目的:回顾全牙弓种植修复体 面重度磨耗情况，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 方法:纳入1994年10月至2021年10月于北京大学口腔医学院·口腔医院种植科完成全牙弓种植修复的无牙颌或潜在无牙颌患者。收集纳入患者的人口统计学、种植修复及 面重度磨耗资料，采用Cox比例风险回归模型分析影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。分别将可能影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的因素进行单因素分析，将单因素分析中 P<0.10的参数纳入多因素分析，探究影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素。 结果:共纳入535例患者（699件全牙弓种植修复体），随访44.8（19.8，81.4）个月，共计114件修复体的 面发生重度磨耗， 面发生重度磨耗的时间为正式修复后61.4（33.3，89.4）个月。13件修复体 面重度磨耗发生于正式修复后≤2年，44件发生于正式修复后>2年且≤5年，44件发生于正式修复后>5年且≤10年，13件发生于正式修复后>10年。上颌固定义齿和覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间差异无统计学意义（ Z=-1.03， P=0.303）；下颌覆盖义齿发生 面重度磨耗的时间［79.2（51.3，119.1）个月］显著晚于固定义齿［48.2（31.2，80.2）个月］（ Z=-2.93， P=0.003）。Cox比例风险回归模型显示，对颌牙列为固定牙列、有夜磨牙症、正式修复体后牙 面为树脂材料，是影响全牙弓种植修复体 面重度磨耗的危险因素（ P<0.05）。 结论:全牙弓种植修复体 面重度磨耗现象临床常见，对颌牙列为固定牙列、夜磨牙症患者、后牙 面为树脂材料的全牙弓种植修复体， 面重度磨耗现象发生更早、风险更大。定期复诊、给予患者行为指导和适当的干预是必要的。

目的:探讨人工髌股关节置换术治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月行髌股关节置换术的严重髌股关节骨关节炎患者64例（80膝），男9例（12膝）、女55例（68膝）；年龄（60.50±8.82）岁（范围27~82岁）。术前膝关节X线片提示髌股关节退变均为Kellgren-Lawrence Ⅳ级，内外侧胫股间室无明显退变。单侧髌股关节置换48例，双侧髌股关节置换16例，其中同期双侧髌股关节置换9例、分次行双侧髌股关节置换7例。对术后随访5年以上的患者采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、纽约特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）膝关节评分及牛津膝关节评分（Oxford knee score，OKS）评估临床疗效；测量手术前后膝关节髌骨轴位X线片上髌骨倾斜角和站立位双下肢全长正位X线片上髋-膝-踝角；观察有无切口感染、假体周围感染、深静脉血栓形成、假体松动、磨损及胫股间室严重骨关节炎等并发症。结果:64例患者随访（4.31±1.79）年（范围1.5~8.2年），随访5年以上者25例（32膝）。膝关节VAS评分、HSS评分及OKS评分分别由术前（5.91±0.82）分、（68.06±6.03）分和（21.22±3.46）分改善至术后1年（0.88±1.01）分、（90.09±3.30）分和（39.06±3.37）分，术后5年（0.41±0.76）分、（94.53±2.99）分和（42.13±3.17）分，手术前后的差异均有统计学意义（ F=89.38，81.47，56.73； P<0.001）。髌骨倾斜角由术前8.21°±3.14°降低至术后5年的3.58°±4.48°，差异有统计学意义（ t=4.96， P<0.001）；术前髋-膝-踝角为179.01°±1.43°、术后5年为178.77°±1.67°，手术前后的差异无统计学意义（ t=1.71， P=0.096）。随访期间所有患者均未出现因假体松动、假体磨损及胫股间室严重骨关节炎而行膝关节翻修的情况。 结论:髌股关节置换治疗重度髌股关节骨关节炎的早中期随访临床疗效良好，可以明显缓解膝关节疼痛症状并改善膝关节功能。

目的:总结前交叉韧带（ACL）的解剖功能状态、功能缺陷预测，以及ACL在膝关节骨关节炎（OA）膝关节单髁置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO）中应用的研究进展。方法:在中国知网、中华医学期刊网、PubMed等数据库中，分别以“骨关节炎”“膝关节单髁置换术”“胫骨高位截骨术”“前交叉韧带”和“osteoarthritis”“unicompartmental knee arthroplasty”“high tibial osteotomy”“anterior cruciate ligament”等为中、英文关键词，检索2023年8月之前公开发表的、有关ACL的解剖功能及ACL在膝关节OA保膝治疗中应用的研究文献，共检索到453篇，剔除研究设计存在缺陷、内容不符、质量低、证据等级不高、无法获取全文的文献，最终纳入37篇，其中中文文献2篇、英文文献35篇，进行分析总结。结果:ACL在膝关节运动学和稳定性方面都有着重要作用。膝关节OA患者存在ACL功能缺陷，但能够代偿膝关节前后不稳；当存在膝关节旋转不稳时，建议患者接受ACL翻修或重建手术。临床可在膝关节X线片上测量胫骨后倾角、胫股关节冠状半脱位、髋-膝-踝角、胫骨近端最大磨损点百分比等放射学指标来评估ACL的功能状态，进而更好地进行术前计划。ACL功能缺陷并不总是HTO或UKA的禁忌证。在伴有ACL功能缺陷的膝关节重度OA患者中，对于年轻的、有运动需要或活动要求高的患者，可以选择UKA联合ACL重建方案治疗；而对于年龄较大（>65岁）、膝关节无旋转不稳定、对活动要求不高的患者，可以选择UKA方案治疗。对于膝关节内侧轻、中度OA年轻患者，可选择HTO治疗方案；而对伴有ACL功能缺陷、运动要求高的膝关节OA患者，可选择HTO联合ACL重建方案治疗。结论:ACL功能缺陷不一定是UKA或者HTO的禁忌证。对伴有ACL功能缺陷的膝关节OA患者，需要综合患者的年龄、运动需求、膝关节稳定性，以及疾病严重程度等情况，为患者选择合适的、个体化的治疗方案。

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗膝关节疾病最有效的方式之一,疗效确切,术后膝关节功能良好,适用于各种膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎等关节重度病变.TKA后常见的并发症有假体松动、感染、假体周围骨折、假体磨损、膝关节活动受限等,其中假体周围骨折尤其是股骨髁上骨折是术后严重的并发症,发生率约为0.3％～2.5％[1].股骨髁上骨折的手术治疗方式很多,对于较为严重的病例,肿瘤式假体翻修已成为重要的手术方法,本科室收治1例假体周围骨折病例,应用肿瘤式假体翻修治疗,取得较好疗效,报告如下.

目的:探讨专科流程化护理对重度磨损咬合重建患者颞下颌功能、咀嚼效能和满意度的影响.方法:将 2016 年 1 月 1日～2021 年 1 月 31 日接受咬合重建的 60 例牙列重度磨损患者随机分为研究组和对照组各 30 例,对照组采用口腔科常规护理,研究组在对照组基础上给予专科流程化护理.比较两组修复前后功能紊乱障碍指数(DI)、肌肉压痛指数(PI)、颞下颌指数(CMI)、咀嚼效率、护理满意度.结果:修复后,两组DI、PI、CMI评分均低于修复前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.01);修复后,两组咀嚼效率均高于修复前(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.01);研究组护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论:专科流程化护理措施的应用可改善重度磨损咬合重建患者颞下颌功能、咀嚼效能,提高护理满意度.

全膝关节置换术(TKA)是目前治疗膝关节重度骨性关节炎的常用手术方法之一,但有随访发现,接受TKA的患者髌骨不稳发生率为55％～72％.TKA术后髌骨不稳多由术中胫股关节力线恢复欠佳引起的,包括股骨旋转、股骨髁前后径、胫骨旋转、胫骨后倾角、胫股角等因素,髌股关节异常可能会引起髌骨滑迹异常、假体磨损、膝前痛及膝关节活动受限等并发症.笔者就胫股关节对线不良可能导致的髌股关节问题作一综述.

目的:观察多乐氟联合脱敏糊剂治疗骀面磨损继发牙本质过敏症的临床效果.方法:选取因重度磨损致牙本质过敏症患者79例96颗牙齿,随机分为A组30颗、B组32颗和C组34颗牙齿,分别采用多乐氟、多乐氟联合糊剂和脱敏糊剂对患牙进行脱敏治疗,对比三组即刻、1、3、6、12个月临床治疗效果.结果:治疗后即刻两两比较A组及B组均优于C组(P=0.003和P=0.022),而A组和B组疗效差异无统计学意义.1个月后两两比较显示B组优于C组(P=0.001),而A组和B组,A组和C组间疗效差异无统计学意义.3个月后三组间疗效差异无统计学意义.6个月后两两比较显示B组优于A组(P=0.010),B组亦优于C组(P=0.026),A组和C组无差异.治疗12月后B组优于A组(P=0.001),B组亦优于C组(P=0.038),A组和C组无差异.结论:多乐氟联合脱敏糊剂治疗牙本质过敏症疗效显著,优于两者单独使用.

酸蚀性牙齿磨损(erosive tooth wear),俗称酸蚀症,是指化学和机械因素导致的牙体硬组织进行性丧失,各种内外源性酸作用于易感的牙齿是引起酸蚀症的主要原因[1].近年,随着修复材料及现代粘接技术的发展,越来越多的学者选择微创的方式对酸蚀症患者进行咬合重建治疗[2].本文介绍1例胃食管返流导致牙列重度磨损的酸蚀症患者微创修复的过程,并用(殆)力分析仪监测治疗过程中的咬合改变.

目的:探讨重度酸蚀性牙齿磨损患者微创咬合重建与美学修复的效果.方法:以2015年1月-2017年5月笔者科室收治的40例因胃食管返流导致的重度酸蚀性牙齿磨损患者为研究对象,所有患者均进行微创咬合重建与美学修复.术后随访1年,观察患者的治疗效果、满意度及不良反应发生情况,比较治疗前及随访1年后的咀嚼功能及咬合力.结果:所有患者均得到明显修复,无明显冷热敏感症状及其他不良反应,患者满意度为90.00％;随访1年后的咀嚼效率、咬合力分别为74.11±26.38、(136.50±42.80)N,均明显大于治疗前,有显著性差异,具有统计学意义(t=2.753、4.169,P=0.008、0.000).结论:微创咬合重建与美学修复治疗重度酸蚀性牙齿磨损患者效果明显,患者满意度高,能明显改善患者的咀嚼功能及咬合力.

目的 了解超声联合红外热成像评估膝关节骨性关节炎疼痛及功能障碍的价值.方法 膝关节骨性关节炎病人42例,采用彩色超声诊断仪检测病人软骨磨损程度,按照超声检查结果将研究对象分为轻度组(23例)和中重度组(19例).使用视觉模拟评分(VAS)、WOMAC骨关节炎指数对受试者的疼痛和功能障碍进行评估.于就诊当天及4周后使用SP-9000医用红外热成像仪进行红外热成像检查.结果 超声检测显示的膝关节软骨磨损程度与膝关节骨性关节炎的疼痛呈强相关(r=0.817,P＜0.01),与WOMAC骨关节炎指数呈强相关(r=0.827,P＜0.01).膝关节髌骨温度与超声检测的软骨磨损程度呈中度相关(r=0.442,P＜0.01),上内侧温度、下内侧温度与软骨磨损程度均呈弱相关(r=0.350、0.386,P＜0.01);上内侧温度与疼痛及WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.490、0.438,P＜0.01);膝关节髌骨温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈中度相关(r=0.431、0.397,P＜0.01);膝关节下内侧温度与疼痛、WOMAC骨关节炎指数呈弱相关(r=0.373、0.311,P＜0.05).受试当天及4周后两次膝关节红外热成像检查提示红外热成像评估膝关节的可信度和可重复性均良好(ICC范围为0.73～0.84).结论 红外热成像和超声检查在膝关节骨性关节炎评估过程中联合应用,可以一定程度上评定膝关节骨性关节炎的疼痛和功能障碍.