对于新辅助治疗后侧方淋巴结转移的直肠癌患者，盆腔侧方淋巴结清扫手术可以有效清除侧方转移淋巴病灶，并且可以有效减低直肠癌局部复发率。尽管盆腔侧方淋巴结清扫手术具有技术挑战性，且学习曲线相对较长，但是随着微创外科技术的发展，该复杂手术正在快速形成标准化。已有大量文献报道，根据其可行性和近远期效果，腹腔镜辅助下盆腔侧方淋巴结清扫手术是安全、可靠和有用的方法。

目的:探究两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用效果差异。方法:回顾性分析2019年1月至2023年1月收治的98例甲状腺乳头状癌患者的临床资料，根据患者手术方式分组，将行甲状腺内侧气管旁入路的患者纳入观察组（n=48例），行传统甲状腺外侧入路的患者纳入对照组（n=50例）。数据应用统计学软件SPSS 26.0处理，预后情况等计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；术中及术后情况等计量资料用（）表示，两组间采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后住院时间均低于对照组，观察组患者颈部引流量高于对照组（P<0.05）；术后30 d，两组患者PTH、Ca2+水平均较术前下降，且观察组患者PTH、Ca2+水平高于对照组（P<0.05）；观察组患者低钙血症、暂时性甲状旁腺功能减退、暂时性喉返神经麻痹、喉返神经损伤发生率均低于对照组（P<0.05）；两组患者术后1年存活率、复发率、远处转移情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:甲状腺内侧气管旁入路的开放性根治性手术更便捷，且能保护甲状腺乳头状癌患者喉返神经及甲状旁腺功能，造成不良影响更小。

目的 探讨肛管鳞状细胞癌(anal squamous cell carcinoma,ASCC)患者中程序性死亡受体配体 1(programmed death-ligand 1,PD-L1)的表达水平及其对患者预后的影响,以期为免疫治疗在ASCC患者中的临床应用提供依据.方法 本研究为一项回顾性研究,收集了 2016 年 5 月至 2024年 1 月在中山大学附属第一医院确诊并接受根治性放化疗的Ⅱ～Ⅲ期ASCC患者(n=20)的临床病理资料.利用免疫组织化学方法检测患者(n=14)肿瘤样本中PD-L1 的表达水平,采用综合阳性评分(combined positive score,CPS)评价PD-L1 染色强度.PD-L1 阳性判读标准为CPS≥1,根据所有患者CPS值的中位数将患者分为PD-L1 高表达组(CPS≥20,n=7)和低表达组(CPS＜20,n=7),并采用Log-rank生存分析比较PD-L1 高表达组和低表达组患者的生存预后.结果 20 例患者的中位随访时间为 33.4 个月.所有患者的 3 年总生存率、无进展生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率分别为 83.9%、78.6%、92.9%和 85.7%.14 例患者的肿瘤样本PD-L1 免疫组织化学检测均为阳性(CPS≥1).生存分析结果显示,PD-L1 高表达组和PD-L1 低表达组患者的 3 年总生存率分别为80.0%和100%(P=0.371),3年无进展生存率分别为60.0%和100%(P=0.134),3 年无局部复发生存率分别为 100%和 100%(P=1.000),3 年无远处转移生存率分别为 60.0%和 100%(P=0.134).结论 ASCC患者中PD-L1 表达阳性率高,PD-L1 高表达和低表达患者生存预后无显著差异.

目的 观察阿法替尼在晚期肺鳞癌患者二线治疗中的疗效及不良反应,探讨其临床应用价值.方法 收集蚌埠医科大学第一附属医院2020年3月-2022年10月驱动基因阴性的晚期肺鳞癌患者58例,按指南予以阿法替尼40 mg/d,口服,发生3级以上副反应时,停药至患者恢复,重新用药剂量按10 mg/次下调,最低至20 mg/d.按实体瘤疗效评价标准1.1版每6周评价1次,至疾病进展,观察疗效及不良反应.结果 (1)临床疗效:完全缓解0例,部分缓解20例(34.48％),稳定18例(31.04％),疾病进展20例(34.48％),客观缓解率(ORR)为34.48％,疾病控制率(DCR)为65.52％;中位无进展生存期(mPFS)为4.20个月(95％CI:3.62～4.78),中位总生存期(mOS)为11.60个月(95％CI:7.99～15.21).(2)单因素分析显示:体力状况评分(PS)、基础疾病与DCR、mPFS及mOS均有相关性,非敏感基因突变、远处转移与mPFS、mOS均有相关性(P＜0.05).(3)多因素分析显示:PS评分、基础疾病是mPFS、mOS的影响因素(P＜0.05).(4)不良反应:腹泻58例(100.00％)、皮疹44例(75.86％),3级不良反应中腹泻7例(12.07％)、皮疹5例(8.62％),无3级以上不良事件.结论 阿法替尼是晚期肺鳞癌患者二线治疗的可选择方案,疗效好,不良反应可控.

目的:探究角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ评估后发性白内障患者行Nd∶YAG激光术后视觉质量.方法:回顾性研究.选取2021-05/2023-04于我院行Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者98例98眼,采用角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ获取患者高阶像差参数(彗差、球差和三叶草像差)和视觉质量参数[斯特列尔比(SR)和人眼调制传递函数(MTF)曲线中4 mm面积比(AR)],比较患者术前,术后1 wk,3 mo时视力、高阶像差和视觉质量.结果:纳入患者手术前后裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、彗差、球差、三叶草、SR和AR比较均有差异(均P＜0.001).术后1 wk,3 mo UDVA、UIVA、UNVA、彗差、球差、三叶草、SR和AR与术前比较均有差异(均P＜0.05).术后3 mo UDVA、UIVA、UNVA、SR和AR与术后1 wk比较均有差异(均P＜0.05),术后3 mo彗差、球差、三叶草与术后1 wk比较均无差异(均P＞0.05),术后3 mo球差、三叶草与SR均呈负相关(rs=-0.427,P=0.009;rs=-0.436,P=0.010),三叶草与AR 呈负相关(rs=-0.406,P=0.015).结论:后发性白内障患者Nd:YAG激光术后视力改善,使用角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ系统反映患者视觉质量具有较高的临床价值.

目的 探讨在缺血性脑卒中患者中应用阿托伐他汀钙片联合普罗布考的临床效果.方法 选择2021年8月至2022年8月缺血性脑卒中患者146例作为对象,随机数字表法分为2组,各73例.2组均给予常规方法治疗,对照组采用阿托伐他汀钙片治疗,观察组联合普罗布考治疗,4周治疗后评价患者效果并完成12个月随访,比较2组血液黏度、血管斑块稳定性、神经功能缺损(NIHSS)评分、药物不良反应及远期预后.结果 观察组用药4周后全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、血细胞比容及纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药4周后血管斑块稳定评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组用药期间肝酶异常、胃肠道反应、全身反应发生率,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组随访期间死亡、脑梗死、再发脑卒中发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙片联合普罗布考用于缺血性脑卒中患者中有助于改善血液黏度,提高血管斑块稳定性,减轻神经功能缺损,未增加药物不良反应,可获得良好的远期预后,值得推广应用.

目的:分析下颌第一、第二磨牙根型分布以及根尖与下颌神经管的相对方位和距离,为牙体牙髓诊疗提供数据支持,指导防范治疗中的下牙槽神经损伤.方法:选取近2年来于武汉大学中南医院口腔科就诊的患者所拍摄的锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像,经过纳入标准筛选,分析CBCT中下颌第一、第二磨牙各类牙根根型的占比,根尖与下颌神经管的相对方位及距离,比较不同性别间和左、右侧间各根尖与下颌神经管相对位置的差异.结果:(1)在整体人群中下颌第二磨牙二根型多于单根型,男性中二根型较多,女性中单根型较多(P＜0.001);下颌第一磨牙二根型多于三根型,男、女性之间差异无统计学意义.第一、第二磨牙的根型分布在左、右侧差异均无统计学意义.(2)第二磨牙的牙根主要分布在神经管的正上方,其次为舌侧上方,最少见分布在颊侧上方;第一磨牙近中根及二根型第一磨牙的远中根主要分布在神经管正上方,其次为颊侧上方,最少见分布在舌侧上方;三根型第一磨牙的远颊根主要分布在颊侧上方,其次为正上方;三根型第一磨牙的远舌根主要分布在舌侧上方,少见分布在正上方.二根型第二磨牙的远中根与神经管的相对方位在左、右侧比较有显著差异(P＜0.05);二根型第一磨牙的近中根与神经管的相对方位具有性别差异(P＜0.01).(3)下颌第二磨牙比第一磨牙距离神经管更近(P＜0.001).在以下三类下颌磨牙根尖与神经管的距离比较中男性大于女性:二根型第二磨牙的近中根尖(P＜0.001)、二根型第二磨牙的远中根尖(P＜0.001)、三根型第一磨牙的远颊根尖(P＜0.05).左、右侧下颌磨牙各根尖与神经管的距离差异无统计学意义.结论:下颌第二磨牙比第一磨牙距离神经管更近.下颌磨牙的根型分布及根尖与神经管的距离在部分牙根中存在性别差异,根尖相对神经管的方位在部分牙根中存在男、女性之间与左、右侧之间的差异.

目的 探讨D-二聚体、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与乳腺癌患者临床特征及预后的关系.方法 回顾性分析 2018 年9 月至 2020 年 3 月于南京医科大学第一附属医院住院治疗的乳腺癌患者 67 例,选取同期体检健康者 30 例作为健康人对照组,检测两组血浆D-二聚体、血小板(PLT)及淋巴细胞(L)数值,并计算PLR.分析D-二聚体、PLR水平与乳腺癌患者临床特征及预后之间的关系.结果 乳腺癌组术前D-二聚体[1.13(0.62,2.18)mg/L]、PLR[135.2(106.6,166.5)]水平显著高于健康人对照组[D-二聚体:0.35(0.16,0.59)mg/L,PLR:102.9(88.4,115.8),P均<0.001].术后复发组的术前D-二聚体[1.39(0.78,2.33)mg/L)、PLR(152.2(118.0,169.3)]水平显著高于术后未复发组[D-二聚体:0.35(0.16,0.59)mg/L,PLR:102.9(88.4,115.8),P均<0.001].D-二聚体用于乳腺癌筛查及区分乳腺癌复发的ROC下面积(AUCROC)分别为 0.891、0.724,PLR的AUCROC分别为 0.735、0.689,二者联合的AUCROC分别为 0.907、0.762.D-二聚体与乳腺癌淋巴结转移(P=0.02)、远处转移(P=0.03)显著相关,而PLR与淋巴结转移显著相关(P<0.001).二者联合高值组的无病生存率(DFS)显著低于低值组(中位生存时间:24.8 个月vs 30.5 个月,P=0.048).结论 术前D-二聚体、PLR水平与乳腺癌的淋巴转移及远处转移显著相关,且可以预测乳腺癌患者的预后.

目的:回顾性分析直肠癌患者行根治术前的直肠高分辨磁共振检查资料，观察患者直肠侧系膜结构并结合临床资料分析其对患者预后的影响。方法:对2017年1月至2018年12月期间在海军军医大学第一附属医院行直肠癌根治术患者的数据进行回顾性分析。收集术前行直肠高分辨磁共振成像（MRI）的患者的影像学资料，根据MRI图像观察直肠系膜筋膜（MRF）双侧的直肠侧系膜结构及直肠中动脉（MRA）并测量相关参数，包含直肠侧系膜中断宽度、直肠中动脉类型和直肠中动脉最大管径，结合临床资料与患者无病生存（DFS）资料进行Cox回归分析，构建患者术前预测模型及绘制Nomogram图和（ROC）曲线。结果:最终258例患者纳入本研究。术前直肠高分辨MRI中所有患者双侧均观察到MRF的中断及MRA走行。MRA可分为4种类型：前外侧型、外侧型、后外侧型、细小分支型。根据术后有无局部复发及远处转移将患者分为复发转移组和未复发转移组。多因素Cox回归分析结果发现右侧直肠中动脉最大管径（HR：3.042，95%CI：1.928~4.798，P<0.001）、mrT分期（HR：3.618，95%CI：1.223~10.705，P=0.021）和右侧侧系膜宽度（HR：1.001，95%CI：1.000~1.001，P=0.012）为患者术后复发转移的预测因素。Nomogram预测模型C-index指数为0.733（95%CI：0.686~0.781）。1、3及5年DFS的AUC分别为0.784、0.808以及0.888。结论:直肠高分辨MRI可观察到直肠侧系膜和直肠中动脉固有存在，右侧侧系膜中断宽度和右侧直肠中动脉最大管径是患者术后复发转移的危险因素。术中更好地处理直肠侧系膜，可能会为患者带来更好的预后，未来仍需要进一步研究。

目的 探讨经远端桡动脉行冠状动脉介入术后不同时间减压的安全性.方法 选取2022年12月—2023年12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科经远端桡动脉入径行冠状动脉造影介入治疗的139例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为三组.A组47例,术后30 min首次减压;B组47例,术后1 h首次减压;C组45例,术后2 h首次减压.比较各组术后即刻、30 min、1 h、2 h、4 h术侧肢体疼痛评分、舒适度评分、手掌周径肿胀率及术后穿刺处出血情况.结果 术后即刻各组的疼痛评分、舒适度评分及手掌周径肿胀率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A组术后30 min、1 h、2 h、4 h的肢体疼痛评分低于B组与C组(P＜0.05),舒适度评分高于B组与C组(P＜0.05);A组在术后1h、2h、4h的手掌肿胀率低于B组与C组(P＜0.05);各组术后穿刺处出血情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经远端桡动脉行冠状动脉介入术的患者采用术后30 min首次减压安全有效,且可显著缓解疼痛、肿胀不适感,提高舒适度,值得在临床工作中推广.