目的:探讨联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法对先天性重度上睑下垂的治疗效果。方法:2014年6月至2018年12月，宁波市第一医院整形修复重建外科和绍兴市妇幼保健院医疗美容科共收治30例(40眼)先天性重度上睑下垂患者，男21例28眼、女9例12眼；年龄11~35岁，平均17.5岁；单眼20例，双眼10例。均用联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法进行矫正。术后6个月，测量上睑缘中点到角膜反光点距离(MRD)，评估上睑下垂的矫正效果；通过Likert评分量表评估上睑外观的改善情况；统计并发症的发生率。结果:术后30例(40眼)随访6~12个月。术前MRD(0.10±0.05) mm，术后MRD(3.80±0.55) mm，差异有统计学意义( t＝0.95， P<0.05)；其中38眼(95%)矫正，2眼(5%)欠矫。术前评分(0.50±0.05)分，术后(3.80±0.55)分，差异有统计学意义( t＝0.98， P<0.05)。术后1例因闭眼不全早期护理不当导致暴露性角膜炎，予以封眼结合药物保守治疗后痊愈。 结论:联合筋膜鞘悬吊协同上睑提肌缩短法治疗重度上睑下垂效果显著，具有操作简单、手术创伤小、复发率低、并发症发生率低、患者满意度高等优点，值得临床应用。

目的:评价单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂的效果。方法:回顾性病例系列研究。将南京医科大学附属儿童医院眼科2018年1月至2020年12月经单切口额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂191例(223眼)纳入本研究，其中男129例，女62例，年龄3~15岁。术后6个月进行效果评价。结果:术前弱视49眼，术后11眼弱视治愈。201眼(90.13%)效果良好，8眼(3.59%)过矫，14眼(6.28%)欠矫。上睑内翻6眼，结膜脱垂者3眼，暴露性角膜炎12眼，眉眶部血肿4眼。结论:单切口扇形额肌瓣悬吊术治疗儿童的中重度上睑下垂效果良好。

目的:评估联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术后疗效。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library 、Web of science、中国知网、万方、维普、cbm等数据库(时间从建库至2020年3月)，搜集联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂患者术后疗效的随机及非随机对照试验。由2名研究者用RevMan 5.3软件根据制定的文献纳入及排除标准筛选文献、提取数据并进行质量评估，制定合适的效果指标并进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献，包括661例患者，其中研究组312例，对照组349例。Meta分析结果显示，两组患者术后满意度 OR值为4.88，95% CI：2.69，8.85，手术治疗失败率 OR值为0.20，95% CI：0.11，0.37，并发症 OR值为0.22，95% CI：0.14，0.34，3组数据比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:治疗先天性重度上睑下垂时，联合筋膜鞘悬吊术与额肌瓣悬吊术均能获得较满意疗效，但联合筋膜鞘悬吊术并发症更低，满意度较高。

目的:测量重度先天性上睑下垂伴弱视患者脉络膜厚度变化，并与不伴弱视患者进行差异比较。方法:采用横断面研究设计，收集2019年1月至10月就诊于山西省眼科医院的重度先天性上睑下垂患者60例83眼，其中伴弱视患者29例37眼，不伴弱视患者36例46眼。同期纳入正常对照37例37眼。所有患者均扩瞳验光并计算等效球镜度(SE)，IOL-Master测量眼轴长度。采用EDI-OCT测量黄斑区脉络膜厚度，共测量13点，具体位置为黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及分别距离中心凹鼻侧(nasal)、颞侧(temporal)、上方(superior)、下方(inferior)1、2、3 mm处脉络膜厚度，根据位置及与中心凹的距离，分别用N1、N2、N3、T1、T2、T2、S1、S2、S3、I1、I2、I3表示。统计比较各组间SE、散光度数绝对值、眼轴长度及各点脉络膜厚度，采用校正眼轴长度协方差分析方法比较各组间不同测量点厚度，采用Spearman秩相关分析评估脉络膜厚度与眼轴长度和SE之间的相关性，采用一元线性回归分析评估各组年龄对眼轴长度的影响。结果:与非弱视组和正常对照组相比，弱视组患儿SE、散光度绝对值更大，眼轴长度更短(均 P<0.05)。弱视组、非弱视组和正常对照组平均SFCT分别为(388.85±54.85)、(301.48±56.68)和(287.08±61.88)μm。除I3外，弱视组其余各部位脉络膜厚度均明显大于非弱视组和正常对照组(均 P<0.05)。校正眼轴长度后，除S3、I3外，弱视组其余部位脉络膜厚度均大于非弱视组和正常对照组，差别均有统计学意义(均 P<0.05)。各组脉络膜均为SFCT最厚，鼻侧最薄。各组SFCT均与眼轴长度呈负相关(弱视组： r s＝-0.340， P＝0.045；非弱视组： r s＝-0.340， P＝0.020；正常对照组： r s＝-0.463， P<0.001)，与SE呈正相关(弱视组： r s＝0.350， P＝0.039；非弱视组： r s＝0.412， P＝0.004；正常对照组： r s＝0.450， P＝0.005)。在非弱视组和正常对照组中，年龄是眼轴长度的影响因素( β＝0.243、0.225，均 P<0.001)。 结论:与非弱视重度先天性上睑下垂患者相比，重度先天性上睑下垂伴有弱视患者SE、散光度绝对值以及黄斑区脉络膜厚度较大，眼轴长度较短。脉络膜厚度可能与重度先天性上睑下垂患者弱视的发生有关。

目的:观察重度先天性上睑下垂术后暴露性角膜炎的治疗效果。方法:回顾性病例系列研究。纳入郑州市第二人民医院2012年1月至2023年10月收治的重度先天性上睑下垂术后发生暴露性角膜炎30例(36眼)，分析暴露性角膜炎发生因素构成情况，并给予规范对症治疗(常规治疗或手术干预)，分析角膜愈合情况。随访3～6个月。结果:术后滴眼不规范15眼(41.67%)占比最高。常规方法(人工泪液类滴眼液)治疗22眼(61.11%)，手术治疗14眼(38.89%)。所有患者30例(36眼)角膜病灶均愈合，无角膜穿孔等严重并发症发生。其中角膜完全恢复正常17眼(47.22%)，角膜遗留瘢痕者为19眼(52.78%)，其中8眼(22.22%)影响视力。常规治疗与手术治疗角膜愈合情况(角膜完全恢复正常、遗留轻度瘢痕、影响视力)比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:术后滴眼不规范是术后角膜暴露最主要原因构成，针对不同发病原因，需积极采取个性化预防措施，常规方法治疗与手术治疗均可促进角膜病灶愈合，避免影响视力。

目的:分析先天性上睑下垂(congenital ptosis，CP)导致弱视的原因。方法:回顾性分析山西省眼科医院2017年1月至2019年1月收治的349例(471眼)CP的临床资料，分为3组：轻度组88眼、中度组113眼和重度组270眼，另以单侧先天性上睑下垂者的对侧眼作为对照组227眼。所有患者均行上睑下垂矫正术。探讨散光、遮盖、弱视及年龄之间的关系。结果:轻、中、重三组的散光率、弱视率均高于对照组( χ2＝29.230，61.010； P均<0.05)；轻、中、重三组患者散光度与对照组相比差异有统计学意义( P<0.05)；遮盖者发生弱视可能性是未遮盖者的5.89倍；散光者发生弱视可能性是无散光者的3.24倍；≤14岁组与>14岁组的散光率、弱视率的差异均无统计学意义( χ2＝0.010，0.279； P＝0.919，0.597)。 结论:CP患者弱视及散光的发生率和散光的数值均高于一般人群。相比散光性弱视而言，遮盖引起的形觉剥夺性弱视对CP患者弱视的影响更大。14岁后散光与弱视并不随着年龄的增长而加重。

目的:探讨小切口入路联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗先天性重度上睑下垂的效果，并与常规CSF悬吊术比较优缺点。方法:2020年2月至2022年8月，陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科将40例(男17例、女23例，年龄18~40岁，平均33.3岁)重度上睑下垂患者分为观察组(22例，38只患眼)、对照组(18例，35只患眼)；观察组行小切口CFS悬吊术矫正，对照组常规CFS悬吊术矫正，比较两组术后不同时间矫正效果、并发症、恢复时间等情况。结果:术后7 d及1、3、6个月随访，两种手术方式在各时间点矫正效果差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组在各时间点并发症分别为10例(26.3%)、6例(15.7%)、4例(10.5%)、2例(5.2%)，而对照组并发症发生率为21例(60.0%)、7例(20.0%)、5例(14.2%)、3例(8.6%)，术后7 d两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ 2＝8.74， P＝0.011)；6个月随访发现手术切口瘢痕增生，观察组9.1%(2/22)较对照组16.7%(3/18)减低(χ 2＝0.02， P＝0.878)，差异无统计学意义。 结论:小切口CFS悬吊术治疗中重度上睑下垂有矫正效果满意、损伤范围小、术后并发症少等优点，但术区暴露范围小、操作难度高，对手术医师要求较高。

目的:探讨筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术治疗先天性重度上睑下垂的效果。方法:随机对照研究。收集孝感市中心医院2020年2月至2022年4月先天性重度上睑下垂46例(74只眼)随机分为两组：研究组24例(39只眼)行筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术；对照组22例(35只眼)行额肌瓣悬吊术。术后随访3个月，观察两组术后上睑缘角膜映光距离(MRD1)、眼睑闭合不全程度、上睑回退量及矫正情况。结果:两组患者随访各时间点MRD1、眼睑闭合不全程度、上睑回退量相比差异均有统计学意义(均 P<0.05)。研究组术后1和3个月MRD1[(4.32±0.16)mm、(4.28±0.17)mm]高于对照组[(4.21±0.14)mm、(4.07±0.18)mm]( t＝3.29、5.27， P＝0.001，<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月眼睑闭合不全程度[(1.40±0.27)mm、(0.81±0.23)mm、(0.30±0.15)mm]均低于对照组[(2.32±0.33)mm、(1.27±0.33)mm、(0.49±0.14)mm]( t＝－13.07、－8.00、－5.79，均 P<0.001)。研究组术后7 d、1和3个月上睑回退量[(0.24±0.16)mm、(0.39±0.15)mm、(0.23±0.14)mm]均低于对照组[(0.34±0.13)mm、(0.51±0.23)mm、(0.39±0.13)mm]( t＝－2.83、－2.69、－5.03，均 P<0.001)。研究组术后矫正率为97.43%(38/39)高于对照组80.00%(28/35)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术对先天性重度上睑下垂均有良好的矫正效果，但筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术能更好地改善上睑下垂程度，提高术后矫正率。

目的:观察先天性重度上睑下垂术后干眼的发生情况。方法:前瞻性随机对照研究。纳入孝感市中心医院2020年2月至2022年1月先天性重度上睑下垂41例(67眼)。按随机数字表法分为两组：研究组21例(35眼)行联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术，对照组20例(32眼)行额肌瓣悬吊术。分别于术前、术后行眼表疾病指数问卷调查(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、泪液分泌试验(SIt)及术后常见并发症进行观察比较。术后随访3个月。结果:术后不同时间点两组OSDI评分、BUT、FL与术前相比差异有统计学意义( P<0.05)，SIt差异无统计学意义( P>0.05)。术后两组间OSDI评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后7 d、1个月研究组BUT高于对照组( t＝－2.38，－2.02； P＝0.021，0.048)，术后7 d、1个月、3个月研究组FL低于对照组( t＝－2.53，－3.44，3.95； P＝0.014，0.001，<0.001)。研究组术后并发症发生率低于对照组( χ2＝3.97, P<0.05)。 结论:先天性重度上睑下垂术后早期干眼症状较术前明显。联合筋膜鞘悬吊联合上睑提肌缩短术较额肌瓣悬吊术对干眼影响小，并发症少。

目的 初步探究超声生物显微镜(UBM)作为先天性上睑下垂(CP)术前眼睑解剖结构评估工具的可行性,并分析患侧眼提上睑肌及腱膜的病理改变.方法 前瞻性病例研究.选取10例单眼先天性上睑下垂的初诊患者入组,根据病情的严重程度分为中度组(5例)和重度组(5例).利用UBM(SW-3200L,35MHz)对患者双侧上眼睑进行观察并成像.将患侧眼的UBM图像与其术中所见及术后病理相对照,进一步比较患侧眼提上睑肌(提肌)及腱膜的免疫组化结果并作初步定量分析.结果 UBM能对包括眼轮匝肌、腱膜、睑板和提上睑肌-Müller肌复合体在内的眼睑结构清晰成像.术前UBM成像发现的腱膜变薄、腱膜后退及腱膜劈裂在术中观察得以印证;术前UBM成像发现的脂肪浸润在术中观察和术后病理中均得以证实.关于脂肪的浸润,中度组中,脂肪组织在腱膜中的浸润密度高于在提肌中(P<0.05),重度组中亦然(P<0.01);脂肪组织在重度组提肌中的浸润密度稍高于中度组提肌(P<0.05),而重度组腱膜中脂肪组织的浸润密度显著高于中度组腱膜(P<0.01).关于胶原纤维的增生,中度组中,胶原纤维在提肌和腱膜中的增生没有明显统计学差异(P>0.05);重度组中,胶原纤维在腱膜中的增生相比于提肌显著增高(P<0.01);此外,重度组提肌中胶原纤维的增生程度稍高于中度组提肌(P<0.05),而重度组腱膜中胶原纤维的增生程度显著高于中度组腱膜(P<0.01).结论 UBM可作为先天性上睑下垂患者术前眼睑解剖结构评估的有效无创检查,重度患者腱膜的组织结构比提肌更为紊乱.