目的:分析足弓指数与足部运动学参数之间的关系，并探讨两者在下肢应力性骨折中的特点。方法:采用病例对照研究方法，选取陆军某部2019年入伍新兵108人为研究对象。在训练之前，通过电容式足底压力测量系统采集新兵足印图像，以计算足弓指数。通过动态步态体态分析系统采集足部运动学参数。采用Spearman秩相关分析足弓指数与足部运动学参数（着地仰角、离地仰角、拍地速度、着地内翻角、外翻幅度、着地外翻速度）的相关性。由骨科医师对新兵训练进行全程随访，剔除其他类型下肢损伤者（10人），最后对比分析发生下肢应力性骨折的骨折组（19例）和无任何下肢损伤的对照组（79例）的足弓指数及足部运动学参数。结果:（1）新兵足弓指数为0.21（0.12，0.25），着地仰角为（17.31±4.02）°，离地仰角为（63.90±5.63）°，拍地速度为（176.85±24.39）°/s，着地内翻角为（13.64±4.44）°，外翻幅度为（12.16±3.42）°，着地外翻速度为382.50（311.05，474.80）°/s。（2）着地内翻角（ r=0.25， P<0.01）及外翻幅度（ r=0.14， P<0.05）与足弓指数正相关。（3）骨折组的足弓指数为0.20（0.07，0.24），离地仰角为（61.59±5.51）°，着地外翻速度为336.00（251.02，428.67）°/s，显著小于对照组的0.23（0.17，0.26）、（64.79±4.79）°、381.20（313.63，470.92）°/s（ P<0.05或0.01）。两组着地仰角、拍地速度、着地内翻角、外翻幅度差异无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:足弓指数的变化会影响足的着地内翻角及外翻幅度；发生下肢应力性骨折的新兵具有足弓较高、离地仰角较小、着地外翻速度较小的特点。

Lisfranc骨折脱位是指前足与中足连接处的骨折和脱位，治疗不当会导致足部畸形和疼痛，甚至足弓坍陷等功能障碍。目前手术固定方式包括跨关节钢板、骑缝钉、经关节斜行螺钉固定等，但没有一种内固定可做到既能有效固定又不破坏关节面。近年来，镍钛记忆合金内固定器因具有记忆加压作用在锁骨和髌骨骨折中的应用广泛，但在足部Lisfranc骨折脱位中的应用未见报道。针对足部小骨头及多关节的特点，本课题组研发了镍钛记忆合金钉角固定器，可对Lisfranc骨折脱位进行有效加压并固定，且不损伤关节面。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年11月至2020年4月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的7例Lisfranc骨折脱位患者的临床资料，探讨镍钛记忆合金钉角固定器治疗Lisfranc骨折脱位的效果。

腓骨肌腱对于维持后足力线、稳定足弓起着重要的作用，也是对抗踝关节内翻损伤时的主要肌腱，它在维持外踝稳定方面有重要意义。腓骨肌腱滑脱症虽发病率不高，但在临床诊疗过程中极易漏诊，进而致使外踝疼痛、不稳及患足外翻无力。其诊断或处理不当，会导致患者生活质量降低。腓骨肌腱滑脱症治疗主要包括非手术治疗及手术治疗，其中手术治疗主要有腓骨肌腱上支持带修复术、腓骨肌腱上支持带加强术、腓骨肌腱骨阻挡术、腓骨肌腱沟槽加深术和腓骨肌腱再排列术。不同手术治疗方式在手术适应证的选择方面目前还存在争议，且国内外无针对腓骨肌腱滑脱症的康复指南，术后康复一般都是根据临床医师的经验进行。笔者复习相关文献，从腓骨肌腱解剖特点、损伤机制、诊断、治疗方法及康复等方面对腓骨肌腱滑脱症的诊治和康复研究进展进行综述，为腓骨肌腱滑脱症的准确、有效诊治及康复提供参考。

目的:探究机械应力在足底黑素瘤形成中的潜在作用。方法:回顾性分析2014—2021年中南大学湘雅医院129例足底黑素瘤的分布位置及临床特征，采用卡方拟合优度检验比较承重区（足趾、足前部、足中部外侧、足跟）与非承重区（足弓）皮损分布的差异， t检验、Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验分析足底承重区与非承重区黑素瘤临床病理特征的差异。 结果:129例足底黑素瘤患者中，男66例（51.2%），女63例（48.8%），发病年龄（60.6 ± 13.1）岁。最常见的发病部位是足跟（65个病变，1.31个/cm 2），其余依次是足前部（31个病变，0.41个/cm 2）、足趾底面（15个病变，0.43个/cm 2）、足中部外侧（11个病变，0.38个/cm 2）、足弓（7个病变，0.16个/cm 2）。卡方拟合优度检验显示，承重区较非承重区更易患黑素瘤（ χ2 = 66.59， P < 0.001）；与足弓部相比，足跟和足前部发病密度更高（ χ2值分别为38.29、5.23， P值分别< 0.001、= 0.022）。承重区与非承重区足底黑素瘤患者性别、年龄、职业、左/右足受累、皮损Breslow厚度、溃疡情况、Clark分级、淋巴结转移、肿瘤分期等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:足底承重区较非承重区更易患黑素瘤，推测机械应力刺激可能与黑素瘤的发生发展有关。

患儿女，9岁3个月，因"右足异常、下肢不等长9年，加重2年"入院。患儿出生后其右足外观异常，呈马蹄内翻状，来本院门诊，行Ponseti方法石膏矫形两次。但患儿未及时复诊，症状改善不明显。后患儿逐渐出现右足外观明显异常，右小腿发育细小，右下肢短缩。5年前，患儿至当地医院门诊复诊，影像学检查提示双侧股骨远端、胫骨近端占位，右下肢短缩约3 cm；患儿4岁、5岁时在外院分别行"双侧股骨远端、胫骨近端骨肿瘤切除术"，术后病理提示非骨化性纤维瘤。近2年患儿右足马蹄内翻及双下肢不等长症状较前加重，行走时易摔倒，遂来本院就诊。患儿系足月顺产，出生情况无特殊，2岁能独立行走，但跛行，智力发育基本同正常同龄儿；无性早熟、性腺功能衰退；视力正常。家族内无类似病例。入院体检：全身皮肤菲薄，多处可见散在咖啡色素斑（ 图1），双膝关节处可见2处长约6 cm纵行手术瘢痕，行走时右下肢跛行，右足尖着地，足跟不着地，平卧位时体表测量右下肢短缩约4 cm，右侧足弓高，跟腱紧张，腓骨长短肌肌力0级，踝关节可背伸约-20°。入院诊断：①先天性马蹄内翻足；②双下肢不等长；③双侧股骨远端、胫骨近端非骨化性纤维瘤切除术后；④Jaffe-Campanacci综合征。入院后完善检查、科内讨论后，建议一期矫正右足跖屈畸形，二期行截骨矫形纠正下肢不等长，遂于2015年8月7日行"右侧跟腱延长术+右胫后肌转移术+跖筋膜松解术+石膏固定术"，手术顺利，术后门诊定期随访。

成人平足症是常见的足部畸形，主要表现为内侧足弓塌陷、跟骨外翻、前足外展。随着对平足研究的深入，人们对该疾病的病理变化及发病机制理解更加透彻。2020年10月在 Foot & Ankle International杂志上发表了有关平足的最新共识。该共识结合该领域内的最新进展，对平足的命名、诊断、分级及手术治疗等进行了更新。该共识因其制定者的权威性以及内容的全面性代表了对疾病的新认识和新理念，同时也是对成人平足症理论和临床进展的阶段性总结，本文对该共识中内容进行了解读。

目的:探讨足动脉血管成形术（PAA）治疗下肢动脉硬化闭塞症合并足部缺血性溃疡患者的近期疗效，并分析影响溃疡愈合的因素。方法:回顾性队列研究。纳入2018年1月—2022年3月蚌埠医学院第一附属医院收治的下肢动脉硬化闭塞症合并有足部缺血性溃疡的患者43例（43肢），均行常规膝下腔内治疗，打通膝下病变血管。依据是否行PAA治疗分组：PAA组20例（20肢），男12例、女8例，年龄59~77（68.4±3.8）岁；未行PAA治疗的常规组23例（23肢），男14例、女9例，年龄58~80（67.3±8.3）岁。观察项目：（1）通过术后6个月随访，比较2组患者的踝肱指数（ABI）、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、溃疡愈合情况、一期通畅率、再狭窄率、截肢率及生存情况；（2）按患者术后6个月溃疡愈合和溃疡未愈合进行分组，采用单因素及多因素二元logistic回归分析影响患者溃疡愈合的独立危险因素。结果:PAA组18例患者手术成功，常规组22例手术成功，纳入统计学分析。2组患者性别、年龄、既往史、创面感染、足弓类型、膝下受累血管等基线资料差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（1）2组患者术前ABI及疼痛VAS评分差异均无统计学意义（ P值均>0.05），术后6个月均较术前有明显改善，PAA组ABI明显高于常规组（0.66±0.08与0.57±0.07）、疼痛VAS评分低于常规组［2（1.00，2.00）分与2（1.75，3.00）分］，差异均有统计学意义（ t=3.92、 Z=-2.02， P值均<0.05）；2组患者均未出现溃疡复发、大截肢、严重并发症及死亡。术后6个月，PAA组的溃疡愈合率、免于小截肢率分别为15/18和18/18，明显高于常规组的45.5%（10/22）和72.7%（16/22），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；2组患者膝下动脉的一期通畅率、再狭窄率、通畅血管类型比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（2）单因素分析及多因素二元logistic回归分析显示，创面感染［比值比（ OR）=15.196、95%可信区间（ CI）1.331~173.178］、PAA治疗（ OR=0.079、95% CI 0.103~0.613）、糖化血红蛋白>7%（ OR=12.553、95% CI 1.734~90.885）均为影响溃疡愈合的独立危险因素（ P值均<0.05）。 结论:PAA对于下肢动脉硬化闭塞症合并缺血性溃疡的治疗安全有效，是溃疡愈合的保护因素，较常规腔内治疗有明显优势，术后随访6个月达到较高的溃疡愈合率和免于小截肢率，具有临床推广价值。

目的:观察肌内效贴联合踝足肌群肌力训练对柔韧性扁平足患儿步态的临床疗效。方法:选取符合入选和排除标准的柔韧性扁平足患儿44例，按随机数字表法将其分为治疗组(22例，40足)和对照组(22例，41足)。治疗组患儿采用肌内效贴贴扎联合踝足肌群肌力训练，对照组患儿仅采取踝足肌群肌力训练。贴扎主要采用足底感觉输入贴扎、足弓感觉输入贴扎和足跟力学矫正贴扎，频率为每周1次，贴布每次于体表保持3 d后由患者自行移除，连续贴扎12周。治疗前和治疗12周后(治疗后)，由相同治疗师和数据分析人员于双盲状态下对2组患者进行足底压力[足弓指数(AI)]和步态评估[包括踝关节最大背屈角度、最大跖屈角度、支撑相(STP)踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向地反力(GRF1)、踝关节最大功率、步长、步速、步宽和步态偏差指数GDI)]。结果:治疗后，治疗组患者的AI、踝关节最大背屈角度、踝关节最大跖屈角度、STP平均外翻角度、GDI、踝关节最大功率、承重反应期垂直方向GRF1、步速和步宽较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，对照组仅AI、GDI和步长与组内治疗前比较，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，治疗组患者的STP踝关节平均外翻角度、膝关节最大屈曲角度、承重反应期垂直方向GRF1和步宽分别为(－0.29±0.23)°、(63.83±4.82)°、(1.14±0.09)N/kg·G和(9.80±1.47)cm，与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:肌内效贴贴扎结合踝足肌群肌力训练能够改善柔韧性平足患儿踝关节屈伸运动范围，调整足触地时的姿势准备，增加踝关节稳定性控制，提高垂直方向地反力及踝关节做功能力，达到改善足部形态及步行功能的作用。

本文报道1例耳硬化症合并残存镫骨动脉病例。患者，女，14岁，因“双耳听力逐渐降低1年”入院。根据患者纯音测听、盖莱试验和颞骨薄层CT检查结果，考虑诊断为双侧耳硬化症。在全身麻醉下行左侧人工镫骨手术时，在镫骨底板表面约中线处见一细小血管通过，穿过镫骨足弓下方，与镫骨底板长轴相垂直，进入面神经水平段骨管。患者3周后复查听力，左耳听力较术前提高，无搏动性耳鸣、面瘫、眩晕等并发症，对手术效果满意。

目的:总结内耳畸形相关性镫骨底板瘘（stapical footplate fistula related to inner ear malformation，SFF-Re-IEM）的CT和MRI表现特征。方法:回顾性分析山东省第二人民医院2014年8月至2023年10月期间48例（53耳）SFF-Re-IEM患者的CT和MRI资料，其中男35例、女13例，年龄1~55岁；53耳中有25耳经手术证实。记录患耳伴发内耳畸形的类型、内听道发育情况、镫骨底板及鼓岬完整性、鼓室内积液的密度、信号特征等。结果:53耳SFF-Re-IEM中伴发内耳畸形不全分隔Ⅰ型17耳（32.1%，17/53）、共同腔畸形13耳（24.5%，13/53）、耳蜗未发育13耳（24.5%，13/53）、耳蜗发育不良7耳（13.2%，7/53）、Mondini畸形3耳（5.7%，3/53）。94.3%（50/53）患耳伴发内听道底部发育不良或缺损。根据镫骨底板骨质完整性及伴发脑脊液耳漏情况分为4类：镫骨底板骨质缺损、镫骨底板疝、镫骨底板漏和镫骨底板旁漏。镫骨底板漏22耳，其中2耳可能由镫骨底板骨质缺损发展而来，6耳由镫骨底板疝发展而来；镫骨底板旁漏1耳；孤立性镫骨底板疝30耳。2耳镫骨底板骨质缺损患耳缺损区在CT和MRI上不能显示。36耳镫骨底板疝在CT上表现为镫骨底板局部骨质缺损、缺损区见半球形软组织密度影，其在MRI水成像序列上呈脑脊液样信号影，外缘光整，鼓室内无积液信号。22耳镫骨底板漏中，患侧镫骨底板除在CT上显示局限性骨质缺损外，患侧鼓室内显示多少不一脑脊液样密度或信号影；17耳大量漏出患耳显示鼓室内高信号经缺损区与畸形内耳内高信号相连续，5耳少量脑脊液漏出患耳表现为患侧足弓间隙内囊状脑脊液信号影，与鼓室内少量积液不连续。1耳镫骨底板旁漏表现患侧镫骨底板骨质完整，其后下方鼓岬骨质局限性缺损，鼓室内脑脊液样信号通过缺损区与内耳内高信号相连续。结论:SFF-Re-IEM因类型不同其影像学表现具有多样性，了解其影像学表现特征，有助于其诊断。