目的 分析七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血肌酐、免疫因子及T淋巴细胞亚群表达水平的影响.方法 选取于2018年11月-2020年11月期间医院(凉山州中西医结合医院)收治的老年COPD患者106例,按照治疗方式不同将患者分为观察组(七味都气丸加味+布地奈德福莫特罗粉吸入剂+噻托溴铵治疗)与对照组(布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗),各53例.比较两组患者治疗前后C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)炎性因子,以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、PaO2、PaCO2、心率及呼吸频率的变化、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1％pred、血肌酐、最大自主通气量(MVV).观察并记录两组患者用药期间药物相关不良反应的发生情况.结果 观察组治疗总有效率为94.34％(50/53),显著高于对照组(77.36％,41/53)(P＜0.05).观察组不良反应发生率为9.43％(5/53),显著低于对照组(22.64％,12/53)(P＜0.05).治疗后,观察组CRP、PCT、sTREM-1、IL-6及IL-10炎性因子水平改善效果显著优于对照组(P＜0.05).观察组CD4+和CD4+/CD8+水平改善效果显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组PaO2高于本组治疗前和同期对照组,PaCO2、心率和呼吸频率低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组FEV1/FVC、FEV1％pred和MVV高于对照组,血肌酐低于对照组(P＜0.05).结论 七味都气丸加味辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵对重度COPD患者的疗效更佳,快速缓解患者体征与临床症状,不良反应较少,可以显著改善患者机体的炎性因子水平、肺功能、血肌酐及T淋巴细胞亚群水平,值得采用.

肺间质纤维化极易伤肾而致肾虚,且治疗过程极易出现伤肾的情况,进而加重肾虚.而肾虚导致肺气不能敛降,宣降失常,壅滞于胸;气滞则血瘀,气滞则痰聚,进一步加重气滞.同时,肾虚可致卫气不固,极易受到外邪侵袭,从而进一步损伤肺气,加重肺间质纤维化.故从肾虚论治肺间质纤维化的治疗方法主要有:①补肾纳气法:宜在补益肺气的同时,加用补肾纳气的中药如鹿茸、海龙、海马、蛤蚧、熟地黄、胡桃肉、补骨脂、山萸肉、龙骨、牡蛎、磁石、五味子等,如出现潮热、盗汗、舌红少苔等阴虚之象时,治以补肾养阴、纳气定喘,方以七味都气丸加减,药以熟地黄、山萸肉、干山药(微焙)、牡丹皮、白茯苓、泽泻、五味子、女贞子、枸杞子、天冬为主;②补肾化痰法:在止咳化痰药中配伍滋补肾精之品,如淫羊藿、菟丝子、山萸肉、熟附子、紫河车等以温肾化痰,能显著减轻患者咳喘、气促等症状;③补肾活血法:选用红花、川芎、丹参、当归、地龙以活血,同时配伍熟地黄、山萸肉、女贞子等以补肾之阴精.

张珍玉教授就消渴的临床治疗提出了“治消无分上中下,唯取都气加黄芪”的学术观点,认为消渴的基本病机包括两方面:一者为阴津亏损,二者为燥热偏胜,并且以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,燥热甚则阴愈虚,阴愈虚则燥热更甚.病变脏腑主要是在肺、胃、肾三脏,尤其以肾为关键.在治疗上时常遵循“唯取都气加黄芪”的治疗思想,将都气丸变汤剂加黄芪来治疗消渴,每获良效.

目的 观察都气丸合参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)临床疗效.方法 选取2017年9月-2019年3月收住于辽宁中医药大学附属医院呼吸科的慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者,中医辨证属肺肾两虚型,共90例.将符合标准的患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组予以常规方案进行治疗,观察组在常规方案治疗的基础上加服都气丸合参苓白术散加味汤剂,两组患者疗程均为2周.疗程结束后,对比两组患者呼吸困难指数(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试(CAT)评分、中医证候的改善及最大呼气第一秒呼出的气量的容积(FEV1)、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气的容积占预计值的百分比(FEV1％)、动脉血二氧化碳分压PaCO2和PaO2的变化.结果 治疗前两组患者mMRC评分、CAT评分、中医证候评分,FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、PaCO2和PaO2之间的差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者mMRC评分、CAT评分、中医证候评分、PaCO2均有所降低,但观察组更优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、和PaO2均有所升高,观察组更优于对照组,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 都气丸合参苓白术散加味联合西药可有效改善AECOPD患者的肺功能,治疗AECOPD临床疗效显著.

新型冠状病毒肺炎患者存在机体免疫失衡,过度免疫之后出现免疫抑制的状况,余毒未清,炎症未消,病情缠绵,趋向恶化.免疫抑制状态的中医治疗,优选具有双向免疫调节作用的中药,以及有一定抗病毒和抗炎作用的中药进行治疗.由于冠状病毒具有易突变性,临床用药时应3～5 d更换具有抗病毒作用的中药.对于免疫抑制的新型冠状病毒肺炎患者,难以清除体内残余的病毒,并有可能继发二重感染,导致病情恶化.可以根据患者的临床表现和实验室指标变化,采用小青龙汤和七味都气丸加减治疗,或者在辨证施治的基础上选用具有双向免疫调节作用以及抗病毒作用的中药进行治疗,使机体的免疫状态达到动态平衡,促进机体康复.

目的 运用网络药理学方法探究七味都气丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的作用机制及信号通路预测.方法 运用TCMSP数据库搜索七味都气丸中药物的有效成分,筛选符合条件的靶标.通过GeneCards数据库搜索COPD相关基因信息,运用R语言、Activeperl 5.28.1进行药物与疾病基因的合并,得到重合的基因,运用Cytoscape软件对药物、化合物、重合基因靶点、疾病进行中药-化合物-靶点-疾病网络(network)的构建及进行可视化分析.将重合基因导入String在线数据库进行蛋白间互作关系分析,得到蛋白间相互作用(PPI)网络.运用R语言,利用biocon-ductor数据库对得到的共同靶点进行GO和KEGG富集分析,得到富集结果及信号通路信息.最后运用Cytoscape软件对重合基因靶点与所得到的信号通路信息进行网络构建,得到靶点-通路网络图.结果 从七味都气丸中筛选出81种有效成分,共102个靶点信息,COPD相关基因5971个,两者重合基因为89个,network显示槲皮素、豆甾醇、山柰酚、β-谷固醇、谷甾醇等为七味都气丸治疗COPD重要的化合物,蛋白互作结果得出IL6、CASP3、VEGFA、MAPK8、EGFR、MYC等为发挥作用的蛋白物质;从靶点与信号通路网络图中得知,RAF1、RELA、MAPK8、IKBKB、PRKCA、NFK-BIA、GSK3 B、EGFR、CCND1、FOS、BCL2、IL6等作为七味都气丸治疗COPD的核心靶点,并通过PI3 K-Akt信号通路、TNF信号通路等发挥作用.结论 七味都气丸通过其中的有效活性成分槲皮素、豆甾醇、山柰酚、β-谷固醇、谷甾醇等,并通过RAF1、RELA、MAPK8、IKBKB、PRKCA、IL6等靶点,调控PI3 K-Akt、TNF等相关信号通路及细胞凋亡等生理过程,从而减轻气道炎症,调节免疫功能,抑制对肺实质的损害,达到治疗COPD的目的.

孙彬教授认为,蛋白尿产生的基本病机为肾气亏虚、封藏失司、固摄无权,治疗应从肾论治,收敛固涩,既要充源给"补",也要塞流给"堵",标本兼顾.孙教授治疗肾性蛋白尿以益肾气为本、兼顾肾中阴阳精血不足.肾气亏虚证常用金匮肾气丸、济生肾气丸、都气丸、参芪地黄汤等加减;肾阳虚证选用金匮肾气丸、右归丸、二仙汤、真武汤、四神丸等加减;肾阴虚证方选六味地黄丸、大补阴丸等加减;肾精亏虚证方选六味地黄丸、左归丸、大补元煎等加减.同时,孙教授喜用金樱子-芡实、黄芪-党参、山药-山茱萸等药对治疗肾性蛋白尿,可获良效.

目的 研究建立采用高效液相色谱法检测七味都气丸中活性成分五味子醇甲、马钱苷和23-乙酰泽泻醇B含量的分析方法.方法 研究起止时间为2019年3月至2022年5月.七味都气丸样品经粉碎,90％甲醇水溶液超声提取后,采用Waters X-bridge C18色谱柱分离,柱温27℃,检测波长228 nm,进样体积25μL,流动包括流动相A(乙腈),流动相B(0.3％磷酸水溶液),梯度洗脱,洗脱程序为0～7 min 8％A,7～18 min 8％～60％A,18～28 min 60％～91％A,28～30 min 91％～8％A,30～35min 8％A,外标法定量检测.结果 马钱苷、五味子醇甲和23-乙酰泽泻醇B在质量浓度0.1～20.0 mg/L范围内具有良好的线性关系,相关系数(r)均大于0.995;重复性RSD(n=6)分别为2.7％、3.1％和3.4％;加样回收率分别为99.67％、100.11％和100.49％.结论 该方法具有简便、快速、准确度好等优点,适用于七味都气丸品种的质量控制.

认为多汗症与五脏功能失常有关,脾胃不和是其关键病机,提出从"通调五脏安脾胃"观点辨治多汗症.临证自拟安脾胃经验方作为基础方以健脾和胃止汗,同时根据多汗症不同的症状表现辨证论治.针对心、肺、肾、肝四脏功能失常所致的多汗症,心病者配合养心清心法以敛汗,常合用桂枝甘草汤或当归六黄汤加减;肺病者配合益肺泻热法以固汗,常合用玉屏风散或泻白散加减;肾病者配合补肾滋阴法以摄汗,常合用金匮肾气丸或都气丸加减;肝病者配合清肝敛肝法以束汗,常合用龙胆泻肝汤或一贯煎加减.使五脏调和,阴平阳秘,肌表得固,多汗症得瘥.