迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是药物诱发的多动性运动障碍，一般表现为舌、下面部和下颌以及四肢不自主痉挛或舞蹈样运动（至少持续数周），发生在使用神经阻滞剂类药物至少数月后，对神经系统的损伤不可逆，显著影响患者的功能预后。本文综述了近年来关于TD相关危险因素和可能的发病机制、临床特征、评估识别及治疗管理等最新研究进展，以期提高专业人员对TD的认识，实现早期预防和识别，规范治疗，改善患者的预后和生活质量。

氯胺酮是常用的麻醉药物，但是由于术后噩梦、锥体外系综合征等不良反应，在20世纪90年代后期临床的应用有所减少。而艾司氯胺酮作为氯胺酮的异构体，与消旋体氯胺酮相比，应用剂量较小，具有较强的镇痛和镇静作用，心血管和精神方面不良反应小。此外，还可以应用于难治、重度抑郁症和癫痫患者，尤其在儿童麻醉中具有很好的前景。

2022年世界患者安全日的主题是"用药安全"。用药安全已成为当今生命科学研究领域的热点问题，药物对中枢神经系统的不良影响也逐渐引起临床重视。常见的药源性神经系统疾病有药源性癫痫、药源性锥体外系疾病、药源性脑病、药源性卒中、药源性视觉障碍、药源性脊髓损伤、药源性睡眠障碍、药源性认知功能障碍、药源性5-羟色胺综合征及药源性周围神经病等。引起药源性神经系统疾病的药物主要包括抗精神病药物、抗焦虑和抑郁类药物、抗惊厥药物、肿瘤化疗药物以及一些治疗心血管系统疾病的药物如他汀类等。对疑似药源性神经系统疾病的处理原则包括（1）完善检查，明确诊断；（2）消除病因，停用或减量应用致病药物；（3）清除体内致病药物；（4）对症治疗，营养支持。

目的:基于我国三大文献数据库报道的胃复安不良反应的文献分析，从中寻找规律，提出预防策略，为保证临床安全用药提供参考。方法:检索2005年10月至2020年9月在中国知网、维普资讯网和万方数据库收录的"胃复安"、"不良反应"、"中毒"相关文献；从文献中筛选符合本研究设定条件的患者，提取相关信息进行统计分析。结果:共获得相关文献929篇，根据纳入标准与排除标准，最终筛选出符合本研究统计标准的文献56篇，共74个病例。与其他年龄组相比较，>18～60岁年龄组发生率最高( P<0.05)；根据使用胃复安的原因分析，感染性疾病用药发生率最高，其次为肿瘤放化疗(均 P<0.05)；82.43%的不良反应发生在药典规定的胃复安剂量下，发生时间以用药后3 h内为多数(95.95%)；主要不良反应为锥体外系功能紊乱、交感系统功能障碍和精神意识障碍(均 P<0.05)。 结论:胃复安不良反应虽然主要出现在成人组，但各年龄组均可发生，以口服给药多见，正常剂量下同样可以发生；临床症状以锥体外系功能紊乱、交感系统功能障碍和精神意识障碍为主，多数不良反应发生在用药后3 h以内。因此，临床用药时要充分考虑该药物的不良反应规律，密切关注用药后的情况，确保临床安全用药。

回顾性分析2017年12月至2019年12月杭州市第七人民医院老年科行口服多奈哌齐+利培酮（组一，50例）、盐酸美金刚+利培酮（组二，50例）治疗的阿尔茨海默病（AD）伴精神行为症状（BPSD）患者的临床资料。两组均治疗90 d后，组二利培酮使用量（2.06±0.50）mg，少于组一的（3.85±0.89）mg（ t=14.40， P=0.04）；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分组二为（18.14±3.71）分，高于组一的（16.10±3.90）分（ t=-3.99， P<0.01）；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分组二为（86.66±6.62）分，低于组一的（109.50±11.51）分（ t=12.67， P<0.01）。不良反应方面，组二的口干发生率［16%（8/50）］、锥体外系反应发生率［10%（5/50）］及不良反应量表（TESS）总分［（3.92±2.02）分］，均低于组一［44%（22/50）、36%（18/50）、（12.49±1.45）分；χ 2=9.33、9.54， t=17.90，均 P<0.01］，两组治疗后空腹血糖、血脂水平均增高，但均在正常范围。提示盐酸美金刚联合利培酮治疗AD伴BPSD的效果优于多奈哌齐联合用利培酮，不良反应较少。

目的:探讨阿立哌唑治疗抗精神病药相关高催乳素血症（AIH）的有效性和安全性。方法:检索国内外有关数据库（截至2020年11月29日），收集阿立哌唑治疗AIH的随机对照试验（RCT），试验组在原抗精神病药治疗基础上加用阿立哌唑，对照组加用或不加用安慰剂，结局指标包括血清催乳素复常率、血清催乳素水平和主要不良事件发生率。采用RevMan 5.4软件进行meta分析，计数资料的效应量采用风险比（ RR）及其95%置信区间（ CI）表示，计量资料的效应量采用标准化均数差（ SMD）及其95 %CI表示。 结果:共23项RCT纳入分析，包括患者1 530例，试验组816例，对照组714例。meta分析结果显示，疗程（4~24周）结束时试验组患者血清催乳素复常率高于对照组，差异有统计学意义[73.5%（150/204）比4.1%（8/194）， RR=16.58，95 %CI：8.61~31.93， P<0.001]。按阿立哌唑剂量分5 mg/d组和10 mg/d组进行分析，结果显示疗程结束时2个试验组患者血清催乳素水平均低于相应的对照组，差异有统计学意义[ SMD= -1.25，95 %CI： -1.66~ -0.84， P<0.001； SMD=1.93，95 %CI： -2.38~ -1.48， P<0.001]。试验组与对照组患者试验期间总体不良事件、锥体外系反应、失眠、嗜睡和体重增加发生率差异均无统计学意义[26.5%（103/388）比24.1%（94/390）， RR=1.10，95 %CI：0.90~1.36， P=0.35；26.0%（53/204）比34.0%（70/206）， RR=0.77，95 %CI：0.58~1.02， P=0.06；8.4%（31/368）比9.9%（37/372）， RR=0.86，95 %CI：0.56~1.33， P=0.50；5.6%（19/340）比4.7%（16/342）， RR=1.16，95 %CI：0.64~2.12， P=0.63；0比7.9%（7/89）， RR=0.18，95 %CI：0.03~0.99）， P=0.05]。 结论:阿立哌唑治疗AIH安全有效，但长期疗效与安全性尚待探索。

目的 探究重复经颅磁刺激联合利培酮预防老年精神分裂症复发和改善患者认知功能中的效果.方法 选择老年精神分裂症患者 126 例按随机数字表法分为观察组和对照组各 63 例.两组均口服利培酮治疗,观察组在此基础上接受重复经颅磁刺激治疗.评价指标为有效率、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分,记录并对比两组治疗前后PANSS 评分、认知功能、复发情况、不良反应发生率.结果 观察组完全缓解、显著改善患者多于对照组,无效患者少于对照组,有统计学意义差异(P<0.05).两组治疗前PANSS 评分无明显差异(P>0.05).治疗后,两组有一定程度下降,且与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05).治疗前两组蒙特利尔认知量表(MOCA)评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组有一定程度提高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05).观察组治疗后 3、6、12 个月复发患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组恶心、失眠、低血压、锥体外系反应情况发生率无统计学差异(P>0.05).结论 重复经颅磁刺激联合利培酮在预防老年精神分裂症患者可以提高治疗有效率,改善患者认知功能,降低复发率,且不增加不良反应发生率.

目的 探讨舞动治疗对精神分裂症住院患者锥体外系不良反应、安全感及自我接纳感的影响,旨在为提高精神分裂症住院患者身心健康水平提供参考.方法 以2019年3月至2020年3月收治于上海市闵行区精神卫生中心的80例慢性精神分裂症住院患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予24周常规药物治疗,观察组在此基础上实施舞动治疗.分别于干预前、干预12周及干预24周时,采用锥体外系不良反应量表、安全感问卷及自我接纳问卷对患者进行评估,比较两组患者的干预效果.结果 干预后,两组患者锥体外系不良反应得分在组间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05),在时间上不存在统计学意义(P>0.05);两组患者安全感问卷的人际安全感与确定控制感维度、自我接纳问卷的自我接纳感与自我评价维度得分在组间、时间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05).结论 舞动治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的椎体外系不良作用、增加其自我接纳、改善其人际安全感与控制感有积极效果,有利于促进患者身心健康.

目的 观察奥氮平联合茴拉西坦治疗伴发精神行为症状的老年痴呆患者疗效及对生活质量的影响.方法 将2015年1月-2016年1月杭州市第七人民医院收治的62例伴发精神行为症状的老年痴呆患者入院顺序编号采取随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组给予奥氮平治疗,观察组加用茴拉西坦.2组于治疗前及治疗8周时采取简明精神状态评分(MMSE)评估精神行为症状情况,并根据阳性与阴性症状量表(PANSS)进行疗效评估;并比较2组治疗前后生活质量;统计2组不良反应情况.结果 治疗后观察组痊愈9例,显效10例,有效11例,无效1例,对照组痊愈5例,显效7例,有效12例,无效7例,观察组治疗总有效率为96.8％,显著高于对照组的77.4％(P＜0.05);治疗后2组敌对猜疑、思维障碍、行为紊乱、焦虑抑郁、偏执评分均降低,且观察组评分均低于对照组(均P＜0.05);治疗后2组生活质量活力、生理功能、情感功能、社会功能各指标评分均升高,且观察组评分均高于对照组(均P ＜0.05);观察组治疗期间失眠2例,嗜睡2例,锥体外系反应1例,头痛0例,恶心2例,皮肤瘙痒0例;对照组失眠1例,嗜睡3例,锥体外系反应0例,头痛2例,恶心1例,皮肤瘙痒1例;观察组总不良反应7例,与对照组8例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平联合茴拉西坦治疗伴发精神行为症状的老年痴呆患者疗效较佳,且可有效改善生活质量,且安全.

目的:探讨首发儿童青少年精神分裂症患者的临床用药及疗效.方法:回顾性调查2015年1月至2016年12月我院96例首发儿童青少年精神分裂症住院患者(儿童组)的临床用药资料、疗效及不良反应,并与98例首发成人精神分裂症患者(成人组)比较.结果:两组患者均以单一用药、第二代抗精神病药为主,抗精神病药物的剂量无显著差异,儿童组的锥体外系反应和催乳素水平升高不良反应显著多于成人组,合并使用苯海索或普萘洛尔的患者也显著多于成人组.结论:首发儿童青少年精神分裂症患者对抗精神病药物不良反应较为敏感,建议单一使用第二代抗精神病药物,无效时可辅以无抽搐电休克治疗.