目的 探究医生对人工智能辅助诊疗系统(aided diagnosis and treatment system,ADTS)的采纳意愿及其影响因素,厘清ADTS推行的重要环节,进而提出优化技术、管理的建议.方法 在整合型技术接受使用模型的基础上添加感知风险、认知信任、法律监管等因素设计问卷,在预调研修正后对226份正式回收问卷数据进行信度和效度分析、假设检验、结构方程模型拟合,得到医生ADTS采纳意愿关系链模型.结果 绩效期望、认知信任、社会影响对医生的行为意愿产生直接正向影响,其中社会影响的作用效果最大;促成因素、法律监管等存在间接影响.研究还发现,使用过ADTS的医生在绩效期望、努力期望、学习适应性等多方面赋分较高.结论 落实ADTS应用应重视培训科普、建立运维体系、完善风险责任规制,需要多方合力.

目的:分析健康赋权理论对中青年脑卒中患者康复自我效能及创伤后成长的促进作用。方法:选取温岭市第一人民医院2017年6月至2019年6月收治的中青年脑卒中患者88例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组44例采纳传统护理，观察组44例采用健康赋权理论进行干预。比较两组护理前后脑卒中康复自我效能量表（SSEQ）评分、简体创伤后成长评定问卷（C-PTGI）评分及患者满意度。结果:护理干预后，观察组SSEQ评分、C-PTGI评分分别为（82.62±5.44）分、（83.65±5.98）分，均明显高于对照组的（60.25±4.15）分、（61.58±4.04）分，差异均有统计学意义（ t=21.687、22.286，均 P<0.001）；观察组患者满意度（95.45%，42/44）高于对照组（70.45%，30/44），差异有统计学意义（χ 2=9.724， P=0.002）。 结论:健康赋权理论应用于中青年脑卒中患者护理中，可显著提高患者自我效能感，促进创伤后成长。

目的:通过深入探究空巢老年人对互联网+医疗服务的理解与体验，获取可能影响该类群体对互联网+医疗服务采纳意愿的相关因素，以促进该服务在空巢老年人群体中的有效应用。方法:2022年3—5月采用质性描述性研究方法，通过个人半结构化访谈，对13名来自陆军军医大学第一附属医院及歌乐山社区卫生服务中心、山洞路社区卫生服务站和渝州路街道社区卫生服务中心就诊、住院和体检的空巢老年人进行访谈。研究基于技术接受模型，采用内容分析方法对访谈数据进行深入分析。结果:纳入的13名空巢老年人中，男6名，女7名，年龄60~85岁。共提炼空巢老年人对互联网+医疗服务采纳意愿主题4项：感知有用性、感知易用性、有采纳意愿及有使用需求。结论:空巢老年人对互联网+医疗服务有使用的需求和意愿，但因技术难度及感知风险等因素而受限。建议相关机构予以针对性的调整。

世界卫生组织（WHO）于2022年5月24日发布了《结核病整合指南模块4：药物敏感结核病治疗》，简称《2022年版指南》。笔者对证据来源、更新推荐、总结及我国国家结核病规划采纳的可行性展望等三部分进行了解读，并就该指南在我国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。更新的指南论点明确，论据充分，结论可靠，大多数推荐意见适宜在我国结核病防治机构推广应用，个别推荐意见是否适合我国结核病规划的借鉴与推广应用，有待进一步进行前瞻性、多中心、随机对照临床试验研究验证。

目的:制定危重症患者气管导管拔管前行气囊漏气试验的最佳循证实践策略。方法:遵循乔安娜布里格斯研究所(JBI)的临床证据实践应用模式，利用证据分级系统进行证据质量评价，并运用证据的可行性、证据的适宜性、证据的临床意义、证据的有效性(FAME)结构展开讨论，采纳所有有效的证据，然后将证据转化为临床审查标准。比较证据应用前后气管导管拔管后再插率、喉头水肿发生率以及对于基于循证的各项审查标准护士执行情况。结果:证据应用后气管导管拔管后再插率较应用前明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)，证据应用后气管导管拔管后喉头水肿发生率较应用前明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)，证据应用后护士对标准的执行情况有所提高，差异有统计学意义( P<0.01)。 结论:在危重症患者气管导管拔管前应用基于证据的气囊漏气试验策略，可预防气管导管拔管后喉头水肿的发生，降低气管导管再插率，提高了护士依从性，明显提升了护理质量。

目的:探究针对性改良康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用分析。方法:选取聊城市第三人民医院2020年5月至2022年5月收治的100例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照数字随机法设置对照组和观察组各50例，对照组应用常规康复护理，观察组在此基础上增加针对性改良后的康复护理，对比两组患者护理前后康复锻炼依从性、运动功能、脑卒中偏瘫生存质量评分。结果:干预前，所有康复锻炼依从性、运动功能、脑卒中偏瘫生存质量差异均无统计意义(均 P>0.05)；干预后，观察组康复锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义( P< 0.05)；观察组运动功能高于对照组，差异有统计学意义( P< 0.05)；对照组生存质量低于观察组，差异有统计学意义( P< 0.05)。 结论:针对脑卒中偏瘫患者给予针对性改良后的康复护理，可有效提升患者康复锻炼依从性，改善患者运动功能，提高生存质量评分，预后效果理想，值得各个科室借鉴采纳。

目的:分析基于人文关怀的手术室护理对输尿管结石患者应激反应的影响。方法:选取江南大学附属医院2016年9月至2020年9月住院治疗的输尿管结石患者82例，以单盲随机抽样法分为参照组和实验组各41例。参照组采纳传统护理，实验组在参照组基础上采纳基于人文关怀的手术室护理，比较两组HAMA评分、HAMD评分、应激反应指标、手术配合度、并发症发生率。结果:实验组护理后HAMA评分、HAMD评分、HR、MAP、SBP、DB均低于参照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，实验组手术配合度(95.12%)高于参照组(73.17%)( P<0.05)，实验组并发症发生率(4.88%)低于参照组(24.39%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于人文关怀的手术室护理可有效减轻输尿管结石患者不良情绪、应激反应，提高配合度，减少并发症。

目的:探讨建立营养药学会诊模式的必要性和可行性，评价临床营养药师会诊效果。方法:收集山西白求恩医院2019年至2021年营养药学会诊病历，从患者资料、会诊量及分布、会诊目的与方案、会诊效果4个方面进行回顾性分析。结果:通过规范的会诊流程和内容，2019年至2021年营养药学会诊数量和转药学门诊率呈逐年上升趋势，会诊意见平均采纳率为95.3%；营养风险筛查2002在3～6分的患者治疗有效率?90%；肿瘤和老年患者、消化系统疾病患者营养受益最广。会诊目的逐渐向个体化营养方案的制定和调整倾斜，会诊后患者营养指标得到改善。结论:大型综合医院对营养药学会诊需求度高，规范化会诊模式为全面深入的营养支持治疗服务提供可能。

目的:了解基层卫生人员对移动医疗的采纳现状和感知效用，为基层医疗卫生机构通过信息化减负、增效、赋能提供策略建议。方法:于2019年7月，对来自11家基层医疗卫生机构的91位不同岗位的职工，就"移动医疗的采纳和感知效用"话题进行深入访谈；利用Nvivo11质性研究软件对访谈记录进行编码编目，采用响应率、普及率、列联表描述感知效用的分布。结果:调研地基层卫生人员广泛采纳移动医疗，主要包括智能手机应用和便携医疗设备；感知效用正、负效用的响应率分别为78.97%和21.03%，排名前五的感知效用为工作创新、工作效率提升、网络效用、数据驱动的资源配置和技术超载，累积响应率为73.80%;各岗位感知效用有统计学差异，管理和公共卫生人员的普及率更高。结论:目前调研地基层移动医疗发展处于初级阶段，正向集成阶段过渡；创新和提效的初代效用已经显现，网络效应、资源配置、临床决策支持等高阶效用值得期待；同时要警惕移动医疗的双刃剑，理性对待发展中的技术超载、技术投资、信息鸿沟等问题。

置信职业行为(entrustable professional activities，EPAs)理念已在国际医学教育领域被广泛采纳，是针对基于胜任力的医学教育较好的评价方式。目前我国尚没有基于胜任力的精神科住院医师EPAs评价体系。本文分析了近10年来国外精神科医师EPAs研究进展，对其构建方法、相关条目及实施情况进行整理，以期为我国精神科住院医师EPAs评价指标体系构建提供参考。