儿童重症支气管哮喘(哮喘)具有高度异质性，临床上常与难治性哮喘混淆。排除用药依从性差、吸入技术差、误诊等因素，积极处理共存疾病，正确诊断重症哮喘，选择相应的治疗，对减轻药物相关不良反应、减少危及生命的哮喘发作、改善远期预后等方面具有重要作用。

目的:调查分析我国>14岁人群重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。方法:于2010年2月至2012年8月，在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市，按照多阶整群随机抽样方法对164 215名受访者进行问卷调查。其中确诊2 034例哮喘患者，对其中符合重症哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析，了解我国重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。结果:2 034例哮喘患者中，首次确诊者560例（27.5%），既往确诊者1 474例（72.5%）；其中145例符合重症哮喘，占既往确诊者的9.8%（145/1 474），占全部哮喘的7.1%（145/2 034）。83.5%（121/145）重症哮喘患者至少存在一种触发因素。相关危险因素分析显示：吸烟（ OR=1.543，95 %CI：1.250~1.814）、肥胖（ OR=2.186，95 %CI：1.972~2.354）、饲养宠物（ OR=2.135，95 %CI：1.904~2.283）、合并过敏性鼻炎（ OR=3.456，95 %CI：2.721~4.326）、胃食管反流（ OR=1.842，95 %CI：1.682~2.140）、支气管扩张（ OR=1.665，95 %CI：1.347~1.912）、慢性阻塞性肺疾病（ OR=1.312，95 %CI：1.171~1.694）是重症哮喘患病的危险因素。 结论:我国>14岁人群重症哮喘合并症以过敏性鼻炎、胃食管反流最常见，患病危险因素包括肥胖、过敏性鼻炎、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、吸烟、饲养宠物等。

支气管哮喘(哮喘)是临床上常见的一种慢性气管炎症性疾病，大多数患者通过规范使用药物可以得到有效控制或较好改善，但仍有部分重度哮喘患者尽管接受大剂量吸入皮质类固醇和长效β 2受体激动剂的治疗仍然难以控制。支气管热成形术的诞生为解决这一问题提供了新的途径。支气管热成形术是通过支气管镜进入直径>3 mm的气道由远到近逐一进行射频消融，可有效减少气道平滑肌质量，改善哮喘症状，有效控制哮喘。全球哮喘防治倡议指南、欧洲呼吸学会/美国胸科学会指南均推荐支气管热成形术治疗重症哮喘。我国2014年正式批准将该技术用于临床。目前已有多家医院开展了这项技术，但其完整的作用机制及临床长期疗效仍是未来研究的重点。本文就支气管热成形术的作用机制、临床应用的有效性及安全性评估进行综述。

人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒(Humanmetapneumovirus，hMPV)后引起的一种急性呼吸道传染病，全年散发，多发生于冬末及春初。hMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能不全等，甚至导致死亡。为进一步规范hMPV感染的临床诊治工作，结合国内外研究成果及我国既往hMPV感染诊治经验，制定本诊疗方案。

目的:探讨肾上腺素对重症支气管哮喘急性发作患者肺功能及呼吸动力学的影响。方法:按照数字表法将我院在2017年3月至2019年3月期间收治的重症支气管哮喘急性发作需要有创机械通气患者84例随机（随机数字法）分为两组，对照组应用常规急救措施进行抢救并配合甲泼尼龙、氨茶碱进行治疗，研究组在对照组基础上应用小剂量肾上腺素治疗，分析两组患者肺功能恢复情况以及呼吸动力学改善情况。结果:1周后研究组第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in the first second as a percentage of expected value,FEV1%pred）以及用力肺活量占预计值百分比（forced vital capacity as a percentage of expected value,FVC%pred）均高于对照组（ P<0.05）；用药后3 min、1 h、24 h、72 h研究组动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn ）高于对照组（ P<0.05），研究组气道阻力(airway resistance,Raw ）、气道峰压（airway peak pressure,PIP ）以及呼吸做功（breathe and work,WOB）均低于对照组（ P<0.05）；拔管后研究组症状评分、心率、呼吸、平均动脉压均低于对照组（ P<0.05），研究组血氧饱和度高于对照组（ P<0.05 ）；研究组有创机械通气时间低于对照组（ P<0.05）；在安全性方面，两种治疗方案差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在针对重症支气管哮喘的治疗过程中，采用小剂量肾上腺素治疗，可以促进患者肺功能恢复，促进患者呼吸动力学改善，减少有创机械通气时间，对于患者康复起到促进作用，临床上应当进一步推广应用。

肺康复是对慢性呼吸道疾病患者多学科、综合的干预，内容包括运动训练、行为改变及自我管理等，旨在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，促进健康行为的长期坚持。肺康复在成人慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺病中已广泛应用，在儿童呼吸相关疾病中也有应用。不同疾病肺康复策略有所不同，肺康复方案应根据患儿基础疾病进行个体化选择。现就运动训练肺康复在儿童支气管哮喘、囊性纤维化、支气管扩张症、支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、神经肌肉疾病并呼吸问题、重症肺炎中的应用进行综述。

低氧血症是儿童肺炎、哮喘、支气管肺发育不良等疾病的常见并发症，快速识别低氧血症对于危重症患儿的处置、管理具有重要意义。脉搏血氧饱和度监测是世界卫生组织公认的监测儿童低氧血症的最佳方式，可无创、持续性监测脉搏血氧饱和度。现基于国内外相关文献，并结合儿科临床需求，制定《儿童脉搏血氧饱和度监测临床应用专家共识》，旨在提升儿科医师和护理人员对脉搏血氧饱和度监测的儿科常见应用、作用原理、操作技术以及局限性的认识。

目的:探讨支气管热成形术（BT）对第一秒用力呼气容积（FEV 1）占预计值的百分比（FEV 1%预计值）<60%重症哮喘患者的疗效及安全性。 方法:对2016年1月至2018年1月在中国科学院大学深圳医院行BT治疗的75例哮喘患者进行回顾性分析，患者根据治疗前的FEV 1%预计值分为两组：FEV 1%预计值<60%组（39例）、FEV 1%预计值≥60%组（36例）。对两组患者治疗前后的激素用量、急性发作次数、哮喘控制测试（ACT）评分、肺功能改变及治疗后3周不良反应等进行比较。 结果:FEV 1%预计值<60%组治疗前口服波尼松用量、吸入布地奈德罗用量、急性发作次数均>FEV 1%预计值≥60%组，ACT评分低于FEV 1%预计值≥60%组[ M（ Q1， Q3），10.00（0，20.00）比0（0，3.75）mg/d、960（320，960）比320（320，640）μg/d、5（4，8）比4（4，5）次/年，13（9，15）比17（13，19）分]（ P值均<0.05）；其中BT治疗后1年FEV 1%预计值<60%组口服泼尼松用量仍偏高外[0（0，5.00）比0（0，0）mg/d]（ P=0.009），其余各项指标在治疗后1年及治疗后2年两组间差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；两组治疗后1、2年各项指标均好于治疗前（ P值均<0.05），FEV 1%预计值<60%组BT治疗后2年吸入布地奈德量、急性加重次数均少于治疗前1年[320（320，320）比320（320，640）μg/d、0（0，0）比0（0，1）次/年]（ P值均<0.05），其余指标差异均无统计学意义（ P值均>0.05）；FEV 1%预计值≥60%组各指标治疗后2年与治疗后1年相比，除吸入布地奈德量外，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。FEV 1%预计值<60%组治疗前、治疗后1年、治疗后2年FEV 1、FEV 1%预计值均低于FEV 1%预计值≥60%组[FEV 1：（1.21±0.41）比（2.26±0.80）L、（1.84±0.73）比（2.30±0.78）L、（1.70±0.66）比（2.38±0.76）L；FEV 1%预计值：46.2（38.5，53.7）%比80.8（66.5，93.6）%、60.1（48.2，71.6）%比87.4（68.5，96.5）%、58.5（48.6，74.8）%比86.6（73.0，97.3）%]（ P值均<0.05）；FEV 1%预计值<60%组治疗后1、2年的FEV 1、FEV 1%预计值均高于治疗前（ P值均<0.05）；FEV 1%预计值≥60%组治疗前后各时点FEV 1差异均无统计学意义（ P值均>0.05），但治疗后2年FEV 1%预计值高于治疗前（ P<0.05）；两组各项不良事件发生情况差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:BT可明显改善FEV 1%预计值<60%的重症哮喘患者的肺功能，降低急性发作次数及激素用量，安全有效。

支气管哮喘（简称哮喘）和自身免疫性疾病均由免疫系统失调所致。通常认为哮喘和自身免疫性疾病具有相互排斥的发病机制，但最近的研究结果显示，自身免疫现象在重症哮喘中广泛存在。哮喘患者出现自身免疫现象，预示着哮喘将发展成重症哮喘及难治性哮喘。本文对哮喘中发生自身免疫现象及其可能发生机制进行综述。

目的:探讨支气管热成形术（BT）对重症支气管哮喘（简称哮喘）患者气道重塑、哮喘控制水平和生活质量的影响。方法:2019年1—9月在中日友好医院招募入组11例重症哮喘患者接受BT治疗。治疗分3次进行，间隔3周，依次治疗右肺下叶、左肺下叶及双肺上叶。本研究采用患者自身对照法，对治疗前后有关指标进行比较。组织学染色检测两组左肺下叶气道重塑情况，包括气道平滑肌（ASM）、胶原蛋白在气道壁中的质量占比和基底膜厚度；临床检测评估两组左肺下叶支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞分类计数、外周血细胞分类计数、血清总IgE、哮喘控制测试（ACT）、简易版哮喘生活质量调查问卷（miniAQLQ）和第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%预计值）；分析气道重塑与哮喘控制水平和生活质量等方面的相关性。 结果:BT治疗后与治疗前相比：ASM质量占比、胶原蛋白质量占比均显著降低[（9.8±2.5）%比（25.8±7.7）%、（12.9±4.0）%比（17.4±5.6）%]（均 P<0.05），基底膜厚度差异无统计学意义（ P>0.05）；BALF嗜酸粒细胞百分比、外周血嗜酸粒细胞百分比和血清总IgE差异均无统计学意义（均 P>0.05）；ACT评分和miniAQLQ评分均显著提高[（23.1±1.8）比（13.8±6.2）分、（5.3±1.3）比（3.6±1.5）分]（均 P<0.05），FEV 1%预计值差异无统计学意义（ P>0.05）。ASM质量占比与ACT评分、miniAQLQ评分、FEV 1%预计值均呈负相关（ r=-0.712、-0.557、-0.477，均 P<0.05）；胶原蛋白质量占比与ACT评分、miniAQLQ评分均呈负相关（ r=-0.549、-0.639，均 P<0.05）。 结论:BT可改善重症哮喘患者气道重塑，提高患者哮喘控制水平和生活质量，气道重塑改善与哮喘控制水平及生活质量的提高存在相关性。