环孢子虫病是一种肠道寄生虫病，人体通过食入被环孢子虫卵囊污染的水和食物而感染，摄入的卵囊通过侵犯小肠上皮细胞进入人体，尤以空肠为主，进而出现慢性肠炎的临床表现。本例患者以腹水为主要表现，血、腹水和骨髓检查结果均提示嗜酸性粒细胞水平增高明显，曾拟诊为"嗜酸细胞性胃肠炎"，并予以糖皮质激素治疗，患者腹胀症状一度出现好转，但在停药3个月后再次出现腹水，最终通过小肠黏膜病理和粪便直接涂片法在光学显微镜下找到环孢子虫卵囊确诊，服用复方磺胺甲噁唑得以痊愈。

随着2型糖尿病病情进展，传统的阶梯治疗是一种"Treat to failure"的治疗策略。经过治疗理念的发展和变迁，2型糖尿病治疗策略应该由"Treat to failure"转为追求"Treat to Success"的治疗策略。其中，治疗成功更全面的定义应为通过早期/起始联合治疗达到血糖长期稳定控制，心肾并发症综合管理，和更好的治疗依从性，从而最大程度的减缓或阻止疾病进展，减少微血管和大血管并发症及其相关危险因素。为实现追求治疗成功策略，或糖尿病的综合管理目标，应更早地使用更积极的联合治疗方案、提高治疗依从性、减缓或阻止2型糖尿病进展和远期并发症的发生发展。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)为新型口服降糖药，除降糖外，还具有确切的心血管和肾脏保护作用，并能改善最终临床结局。二甲双胍是国内外指南一致推荐的基础降糖药。SGLT2i联合二甲双胍可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷，发挥机制互补、协同增效的降糖作用，更有助于维持血糖控制，同时还可以带来多重代谢获益，延缓疾病进展，改善糖尿病临床结局，为国内外指南推荐的"双一线"联合治疗方案。SGLT2i/二甲双胍复方制剂具备两种药物的治疗优势，可进一步简化治疗，具有提高治疗依从性和方便性、降低治疗费用等优势，提供了更多选择。为了让临床医生对SGLT2i联合二甲双胍治疗方案有更全面的认识，根据最新的循证医学证据和研究新进展，制定了本共识。

目的:评价硫酸镁钠钾口服液（oral sulfate solution，OSS）用于成人结肠镜检查前肠道准备的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、研究者单盲、阳性对照、非劣效性临床研究。受试者随机接受结肠镜检查前分次服用共2瓶OSS（177 mL/瓶）或4 L复方聚乙二醇电解质散（Ⅲ）（polyethylene glycol，PEG）的肠道准备方案。主要疗效指标为肠道准备的有效性。波士顿评分量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）各节段（右侧结肠、中段结肠和左侧结肠）评分均≥2分定义为有效。次要疗效指标包括受试者的依从性和结肠镜下肠腔气泡评估，同时包括服药后排便间隔时间、服药后大便呈Ⅶ型（Bristol大便分类法）间隔时间、排便次数、结肠镜检查阳性率（息肉、非息肉性隆起、溃疡等检出率），以及通过不良事件和严重不良事件的发生情况来评估安全性。结果:共4家医院的240名受试者参加研究，其中试验组（OSS组）120例，对照组（PEG组）120例。全分析集（full analysis set，FAS）分析显示OSS组与PEG组的肠道准备成功率分别为92.44%（110/119）和91.60%（109/119）（ χ2=0.058， P=0.809）。除FAS分析左侧结肠BBPS评分差异无统计学意义外，FAS和符合方案集（per protocol set，PPS）分析均显示OSS组BBPS总分及各肠段评分均优于PEG组。OSS组的气泡评估满意率高于PEG组（95.80%比89.08%， P=0.025），两组的依从性、结肠镜检查阳性率和安全性相似。 结论:OSS方案的肠道准备质量不低于4 L PEG方案，消泡效果好，安全性相当。

目的:探究便携式布地奈德福莫特罗粉吸入剂对胸腔镜肺切除术后患者咳嗽和肺功能的影响。方法:本研究为非随机对照试验，采用非随机抽样的方法选取2022年12月至2023年5月于河南省人民医院胸外科行胸腔镜肺切除术的188例患者为研究对象。根据术后布地奈德福莫特罗粉吸入剂的用药情况，将术后1周内自行停药的患者纳入对照组(92例)，术后持续用药4周及以上的患者纳入病例组(96例)。收集患者的基本特征包括性别、年龄、身体质量指数、体表面积、吸烟史、术后吸烟人数、手术切除类型、手术时长和术后体力活动等级。比较2组患者术前1周和术后1个月时中文版莱斯特咳嗽问卷(LCQ-MC)评分的差异，以及术前、术后LCQ-MC评分的差异。比较2组患者术后LCQ-MC评分下降值和肺功能指标下降率的差异。结果:2组患者性别、年龄、身体质量指数、体表面积、吸烟史、术后吸烟人数、手术切除类型、手术时长和术后体力活动等级比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2组患者术前1周LCQ-MC评分比较差异无统计学意义( Z＝1.17， P＝0.241)，病例组术后1个月时LCQ-MC评分高于对照组[18.66(18.25，19.21)分比16.79(16.22，17.15)分， Z＝11.08， P<0.001]。病例组和对照组术后1个月时LCQ-MC评分均低于术前1周[18.66(18.25，19.21)分比20.03(19.15，20.48)分，16.79(16.22，17.15)分比20.17(19.85，20.46)分， Z值分别为8.16、8.33，均 P<0.001]，对照组患者术后LCQ-MC评分下降值高于病例组[3.30(2.98，3.73)分比1.32(1.03，1.66)分， Z＝11.57， P<0.001]。病例组第1秒用力呼气容积下降率、用力肺活量下降率、第1秒用力呼气容积/用力肺活量下降率、呼气流量峰值下降率、最大自主通气量下降率、最大呼气中期流量下降率和肺一氧化碳弥散量下降率均低于对照组[(7.45±9.03)%比(24.73±8.98)%，(8.70±9.02)%比(22.24±9.84)%，－0.77(－6.09，1.19)%比3.50(－0.35，7.12)%，(4.48±11.46)%比(16.68±11.63)%，2.67(－12.20，11.64)%比14.97(4.64，22.49)%，(6.72±21.88)%比(30.49±18.15)%，10.89(3.32，18.37)%比18.07(8.80，24.42)%]，而残气量/肺总量下降率高于对照组[2.91(－5.40，8.86)%比－9.32(－16.80，－1.29)%]，差异均有统计学意义(均 P<0.001)。 结论:便携式布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够改善胸腔镜肺切除术后患者的咳嗽症状并促进肺功能康复。

目的:分析一起广泛耐药伤寒暴发的临床特征，为耐药性伤寒诊治提供经验。方法:纳入2022年1月27日至2月15日于首都医科大学附属佑安医院就诊的7例广泛耐药伤寒确诊患者。通过描述性研究，分析患者的临床特点、药物敏感试验、诊治经过及预后。结果:7例广泛耐药伤寒患者中，男3例，女4例，其中1例为孕妇(妊娠32周)，年龄为(29.8±6.8)岁，范围为22~42岁。发热7例，热程为6~20 d，腹泻5例，无玫瑰疹、淡漠面容及相对缓脉等伤寒特异性表现。4例并发肠出血，6例并发肝功能损伤。6例嗜酸性粒细胞比例消失/减少，2例白细胞计数降低。药物敏感试验结果示，7株伤寒沙门菌株均对氯霉素、氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类、头孢曲松、头孢吡肟、头孢他啶、头孢呋辛耐药，对碳青霉烯类抗菌药物、替加环素和哌拉西林/他唑巴坦等敏感。7例患者入院前均有抗菌药物使用史，入院后1例予静脉滴注头孢唑肟治疗7 d，出院后予头孢克肟口服7 d序贯治疗；6例患者予静脉注射哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗14 d。经治疗，所有例患者的血/粪便培养均转阴，好转出院。随访中1例患者出现脾脓肿。7例患者均为北京市同一公寓住户，且潜伏期内公寓有断水及水质浑浊异味现象，考虑为水源性传播引起的伤寒暴发。结论:随着抗菌药物的使用，伤寒典型临床表现缺乏，伤寒沙门菌对喹诺酮类和第3代头孢菌素耐药率上升，广泛耐药伤寒应选用适当抗菌药物并延长抗感染疗程。

患者，男，57岁，因"视力突然下降1个月余，注药后加重半月余"就诊于山东省中医院眼科。2021年3月患者因眼部不适就诊于当地医院，裸眼视力检查示：右眼1.0，左眼1.0。眼底彩照未见明显异常（见图1）。4月视力突然下降就诊于外院。患者自述未有高血压、糖尿病病史。外院裸眼视力检查示：右眼0.3，左眼0.2。眼底彩照示：双眼视网膜可见点片状出血，视网膜动脉变细，静脉充盈（见图2A-B）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）示：双眼浅、深层供血破坏，可见异常血流信号，黄斑区水肿（见图2C-D）。眼底荧光素血管造影（FFA）示：双眼动静脉充盈迟缓，可见荧光渗漏及无灌注区，晚期动静脉管壁着色（见图3A-C）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼黄斑区水肿（见图3D-E）。外院诊断：双眼糖尿病性视网膜病（Diabetic retinopathy，DR）；双眼黄斑水肿。入院查体：糖化血红蛋白测定为6.7%；白细胞指数为13.68×10 9/L，中性粒细胞百分比为88.9%，中性粒细胞绝对值为12.17×10 9/L；血糖为8.65 mmol/L，余其他指标均正常。人类白细胞抗原B27（Human Leukocyte Antigen B27，HLA-B27）示：弱阳性；补体C3+C4、凝血四项、抗核抗体测定、抗核抗体谱测定、感染系列、C反应蛋白、血液免疫球蛋白（G、A、M）、抗中性粒细胞浆抗体检测均未见明显异常。外院给予双眼玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液（浪沐）0.5 mg。注药次日，患者自觉视力下降明显，裸眼视力检查示：右眼指数/50 cm，左眼指数/50 cm；FFA示：双眼动脉灌注不良，荧光渗漏及荧光遮蔽，黄斑水肿，晚期血管壁着色（见图4A-D）；OCT示：双眼黄斑水肿（见图4E-F）。先后行2次视网膜激光治疗，视力提升至右眼0.2，左眼0.5。5月因视力持续下降就诊于山东省中医院，刻下症见：双眼视力下降，纳眠可，二便调。眼科检查示：裸眼视力右眼0.15，左眼0.08；双眼眼前节无异常，晶状体皮质混浊，玻璃体透明。眼底检查示：双眼视盘界欠清色淡，视网膜动脉血管变细呈白线状，静脉充盈但未见明显迂曲，A（动脉）：V（静脉）=1:3,平行血管可见点片状出血，黄斑区出血、水肿，中心凹反光（-），视网膜周边部可见激光斑（如图5A-B）。OCT示：双眼黄斑区水肿、出血（见图5C-D）。眼内液化验结果示：白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）为30.4 pg/ml；血管内皮生长因子-A（Vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A）为31.0 pg/ml；血管细胞黏附分子（Vascular cell adhesion molecule，VCAM）为1704.8 pg/ml，可排除病毒可能性。诊断为：双眼缺血型视网膜血管炎；双眼视网膜不全动脉阻塞；双眼黄斑水肿。治疗：给予泼尼松45 mg/d，15 d后减量为35 mg，之后逐渐减量；复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司），每天1.5 g，1天3次，治疗半个月后裸眼视力恢复至右眼0.2，左眼0.15。

目的:探讨理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童慢传输型便秘（STC）的临床疗效。方法:回顾性选取2020年6月至2021年9月浙江大学医学院附属第二医院建德分院收治的STC患儿92例作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予复方聚乙二醇电解质散（儿童型）治疗，观察组在对照组的基础上联合理气通便方治疗。比较两组患儿治疗前后血清P物质（SP）、生长抑素（SS）以及一氧化氮（NO）水平，比较两组不良反应发生率、治疗后临床症状以及临床治疗效果。结果:治疗前，两组患儿SP、SS以及NO水平差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。治疗后，观察组SP水平［（45.79±7.36）ng/L］高于对照组［（37.98±6.25）ng/L］（ P < 0.05），SS水平［（9.08±1.89）ng/L］和NO水平［（53.62±12.13）mmol/L］与对照组［（13.25±2.25）ng/L、（68.14±10.52）mmol/L］比较均降低（均 P < 0.05）；观察组不良反应发生率［4.35%（2/46）］低于对照组［21.74%（10/46）］（χ 2=7.06， P < 0.05）；观察组治疗后临床各项指标均优于对照组（均 P < 0.05）；观察组治疗总有效率［100.00%（46/46）］高于对照组［89.13%（41/46）］（χ 2=7.13， P < 0.05）。 结论:理气通便方联合复方聚乙二醇电解质散治疗儿童STC，可以有效降低NO和SS水平，同时提高SP水平，促进肠道动力恢复，减少其不良事件发生，改善临床症状，提高临床治疗效果。

目的 运用CiteSpace对保和丸的研究现状及热点进行可视化分析.方法 检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2023年12月收录的保和丸相关文献.将文献作者、机构、关键词等信息通过CiteSpace软件进行可视化知识图谱分析.结果 共纳入文献1 029篇,发文量总体呈增长态势,核心作者以何华发文最多,研究机构以长春中医药大学、河南中医药大学为主.关键词共现分析显示,保和丸研究热点为中成药、名医经验、中医治疗、临床观察和橙皮苷等,优势病种为消化不良、食积和便秘等,患者群体以小儿为主.关键词聚类分析显示,保和丸研究结构为中成药研发、名医经验、中医治疗、儿科应用、消化系统病症和中药复方合用.关键词时间线图分析显示,1957-1987年,保和丸的研究以临床经验为主;1988-2007年,研究集中于中成药研究、基础实验和中西医结合治疗等方面;2008-2023年,保和丸文献趋向于数据挖掘等研究.关键词突现分析显示,保和丸前沿热点为临床研究、动物实验和数据挖掘等.结论 保和丸被临床应用于消化系统等疾病,从肠道菌群阐明其疗效机制是该领域的研究热点.

目的:探讨首荟通便胶囊(SHTB)治疗慢性传输型便秘(STC)的作用机制.方法:将80只SD大鼠随机分为对照组,模型组,莫沙必利(MOS,10 mg/kg)组,SHTB高(630 mg/kg)、低(210 mg/kg)剂量组,每组16只.模型组和各给药组灌胃复方地芬诺酯片10 mg/kg以诱导STC大鼠模型,对照组灌胃等体积纯水,1次/d,连续14 d.第15天开始,对照组、模型组灌胃生理盐水,MOS组、SHTB高和低剂量组灌胃相应剂量药物,1次/d,连续7 d.末次给药后,每组6只大鼠灌胃墨汁,测定首粒黑便时间、24 h排便粒数及墨汁推进率;HE染色观察结肠组织病理学改变;每组10只大鼠,16S rDNA法检测肠道菌群,超高效液相色谱串联质谱技术行血清代谢组学分析.结果:与模型组比较,SHTB高剂量组首粒黑便时间缩短,24 h排便粒数与墨汁推进率增加(P＜0.05),病理表现改善;肠道菌群厚壁菌门/拟杆菌门比值、疣微菌门丰度减小,Prevotella_9、Prevotellaceae_UCG-001丰度增大(P＜0.05).血清代谢组学分析共筛选出8种差异代谢产物,涉及组氨酸代谢、β-丙氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成、胆汁分泌、嘌呤代谢、初级胆汁酸合成传导和其代谢传导等7条代谢通路.结论:SHTB治疗STC的作用机制可能与调节肠道菌群结构,进而调节胆汁酸代谢等相关通路有关.

穴位贴敷法属于中医外治法,通过穴位刺激和药物透皮吸收起到治疗作用,具有安全性高、起效快、使用便捷等优点,其中临床使用频次最高的贴敷药物为白芥子.本文通过对CNKI、万方数据库 1995 年至 2023 年穴位贴敷的相关文献包括主要应用剂型、处方类型、联合用药方式、常用穴位、适用病症、不良反应及作用机制等进行总结,以此归纳白芥子穴位贴敷在临床的应用现状.目前,白芥子穴位贴敷临床以传统剂型药饼为主,多与细辛、甘遂、延胡索、麻黄、葶苈子、紫苏子、皂角等搭配复方配伍,常与口服化药、口服中药复方、推拿及耳穴压豆等联合应用,常用贴敷穴位为肺俞、神阙、大椎、肾俞、定喘、天突、膻中穴,在慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病中应用广泛,不良反应主要为对皮肤的刺激性.但白芥子穴位贴敷目前仍以整体药效评价为主,单一活性成分药效分析较少,作用机制、起效路径等仍不清晰.今后,白芥子穴位贴敷研究方向主要在优势病种筛选、药效成分作用机制探、剂型改良等方面.