使用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)进行隆乳手术曾在中国十分流行。该文报道了1例PAHG隆乳20年后，无其他诱因于2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后出现单侧乳房迟发型炎症反应的患者。患者女，45岁，在2019-nCoV感染3周后出现右侧乳房明显红肿热痛，范围上至锁骨、下至上腹部，考虑诊断为病毒感染伴发乳房迟发型炎症反应。急诊手术术中发现PAHG呈黄绿色、稀糊状涌出，腐臭味明显，存在大量组织坏死糜烂及脓液，创面广泛弥漫性渗血，术中血红蛋白下降明显。术后无并发症，于术后1周出院。2019-nCoV对人体异物及免疫系统的影响还有很多未知区域，可能会引起凶险的迟发型炎症反应，如该例中的电解质紊乱、大量失血及可能发生的感染性休克，在临床中需引起足够重视、给予及时干预。报道各种可能出现的症状和机制有利于提高整形外科医生的认识水平、加强对填充材料使用的谨慎程度。

结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染,和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症.部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中等量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液.在肺外结核中的发病率仅次于淋巴结结核,是第二大常见的肺外结核.在美国和巴西约占结核病的4％,南非约占20％[1].在中国尚无完整的流行病学资料[2].

目的 收集并分析晚发型强直性脊柱炎(LAS)患者临床资料,总结LAS的临床特点.方法 以"晚发型强直性脊柱炎"、"迟发型强直性脊柱炎"为检索词,检索万方、知网、维普、中国生物医学数据库1997年1月~2017年6月收录的病例资料完整的文献.以检索到的成人型强直性脊柱炎(AAS)相关文献资料做为对照.收集文献中LAS患者的首发症状、关节受累情况、关节外表现、系统损害情况、实验室检查、影像学检查及治疗情况等资料进行分析,并与AAS病例的资料进行对比分析.结果 共检索获得LAS相关文献17篇,纳入患者共152例,男女比例1.375:1;共纳入AAS患者175例,男女比例为3:1.LAS患者首发症状主要为中轴受累和外周关节受累症状.LAS患者的腰痛发生率低于AAS患者,髋痛、膝痛、足趾疼痛发生率高于AAS患者(P均<0.05).LAS关节外表现中最常见的是足跟附着点炎(19.1%)和肢端凹陷性水肿(9.9%),肢端凹陷性水肿为特征性表现;患者全身症状也较重.LAS患者贫血和ESR升高比例高于AAS患者,骶髂关节分级为Ⅳ级比例及脊柱竹节样变发生率均高于AAS患者(P均<0.05),且人类白细胞抗原B27阳性73例(77.7%).影像学检查有助于LAS确诊,LAS最易被误诊为类风湿关节炎(10.5%)及骨关节炎(10.5%).LAS患者采用NSAIDs药物治疗有效;免疫抑制剂以柳氮磺胺嘧啶和甲氨蝶呤多见.结论 LAS不论是关节受累情况还是关节外表现均与AAS有很大不同,且症状较AAS更为严重.LAS主要累及外周大关节,肢端凹陷性水肿为其特征性表现;患者全身炎症反应重,症状不典型,误诊、漏诊率较高,典型的影像学表现有助于确诊;该病采用NSAIDs药物治疗有效.

目的:本实验对玄参水提物在正常生理状态和环磷酰胺所致免疫功能低下状态的小鼠免疫作用进行研究.方法:观察正常生理状态和环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠碳廓清试验指数,并计算其胸腺和脾腺指数;应用二硝基氟苯法诱导小鼠迟发型变态反应测定其免疫功能,并测定血清溶血素及IL-2、IL-4、IFN-γ的含量;体外测定脾细胞增殖反应及诱导小鼠RAW 264.7炎症因子的分泌量.结果:玄参水提物高剂量在两种状态下均可促进小鼠免疫器官及碳廓清指数的增长(P＜0.05);增强小鼠迟发型变态反应的强度(P＜0.05)及改善小鼠血清溶血素含量的降低(P＜0.05);促进脾细胞增殖(P＜0.05)及显著性升高IL-2、IFN-γ、TNF-α及NO的含量(P＜0.05).结论:说明玄参可增强在正常生理和环磷酰胺所致免疫低下两种状态下小鼠的免疫功能.

目的:研究淫羊藿及其拆分组分对鼠免疫系统的调节作用,筛选出最有效组分,为淫羊藿各拆分组分临床治疗免疫系统疾病提供理论依据.方法:通过构建小鼠迟发型特异性超敏反应(DTH模型)、以碳粒廓清法检测正常小鼠和非特异性免疫低下小鼠模型、刀豆蛋白(ConA)诱导的体外小鼠脾淋巴细胞增殖模型、绵羊红细胞诱导的特异性体液免疫4种模型,考察淫羊藿各拆分组分对不同水平免疫模型的调节作用.结果:DTH模型中,水段组等可回调脾指数,可明显降低炎症因子IL-2、IL-4的水平,水煎液组可明显抑制2,4-二硝基氟苯(DNFB)所致的耳肿胀;碳粒廓清法中,多糖组等可降低正常小鼠的脾系数和廓清指数,表现为免疫抑制作用,而环磷酰胺的模型中同样给予多糖组等可使免疫低下小鼠的脾系数、廓清指数、吞噬指数明显回升,表现为免疫增强和保护作用;除水段组外淫羊藿其他各拆分组分均能显著抑制ConA诱导的脾淋巴细胞恶性增殖;多糖组等对特异性体液免疫发生时的绵羊红细胞半数溶血值有明显的降低作用,对特异性体液免疫小鼠有免疫回调的作用.结论:水煎液组、多糖组和水段组表现出对免疫系统的双向调节作用.综合筛选研究发现,淫羊藿各拆分组分对免疫系统的作用大小依次为:水煎液组＞多糖组＞水段组＞30醇组＞95醇组.

背景:前期实验证明全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统具有良好的生物力学性能,可重建损伤胸腰椎的稳定性.目的:进一步评价全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统的致敏性.方法:取全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统浸提液(实验组)、生理盐水(阴性对照组)、体积分数5％甲醛溶液(阳性对照组),按《GB/T 16886.10-2005医疗器械生物学评价第10部分刺激与迟发型超敏反应试验》规定的最大剂量致敏实验方法,进行豚鼠皮内注射诱导、局部诱导和激发实验.激发后除去敷贴片24,48 h后,观察各组动物激发部位皮肤情况,并按Magnusson和Kligman等级分级;激发阶段结束除去敷贴片72 h后,取腹部皮肤组织,显微镜下观察炎症情况.结果与结论:①去除敷贴物24,48 h时,实验组和阴性对照组豚鼠腹部激发部位皮肤均未发生红斑及水肿等致敏反应,Magnusson和Kligman等级为0级;阳性对照组豚鼠腹部激发部位皮肤均形成中度融合性红斑或严重红斑及水肿反应,部分可见结痂,Magnusson和Kligman等级为2至3级;②实验组和阴性对照组豚鼠腹部激发部位皮肤组织均未见中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞,未见明显充血、水肿,炎症分级为Ⅰ级;阳性对照组豚鼠腹部激发部位的皮肤组织均可见以中性粒细胞或淋巴细胞为主的炎性细胞浸润反应,炎症分级为Ⅱ-Ⅳ级;③结果表明,全内置式可膨胀型生物涂层脊柱前路内固定系统未引起致敏反应,符合作为植入物在迟发性超敏反应实验中的要求.

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症,部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中量胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液的体征.然而,由于胸腔积液抗酸杆菌涂片的阳性率较低,胸腔积液结核分枝杆菌培养阳性率也较低且周期较长,容易延误诊断及治疗;另外,胸腔镜胸膜活检术费用高,为有创性检查,部分结核病高流行的国家受其资源和技术条件的限制,使其临床应用有一定的局限性[1],因此,结核性胸膜炎的诊断一直是困扰临床的难题.目前,关于外周血TB-IGRA、胸腔积液X-pert、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)这三种方法联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值如何,报道较少.本研究旨在探讨三项检测方法在结核性胸膜炎诊断中的临床价值.

目的 探讨新生儿早发型脓毒症(EOS)的临床特点及死亡相关因素.方法 选取广西壮族自治区妇幼保健院2000年1月至2013年6月收治的EOS引起7日龄内死亡的病例作为死亡组;同期纳入的当月发生EOS未死亡的患儿设为存活组,设计统计表格,检索病历资料.结果 死亡组16例,存活组54例;死亡组与存活组母体及产科因素、新生儿一般情况比较,母亲年龄[分别为(29.8±8.2)岁,(28.2±6.0)岁]、居住环境[城市:12例(75％),40例(74％)]、受孕方式[辅助生殖:2例(12％),5例(9％)]、分娩方式[剖宫产:4例(25％),10例(19％)]、先兆子(间)[2例(13％),16例(30％)]、母亲糖尿病[2例(13％),5例(9％)]、宫内窘迫[6例(38％),23例(43％)]、胎膜早破[4例(25％),16例(30％)]、宫内感染[14例(88％),37例(69％)]、绒毛膜羊膜炎[10例(63％),33例(61％)]、胎盘功能不全[6例(38％),16例(30％)]、胎龄[(36.8±1.7)周,(37.5±1.6)周]、出生体质量[(2 695.9±688.6)g,(2 895.8±466.8)g]、宫内发育迟滞[3例(19％),7例(13％)]、窒息[7例(13％),6例(1 1％)]差异均无统计学意义(P均＞0.05),母亲感染性发热[7例(44％),4例(7％)]差异有统计学意义(P =0.002);新生儿并发症:动脉导管未闭[5例(31％),7例(13％)]2组差异无统计学意义(P＞0.05),坏死性小肠结肠炎(NEC)[10例(63％),17例(32％)]、急性肺损伤(ALI)[8例(50％),11例(20％)]、肺出血[6例(38％),3例(6％)]、弥散性血管内凝血(DIC)[9例(56％),11例(20％)]差异均有统计学意义(P=0.025,0.043,0.003,0.013);病原菌检出情况:大肠埃希菌[10例(63％),34例(63％)]、大肠杆菌[7例(44％),19例(35％)]、肺炎克雷伯菌[8例(50％),24例(44％)]、铜绿假单胞菌[6例(38％),15例(28％)]、金黄色葡萄球菌[4例(25％),9例(18％)]、表皮葡萄球菌[5例(31％),9例(17％)]、人葡萄球菌[3例(19％),3例(6％)]、其他凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)[5例(31％),12例(22％)]、链球菌[4例(25％),8例(15％)]、白色念珠菌[2例(13％),5例(9％)]、其他真菌[2例(13％),8例(15％)]差异均无统计学意义(P均＞0.05).进行Logistic回归分析,母亲发热、NEC、肺出血、DIC差异均有统计学意义(P=0.030,0.021,0.024,0.033).结论 母亲产前感染性发热是致死性EOS发生的显著因素,NEC、ALI、肺出血、DIC是EOS病情发展难以逆转的危险因素,致死性EOS的致病菌与存活组相比无特异性.

[病例] 患者,女,53岁,因确诊多发性骨髓瘤2月,发热1d于2018年1月3日入住我院.入院查体:体温39.0℃,脉搏75次·min-,呼吸32次·min-,血压140/90 mmHg;神志清,急性病容,精神软;两肺呼吸音粗,可及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.既往无药物及食物过敏史.入院查血气分析:pH 7.47,二氧化碳分压25.7 mmHg,氧分压87.8mmHg.血常规:白细胞计数0.4×109·L-1,中性细胞数0.16×109·L-1,血红蛋白含量65 g· L-1,血小板计数71×109·L-1.肝肾功能:谷丙转氨酶53 U· L-1,谷草转氨酶26 U·L-1,肌酐283μmol·L-1,尿酸330 μmol·L-1.肺部CT平扫:两肺炎症,心包及双侧胸腔少量积液.腹部B超未见异常.初步诊断:肺部感染;多发性骨髓瘤;粒细胞缺乏;肾功能不全.

目的 观察治疗艾滋病中药唐草片对伊立替康引起的小鼠毒性的防治作用.方法 健康昆明小鼠腹腔注射盐酸伊立替康20mg/kg, 每天1次, 连续6天, 制备迟发型腹泻动物模型, 唐草片连续灌胃给药16天.结果 注射伊立替康后第7天, 动物体重下降幅度最大, 为11.8％.而预防性给予唐草片的小鼠, 体重下降4.3％, 明显小于伊立替康组 (P<0.05) .给予唐草片组动物白细胞数为 (2.11±0.99) ×109/L, 显著高于伊立替康组 (1.26±0.46) ×109/L (P<0.05) .唐草片组小鼠迟发性腹泻发生时间比伊立替康组推迟2天, 腹泻发生率4.91％, 低于伊立替康组腹泻发生率52.5％ (P<0.05) .小肠组织标本固定后进行HE染色, 伊立替康组黏膜部分绒毛顶端断裂破损, 上皮细胞肿胀、变性、坏死, 炎性细胞大量浸润, 正常腺体减少;唐草片治疗组黏膜组织基本正常, 少量炎症细胞浸润.结论 唐草片可以减轻伊立替康引起的肠黏膜损伤、延缓迟发型腹泻.