目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗迟发性运动障碍(TD)的临床疗效。方法:选取2021年4月至2022年2月温州市第七人民医院精神科收治的90例精神分裂症(Sch)引起TD的患者，采用随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各30例。A组采用伪刺激的rTMS治疗，B组和C组分别采用1 Hz和10 Hz的rTMS治疗，共治疗4周。比较三组治疗前和治疗后2、3、5、7、11、19、29周时的异常不自主运动量表(AIMS)评分，治疗前和治疗后2、5、11、19、29周时的神经心理状态可重复测试量表(RBANS)和中文版阳性阴性症状评定量表(PANSS)评分，治疗前和治疗后5、17周时的血清脑源性神经营养因子(BDNF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平，治疗期不良反应发生率。结果:治疗后2～29周，三组AIMS评分均呈现逐渐下降趋势，其中B组AIMS评分在各时间点均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后2～29周，B组各时间点的RBANS评分均显著高于A组和C组，PANSS评分均显著低于A组和C组(均 P<0.05)；治疗后5、17周，B组BDNF、SOD水平均显著高于A组和C组(均 P<0.05)；三组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:低频rTMS治疗Sch引起的TD疗效确切，可有效改善认知功能和精神症状，调节神经功能相关因子和氧自由基水平。

目的:探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract，EGb)是否可以通过提高血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)活性来改善迟发性运动障碍(tardive dyskinesia，TD)症状，进而探讨BDNF基因型Val66Met对TD疗效的影响。方法:共纳入78例男性精神分裂症伴TD的住院患者，完成EGb(治疗剂量240 mg/d)治疗12周者为77例。在基线期和治疗12周后测量异常不自主活动量表(abnormal involuntary movement scale，AIMS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay，Elisa)测定血清BDNF水平。另外采用限制性片段长度多态性方法检测所有患者BDNF Val66Met多态性。结果:与治疗前比较，治疗后TD患者AIMS总分[(7.0±2.9)分，(4.9±2.2)分]、PANSS总分[(55.8±14.0)分，(51.1±9.7)分]，P量表分[(9.6±3.3)分，(8.6±2.2)分]，N量表分[(23.2±8.3)分，(21.4±6.3)分]，G量表分[(23.0±4.9)分，(21.1±2.7)分]均显著下降，差异有统计学意义(均 P<0.01)。治疗后TD患者BDNF水平[(10.8±2.9)μg/L]高于治疗前[(9.6±3.3)μg/L] ( P<0.01)，且BDNF增高与AIMS降低显著正相关( r＝0.28， P＝0.014)；但BDNF增高与PANSS总分和三个分量表的改善均无显著性相关(均 P>0.05)。治疗后，Val/Val型患者的AIMS的下降幅度明显大于Val/Met或Met/Met基因型患者(均 P<0.05)。进一步分析表明，只有携带Val/Met杂合子的患者BDNF水平治疗后才显著性增加( P<0.05)。 结论:EGb可能通过神经保护和调节作用来改善TD症状，BDNF基因型参与调控EGb治疗TD的疗效，可能与其调节BDNF血清水平有关。

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是药物诱发的多动性运动障碍，一般表现为舌、下面部和下颌以及四肢不自主痉挛或舞蹈样运动（至少持续数周），发生在使用神经阻滞剂类药物至少数月后，对神经系统的损伤不可逆，显著影响患者的功能预后。本文综述了近年来关于TD相关危险因素和可能的发病机制、临床特征、评估识别及治疗管理等最新研究进展，以期提高专业人员对TD的认识，实现早期预防和识别，规范治疗，改善患者的预后和生活质量。

目的:探讨影响迟发性运动障碍预后的相关因素，旨在发现预后不良的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法，对2012年1月至2021年12月于北京协和医院神经科门诊就诊或住院的113例迟发性运动障碍患者进行电话随访以收集资料，主要研究因素包括性别、年龄、文化水平、居住环境、工作性质、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、引起运动障碍的药物、服药至发生运动障碍的时间、运动障碍部位、运动障碍病程和干预措施。将数据录入SPSS 25.0软件进行统计学分析，对定量资料进行正态性检验和描述性分析，对定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较。将单因素分析中 P≤0.01的变量纳入多因素Logistic回归分析。 结果:113例迟发性运动障碍患者中，16例（14.16%）痊愈，27例（23.89%）症状明显好转，25例（22.12%）症状轻度好转，26例（23.01%）症状无明显变化，15例（13.27%）症状轻度恶化，4例（3.54%）症状明显恶化。预后良好率为60.18%，预后不良率为39.82%。单因素分析结果提示，年龄>52岁（χ 2=15.07， P<0.001）、文化水平在中学及以下（χ 2= 8.58， P=0.003）、工作以体力劳动为主（χ 2=4.66， P=0.031）、合并高血压（χ 2= 16.38， P<0.001）、合并糖尿病（χ 2 =6.06， P=0.011）、第一代抗精神病药和钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍（ P<0.001）、运动障碍病程>2年（χ 2=7.05， P=0.008）和不良预后相关。多因素Logistic回归分析结果表明，迟发性运动障碍预后不良的独立危险因素包括合并高血压（ OR=3.60，95% CI 1.17~11.05， P=0.025）和第一代抗精神病药物、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍（ OR=3.14，95% CI 1.21~8.16， P=0.019）。 结论:大部分迟发性运动障碍患者预后良好，合并高血压和第一代抗精神病药、钙离子拮抗剂或氟哌噻吨美利曲辛引起的运动障碍是预后不良的独立危险因素。

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是抗精神病药治疗过程中常见的不良反应。氘丁苯那嗪于2017年被FDA批准用于治疗TD，目前该药刚在中国上市，国内关于此药的临床应用鲜有报道。本例19岁女性，诊断“精神分裂症”，长期服用抗精神病药后近来出现无故张嘴伸舌，头颈后仰，咀嚼困难，讲话口齿不清，流口水等症状，诊断“TD”，予调整药物及维生素E、氯硝西泮等对症治疗效果欠佳，予氘丁苯那嗪治疗后症状逐渐减轻，治疗效果确切。本文通过对该病例的报道，以期为临床工作提供参考和经验。

目的:探讨"Y"型截骨治疗陈旧性结核性胸腰椎重度角状后凸畸形的临床疗效及其手术适应证。方法:回顾性分析2012年3月至2018年6月采用"Y"型截骨治疗陈旧性结核性胸腰椎重度角状后凸畸形患者36例，男22例，女14例；年龄（23.6±5.7）岁（范围7~57岁）。后凸畸形顶椎区位于上胸椎3例、胸椎11例、胸腰段17例、腰椎5例。术前后凸Cobb角为92.8°±23.3°（范围60°~147°）。临床疗效评估采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）神经功能分级和Kirkaldy-Willis功能评分，影像学评价指标为椎体间后凸角和脊柱骨融合情况。结果:36例患者均顺利完成手术，手术时间为（210±25.9）min（范围180~270 min），术中出血量（520±110）ml（范围400~800 ml），术后随访时间为（26.38±1.75）个月（范围22~30个月）。术后后凸Cobb角矫正至16.5°±7.7°（范围5°~35°），较术前有明显改善（ t=-25.438， P< 0.01），矫正率为82.2%；末次随访时为16.5°±7.1°（范围6°~32°），与术后的差异无统计学意义（ t=0.090， P> 0.05）。术前VAS评分（7.3±1.8）分（范围3~9分），术后改善至（2.4±0.8）分（范围1~3分），VAS评分改善率为67.1%；末次随访时为（1.1±0.6）分（范围0~2分），改善率为85.0%。根据Kirkaldy-Willis功能评分标准，末次随访时优25例、良8例、中3例，优良率为91.7%。术前9例伴有神经功能障碍（ASIA分级：C级2例，D级7例），末次随访时9例患者均恢复至E级。术中2例患者神经电生理监测出现异常，1例唤醒试验阴性；另1例患者在后柱截骨后神经电生理监护提示双侧感觉、运动功能下降，检查截骨区脊髓周围无压迫，遂将手术床逐渐反折部分恢复后凸，临时双棒固定，神经电生理监护提示神经功能恢复，唤醒试验显示双下肢神经功能恢复接近术前，关闭切口，2周后再次手术行进一步截骨矫形内固定术，3个月后双下肢神经功能恢复正常。术后1例患者双下肢肌力自5级下降至3级，感觉功能正常，经神经营养药物等对症支持治疗，2周后恢复正常；1例术后1年发生迟发性神经功能障碍，经神经营养药物及康复治疗好转；1例术后3个月切口窦道形成，给予清创缝合后愈合。 结论:对于陈旧性结核性胸腰椎重度角状后凸畸形患者，"Y"型截骨是一种安全、有效的方法。与传统截骨方法比较，可避免前方支撑植骨，并减少脊柱短缩。

迟发综合征是一组由多巴胺受体阻滞剂(dopamine receptor blocking agents，DRBA)导致的异常运动及感觉障碍，好发于抗精神病药治疗中，常表现为迟发性不自主运动(tardive dyskinesia，TD)及迟发性肌张力障碍(tardive dystonia，TDt)。多种治疗方式被尝试应用于迟发综合征，但多存在争议且疗效不确切 [1]。肉毒毒素可通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱引起肌肉松弛或麻痹，被认为是目前治疗局灶性或节段性肌张力障碍的一线治疗，但其治疗迟发综合征的安全性及有效性仍缺乏可靠证据 [2]。现报道我院收治的肉毒毒素治疗抗精神病药物所致迟发综合征1例，并对相关文献进行分析，以期对该类疾病的诊断及治疗提供思路。

目的:探讨苍白球内侧部（GPi）脑深部电刺激（DBS）治疗严重迟发性运动障碍（TD）的有效性和安全性。方法:对7例TD患者行双侧GPi-DBS治疗，术前、开机后1个月、3个月及12个月用BFMDRS量表评估患者疗效。精神症状评估采用临床疗效总量表严重程度分量表（CGI-SI）。结果:7例患者开机后1个月BFMDRS运动评分改善52.90%，BFMDRS功能障碍评分改善47.58%；开机后3个月BFMDRS运动评分改善60.74%，BFMDRS功能障碍评分改善55.83%；开机后12个月BFMDRS运动评分改善71.08%，BFMDRS功能障碍评分改善68.01%。7例患者开机后1个月、3个月及12个月CGI-SI评分均未见升高（ P>0.05）。所有患者均未出现手术并发症。 结论:双侧GPi-DBS是治疗TD安全、有效的方法。

生物素-硫胺素反应性基底节病是一种罕见的、可治疗的常染色体隐性神经代谢性疾病，由编码硫胺素跨质膜转运蛋白的SLC19A3基因突变引起。文中报道1例以癫痫为首发症状，伴有运动功能减退、眼外肌麻痹及迟发性肌张力障碍为主要表现的29岁男性患者，头部影像学特征为双侧尾状核、豆状核对称性异常信号，基因检测确诊为生物素-硫胺素反应性基底节病，经予生物素+硫胺素治疗后症状缓解、病灶消退。

目的 探讨急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者应用依达拉奉联合高压氧治疗对其认知、心理状态、生活能力的影响.方法 于2021年8月～2022年8月采集病例资料入档,对象为医院收治的DEACMP患者,共计纳入70例,基于"随机数字表法"分组,组别为对照组(应用依达拉奉治疗)与观察组(应用依达拉奉联合高压氧治疗),各组35例;观察对比两组认知功能及生理能力、焦虑抑郁程度、精神状态.结果 干预后,两组蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)、运动功能量表(FMA)评分均升高,且观察组较对照组更高(P＜0.05);治疗后,两组汉密顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分均降低,且观察组评分更低(P＜0.05);治疗后,两组症状自评量表(SCL-90)评分均显著下降,且观察组较对照组更低(P＜0.05).结论 对DEACMP患者应用依达拉奉联合高压氧治疗,可有效改善患者认知功能并提高生活能力,消除焦虑抑郁情绪,改善精神状态.