目的:探讨多模态经阴道超声造影技术联合应用对输卵管通畅性的诊断价值。方法:选取2017年11月至2019年11月在福建医科大学附属协和医院门诊就诊的不孕症患者212例，应用多模态超声造影检查，分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(TVS 4D-HyCoSy，4D)、三维子宫输卵管超声造影(TVS 3D-HyCoSy，3D)、二维子宫输卵管超声造影(TVS 2D-HyCoSy，2D)、经阴道谐波成像(TVS harmonic imaging，HI)4种模态超声造影及其联合应用对输卵管通畅性的诊断效率，并对照分析高、低年资组超声医师在各模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率。结果:2例患者因疼痛放弃检查，210例患者420条输卵管造影成功，其中375条通畅，45条阻塞(右侧13例，左侧18例，双侧7例)。高、低年资组中，不同模态联合对输卵管通畅性的诊断效率不同，差异有统计学意义(均 P<0.01)，且4D＋3D＋2D＋HI组与4D＋3D＋2D组、4D＋3D＋2D组与4D＋3D组、4D＋3D组与4D组相比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)，高、低年资组超声医师在各多模态下对输卵管通畅性检查的诊断效率间比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:多模态经阴道超声造影技术联合诊断效率比单模态更高，且高、低年资组超声医师均可对输卵管通畅性进行高效的诊断，对输卵管通畅性的诊断具有重要的临床应用价值。

目的:探讨体外受精-胚胎移植（ in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后妊娠并发结核病的发生规律、临床特点、防治方法。 方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月期间在大连市妇女儿童医疗中心（集团）生殖中心接受IVF-ET后妊娠并发结核性脑膜炎的3例临床资料，并进行文献复习。结果:3例IVF-ET后妊娠并发结核性脑膜炎患者均为原发性不孕，均有输卵管阻塞病史，首发临床症状均不典型，均存在诊疗延迟，均终止妊娠。结论:对存在输卵管因素的原发性不孕症患者，应重视IVF-ET助孕前结核病的筛查，并建议以γ干扰素试验及胸CT作为主要筛查手段。

目的:评价齐氏通管方对输卵管性不孕（TFI）患者介入复通术后妊娠结局的影响。方法:本研究为基于真实世界和倾向性评分匹配的回顾性研究。选取2020年1月－2021年10月上海中医药大学附属曙光医院和浦东新区妇幼保健院TFI患者260例作为观察对象，按介入复通术后是否联用齐氏通管方分为中药联合组123例和对照组137例，将可能影响TFI患者介入复通术后妊娠结局的混杂因素作为协变量，采用倾向性评分匹配（PSM）得到组间协变量均衡的新样本，比较2组患者随访12个月内的宫内妊娠率、异位妊娠率、生化妊娠率、早期流产率及不良反应，评价TFI介入复通术后联合齐氏通管方对宫内妊娠率的影响。结果:年龄、不孕年限、不孕类型、流产史、异位妊娠史、生化妊娠史、宫腔手术史、盆腹腔手术史、输卵管通畅程度对TFI患者介入复通术后是否宫内妊娠有影响（ P<0.05），其中年龄［ OR（95% CI）为0.843（0.769，0.926）］、盆腹腔手术史［ OR（95% CI）为0.477（0.248，0.920）］、输卵管阻塞程度［ OR（95% CI）为0.152（0.046，0.500）］为其独立影响因素（ P<0.01或 P<0.05）。PSM后2组各有81例患者，其中复通术后9、12个月中药联合组宫内妊娠率分别为48.1%（39/81）、58.0%（47/81），对照组分别为32.1%（26/81）、35.8%（29/81），2组比较差异有统计学意义（ χ2值分别为4.34、8.03， P<0.01）；2组异位妊娠率、生化妊娠率、早期流产率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；2组治疗过程中均无明显不良反应。 结论:齐氏通管方联合介入复通术可有效提高TFI患者的宫内妊娠率，缩短妊娠期待时间，且安全性较高。

目的:探讨先天性结核病（congenital tuberculosis，CTB）的临床特点，提高对该病的认识。方法:回顾性分析2016年6月至2021年2月山西省儿童医院新生儿内科收治的CTB患儿临床资料，分析其临床特点、诊疗情况及预后。结果:共纳入7例CTB患儿，其中4例母亲因输卵管阻塞经体外受精胚胎移植术受孕，2例母亲确诊为输卵管结核。7例患儿中男1例，女6例；早产儿6例，足月儿1例；发病日龄中位数18 d（7~30 d）。发热7例，呼吸急促、反应差6例，呼吸暂停5例，咳嗽3例，面色苍白、双肺湿啰音各1例，肝肿大6例，脾肿大3例，淋巴结肿大1例。胸部X线检查有斑片状渗出影3例，粟粒影并渗出影2例，斑片影、双肺纹理增多模糊各1例。痰抗酸杆菌涂片声门部和深部痰标本阳性率高于口咽部标本；7例痰结核分枝杆菌DNA测定均阳性。1例经有创呼吸支持治疗1 d自动出院后死亡；2例治疗后明显好转，携氧出院后抗结核治疗1~2个月，因肺部病变重呼吸衰竭死亡；存活4例中1例治愈，3例明显好转。结论:输卵管结核不孕症妇女经体外受精胚胎移植术受孕可能是新生儿患CTB的主要原因；特异性检查首选痰抗酸杆菌涂片、痰聚合酶链反应结核分枝杆菌DNA测定；痰结核分枝杆菌及耐药基因检查可指导临床用药；声门部或深部痰标本可提高检查阳性率。

目的:评价柴穿通任合剂辅助宫腔镜下输卵管再通术治疗肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年8月－2020年6月本院60例肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症患者，采用随机数字表法分为观察组31例、对照组29例。对照组行宫腔镜下输卵管再通术，观察组在对照组基础上加服柴穿通任合剂。2组均治疗4个月，随访12个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用全自动生化分析仪检测前列腺素E 2（prostaglandin E 2，PGE 2），ELISA法检测血清TNF-α、CRP、IL-6水平。观察治疗后患者输卵管通畅情况，并于随访结束后记录妊娠情况，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为96.8%（30/31）、对照组为75.9%（22/29），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.01， P<0.01）。观察组治疗后乳房胀痛、月经不调、经色紫黯、腰骶胀痛评分及总分低于对照组（ t值分别为17.69、21.67、20.89、14.67、18.20， P值均<0.001）。观察组治疗后血清PGE 2［（65.31±6.73）ng/L比（87.10±8.85）ng/L， t=10.78］、TNF-α［（6.90±0.71）ng/L比（11.35±1.23）ng/L， t=17.30］、CRP［（2.47±0.25）mg/L比（5.10±0.52）mg/L， t=25.23］、IL-6［（12.38±1.26）ng/L比（30.16±3.15）ng/L， t=29.05］水平低于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后输卵管通畅总有效率为96.8%（30/31）、对照组为79.3%（23/29），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.43， P<0.01）。随访结束后，观察组妊娠率为71.0%（22/31）、对照组为44.8%（13/29），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.21， P<0.01）。 结论:柴穿通任合剂辅助宫腔镜下输卵管再通术可降低肝郁气滞型输卵管阻塞性不孕症患者的炎性细胞因子水平，提高妊娠率。

目的 探讨经阴道实时三维超声输卵管造影(RT-3D-HyCoSy)结合彩色多普勒血流显像(CDFI)检查评估不孕症患者输卵管通畅性的价值.方法 选取 2019 年 1 月至 2023 年 2 月在安徽省六安世立医院就诊的 96 例不孕症患者作为研究对象,所有研究对象均接受RT-3D-HyCoSy、CDFI等检查,以腹腔镜或X线子宫输卵管碘油造影结果为金标准,分析RT-3D-HyCoSy、CDFI判断输卵管通畅情况的价值.结果 RT-3D-HyCoSy判断输卵管通畅性与输卵管碘油造影或腹腔镜手术结果具有一致性,Kappa值为 0.819,P<0.05,RT-3D-HyCoSy判断输卵管通畅性准确率为 88.54%.输卵管通畅患者子宫动脉收缩期峰值血流速度(PSV)为(36.76±5.52)cm/s,大于通而不畅患者[(31.18±6.02)cm/s]和阻塞患者[(27.12±5.98)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05),而搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为 2.03±0.67 和 0.76±0.10,低于通而不畅(2.65±0.58)和0.83±0.11)阻塞患者(2.92±0.55 和 0.90±0.12),差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,PSV、PI和RI是输卵管通畅的影响因素(P<0.05).PSV、PI和RI诊断输卵管通畅的ROC曲线下面积分别为 0.741、0.722 和 0.747(P<0.05).RT-3D-HyCoSy结合 CDFI检查评估输卵管通畅的灵敏度和阴性预测值分别为 97.14%和 98.15%,高于 RT-3D-HyCoSy(82.85%和 90.63%),而特异度和阳性预测值分别为 86.69%和 80.95%,低于RT-3D-HyCoSy(96.08%和 90.63%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 RT-3D-HyCoSy结合CDFI检查评估不孕症患者输卵管通畅性有较好的应用价值,值得进一步研究.

目的 观察活血通瘀法联合热敷方加针刺对输卵管阻塞性不孕患者输卵管形态、子宫微循环、复通率和预后的影响.方法 选取2021年1月至2022年1月于南通大学附属南京江北医院治疗的98例输卵管阻塞性不孕患者作为研究对象.按照随机数字表法分组,49例为对照组,给予活血通瘀法联合热敷方治疗;49例为针刺联合组,给予活血通瘀法联合热敷方加针刺治疗.治疗前、后检测两组卵巢动脉的阻力指数(RI)、血管化血流指数(VFI)、搏动指数(PI),治疗前、后观察两组输卵管迂曲、僵直、似串珠样改变情况,治疗后比较两组输卵管阻塞率、输卵管通而不畅率、输卵管通畅率.随访12个月,记录两组受孕成功率.结果 治疗后,针刺联合组VFI较对照组高(P＜0.05),PI、RI较对照组低(P＜0.05);针刺联合组输卵管迂曲、僵直、似串珠样改变发生率低于对照组(P＜0.05);针刺联合组输卵管通畅率、受孕成功率高于对照组(P＜0.05).结论 活血通瘀法联合热敷方加针刺治疗输卵管阻塞性不孕患者,可改善其输卵管形态及子宫微循环,提高复通率及受孕成功率,改善预后结局.

目的 探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化及意义.方法 纳入接受体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕患者100例为实验组,选取同期因单纯输卵管阻塞性不孕IVF-ET的单胎妊娠者100例为对照组.采集两组受试者入组时清晨肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A、PLGF;采用多因素Logistic回归分析接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAPP-A、PLGF对接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的预测价值.结果 相较于对照组,实验组血清PAPP-A、PLGF水平降低(P均＜0.05).32例结局不良者的LH、T水平高于68例结局良好者,E2、PAPP-A、PLGF水平低于结局良好者(P均＜0.05).高水平PAPP-A(临界值为2.99 pg/mL)、PLGF(临界值为5.54 pg/mL)均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素(P均＜0.05).ROC曲线结果显示,血清中PAPP-A、PLGF水平及二者联合预测接受IVF-ET的PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC分别为0.739、0.767、0.844,其中联合预测PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC高于二者单独预测(Z分别为4.727、5.482,P均＜0.05).结论 血清PAPP-A、PLGF在接受IVF-ET的PCOS不孕患者中水平降低,均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素,联合检测二者血清水平有助于接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局预测.

目的 评估活血化瘀通络汤对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对盆腔局部微环境、卵巢血流动力学参数的影响.方法 选取2020年10月—2022年10月医院收治输卵管阻塞性不孕症患者104例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者行输卵管通液术,术后口服头孢克肟分散片,观察组在对照组基础上给予活血化瘀通络汤,两组均治疗3个月经周期,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果、月经血细胞因子、卵巢血流动力学、炎性因子水平、妊娠情况.结果 两组患者治疗后,对照组总有效率为76.92％(40/52),显著低于观察组(92.31％,48/52)的总有效率(P＜0.05);两组患者治疗后月经血趋化因子1(CXC chemokine ligand-1,CXCL1)、趋化因子13(CXC chemokine ligand-13,CXCL13)水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后卵巢血流动力学参数均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)及子宫动脉搏动指数(Pulse index,PI)均显著高于对照组(P＜0.05),阻力指数(Resistance index,RI)显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后,两组炎症因子水平均显著低于治疗前(P＜0.05);观察组显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后,对照组妊娠率为40.38％(21/52),显著低于观察组(73.08％,38/52)的妊娠率(P＜0.05).结论 活血化瘀通络汤显著提升治疗输卵管阻塞临床疗效,改善盆腔局部微环境及卵巢血流动力学,降低炎性因子水平,并最终提高患者妊娠率.

目的:探讨在非全身麻醉镇静下经阴道四维子宫输卵管造影技术(TVS 4D-HyCoSy)诊断子宫输卵管通畅性的应用价值.方法:选取十堰市人民医院于 2022 年 1 月-2023 年 11 月,疑似输卵管源性不孕症患者共 196例,376 条输卵管,随机分为三组,分别采用常规方法行子宫输卵管超声造影(传统组)71 例,139 条输卵管,超声造影前静脉注射丙泊酚+舒芬太尼(全麻组)58 例,110 条输卵管,超声造影前静脉注射右美托咪定+舒芬太尼(镇静组)67 例,127 条输卵管,且以腹腔镜下美蓝通液检查术(laparoscopy chromoupertubation using methylene blue,LC)结果作为金标准比较三组超声造影结果诊断准确率、疼痛程度及安全性(不良反应).结果:传统组、全麻组、镇静组结果与LC检查的一致率分别为 84.9%、91.8%、92.9%,三组比较无明显差异(P＞0.05);但镇静组和全麻组在假性输卵管阻塞检出率(2.4%、2.7%)方面明显低于传统组(10.4%),差异有统计学意义(P＜0.05),且镇静组在近端梗阻率明显低于传统组、全麻组,差异有统计学意义(P＜0.05).镇静组、全麻组VAS评分显著低于传统组(P＜0.05);镇静组的不良反应发生率明显低于全麻组、传统组低(P＜0.05).结论:非全身麻醉镇静下经TVS 4D-HyCoSy能安全、准确地判断输卵管通畅性,值得临床推广应用.