目的:评价益气通脉汤治疗孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2016年4月－2020年1月首都医科大学附属北京中医医院64例孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为2组，每组32人。对照组口服盐酸地尔硫卓片，治疗组在对照组基础上服用自拟益气通脉汤。2组均连续治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用西雅图心绞痛量表评估患者生活质量及机体功能状态，观察治疗前后平板运动心电图试验情况，记录运动诱发心绞痛需要的时间及平板运动后引起心电图中ST段动态演变的时间；评价心绞痛疗效及中医证候疗效。结果:治疗组心绞痛疗效总有效率为84.4%（27/32）、对照组为53.1%（17/32），2组比较差异有统计学意义（ χ2=8.09， P<0.05）。治疗后，治疗组西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度［（69.24±14.21）分比（59.42±11.71）分， Z=-2.61］、心绞痛稳定状态［（82.25±21.24）分比（69.11±19.52）分， Z=-2.64］、心绞痛发作情况［（80.24±18.31）分比（69.11±15.54）分， Z=-2.63］、治疗满意程度［（86.16±19.23）分比（61.19±17.35）分， Z=-2.22］、疾病认知程度［（74.41±21.13）分比（60.43±19.42）分， Z=-2.40］评分高于对照组（ P<0.05）；治疗组运动诱发心绞痛时间［（476.15±62.15）s比（399.38±78.42）s， Z=-2.08］、运动后ST段下移1 mm时间［（394.54±75.61）s比（309.64±81.62）s， Z=-2.40］较对照组延迟（ P<0.05）。治疗组中医证候疗效总有效率为93.8%（30/32）、对照组为65.6%（21/32），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.96， P<0.05）。治疗组治疗后中医证候积分［（25.15±6.15）分比（36.38±10.42）分， Z=-2.56］低于对照组（ P<0.05）。治疗期间，2组均未见明显不良反应。 结论:益气通脉汤可有效改善孤立性冠状动脉肌桥心绞痛气虚血瘀证患者的临床症状，减少心绞痛发作，延迟运动诱发心绞痛时间，提高临床疗效。

目的:探究芪丹通脉片(QDTM)对阿霉素诱导扩张型心肌病(DCM)大鼠的治疗作用及其对长链非编码RNA(lncRNA)X-无活性特异性转录物(XIST)表达的影响.方法:将大鼠分为Con组(n=12)、DCM组(n=13)、L-QDTM组(n=13)、M-QDTM组(n=13)、H-QDTM组(n=13).Con组大鼠为正常对照大鼠,其他组大鼠均为阿霉素诱导的扩张型心肌病模型大鼠.Con组和DCM组大鼠灌胃生理盐水,L-QDTM组、M-QDTM组和H-QDTM组大鼠分别灌胃500、1000和2000 mg/kg/d的芪丹通脉片浸膏干粉,每日给药1次,共4周.治疗结束后,分别检测各组大鼠的心功能参数,血清心肌损伤指标和心肌组织氧化应激指标.通过心肌组织苏木素伊红(HE)染色、Masson三色染色和TUNEL染色观察心肌形态变化、纤维化和细胞凋亡情况.通过RT-qPCR检测心肌组织中XIST、collagenⅠ、collagenⅢ、TGF-β1、Bax和Bcl-2的转录水平.结果:与Con组比较,DCM组大鼠的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(FS)降低,左室舒张末期内径(LVIDd)和左心室收缩末期内径(LVIDs)升高,乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高;心肌出现明显损伤,纤维化面积升高;collagen Ⅰ、collagen Ⅲ和TGF-β1的mRNA水平均升高,TUNEL阳性率升高;Bax mRNA水平升高,Bcl-2 mRNA水平降低,超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)水平降低,丙二醛(MDA)水平升高,XIST水平升高(均P＜0.05).与DCM组比较,L-QDTM组、M-QDTM组和H-QDTM组的LVEF和FS均升高,LVIDd和LVIDs均降低,LDH、CK和cTnⅠ均降低;心肌损伤减轻,纤维化面积降低;collagen Ⅰ、collagen Ⅲ和TGF-β1的mRNA水平均降低,TUNEL阳性率降低;Bax mRNA水平降低,Bcl-2 mRNA水平升高,SOD和CAT水平升高,MDA水平均降低,XIST水平降低(均P＜0.05).结论:本研究表明芪丹通脉片在治疗阿霉素诱导扩张型心肌病大鼠中效果显著,其机制可能与抑制 lncRNA XIST 有关.

目的:基于磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinases/protein kinase B,PI3K/AKT)信号通路探讨益气通脉方对大脑中动脉阻塞再灌注(middle cerebral artery occlusion and recirculate,MCAO/R)模型大鼠神经功能损伤及凋亡的作用机制.方法:从68 只健康SPF级雄性SD大鼠中选取 12 只为假手术组,其余大鼠采用改良线栓法制备MCAO/R模型.将36 只MACO/R模型成功大鼠分为模型组、益气通脉方组(1.08 g·kg-1)和尼莫地平片组(10.8 mg·kg-1),每组12 只,给予大鼠进行相应药物干预,灌胃体积10 mL·kg-1,连续14 d,每天1 次.假手术组和模型组大鼠灌胃给予等体积生理盐水.选用改良神经功能缺损程度评分(modified neurological severity score,mNSS)法评估大鼠的神经功能;HE染色观察各组大鼠脑组织形态改变;TUNEL染色检测细胞凋亡情况;Western blot检测缺血半暗带脑组织PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、B淋巴细胞瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2 相关的X基因(Bcl2-associated X,Bax)的蛋白表达水平;RT-qPCR法检测大鼠脑组织Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠mNSS评分、神经细胞凋亡率、Bax蛋白及基因的相对表达量显著升高(P＜0.01),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT的比值显著下调(P＜0.01),Bcl-2 蛋白及基因的相对表达量均显著下调(P＜0.01);与模型组比较,益气通脉方组大鼠第 3、7、14 天mNSS评分明显降低(P＜0.05),神经细胞凋亡率、Bax蛋白及基因的相对表达量明显下降(P＜0.05),p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT的比值显著升高(P＜0.01),Bcl-2 蛋白及基因的相对表达量均显著升高(P＜0.01).HE染色显示,模型组大鼠脑组织神经细胞明显减少,细胞核固缩或消失,细胞破裂明显,出现空腔和炎症细胞浸润,部分神经元坏死变性,排列不规整,组织间质水肿,层次不清;益气通脉方组大鼠脑组织细胞数目明显增多,细胞核皱缩形态改善,空腔及炎症因子减少,组织间质水肿减轻,变性坏死的神经细胞明显减少,脑组织细胞形态结构明显恢复.结论:益气通脉方可激活PI3K/AKT信号通路,调控下游凋亡相关因子Bax、Bcl-2 的表达,从而发挥抗细胞凋亡及保护MCAO/R后受损脑组织的作用.

目的:研究降糖通脉片联合胰岛素注射治疗对2型糖尿病患者凝血状态及微血管并发症的影响.方法:采取随机数字表法将2015年4月至2016年9月我院收治的84例2型糖尿病患者分为两组,各42例.对照组单纯予以胰岛素注射治疗,观察组采取降糖通脉片联合胰岛素注射治疗方案,比较2组治疗前后血糖浓度,球后动脉舒张末期最小流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)、血流阻力指数(RI),D二聚体(B-D)、纤维蛋白原(FIB)水平、血小板聚集率(MPAR),血浆内皮素水平、微血管并发症情况.结果:经过治疗,观察组FPG、2hPG、D-D、FIB、血浆内皮素水平、MPAR均显著低于对照组,且EDV、PSV、RI明显高于对照组;观察组微血管并发症总发生率为4.76％,显著低于对照组19.05％.结论:对2型糖尿病给予降糖通脉片联合胰岛素注射治疗,可有效改善血糖浓度与球后血管血流动力学指标,优化凝血状态,降低微血管并发症风险.

目的:观察复荣通脉胶囊对糖尿病大鼠心肌组织胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1,IGF-1)表达的影响.方法:将60只大鼠随机分为空白对照组10只和造模组50只.从造模成功的44只大鼠中随机抽取40只分为糖尿病组、复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组,每组10只.复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组分别给予复荣通脉胶囊0.7g·kg-1、1.4g·kg-1、2.8 g·kg-1灌胃,空白对照组、糖尿病组给予等量纯净水灌胃.8周后,留取心肌组织制备病理切片,SP法免疫组化染色,观察各组大鼠IGF-1的表达情况.结果:与空白对照组比较,IGF-1在糖尿病组及复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组的表达明显增多(P＜0.05);与糖尿病组比较,复荣通脉低剂量组IGF-1的表达无统计学差异(P＞0.05),复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组IGF-1的表达明显减少(P＜0.05);与复荣通脉低剂量组相比,复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组IGF-1的表达明显减少(P＜0.05);复荣通脉中剂量组与复荣通脉高剂量组IGF-1相比,无统计学差异(P＞0.05);治疗后,糖尿病组及复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组较空白对照组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)明显升高(P＜0.05),糖尿病组TC与复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病组及复荣通脉低剂量组、复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组IGF-1的表达与空白对照组比较明显增加(P＜0.05),复荣通脉低剂量组IGF-1的表达与糖尿病组差异无统计学意义(P＞0.05),复荣通脉中剂量组、复荣通脉高剂量组IGF-1的表达与复荣通脉低剂量组比较明显减少(P＜0.05),与复荣通脉中剂量组比较,复荣通脉高剂量组IGF-1的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复荣通脉胶囊具有抑制糖尿病大鼠心肌组织IGF-1表达的作用,对心肌具有保护作用.

通过系统检索中国学术期刊全文数据库以及PubMed数据库,回顾性分析中药治疗男性骨质疏松症(Male Osteopo-rosis,MOP)的临床研究现状.在中药治疗MOP的临床研究文献中,使用的上市中成药包括仙灵骨葆胶囊、六味地黄丸、活血通脉胶囊,临床经验方包括密骨片、补肾壮骨冲剂、补肾活血胶囊、骨康胶囊.基于现有文献分析,补益肝肾、益气活血是中药治疗MOP的基本治则,未来临床研究应开展大样本、前瞻性、安慰剂对照的临床试验,同时应更多关注安全性与卫生经济学研究证据.

美洲大蠊,是我国传统中药蜚蠊的基源药材之一,应用历史悠久,具有健脾消疳,活血通脉,利水消肿生肌等功效.临床上多用于治疗多种消化道疾病、慢性心力衰竭、皮肤及黏膜损伤、手术后伤口创面的修复、牙周炎等;常用的代表制剂有康复新液、心脉隆注射液、肝龙胶囊、消癥益肝片等.该文从化学成分、药理作用、临床应用等角度对美洲大蠊现代药用研究进行了全面总结,并首次对美洲大蠊及其相关制剂质量控制现状进行了系统梳理.针对美洲大蠊研究中的关键问题进行归纳分析,为其进一步的开发与临床应用提供参考.

目的 改善通脉大生片中丹参与白芍的溶出性,构建优良的粉末分散体.方法 采用普通粉碎法及超微粉碎法对白芍、丹参及紫河车进行粉碎,并将六偏磷酸钠(SH)作为粉碎分散剂,共制备19个粉末分散体样品.考察各粉末分散体的粒径分布、红外光谱、分散性,比表面积及孔隙率,采用HPLC法测定丹酚酸B、芍药苷含量,评价不同粉末分散体中丹酚酸B及芍药苷的溶出度.结果 红外光谱结果显示超微粉碎、药材混合打粉、SH均没有使药材粉末产生新的物质.丹参-白芍混合超微粉末分散体中丹酚酸B及芍药苷的溶出度最高,丹酚酸B 83.57％,RSD 2.03％;芍药苷80.75％,RSD 0.61％.结论 溶出度不仅受粉末比表面积的影响,同时还受到粉末分散性的影响.在改善粉末中有效成分溶出度时,不仅要考虑增大粉末的比表面积,还应改善粉末的分散性.紫河车与丹参-白芍的混合超微粉末中,丹酚酸B、芍药苷溶出度较丹参-白芍混合粉末中两者的溶出度低,因此将紫河车单独粉碎后与另两者混合.

目的:观察益气活血通脉法治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)的疗效及对血流动力学指标和血管内皮功能的影响.方法:将符合要求的105例患者按随机数字表法分为对照组52例和观察组53例.对照组口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg·d-1,1次/d,和西洛他唑片,100 mg·d-1,2次/d.观察组在对照组治疗的基础上给予当归四逆汤合补阳还五汤加减内服、外洗,1剂/d.两组均连续治疗12周.测量治疗前后踝肱指数(ABI);采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前后下肢股浅、胫后及足背动脉的内膜厚度、硬化程度、斑块大小、狭窄程度;进行治疗前后气虚血瘀证评分;检测治疗前后全血黏度,血浆黏度,血沉(ESR),D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(FIB)和红细胞电泳水平;检测治疗前后空腹血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血清25-羟维生素D3[25(OH)D3],内皮素(ET),一氧化氮(N0)及同型半胱氨酸(Hcy)水平.结果:经秩和检验,观察组中医证候疗效优于对照组(Z=2.371,P＜0.05);治疗后观察组患者的ABI高于对照组(P＜0.o1),气虚血瘀证评分低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者双下肢股浅、胫后及足背动脉的内膜厚度、硬化程度、斑块大小、狭窄程度评分及总积分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者的全血黏度、血浆黏度,ESR,D-D,FIB和红细胞电泳时间等改善均优于对照组(P＜0.01);治疗后观察组患者的HbA1c,ET和Hcy水平均低于对照组(P＜0.01),25(OH) D3和NO水平均高于对照组(P＜0.01).结论:当归四逆汤合补阳还五汤加减内服、外洗治疗糖尿病LEAD,可改善血流动力学和血管内皮功能,提高ABI,减轻动脉硬程度和狭窄程度,改善了临床症状.

目的 探讨养心通脉方联合阿司匹林肠溶片治疗气虚血瘀型冠心病患者的临床疗效及对肠道菌群的影响.方法 将本院老年病科气虚血瘀型冠心病患者80例按治疗方式不同分为对照组和观察组,各40例.对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,观察组在对照组基础上联合养心通脉方治疗.观察比较2组患者临床疗效、中医证候积分、肠道益生菌数量及肠道致病菌数量.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组主症及兼症积分显著低于对照组(P＜0.05).观察组乳酸菌、双歧杆菌数量显著多于对照组(P＜0.05).观察组大肠杆菌、真菌数量显著少于对照组(P＜0.05).结论 养心通脉方联合阿司匹林肠溶片治疗气虚血瘀型冠心病可显著提高患者临床疗效,降低中医证候积分,增加肠道益生菌,减少致病菌.