目的:基于数据挖掘的方法研究分析陈贵珍教授治疗围绝经期综合征的用药规律.方法:收集陈贵珍教授于2016年1月—2023年10月治疗PMS的有效临床处方并建库.利用Microsoft Excel 2016进行频次分析,包括四气、五味、归经的使用频次;采用SPSS Modeler 18.0中的网络图形以及Apriori算法根据设置条件进行中药关联规则分析;应用统计软件SPSS26.0对排名前20位高频中药进行聚类分析.结果:共收集有效处方239首,涉及236位患者,使用中药191味.频数分析结果显示,出现频次最高的症状为失眠、月经紊乱、情绪障碍;用药频次前5位依次为茯苓、山药、山萸肉、炒酸枣仁、炙甘草,归经以肝、脾、肾经为主,药性以温为主,药味以甘为主,关联规则分析结果获得药物组合48个,以山药-山萸肉-茯苓为代表;聚类分析显示大致可分为3类,以六味地黄丸、柴胡疏肝散、逍遥散组方的药物为主.结论:陈贵珍教授认为围绝经期综合征的基本病机为肾虚癸竭、脾虚肝郁,治以补肾益癸、健脾和癸、疏肝条癸为法,常用六味地黄汤、柴胡疏肝汤、逍遥散汤剂加减.

皮肤是人体的天然保护屏障,可以防止外界刺激对身体造成伤害.当皮肤屏障受损时,会引起多种皮肤疾病的发生,而持续存在的皮肤炎症也会进一步削弱皮肤屏障功能,导致恶性循环.因此,修复皮肤屏障功能在治疗皮肤病方面具有重要意义.白彦萍教授以藏象学说为基础,结合现代生理学,提出可通过调节五脏以改善皮肤屏障功能的思路,认为对于皮肤屏障的正常运作来说,心是动力,肺是护持,脾是供给,肝是枢纽,肾是根本.提出可从五脏辨治皮肤屏障受损:清心降火、利湿解毒,予大黄黄连泻心汤合导赤散化裁;益肺固表、止汗御邪,予玉屏风散类方治疗;健脾清胃、除湿止痒,予除湿胃苓汤加减;疏肝清热、健脾和营,予加味逍遥散化裁;补肾养血、润燥止痒,予当归饮子加减.验之临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

目的 基于古今医案云平台研究视神经炎(ON)的中医证型及用药规律.方法 纳入自建库以来至2022年12月31日收录于古今医案云平台、中国知网、万方医学网、维普网及中国生物医学文献服务系统中使用中医药治疗ON的医案及文献.将中医证型、处方组成及治法录入Excel软件并建立数据库,对中药名称规范化处理后,运用古今医案云平台(V2.3.5)的数据挖掘模块对中医证型、中药四气、五味、高频中药使用频次、关联规则等进行分析.结果 (1)一般情况:共纳入医案15个和文献110篇,包含68种证型,"肝郁气滞证"出现频次最高(28次,12.02%);233个中药复方,涉及中药211味,累计频次为2,579次,四气以寒性最多(49味,23.22%);五味以甘味药最多(76味,36.02%);归经以肝经药物最多(73味,34.60%).(2)高频中药使用频次:用药频次≥30次的中药共21味,排在前5位的分别是当归(165 次,70.82%)、茯苓(143 次,61.37%)、柴胡(127 次,54.51%)、白芍(118 次,50.64%)、白术(110次,47.21%).(3)高频中药关联规则:共得到8类核心药对,排在前5位的分别是"白芍-当归""柴胡-当归""白术-当归""白术-茯苓""白芍-茯苓".(4)高频中药聚类分析:聚类分析得到4个药物聚类,功效分别为清热凉血活血、疏肝健脾益气、养阴清心凉血、补肾益气利水.(5)复杂网络分析:提取出的核心处方为丹栀逍遥散加减,涵盖10味中药.结论 ON的中医辨证与"肝"密切相关,中药治疗ON以调肝为主,分别采用疏肝、清肝、养肝之法;且兼顾心脾,补益气血;同时辅以子类药,具有脏窍同治的特点.

基于中气升降理论,认为阳虚水湿、中气失常是银屑病的核心病因病机;木郁血滞、肺金津枯为银屑病常见病机演变;银屑病后期常呈现虚实兼挟、寒热错杂的病机特点.治疗予温阳化湿以复升降,根据病性及病位择方选用甘姜苓术汤、泽泻汤、真武汤、苓桂术甘汤等;泄肝理肺以畅气机,常以小柴胡汤、丹栀逍遥散为基础加减;清心补肾以调阴阳,方用自拟畅中汤.以中气升降理论为指导,平调寒热、斡旋中土,使中气轮转,清浊复位,四维周转,可为银屑病的中医治疗提供参考.

目的 探讨逍遥补肾方治疗桥本甲状腺炎(HT)的潜在作用机制.方法 通过网络药理学对逍遥补肾方的成分靶点及HT的相关疾病靶点取交集,构建交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、药物-成分-交集靶点网络,并筛选出核心成分及靶点.随机将65只大鼠分为正常组(10只),造模组(55只).高碘水喂养大鼠,联合多次甲状腺球蛋白注射建立实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、硒酵母组和逍遥补肾组.硒酵母组给予硒酵母片水溶液[25.2 mg/(kg·d)],逍遥补肾组给予逍遥补肾方溶液[11.79 mg/(kg·d)],正常组、模型组给予等体积的蒸馏水.连续灌胃8周后收集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清中白蛋白(ALB)、蛋白激酶B1(AKT1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.收集粪便,采用超高液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行代谢组学检测.结果 共获得逍遥补肾方治疗HT的6个核心成分,包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素和木犀草素;5个核心靶点,包括ALB、AKT1、TNF、白细胞介素-6(IL-6)和TP53.动物实验结果显示,与硒酵母组比较,逍遥补肾组ALB、AKT1、TNF-α的表达明显下调(P<0.01).代谢组学分析结果显示共鉴定出5个共同差异代谢物,包括(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)-二十二碳六烯酸乙酯、(S)-(+)-柠苹酸、2-酮-6-乙酰氨基己酸盐、烟酰胺和黄氧酸;涉及苯丙氨酸代谢、味觉传导、花生四烯酸代谢等20条代谢通路.结论 逍遥补肾方可以从多靶点、多成分、多代谢物、多代谢通路对HT产生调节作用.

目的 观察补肾疏肝中药对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样因子 3(INSL3)的影响,探索补肾疏肝法治疗LOH的可能机制.方法 选择2019 年3 月—2022 年3 月南方医科大学附属第十医院治疗的90 例LOH肾虚肝郁证患者,根据就诊先后按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组45 例.试验组以补肾疏肝法治疗,药用还少丹合逍遥丸改煎剂加减内服,每日1 剂;对照组给予十一酸睾酮胶囊口服,80 mg/次,2 次/d,4 周后用量减至40 mg/次,2 次/d.2 组均用药12 周.观察比较2 组患者治疗前后中老年男子部分雄激素缺乏综合征(PADAM)评分及血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、IGF-1 及INSL3 水平.结果 与治疗前比较,2 组患者治疗后PADAM评分均明显降低(P均＜0.05),且试验组明显低于对照组(P＜0.05);治疗后试验组患者血清T、血清IGF-1 水平均明显升高(P均＜0.05),FSH、LH水平均明显降低(P均＜0.05),且试验组血清T水平明显低于对照组(P＜0.05),IGF-1 水平明显高于对照组(P＜0.05);治疗后对照组患者血清T水平明显升高(P＜0.05),IGF-1、FSH、LH水平均无明显变化(P均＞0.05);2 组INSL3 水平均无明显变化(P均＜0.05).结论 补肾疏肝法可能通过提升血清IGF-1、促进T合成及分泌,延缓INSL3 下降,保护睾丸功能,有效治疗LOH.

目的:观察补肾化瘀方合逍遥散加减治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法:选取符合纳入标准的青春期多囊卵巢综合征患者35例,给予补肾化瘀方合逍遥散加减治疗3个月经周期,观察患者治疗前后的月经情况、血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)及超声下双侧卵巢体积和卵泡数目的变化情况.结果:治疗后患者月经情况明显改善,治愈11例(31.43%),好转16例(45.71%),无效8例(22.86%),总有效率77.14%;T、LH/FSH、卵泡数目和卵巢体积均较治疗前降低(P<0.05).结论:补肾化瘀方合逍遥散加减可改善青春期PCOS患者的月经情况,使LH/FSH及T水平下降,减少卵泡数目,缩小卵巢体积.

目的:探讨补肾调经Ⅱ号方与Ⅲ号方高低剂量序贯使用、逍遥丸高低剂量序贯使用对促性腺激素预处理未成年小鼠排卵数目的影响.方法:17组未成年雌性小鼠腹腔注射血促性素(PMSG)、绒促性腺素(hCG)的基础上在实验第1～3d灌服补肾调经Ⅱ号方或逍遥丸高低剂量(对照组灌服蒸馏水),实验第4～5d灌服Ⅲ号方或逍遥丸高低剂量(对照组灌服蒸馏水).注射hCG后19 h在体式显微镜下将输卵管壶腹部刺破,释放出新鲜卵子,拍照后计数卵子数,对卵子数进行单因素方差分析、析因分析.结果:单因素方差分析:补肾组以补肾调经Ⅱ号方高剂量与补肾调经Ⅲ号方高剂量序贯使用较对照组小鼠排卵数目增多(P =0.003),析因分析表明二者序贯使用有交互作用(P =0.047)、排卵数目增多与使用补肾调经Ⅱ号方高、低剂量有关(P=0.004).逍遥组以逍遥丸高剂量、低剂量序贯使用较对照组小鼠排卵数目增多(P =0.007),析因分析表明二者序贯使用有交互作用(P =0.046)、排卵数目增多与排卵期使用逍遥丸高、低剂量差异显著(P=0.039)有关.结论:补肾调经Ⅱ号方使阴精盛助卵泡发育成熟而导致排卵数目增多;逍遥丸低剂量疏肝理气助阴阳转化顺利可使排卵数目多.补肾法、疏肝法分别序贯使用可提高药物疗效.

目的 基于文献分析闭经的中医证治特征,以期对提高闭经的临床疗效有一定的指导作用.方法 以“闭经”为关键词检索CNKI数据库中2005年至2015年发表的文章,检索到的556篇论文,自制文献信息调查量表,对每篇论文涉及的相关信息进行收集,分析闭经的中医证治特征.结果 以闭经作为主要疾病或症状来研究的556篇论文,其中有34篇硕士学位论文,发表的杂志较广,中医类期刊22种,西医及综合类期刊9种.论文类型主要有专家经验介绍,闭经病因探讨等.在177篇提到闭经证型的论文中,常见证型有:肾虚证、痰湿阻滞证、气滞血瘀证等.在111篇提到闭经中医治则治法的论文中,常用的治法有补肾、活血化瘀、疏肝理气等.在113篇提到中医方剂的论文中,除45篇为自拟方外,其余常用的方剂有四物汤、逍遥散、血府逐瘀汤等.在281篇提到中草药的论文中,使用频次高的草药有当归、熟地黄、川芎等.结论 探讨闭经的中医证治特征能为闭经的临床证候诊断、遣方用药提供指导性的科学依据.

目的 观察补肾法、疏肝法对小鼠子宫HOXA10蛋白及mRNA表达的影响.方法 将90只雌性小鼠随机分为6组:补肾高、低剂量组,疏肝高、低剂量组,控制性超促排卵组(COH)和空白对照组,每组15只.各组每日腹腔注射生理盐水,连续8d,第 9 天除空白对照组外各组注射 PMSG,48 h 后注射 HCG,空白对照组均腹腔注射生理盐水.各组分别与雄鼠按 1:1 合笼,次晨观察妊娠情况后给药.补肾高、低剂量组分别给予补肾调经方口服液(5.4 和 2.7 g/ml),疏肝高、低剂量组分别给予逍遥丸混悬液(0.6 和 0.3 g/ml), COH 组和空白对照组给予生理盐水,连续 4 d.处死小鼠并取材,应用免疫组化和 RT-PCR 方法分别测定小鼠子宫同源框基因 10(HOXA10)的表达情况,并比较各组雌、孕激素表达水平.结果 各治疗组血清雌二醇和孕酮表达均显著高于空白对照组和 COH 组(P < 0.05),且高剂量组优于低剂量组(P< 0.05);高剂量组间比较无统计学意义(P > 0.05).与空白对照组比较,HOXA10 基因在 COH 组表达降低(P <0.05);与 COH 组比较,补肾高剂量组和疏肝高剂量组表达增加(P < 0.05);补肾高剂量组与疏肝高剂量组间比较无统计学意义(P > 0.05).结论 补肾调经方、逍遥丸可上调超促排卵小鼠血清雌孕激素水平,提高子宫 HOXA10 的表达,从而改善小鼠子宫内膜容受性,促进胚胎着床.