目的:分析延续性护理对酒精所致精神障碍患者复饮的影响。方法:选取2017年9月至2018年11月南通市第四人民医院70例酒精所致精神障碍患者，按随机数字表法分对照组和实验组。对照组实施常规出院指导，实验组实施延续性护理干预。采用社会支持评定量表(SSRS)和应对方式问卷(CSQ)评价两组患者社会支持状况和应对方式，并统计复饮状况。结果:干预前，两组患者社会支持评分、CSQ问卷评分比较差异均无统计学意义( P>0.05)；干预后，实验组社会支持评分、解决问题、自责、求助、幻想、退避评分均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后实验组复饮率、未戒酒发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，两组限量戒酒率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:延续性护理增强酒精所致精神障碍患者、家属的疾病认知，提高了社会支持水平，帮助患者建立成熟的应对方式，促使患者自觉抵制酒精诱惑，减少复饮。

目的:分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素，以针对性改进预防对策，提升护理质量。方法:收集深圳市精神卫生中心（深圳市康宁医院）2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象，采用横断面描述性研究设计，分析与跌倒事件相关的临床指标。结果:108例跌倒患者中，男性39例，女性69例；年龄范围12~88岁，年龄（46.0±18.5）岁，< 60岁87例（80.6%），≥ 60岁21例（19.4%）；住院时间（32.2±50.4）d；精神分裂症37例，抑郁发作13例，双相障碍15例，其他（癫痫、酒精所致精神障碍等）43例。在108例跌倒事件中，在入院时被评估为跌倒高危人群40例（37.0%），未被评估为高危人群68例（63.0%）；跌倒地点：床旁38例（35.2%），走廊43例（39.8%），卫生间21例（19.4%），其他场所6例（5.6%）；发生跌倒时间：发生于床旁的跌倒时间20：00~08：00，发生于走廊的跌倒的时间06：00~20：00；跌倒前24 h内服用药物：抗抑郁/抗精神病药57例（52.8%），镇静/催眠药物41例（38.0%）；跌倒发生于入院后时间：15 d以内者63例（58.33%），16~30 d者17例（15.74%），31~60 d者10例（9.26%），> 60 d者18例（16.67%）；入院跌倒风险等级评估：低风险55例（50.9%），中风险33例（30.6%），高风险20例（18.5%）。跌倒严重等级评估：2级17例（15.7%），3级90例（83.3%），4级1例（0.9%）。logistic回归分析：较长住院时间是严重跌倒的显著危险因素（ OR=1.01，95% CI：1.00~1.02， P=0.022）。 结论:精神障碍患者在住院期间跌倒事件中新入院患者占多数，并可能与特定的时间、地点相关，在不同年龄段均有发生；较长的住院时间是严重跌倒的危险因素。临床实践中还需要发展并采用多种策略来预防院内跌倒的发生，为患者提供安全环境。

目的:应用生物信息学方法筛选酒精使用障碍(AUD)和精神分裂症(SCZ)具有共同表达趋势的关键基因和相关分子机制.方法:从基因表达综合数据库下载AUD基因表达数据集GSE161986以及SCZ基因表达数据集GSE53987、GSE17162 和GSE21138.对上述基因表达数据集进行标准化处理并筛选在AUD和SCZ中均存在显著差异表达基因(DEGs).使用注释可视化与综合发现数据库(DA-VID)对筛选到的DEGs进行富集分析,使用相互作用基因的搜索工具数据库(STRING)和Cytoscape软件进行蛋白-蛋白互作(PPI)网络构建并筛选两种疾病共有的关键基因.使用AUD芯片数据集GSE44456 和SCZ芯片数据集GSE87610 对筛选出的潜在核心基因进行验证分析.结果:共筛选出95 个DEGs,表达上调的DEGs主要参与凋亡过程的负调控和NF-kappa B信号通路调控;表达下调的DEGs主要参与化学突触传递和神经活性配体-受体相互作用通路.金属硫蛋白基因(MTIG)、MT2A和微白蛋白基因(PVALB)可能是AUD和SCZ共病以及导致酒精所致精神障碍发病的潜在关键基因.结论:MTIG、MT2A和PVALB表达异常可能在AUD和SCZ共病及酒精所致精神障碍的发病过程中起到关键作用,并可能作为上述相关疾病诊断和治疗的潜在分子靶标.

本文报道1例在利培酮基础上换用喹硫平后出现窦性心动过缓伴低血压的酒精所致精神障碍患者.提示:临床工作中酒精相关性精神疾病在应用喹硫平过程中需严密监测生命体征.

中医认为慢性酒精中毒所致精神障碍的发生,当责之酒毒根深日久,损伤脾胃,益火炼津,酿生痰浊留驻他脏,阻碍他脏气机为病,因浊可害清,当痰浊上扰清窍致神明错乱则发为癫狂,治疗重在祛痰化浊开窍,痰浊若去,灵机渐开,神明自清.本文介绍从痰浊论治慢性酒精中毒所致精神障碍——幻觉妄想状态一例.患者始癫继狂、癫狂交作,起于情志郁郁而饮酒无度,病机关键即在于"痰浊"内生.在审症求因、谨守病机的基础上,注重灵活辨证、因证施治,首诊先急以"松痰祛浊",至二诊重剂"通腑下痰",到三诊兼"培本固原",疗效满意,体现了中医诊疗疑难病症的特色和优势,拓宽了临证思路,值得临床借鉴和参考.

目的 探讨坦度螺酮联合氟哌啶醇对酒精所致精神障碍患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经生长因子(NGF)水平的影响.方法 选取云南省传染病专科医院收治的80例酒精所致精神障碍患者,分为氟哌啶醇组(氟哌啶醇治疗)和联合治疗组(坦度螺酮联合氟哌啶醇治疗),每组40例.采用酶联免疫吸附试验检测两组患者治疗前后BDNF和NGF水平,并比较两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表(PAN-SS)评分.结果 治疗后两组患者BDNF和NGF水平均明显上升,而PANSS评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组患者变化幅度均大于氟哌啶醇组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 坦度螺酮联合氟哌啶醇可明显降低酒精所致精神障碍患者BDNF和NGF水平,且有效降低酒精所致精神障碍患者的PANSS评分.

Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy, WE)是最严重的酒精所致精神障碍,临床表现变异大,不易识别,预后差.现报告重庆市精神卫生中心一例因处理不当致2次出现WE的患者.1 病历资料

目的 探讨医院-社区-家庭一体化延续护理降低乙醇所致精神障碍患者复饮的效果.方法 选取72例乙醇成瘾精神障碍患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例.观察组给予医院-社区-家庭一体化延续护理,对照组给予常规护理,连续干预1年.比较2组社会支持评定量表(SSRS)评分、戒酒效果及复饮率.结果 出院后1年,观察组戒酒效果显著优于对照组(P<0.05).观察组和对照组复饮率分别为50.0％(18/36)、77.8％(28/36),观察组患者出院后1年内复饮率较对照组显著降低(P<0.05).观察组SSRS各维度评分均较对照组显著增高(P<0.05).结论 开展医院-社区-家庭一体化延续护理能为乙醇所致精神障碍患者提供有效的社会支持,提高戒酒效果,降低复饮率.

目的 探究酒精对幻觉症患者神经元、神经纤维的损害.方法 利用磁共振波谱技术与弥散张量成像技术相结合,观察酒精所致幻觉患者(幻觉组)19例与健康对照组10例.通过阳性与阴性症状量表(PANSS)测评患者精神症状,了解酒精所致幻觉患者神经元、神经纤维损害程度、部位以及神经元、神经纤维损害与不同精神症状的关联性.结果 幻觉组双侧枕叶、左颞叶及右海马氮-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)值降低(P<0.05);双侧颞叶、枕叶、扣带回、胼胝体、左海马、右额叶及右伏隔核的各项异性分数(FA)值降低(P<0.05);NAA/Cr在左额叶、双颞叶、双枕叶及双侧胼胝体与PANSS多个因子分呈负相关(P<0.05);双侧海马、双侧伏隔核的NAA/Cr与PANSS反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.328、-0.667、-0.447及-0.427,P=0.027、0.000、0.015及0.018);左扣带回FA值与PANSS总分呈负相关(r=-0.272,P=0.038);区域性的FA值与PANSS的一般病理分、抑郁因子分及思维障碍因子分呈负相关(r=-0.372、-0.264及-0.301,P=0.021、0.040及0.029).结论 枕叶、颞叶等脑区神经元受损是导致幻视与幻听的主要原因,且酒精所致幻觉的患者还存在颞叶、枕叶、扣带回及胼胝体等区域广泛的神经纤维损害.枕叶、颞叶神经元损害越重,幻觉等阳性症状越重.神经元损害是出现抑郁、反应缺乏等阴性症状原因,而广泛的神经纤维损害是导致阳性症状、思维障碍的重要原因.

目的:探讨酒精所致精神病性障碍患者各脑叶CT值的改变及与临床特征的相关性.方法:对70例男性酒精所致精神病性障碍患者(患者组)进行头颅CT扫描,测量各脑叶的CT值,并与同期性别、年龄相匹配的68名正常人(对照组)进行比较.结果:患者组右顶叶、左额叶及双侧颞叶CT值显著低于对照组(P均<0.05);患者组左额叶CT值显著低于右额叶(P<0.01);相关性分析显示患者组各脑叶CT值与年龄不相关;右顶叶、右枕叶和左颞叶的CT值与患者饮酒年限呈负相关(P均<0.05),右顶叶、双侧颞叶CT值与患者饮酒量呈负相关(P均<0.05),左额叶CT值与患者精神障碍病程呈负相关(P<0.05).结论:酒精所致精神病性障碍患者脑部存在广泛的结构改变,饮酒年限长及饮酒量大均加重脑损害.