本研究基于对《黄帝内经》"浊气在上,则生?胀"的分析阐释,认为功能性腹胀病机关键在于生理性浊气不归其位,日久生浊邪,使中焦气机升降失常.浊为阴邪,功能性腹胀属阴位疾病,与之相应,背部夹脊穴属阳位,具有借腹气街及任督循环多维联络腹部的功能,为调节腹部诸脏腑经脉气机之枢纽.基于此,笔者提出可从阳治阴,用经络诊察的方式,着重取与腹气街相应的T11～L5夹脊穴区的病证反应点,以散局部有形浊邪;再基于督脉-夹脊穴-足太阳膀胱经三者特殊的位置关系,取夹脊穴通调任督与脏腑之气,整体复升降以还浊气,调阴阳之失衡,解除机体因"浊气在上"而生腹胀的病理状态,以期对针灸临床治疗功能性腹胀提供思路.

"一源三岐"理论是指冲脉、任脉、督脉皆起源于胞宫而循行路径不同,对人体的生命活动发挥协同调节作用,能够调和人体的气血阴阳.阴道灸疗法,正是在"一源三岐"理论的指导下,通过在阴道部位实施艾灸,利用艾灸的药物刺激及其温热效应作用于阴道、胞宫及会阴穴,旨在实现温经通络、透热排毒、补益肝肾等多重治疗效果.基于此背景,本文旨在通过深入探究"一源三岐"理论,进一步探讨阴道灸在妇科疾病临床治疗中的应用.

加强质量与安全监控有利于规范药事管理工作、促进临床合理用药和保障患者用药安全。2022年1月，某医院以三级甲等综合医院复评为契机，构建了药事质量与安全监控体系，通过搭建3层人员组织架构、修订和更新药事相关制度和流程、建立自查－监督－反馈－整改－追溯的监控机制、实施人员交叉－融合督导方式以及开展药剂科和临床科室考核评价，实现了药事质量与安全监控的全院覆盖，推动医院药事服务质量持续改进。经过3个月的实践，医院累计落实320项整改任务，药品使用差错率从2021年第四季度的0.015‰降至2022年第一季度的0.012‰，临床科室上报药物不良事件由67例降至33例，医务人员对药学服务的满意率由99.1%上升至99.5%。该药事质量与安全监控体系的实施取得一定成效，可为其他医院提升药事管理水平提供参考。

2021年1月某氟聚厂发生急性化学中毒事件，通过分析企业职业卫生情况，结合中毒患者临床表现、实验室检查结果，判定该事件为氟聚厂有机氟混合气体吸入引起的急性中毒事件。后续明确该事故是由于氟聚厂员工违规操作引起含有高浓度八氟异丁烯的有机氟混合气体排出，导致现场施工人员中毒。为避免同类事件发生，企业应落实安全生产主体责任，定期组织监督检查，杜绝违规操作行为，对本单位职工和外包职工做好安全教育培训，提升突发中毒事件应急救援能力。

目的:基于超声弹性及血流向量成像(VFM)技术联合无监督聚类分析和有监督机器学习方法，实现肝心一体化的早期评估。方法:采用观察性研究设计，在无任何干预的条件下，选取2021年12月至2022年9月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的肝硬化患者45例，肝纤维化患者43例，健康志愿者42例。应用肝脏联合弹性技术及VFM技术分别获取受检者肝脏和心脏信息。对获取的数据进行标准化处理，借助拓扑数据分析(TDA)技术对处理后的数据进行聚类，再基于统计学分析评估聚类结果，最后通过机器学习方法实现有监督的多分类任务。结果:依据受检者相似性网络分为5类，各类维度的平均表现为：与其他类别相比，类别1的整体肝心状况最差，类别2、3次之，而类别4则均为肝心正常的健康对照组；类别5较为特殊，此类受检者的肝脏状况不佳，但根据心脏舒张功能评估指南，其心脏表现并无明显的异常，只有少数指标显示出较大的偏差。应用支持向量机(SVM)、随机森林(RFT)、多层感知机(MLP)在测试集多分类任务中准确性平均值分别为70%、81%、84%。结论:通过结合肝脏联合弹性、心脏VFM技术及TDA技术构建的患者相似性网络，成功识别出常规心脏指标未显现异常，而可能存在潜在心功能异常的肝纤维化患者，对于指导临床干预措施的选择和优化患者管理分层具有重要意义。

临床医学专业水平测试是我国国家医学考试中心于2020年开发，旨在检验临床专业医学生进入临床实习前是否具备本阶段应具有的医学人文素养、医学基本理论知识和技能的考试。日本自2002年开始实施了一项名为“临床医学专业实习前联合考试”的考试，该考试的考试目的、内容形式、成绩评定等方面都与我国水平测试极为相似。本文通过分析比较中日两国的考试，认为有必要借鉴日本的经验，加快推进我国临床医学专业水平测试考试成为行业准入考试的进程；并建议医学院校持续追踪临床医学专业水平测试发展动态，充分发挥该考试在促进医学生重视临床实习方面的作用；同时督促医学院校按照岗位胜任力标准建立与国家临床执业医师资格考试同标准的三级考试体系，不断提高育人质量。

基于人工智能的肺结节辅助诊断、辅助检测对于肺癌早期筛查具有重要意义。由于当前产品通常采用监督学习，研发与测试过程需要高质量的胸部CT肺结节数据集。目前，此类数据集的构建和质量控制尚未建立具体的技术规范，业内处于探索阶段。随着人工智能医疗器械标准化的推进，关于数据集通用要求的标准正在起草。为促进产业发展、推进标准化进程，本文以训练集为案例，提出了胸部CT肺结节数据集的构建流程，包括数据采集、数据标注等环节。同时，本文解释了该类数据集质量特性的表现形式，提供了质量控制思路。本文旨在为数据集制造责任方提供参考路线，保障数据资源的有序供给，促进肺结节人工智能产品的研发生产。

目的:本研究通过对2018年、2023年北京市部分二级及以上综合医院的妇产科医师2次继续医学教育的参与情况进行调查和分析，为今后完善妇产科医师继续医学教育规范培训提供参考依据。方法:采用问卷调查法，分别对164名北京市妇产科医师进行问卷调查及访谈研究，了解继续医学教育完成情况、不完成的原因、希望完成途径及希望继续医学教育的内容、方式等方面。采用SPSS 26.0软件进行数据统计学分析，组间率的比较采用卡方检验。结果:因疫情影响，2023年调查中有79名（48.17%）、76名（46.34%）医师通过线上或线上为主方式完成继续医学教育，且对继续医学教育满意度较2018年显著提高（ P<0.05）；49名（29.88%）、69名（42.07%）医师认为线上教育优于或等同于传统医学继续医学教育。时间地点灵活、节约经费是线上教育模式的主要优点；无论任何时候“希望提高自身业务水平”均是妇产科医师参与继续医学教育的主要目的（124名 vs.127名，75.61% vs. 77.44%）；“专业操作技术”和“专业领域新进展”是其最感兴趣的内容。 结论:妇产科医师需加强继续医学教育的意识，相关部门应建立规范化体系、有效的监督和管理机制，采取灵活的教育形式和方式，特别是借助互联网便利优势，网络线上教学方式能够达到相同的教学效果，提高满意度。

2023年的美国糖尿病协会(ADA)Banting奖授予慕尼黑工业大学的亚历山大·冯·洪堡教席教授，慕尼黑亥姆霍兹公司首席执行官，德国亥姆霍兹公司协会副主席Matthias H. Tsch?p教授，以表彰他在糖尿病和肥胖研究领域取得的开创性发现。Matthias H. Tsch?p教授于1993年开始在慕尼黑大学医学院担任医学科学家(physician-scientist)，在那里他遇到了不少与肥胖及其并发症作斗争的患者，当时肥胖还没有任何合适的治疗方案。受饱腹感激素(satiety hormone)——瘦素发现的启发，Matthias H. Tsch?p教授将自己的职业生涯致力于寻找治疗肥胖的方法。2000年，他首次确认了胃饥饿素(ghrelin)是唯一一种循环饥饿激素，且该激素在大脑中的作用可促进肥胖。基于对胃饥饿素、肠道激素和大脑回路的研究，Matthias H. Tsch?p教授和他的合作伙伴Richard DiMarchi博士提出假设，特定激素的综合作用可能会提供安全且前所未有的减重效果，从而逆转肥胖。他们开创了一系列单分子疗法(single-molecule therapeutics)，通过同时激活两个或更多的激素受体，以达到减重、降糖、降脂的目的。这种新型的双/三受体激动剂包括葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(Glucose-dependent insulinotropic polypeptide，GIP)、胰高糖素样肽-1(Glucagon-like peptide-1 receptor，GLP-1)和胰高糖素(Glucagon，GCG)受体的激动剂。Matthias H. Tsch?p教授和DiMarchi博士研发的多个新型双/三受体激动剂正在进行临床试验，并取得了不错的进展，GIP/GLP-1双受体激动剂Tirzepatide已经成为首个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准的药物。

目的:探究口腔医学专业课程线上教学效果，剖析线上教学存在的问题，为提高线上教学质量提供参考。方法:本研究采用资料分析方法，选取北京大学医学部2015级和2016级口腔医学专业学生大学四年级第二学期的8门专业课程成绩以及2016级学生的学习任务完成情况等资料为研究对象，2016级学生采用基于超星学习通平台的线上教学方式，2015级学生采用传统课堂教学方式。结果:8门课程中，除了6门实践操作较少的课程之外，实践操作较多的口腔修复学和牙周病学课程，2016级学生成绩低于2015级学生成绩[(77.69±11.28)分比(82.02±4.42)分]和[(75.76±10.95)分比(83.17±5.94)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。2016级学生前四周学习任务的完成率为44.3%(27/61)，经过教师反馈督促，到第八周时达到100.0%(61/61)。 结论:对于实践操作较多的课程，线上教学效果不如传统线下教学，线上学习教师需要对学生进行及时反馈和督促。