针对临床凝血标本采血量不足或过量的问题,研制一种蓝帽抗凝管血量测量卡.该装置由测量卡片、带有底座的透明壳体和管托组成,其中测量卡片分为合格区域与不合格区域;壳体用于插入卡片;管托用于放置采血管.临床护士使用该装置判断蓝帽抗凝管的采血量是否合格.使用该装置后临床蓝帽抗凝管标本送检不合格率由6.71‰下降到2.73‰,缩短了检验标本送检时限,同时该装置使科室标本拒收判定更加标准化,避免由主观判断失误造成的不合格标本接收.该装置结构简单、操作方便且实用性强,具有临床应用价值.

目的 探讨FMEA原理应用于血标本运送过程的控制效果.方法 运用FMEA管理模式,对2016年第2季度血标本送检过程的危险环节进行分析,确定关键环节,制定对策并实施.实施后再次观察关键环节RPN值,标本送检合格率及标本采样接收时长,并与改善前进行比较.结果 运用FMFA前后血标本不合格率由0.08％降低至0.06％,标本采样接收时长由196 min,降低至71.69 min,RPN值明显低于改善前.结论 FMEA原理运用于血标本送检过程,能有效降低不合格率,提高标本质量.

目的 探讨品管圈活动对降低临床不合格血液标本的效果.方法 随机抽取2016年1 -6月该院实施品管圈活动前送检500例血液标本纳入对照组.收集2016年7-12月实施品管圈活动后送检的500例血液标本的纳入观察组,比较2组标本的合格率.结果 观察组血液标本不合格率(7.0%)明显低于对照组(16.2%),差异有统计学意义(P<0.05),血液采集进步率达到54.3%.结论 实施品管圈活动后,极大地提高了血液标本的合格率,血液采集进步率也相应上升,对改善护士临床采血的常见问题具有积极的作用.

目的 探讨微生物检验标本不合格因素与质量控制措施.方法 选取该院2016年7月至2017年7月29 653例微生物检验标本,分析不合格标本比例及原因,寻找预防解决对策.结果 在29 653例标本中,不合格标本486例,不合格率为1.64％,其中痰标本282例,占58.02％,尿标本99例,占20.37％,血标本50例,占10.29％,分泌物标本37例,占7.61％,粪便标本12例,占2.47％,无菌体液标本6例,占1.23％.标本受污染原因主要为标本污染、采集时间差错与送检延迟.结论 微生物检验标本从采集到送检等各环节都需要严格管理,护士的作用至关重要,应加强培训,并注重培训的落实情况,实行PDCA循环(戴明环)管理.需要充分发挥科室间的配合作用,同时职能部门监管比科室沟通更重要,但必须坚持,才能进入良性循环.

目的:探讨6-西格玛管理在降低血标本不合格率中的应用效果.方法:将2017年7~9月采集的10361例血标本作为对照组,采用常规管理;将10~12月收治的11169例血标本作为观察组,采用6-西格玛管理.比较两组血标本合格与否、不合格原因及满意度.结果:观察组血标本不合格、不合格原因及满意度均优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论:6-西格玛管理方法使送检的血标本不合格情况有所改善,使临床标本采集质量显著提升,有效降低标本不合格率.

目的:探讨精益六西格玛质量工具减少送检标本缺陷率的效果.方法:根据精益六西格玛"定义-测量-分析-改进-控制",对全院各病区送检标本进行不合格率计算,并查找主要的原因和主要科室,针对不同的原因采取多种改进措施,比较实施六西格玛质量工具前后送检标本不合格率情况.结果:观察组不合格标本数299例,对照组不合格标本数385例,2组不合格标本数量差异有统计学意义(P<0.01).不合格标本中部分指标差异有统计学意义(P<0.01).观察组标本采集满意度、报告出具及时性和结果与临床符合度均明显高于对照组(P<0.01),护士标本采集满意度及运动、饮食等对结果影响和输血对结果的影响均显著高于对照组(P<0.01).结论:六西格玛精益管理有助减少临床检验标本不合格率,提高分析前质量,提升检验整体质量及医生、护士满意率,值得推广应用.

目的:为万古霉素的临床应用提供参考.方法:收集2013年1月-2017年12月我院重症监护室(ICU)使用万古霉素的老年感染患者的病历资料,对其临床疗效、细菌清除情况、用药安全性及血药谷浓度分布情况进行回顾性分析.结果:该期间我院ICU共有959例老年感染患者接受万古霉素治疗,其中行稳态血药谷浓度监测的有237例(其中肾功能正常者135例,肾功能异常者102例),占24.7％.经万古霉素治疗后,痊愈、显效、进步、无效的患者分别有53、76、36、72例,总有效率为69.6％.共有168例患者送检了临床标本,病原学送检率为70.9％;检出病原菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等为主,细菌清除率为72.0％.237例患者治疗前后肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).135例肾功能正常患者中,有13例用药后出现血肌酐水平异常升高,其中1例伴有皮疹;经停药或减量后症状均有所好转;102例肾功能异常患者用药后均未出现肾功能恶化.237例患者共监测万古霉素血药谷浓度370次,人均1.56次;平均血药谷浓度为(10.4±9.7)mg/L;谷浓度维持在10～20 mg/L范围内的有85例(35.8％),合计121次(32.7％),监测不合格率为67.3％.肾功能正常患者血药谷浓度监测次数、调整用药的比例、血药谷浓度>20 mg/L的比例均显著低于肾功能异常患者,血药谷浓度为10～15、>15～20 mg/L的比例均显著高于肾功能异常患者(P<0.05).结论:我院ICU老年感染患者监测万古霉素血药浓度的比例不高,且治疗有效率偏低;大部分患者的血药谷浓度不在有效范围内,且不同肾功能状况患者血药谷浓度的分布有差异,肾功能异常患者的万古霉素血药浓度可能更高.临床应积极开展万古霉素血药浓度监测,并根据监测结果和患者个体特征及时调整用药方案,以确保治疗的安全、有效.

目的 探讨PDCA循环管理在血标本采集质量改进中的应用效果.方法 首先对我院血标本不合格率进行统计,利用PDCA循环管理结合临床实际查找血标本不合格的原因,对其采集、送检质量进行调查分析,并制定改进对策,比较PDCA循环管理实施前后血标本的合格率.结果 实施PDCA循环管理后住院患儿血标本合格率由92.73％上升到98.11％,血标本合格率有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用PDCA循环管理能有效提高血标本采集合格率,保证检验质量,为临床诊断提供了准确的病原学依据.

目的 探讨FOCUS-PDCA程序在流产绒毛染色体标本采集质量管理中的应用效果,提升多重连接依赖探针扩增(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)技术中流产绒毛染色体标本采集合格率.方法 采用不同病例前-后对照研究,将2016年6月-2017年5月实施FOCUS-PDCA程序前送检的绒毛染色体标本137份设为对照组,2017年6月-2018年5月实施FOCUS-PDCA程序后送检的绒毛染色体标本92份设为观察组.对照组采用传统流产绒毛染色体标本采集方法进行质量管理,观察组采用FOCUS-PDCA程序流产绒毛染色体标本进行质量管理.比较实施FOCUS-PDCA程序前后绒毛染色体标本采集不合格率情况.结果 实施FOCUS-PDCA程序前后标本不合格率比较,P<0.05,差异具有统计学意义,观察组不合格率明显低于对照组.结论 FOCUS-PDCA程序可提升绒毛标本采集质量,有效降低绒毛染色体标本采集不合格率.

目的 建立规范的操作方法应用于医用织物洗涤消毒效果的监测.方法 在国家相关标准及技术规范推荐的实验方法基础上,设计严密规范的操作规程,对上海宝山地区共38所医疗机构送检的医用织物样本进行菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌等指标监测.结果 共计检测医用织物样本152件,其中菌落总数≥200 cfu/100 cm2的有4件,不合格率为2.63％.所有样本均未检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌.结论 自行设计的方法检测医用织物洗涤消毒效果,操作步骤紧凑严密,便于实验室推广应用.