价值.方法:回顾性分析自2018年2月至2021年2月采用高频超声下介入疗法治疗60例肘部囊肿患者的资料,男30例,女30例;年龄20～54(30.93± 5.32)岁;病程1～10(3.45±0.25)年.观察所有患者高频超声表现特征,分析治疗后临床疗效、不良事件发生情况以及治疗前后心理状态变化情况.结果:60例肘部囊肿中,囊肿大小6 mm×7 mm～111 mm×60 mm.超声图像特点:多数形态规则,呈圆形或椭圆形,少数形态不规则;边界清晰,存在囊壁,大部分囊内透声较好,呈无回声;伴有出血或感染时,可见细小密集点漂浮;病程较长受试者囊壁较为毛糙,且内部可见光带分隔,呈多房样;未见显著血流信号.最终检查结果:尺骨鹰嘴滑囊囊肿19例,桡骨环状韧带囊肿10例,肱二头肌桡骨囊囊肿9例,副韧带损伤囊肿7例,肘部表皮样囊肿4例,腱鞘囊肿6例,神经鞘囊肿5例.治疗后,痊愈33例,显效16例,好转11例,无效0例.治疗后发生轻度不良事件1例,中度不良事件1例,重度不良事件0例.治疗后患者正性情绪评分(38.04±1.74)分,高于治疗前的(35.92± 2.34)分(P＜0.05);而负性情绪评分(24.61±1.51)分,低于治疗前的(30.15±3.46)分(P＜0.05).结论:高频超声对肘部囊肿的诊断价值较高,应用于介入治疗中的效果较为理想.

抗菌声动力疗法(aSDT)作为一种基于超声的非侵入性抗菌方式,近些年来受到学者们的广泛关注.aSDT通过将超声能量集中在组织深处的细菌感染部位,局部激活声敏剂产生高细胞毒性的活性氧(ROS),诱导细菌死亡.与传统的抗生素治疗细菌感染性疾病比较,aSDT不产生细菌耐药性,同时还具备优越的组织穿透性、良好的生物相容性和超声部位特异性等优点,因此具有更广阔的应用前景.aSDT的抗菌效果受多种因素影响,包括超声参数、氧气、声敏剂和细菌的类型及结构等,调控上述因素可以增强aSDT的作用效果.现对aSDT的作用机制(声化学效应和声力学效应)及其抗菌效果的影响因素进行综述,并总结该疗法对不同类型耐药菌种的抗菌作用,为深入理解aSDT的作用机制提供依据.