目的:调查京津冀地区精神科护士遭受暴力攻击的现状，分析暴力攻击风险评估的发展趋势。方法:采用一般资料调查表、工作场所暴力频度测定量表（WVS）、暴力攻击认知调查表、暴力风险管理知识与需求调查表对京津冀3所三级甲等精神科医院（北京回龙观医院、天津安定医院、河北省精神卫生中心）539名临床护士进行调查。结果:精神科护士较为频繁地遭受暴力攻击，工作场所暴力频率总分（6.21 ± 2.94）分，不同科室（ χ2值为32.149， P<0.05）、是否参加过精神科护士培训（ χ2值为11.588， P<0.05）和是否轮班（ χ2值为21.017， P<0.05）的护士遭受暴力攻击的频度不同。护士认为患者病情变化（68.6%，370/539），症状支配（65.9%，355/539），风险评估意识差（57.9%，312/539）；与患者沟通不到位（56.8%，306/539）是暴力攻击发生的主要原因。 结论:护理管理者可以通过加强暴力防控培训、使用规范评估工具，构建并完善暴力攻击防控体系来减少暴力攻击的发生，以保障护士执业安全，维持身心健康。

目的:了解北京市女性乳腺癌与职业危险因素的关系，为制定预防策略和措施提供科学依据。方法:于2019年6至12月，采用1:1病例对照研究调查方法，选取北京市8家医疗机构，以调查医疗机构确诊的乳腺癌患者（495人）为病例组，以相同医疗机构非乳腺癌患者（478人）为对照组。采用北京市疾病预防控制中心编制问卷进行调查，调查内容主要包括：人口学基本特征、职业危险因素和应对方式（包含积极应对和消极应对）。用 χ2检验或Wilcoxon秩和检验进行单因素分析，采用Lasso回归筛选乳腺癌的危险因素，将筛选出的危险因素进行非条件logistic回归多因素分析。 结果:调查对象中大专及以上占49.64%（483/973）；体重指数以18.4~23.9 kg/m 2为主（占48.82%，475/973）；婚姻状态以已婚为主（占84.48%，822/973）。与无夜间轮班作业史者比较，有夜间轮班作业史者乳腺癌的发病风险增加，差异有统计学意义（ OR=1.70，95% CI：1.25~2.30， P<0.05）；与工作姿势为大多数坐着、有时站立者比较，大多数站立、有时坐着者乳腺癌的发病风险增加，差异有统计学意义（ OR=2.01，95% CI：1.40~2.90， P<0.05）。 结论:职业危险因素中夜间轮班作业、工作姿势与女性乳腺癌发病有关，建立良好的作息规律，同时避免久站等措施可以预防和减少乳腺癌的发生。

目的:探讨职业应激和轮班对铁路工务系统职工心理健康的影响，为职业健康防护提供科学依据。方法:于2019年4月，采用分层整群抽样法选取福州铁路局铁路工务系统职工613人作为研究对象，采用《工作内容问卷》（JCQ）、《心理健康症状自评量表》（SCL-90）、《焦虑自评量表》（SAS）和《抑郁自评量表》（SDS）对铁路工务系统职工的职业应激状况和心理健康状况进行调查，并分析铁路工务系统职工心理健康的影响因素。结果:铁路工务系统职工心理健康问题、焦虑和抑郁检出率分别为40.5%（248/613）、4.4%（27/613）、9.0%（55/613）。发生职业应激者250人（40.78%）；不同工龄、学历职工间SCL-90总分差异有统计学意义（ P<0.05），不同学历职工间SAS总分差异有统计学意义（ P<0.05）。夜班组职工心理健康问题检出率、焦虑检出率均高于白班组职工（ P<0.05），有职业应激组职工心理健康问题检出率高于无职业应激组职工（ P<0.05）。logistic回归分析发现，影响铁路工务系统职工焦虑的主要危险因素是夜班作业（ OR=2.38，95% CI：1.04~5.46； P<0.05）。交互作用分析结果显示，与无职业应激+白班组职工比较，夜班+职业应激组职工存在心理健康问题和焦虑的风险较高（ OR=3.14、95% CI：1.84~5.38； OR=4.29，95% CI：1.36~13.54； P<0.05）。 结论:夜班和职业应激是铁路工务系统职工心理健康的危险因素，并且夜班和职业应激的交互作用对职工心理健康的危害最大。

目的:探讨轮班作业与下肢骨性关节炎患病风险的关联。方法:研究对象来源于2008年建立的东风-同济队列。于2008年9月，以湖北省的东风汽车公司作为研究现场，招募自愿参加调查的所有退休工人为研究对象，并于2013年4—10月进行第一次随访。本研究对14 438名接受健康体检的对象进行人口学特征、生活方式、职业史和下肢关节相关病史的问卷调查以及下肢关节体格检查。排除下肢骨性关节炎信息缺失者、下肢关节外伤史者、类风湿关节炎患者（532名）后，最终共纳入13 906名研究对象。采用多因素logistic回归模型分析轮班作业与下肢骨性关节炎的关联性。按轮班作业时长分层后，采用多因素logistic回归模型分析离开轮班岗位时长与下肢骨性关节炎的关联性。结果:13 906名研究对象年龄为（64.74±8.23）岁，其中女性7 560名（占54.4%）。从事轮班作业的工人共有5 537名（占39.8%），包括轮班作业时长1~9年者2 004名（占14.4%）和≥10年者3 533名（占25.4%）。研究对象下肢骨性关节炎的患病率为7.0%，其中膝、髋骨性关节炎患病率分别为6.7%和0.7%。结果显示，轮班作业工人较白班工人的下肢骨性关节炎患病风险增加22%（ OR=1.22，95 %CI：1.06~1.40）。轮班作业时长每增加5年，下肢骨性关节炎的患病风险增加4%（ OR=1.04，95 %CI：1.01~1.08）。随着离开轮班岗位时长增加，下肢骨性关节炎的患病风险下降。轮班作业与膝、髋骨性关节炎患病风险也有类似的关联。 结论:轮班作业与退休工人下肢骨性关节炎患病风险有关联。

我于1969年考入哥伦比亚大学内外科学院。在一年级的时候,我想成为一名儿科神经医生,但我很快意识到这是一个非常令人沮丧的专业。随后,我不得不在内科和外科之间做出选择。我觉得内科基本上是治疗慢性疾病,而且治愈的方法较少。在外科领域,我慢慢地对整形外科产生了兴趣,因为它有创造性的一面。在哥伦比亚大学,我在历史和艺术史方面做了大量的钻研,被整形外科中的文学和美学方面所吸引。我很快就受到了哥伦比亚大学重建外科之父Jerome P. Webster医生的影响。他拥有世界上最大的整形外科图书馆,其中包括Tagliocozzi的许多原始手稿。作为三年级医学生,在轮班的无聊时间里,我就躲进图书馆里。在那里,我阅读了Tagliocozzi 16世纪以来的原版著作、盗版的Berreta兄弟的《皮瓣重建鼻腔术》,以及所有Gillies的初版书籍。因此,我对"重建外科"的历史非常熟悉,尤其是管状蒂皮瓣的演变过程。当然,最长而且最优雅的管状皮瓣要数Webster发明并发表在《外科与妇产科杂志》上的胸腹皮瓣。

目的:了解上海市某三级甲等医院临床护士对实施预支固定排班模式的态度，探究护士是否愿意尝试预支固定排班模式的影响因素，为后期的临床开展奠定基础。方法:采用混合设计研究。量性研究：采用整群抽样法，于2018年9—10月采用自制问卷对上海市某综合性三级甲等医院的1 326名护士进行横断面调查，采用二项Logistic回归分析护士愿意尝试预支固定排班模式的影响因素。本研究共发放1 326份问卷，共回收有效问卷1 326份，有效回收率为100.0%。质性研究：采用目的抽样法，选取2018年9—12月上海市某综合性三级甲等医院的12名护士进行半结构式深度访谈，深入了解临床护士对实施预支固定排班模式的态度及缘由。并采用Colaizzi现象学分析方法对访谈资料进行整理分析。结果:49.2%（653/1 326）的护士听说过预支固定排班模式；67.5%（896/1 326）的护士表示愿意去尝试预支固定排班模式。二项Logistic回归分析结果显示，非急诊科室、是否有孩子、是否听说过预支排班模式、认为轮班对生活影响大是护士是否愿意尝试预支固定排班模式的影响因素（ P<0.05）。质性访谈结果显示，部分护士支持预支固定排班模式，期待在新的工作模式下能更合理安排自己的学习和生活；部分护士害怕改变、担忧能否胜任、公平问题、家人不支持。 结论:临床护士对预支固定排班模式的态度一般。在今后的临床实践中，可招募部分愿意尝试的护士实行预支固定排班模式，并动态监测护士的工作状态、满意度及工作质量，为新的护理人力管理模式提供实证基础。

目的:探讨分析责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇产程及分娩结局影响。方法:选取2018年1至2019年12月间于该院产科住院待产的初产妇150例作为研究对象，将2018年1~12月接受常规轮班制及传统助产护理的75例初产妇作为对照组，将2019年1~12月接受责任制助产护理配合体位管理的75例初产妇作为研究组，评估比较两组产妇干预后自我效能、健康知识掌握情况、产前心理状态，并记录产妇产程进展情况、分娩方式以及母婴结局。结果:经护理后研究组自我效能、健康知识掌握评分均高于对照组(均 P<0.05)，产前心理状态优于对照组( P<0.05)，第一、二产程及总产程时间均短于对照组(均 P<0.05)，自然分娩率远高于对照组，宫缩乏力、产后出血发生率均低于对照组( P<0.05)，新生儿窒息率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:利用责任制助产护理模式配合体位管理对初产妇围产期进行助产护理可有效加速产妇产程进展，整体提升产妇分娩质量及分娩效率，确保母婴分娩安全，值得在产妇助产护理中推广应用。

目的:了解浙江省快递从业人员的长工时暴露现状，分析长工时暴露水平对其职业紧张和抑郁症状的影响，为促进快递从业人员身心健康提供依据。方法:于2021年9至12月，采用整群抽样法选取浙江省快递运输公司1 159名快递从业人员为调查对象，收集调查对象基本情况，并使用《职业紧张测量核心量表》（COSS）和《患者健康问卷》（PHQ-9量表）评估快递从业人员的职业紧张和抑郁症状情况，分析长工时（每周>48 h）对快递从业人员职业紧张和抑郁症状的影响。结果:浙江省1 159名快递从业人员平均年龄（33.24±8.42）岁，平均每周工作时间为（63.21±18.77）h，长时间工作者占75.15% （871/1 159）。快递从业人员职业紧张检出率为32.44%（376/1 159），抑郁症状检出率为32.53%（377/1 159）。不同年龄、教育程度、婚姻状况、月均收入、工龄、职务或岗位、轮班情况、饮酒情况以及周工作时间快递从业人员的职业紧张和抑郁症状检出率差异均有统计学意义（ P<0.05）。logistic回归分析结果显示，在校正了年龄、教育程度、婚姻状况、月均收入、工龄、职务或岗位、轮班情况和饮酒情况等混杂因素的影响后，与周工作时间≤48 h比较，周工作时间63~77 h、78~92 h、≥93 h是快递从业人员发生职业紧张（ OR=1.547 ，95% CI：1.019~2.350； OR=1.886，95% CI：1.184~3.006 ； OR=2.338，95% CI：1.188~4.062）与抑郁症状（ OR =1.897 ，95% CI：1.258~2.860； OR＝2.041 ，95% CI：1.290~3.230； OR =4.978 ，95% CI：2.551~ 9.715）的危险因素（ P<0.05）。 结论:长工时会增加快递从业人员发生职业紧张和抑郁症状的风险。应合理安排快递从业人员工作时间，减少其职业紧张和抑郁症状的发生。

护士是轮班制工作中最常见的职业之一，由于护理工作的特殊性、轮班导致护士倒班睡眠障碍的情况时有发生，这不但会导致工作中的意外风险增加，护理差错的发生率升高，甚至严重危害护士个体身心健康。本文综述了国内外护士群体中倒班睡眠障碍的患病率情况、严重危害、相关影响因素以及干预措施的研究进展，以期望护理管理者及护士自身提高意识并重视倒班睡眠障碍，进而提升护士的职业认同感和幸福感。

目的:简要探讨生物节律紊乱引发的生理效应，以期能促进该领域深入的研究。资料来源与选择:国内外该领域的相关文献。资料引用:引用了国内外文献73篇。资料综合:有机体内自发产生周期性调节生理和行为水平的生物节律具有极重要生理功能，对人类新陈代谢、心理认知和情绪行为皆起广泛而重要的调控作用。长期生物节律紊乱会导致代谢失衡、免疫降低、睡眠障碍、认知衰退等严重身心健康问题。首先分析了生物节律的系统组成，简要介绍了光对于生物节律的调控机制。其次,重点论述了长期航天活动与轮班作业等两大易诱发生物节律紊乱人群的研究现状，从生理效应方面，生物节律紊乱会破坏人体稳态平衡，心率变异性增加，睡眠质量降低，行为活动有所减少。从认知方面，生物节律紊乱会影响大脑警觉度与学习记忆功能，进一步降低工作效率。结论:生物节律紊乱的生理机制的进一步探究，需要从认知、行为和工作绩效3个方面综合考虑。