2019-新型冠状病毒(2019-novel coronavirus, 2019-nCoV)感染引发的2019冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)，即新型冠状病毒肺炎疫情形势严峻，传播范围广。卒中救治需要争分夺秒，而院前急救和卒中急救地图医院的防护能力相对薄弱。中国卒中急救地图整合了具有卒中救治能力的医疗机构、院前急救系统以及政府相关机构和资源，但部分地点医院不具备识别2019-nCoV感染者的能力。本共识涉及COVID-19疫情期间疑似卒中患者的转运策略、医院基本要求、绿色通道管理和远程医疗等环节，以优化卒中急救地图，提高识别2019-nCoV感染患者的能力，旨在疫情时期让卒中急救地图仍能安全高效地成为卒中救治的导航。

目的:探讨基于绿色医嘱模式的急救系统在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用。方法:2019年1月至2019年12月选取郑州大学第一附属医院急诊收治的AMI患者110例，根据患者入院时间将患者分为对照组(2019年1~6月)和观察组(2019年7~12月)，各55例。对照组实施急诊常规性管理，观察组应用基于绿色医嘱模式的急救系统实施管理，比较两组患者救治效率、救治成功率及患者护理满意率。结果:观察组救护车到达现场时间、院内分诊时间、辅助检查时间、检查报告获取时间、静脉通道建立时间、导管室激活时间、入门至球囊扩张时间(D-to-B)、急诊停留时间均短于对照组( P<0.05)。观察组患者救治成功率、心电图远程传输比率、患者绕行急诊至导管室比率及患者救治满意率高于实施前( P<0.05)，而心脏不良事件及护理纠纷发生率低于对照组( P<0.05)。 结论:基于绿色医嘱模式的急救系统可缩短急诊AMI患者救治时间，为AMI患者救治赢得时间，提高患者救治成功率及满意率。

为弥补传统医学影像教学医学图像存储与传输系统（picture archiving and communication systems，PACS）经费投入大、实训场地受限、资源重复建设等不足，本文借助现代信息技术和移动设备，将移动学习技术与之结合，打造移动教学PACS。该系统应用所需包括网络与硬件基础、云影像技术和影像病例资源库等。这种新型学习手段可以实现教学资源高度共享，突破传统教育模式，突出学生的主体地位，并为医学影像远程教育打下基础。

目的:探讨基于5G通讯技术采用国产手术机器人实施远程肾切除术的可行性和安全性。方法:回顾性分析2021年3—4月由青岛大学附属医院完成的3例远程国产机器人辅助腹腔镜无功能肾切除术患者的临床资料。男2例，女1例；平均年龄61(49～73)岁；体质指数平均23.73(20.00～27.76)kg/m 2。美国麻醉医师协会(ASA)分级2级1例，3级2例。患者均符合无功能肾切除术的手术指征。实施手术的主刀医生于青岛大学附属医院通过控制操作台(主系统)，远程操纵其他地区3家基层医院(网络通讯距离分别为82.5、141.0、229.0 km)的床旁操作系统(从系统)，利用5G无线通讯技术传输图像和操作指令，进行远程肾切除术。总结术中网络情况、机器人运行情况以及患者的围手术期数据。 结果:3例远程手术均顺利完成。3例手术的网络信号延迟时间平均27.3(23～30)ms，未出现数据包丢失现象，总延迟时间平均177.3(173～180)ms；肾切除时间平均79.3(52～111) min；术中出血量平均31.1(15.6～41.9)ml。术中未发生网络相关不良事件；器械相关不良事件发生3次，均表现为操纵臂和床旁机械臂的主、从运动不一致，按复位键清除操作误差后修复，均未对手术结果造成影响。术后排气时间平均60.5(38.5～78.0)h，术后24h VAS评分平均3.7(3～4)分；3例术后并发症Clavien-Dindo分级均为Ⅰ级。术后30d复查，患者均无明显异常，随访6个月患者均康复顺利。结论:基于5G通讯技术行国产机器人辅助腹腔镜远程肾切除术，无严重不良事件及手术并发症发生，该技术安全、可行，但结论尚需大样本多中心的前瞻性研究进一步验证。

目的:探讨5G远程机器人辅助全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节病变的早期疗效。方法:回顾性分析2020年11至2021年11月在昌都市卡若区人民医院治疗的55例（59髋）大骨节病致髋关节病变患者资料，按照全髋关节置换手术方式分为常规手术组及5G远程机器人辅助手术组（简称机器人组）；其中2例患者双侧髋关节均采用常规手术，2例患者双侧髋关节分别接受常规手术及机器人辅助手术，其余患者均为单髋手术。常规组30例（32髋），男16例（17髋）、女14例（15髋），年龄（56.56±9.33）岁（范围36~76岁）；机器人组27例（27髋），男10例、女17例，年龄（55.41±10.90）岁（范围24~79岁）。术前记录Harris评分，并通过X线片测算股骨偏心距（femoral offset，FO）和双下肢长度差（leg length discrepancy，LLD）。远程通信图像及音频信号传输的平均延迟时间为（172.28±36.58） ms，数据包丢失率为1.08%。术后24 h测量FO和LLD，并测算髋臼外展角及前倾角。末次随访时评估Harris评分。比较两组的手术时间、FO、LLD、髋臼外展角、前倾角及Harris评分。结果:全部病例均获得随访，随访时间（9.39±2.43）个月（范围6~19个月）。两组术前FO、LLD、Harris评分及随访时间差异均无统计学意义（ P>0.05）。机器人组手术时间为（126.41±12.78） min，较常规组的（88.81±8.83） min长，差异有统计学意义（ t=13.31， P<0.001）。两组FO较术前增加，LLD减小，差异均有统计学意义（ P<0.05）。术后机器人组LLD为（0.63±0.65） cm，小于常规组的（1.15±0.71） cm，差异有统计学意义（ t=2.88， P=0.006）；两组术后FO、外展角及前倾角比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。术后两组Harris评分均较术前提高，术后Harris评分机器人组为（69.00±12.33）分，高于常规组的（62.31±11.87）分，差异有统计学意义（ t=2.12， P=0.039）；机器人组Harris评分的优良率为19%（5/27）、常规组为9%（3/32），差异无统计学意义（χ 2=1.05， P=0.522）。 结论:与常规手术相比，5G远程机器人辅助全髋关节置换术治疗大骨节病致髋关节病变手术时间长于常规手术，但在改善关节功能方面更具优势，且便于更精确地矫正双下肢长度差。

罕见遗传病作为出生缺陷的重要组成，是我国乃至全球所面临的严峻挑战。联合诊断单基因病和染色体病非整倍体高通量测序与连锁分析（mutated allele revealed by sequencing with aneuploidy and linkage analyses， MARSALA）新策略下，以下一代测序（next generation sequencing，NGS）为核心技术的胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）作为一种经济且有效的一级防控措施在阻断罕见遗传病的发生上发挥重要作用。随着第五代移动通信技术（5th generation mobile networks，5G）商业化时代的到来，5G结合区块链技术给PGT精准控制罕见遗传病带来了新的发展方向。本文总结目前PGT技术用于控制罕见病的发展现状，基于5G和区块链技术，提出建设基于“5G+区块链”的基因诊断云服务平台、远程协同诊疗平台、中国人群基因组突变数据库的设想，试图把握5G时代红利使我国罕见遗传病的精准防控走在国际前沿水平。

面部照片是整形外科涉及面部手术的效果评价的重要评估标准。相对于二维图像，人脸三维重建技术可更加精确、标准化地进行医学诊断、术前术后效果评估。随着深度传感器的普及，越来越多的便携式设备具备了进行精细人脸重建的硬件基础和软件程序。智能手机面部三维成像技术正逐渐在整形外科领域展现出广泛的应用潜力，为实现智能、精准、个性化的远程整形医疗开辟了新径。

传统病理实训教学中使用的实物大体标本和组织切片易损耗，部分疾病样本资源稀缺、难补充，实训教学受地点和时间限制，影响了实训教学效果。数字化技术的发展助推了医学实训课教学模式变革。通过构建实物标本的数字化图像，有效保存和扩充了样本资源，形成实物与数字标本相结合的病理实训教学资源库；通过构建远程访问网络平台，提高了病理实训课程学习的灵活性和自主性；通过整合临床信息到样本，借助二维码技术与语音播报技术解读标本，实现人机互动学习。结果显示，使用资源库进行病理实训教学提高了学生的学习效果和授课满意度。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对心血管植入型电子器械（CIED）术后患者进行随访管理的可行性。方法:2020年1月30日至2020年3月29日应用"起搏患者在线"微信公众号对在北部战区总医院心内科行CIED治疗的部分患者进行线上随访管理，完善"起搏患者在线"应用体会的问卷调查，分析公众号应用情况、患者对公众号的具体使用需求及应用满意度。结果:共入选1 623例患者，通过"起搏患者在线"接收图文咨询160个，96.9%（155/160）的问题可以线上处理。接收非预期远程传输数据71次，公众号解决有效率100%（71/71）。723例问卷调查结果显示，89.8%（649/723）患者愿意选择"起搏患者在线"进行随访及疾病咨询，94.7%（685/723）患者认为该公众号操作便利，77.5%（560/723）患者认可"起搏患者在线"解决问题的效力，患者利用公众号进行图文咨询（82.7%，598/723）是主要目的。相比于诊室随访，患者认为应用"起搏患者在线"具有节约就医时间（587/723，81.2%）、专业性较强（444/723，61.4%）等优势。结论:COVID-19疫情防控期间应用"起搏患者在线"微信公众号对CIED患者进行术后管理有效可行。

目的:评估基于5G技术的机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的应用效果，探讨该技术在临床应用中的可行性和优缺点。方法:采用回顾性病例系列研究，研究对象为2021年4至12月接受机器人辅助远程胸腰椎内固定手术的61例患者。采用以北京积水潭医院为中心构建的骨科机器人远程手术系统，并应用5G移动通信技术进行网络传输，操控异地的骨科手术机器人辅助完成螺钉置入。共有10家医院参与了远程手术，远程操作中心与手术现场的平均距离为1 617 km/例，最远距离超过3 000 km。采用Gertzbein-Robbins分级标准评估椎弓根螺钉置入的准确性，通过分析螺钉位置的优秀率与临床可接受率、术中通信、并发症等指标评价手术效果，并与参与医院完成的本地机器人辅助胸腰椎内固定手术进行对照分析。结果:所有患者的远程手术均顺利完成，手术时间为（92±32）min，共置入354枚胸腰椎椎弓根螺钉，螺钉位置的优秀率为89.8%，临床可接受率为97.5%。61例患者均获得随访，随访时间（18.9±1.9）个月（范围16~24个月）。术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分为（5.74±1.30）分，出院时改善至（2.30±0.90）分，差异有统计学意义（ t=11.002， P<0.001）。6例胸腰椎退行性疾病患者术后跛行及疼痛症状均明显缓解。55例胸腰椎骨折患者术前伤椎前缘高度比为62.78%±12.60%，术后恢复至85.36%±8.35%，差异有统计学意义（ t=16.977， P<0.001）。末次随访时骨折均愈合。围手术期未出现血管、神经损伤或感染等并发症，无机器人使用相关的并发症。5G网络确保了手术过程中机器人控制信号、图像和音频信号的稳定传输，未观察到信号延迟或通信故障。参与医院1（汕头新圣骨科医院）远程与本地机器人辅助手术螺钉位置的优秀率（90.2%和93.8%，χ 2=0.169， P=0.681）和临床可接受率（99.0%和100.0%， P=1.000）相似，参与医院2（贵州省人民医院）远程与本地机器人辅助手术螺钉位置的优秀率（87.0%和85.4%，χ 2=0.075， P=0.784）和临床可接受率（100.0%和96.6%，χ 2=0.580， P=0.446）相似。 结论:基于5G移动通信技术的远程机器人辅助胸腰椎内固定手术的临床应用效果良好，未出现相关术后并发症。