目的:探索一种可高仿真模拟天然牙操作手感的教学模型义齿，以更好应用于口腔修复牙体预备实践模拟教学。方法:选取空军军医大学口腔医学专业四年级学生44名，每名学员依次在仿真头模上应用IPN（interpenetrating polymer network）仿釉质牙、天然牙及传统复合树脂牙完成全冠牙体预备操作训练，并分别进行操作考核，记录每次牙体预备操作时间。按照金属烤瓷全冠牙体预备的要求，分别就轴面聚合度、修复空间、点线角、肩台质量、体位姿势5个方面进行评分（每方面共10分，总分合计50分），并计算总分。考核结束后，每名学员填写对IPN仿釉质牙评价的调查问卷。采用SPSS 23.0进行LSD- t检验和塔姆黑尼 T2检验。 结果:IPN仿釉质牙组考核总分为（37.15±1.17），天然牙组考核总分为（37.20±1.20），两组之间差异无统计学意义（ P>0.05）；两组考核总分均高于树脂牙组得分（31.53±1.41），差异有统计学意义（ P<0.05）；尤其是在轴面聚合度、修复空间、肩台质量方面，IPN仿釉质牙和天然牙组学生得分均高于传统复合树脂牙组（ P < 0.05）。学员问卷调查结果显示，各项评分均较高，为3.7～4.9分。 结论:IPN仿釉质牙相比于传统复合树脂牙，能够更加全面、有效地模拟对天然牙进行牙体预备时的操作手感和体验，在口腔修复牙体预备实践教学中具有潜在的优势。

目的:观察根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1月温岭市第四人民医院收治的乳牙牙体大面积缺损160例的临床资料，患儿均接受根管填充术治疗，根据采用的不同术后修复方式分为两组，观察组（80例）给予金属预成冠修复术，对照组（80例）给予树脂填充修复。比较两组牙龈健康情况（牙龈指数）及修复效果，包括有无继发龋、牙龈情况（有无充血）、有无食物嵌塞；随访1年，比较两组牙体情况（边缘密合性、邻接关系）以及修复安全性（修复体情况、磨耗情况）。结果:修复前，两组牙龈指数［（0.76±0.41）比（0.73±0.32）］差异无统计学意义（ P>0.05）；修复后，观察组的牙龈指数为（0.86±0.55），明显低于对照组的（1.35±0.62）（ t=5.288， P<0.001）；观察组无继发龋、食物嵌塞等，牙龈出血1例；对照组出现继发龋8例、食物嵌塞4例、牙龈出血9例，观察组明显低于对照组（χ 2=6.826， P<0.05）。随访1年发现，观察组黏合合格者79例（98.75%），咬合合格者78例（97.50%）；对照组黏合合格者70例（87.50%），咬合合格者69例（86.25%）；两组差异均有统计学意义（χ 2=7.907、6.781，均 P<0.05）；观察组边缘密合性成功率、邻接关系成功率以及修复体情况、磨耗情况等成功率均明显高于对照组（98.75% 比86.25%、100.00%比87.50%、100.00%比85.00%、98.75%比83.75%），差异均有统计学意义（χ 2=9.009、10.666、12.973、11.272，均 P<0.05）。 结论:采用根管填充联合冠修复术治疗乳牙牙体大面积缺损，黏合合格及咬合合格成功率高，不良缺陷少，可减少食物嵌塞以及牙龈出血的发生，降低继发龋病风险，能较好的保护剩余牙体组织，维护正常咀嚼功能，有利于恒牙的萌出。

目的:对我国儿童口腔从业医师进行调查，为制订儿童口腔医师培养计划提供依据。方法:本研究采用问卷调查方法。2020年，选择中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会会员作为研究对象。调查内容包括医师基本信息、工作状况、临床治疗情况、预防保健和继续教育等，并对结果进行分析。结果:21岁至40岁儿童口腔医师占比79.3%(797/1 005)、硕士研究生和博士研究生学历的儿童口腔医师占比54.1%(544/1 005)，其儿童口腔医学专业知识来源中，毕业后教育占有较大比重，按占比由高到低排序依次为工作后上级医师指导[59.6%(599/1 005)]、进修学习[45.7%(459/1 005)]、研究生教育[35.5%(357/1 005)]。在龋齿充填和牙髓治疗中经常用橡皮障占比分别为42.9%(431/1 005)和45.5%(457/1 005)，经常用乳磨牙金属预成冠和乳前牙透明冠占比分别为47.0%(472/1 005)和35.2%(354/1 005)。在继续教育方面，43.5%(437/1 005)的儿童口腔医师认为自己的专业能力不足，88.5%(889/1 005)的儿童口腔医师认为儿童口腔医学在本科和专科口腔医学教育中占比不够，61.0%(613/1 005)的儿童口腔医师认为应加强毕业后教育。结论:儿童口腔医师年轻化、高学历，对预防保健工作的重视度较高，临床规范化操作广泛开展，儿童口腔医学教育应加强毕业后教育。

乳牙龋病和牙齿发育异常等疾病严重危害乳牙列健康，妨碍营养吸收，影响生长发育。乳牙龋损进展快，可在短时间内发展为猖獗性龋等牙体硬组织疾病。金属预成冠是一种适用于儿童严重牙体组织损害修复治疗、由不锈钢预制的牙冠。金属预成冠的修复技术有一定的操作程序，需要专门的器械和材料，由合格的口腔执业医师完成。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会组织专家，制定乳牙金属预成冠修复临床操作规范，规范乳牙金属预成冠在儿童龋病等乳磨牙修复治疗中的应用，以利其进一步推广应用。

目的:基于问卷调查分析乳磨牙金属预成冠的临床应用情况及影响因素，为金属预成冠的临床普及提供参考。方法:选择2013年6至12月及2022年6至12月来自全国各地的儿童口腔医师，通过线上、线下结合的方式发放调查问卷，分析乳磨牙金属预成冠临床应用情况及其影响因素。结果:2013和2022年分别发放调查问卷712及580份，回收有效问卷608及512份，问卷有效回收率为85.4%及88.3%。2022年金属预成冠的使用率［78.1%（400/512）］显著高于2013年［52.6%（320/608）］（χ 2=78.68， P<0.001）。2013年未选择金属预成冠修复的主要原因为技术敏感性高［52.8%（152/288）］，其次为冠边缘对牙龈的影响［50.0%（144/288）］及美观性差［27.8%（80/288）］；而2022年未选择金属预成冠修复的主要原因为医院或诊所尚未配备［53.6%（60/112）］及美观性差［21.4%（24/112）］。2013及2022年选择金属预成冠修复的主要原因为保护作用好、牙齿折裂少，分别占78.1%（250/320）及82.5%（330/400），其次为脱落率低，分别占62.5%（200/320）及68.0%（272/400）。2013及2022年乳磨牙根管治疗后选择金属预成冠修复的比例分别为51.3%（312/608）和76.6%（392/512），2022年显著高于2013年（χ 2=75.88， P<0.001）。乳磨牙深龋盖髓后选择金属预成冠修复的比例分别为13.2%（80/608）和53.1%（272/512），2022年亦显著高于2023年（χ 2=206.01， P<0.001）。 结论:从2013至2022年金属预成冠的技术敏感性降低，在我国的应用占比提高，但部分医院尚未配备，限制了金属预成冠的应用，金属预成冠的临床普及还需要进一步推动。

目的:分析丹参酮ⅡA对缺血/再灌注（I/R）所致心力衰竭（心衰）模型大鼠心肌重构的影响。方法:①体内实验：将30只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心衰模型组和丹参酮ⅡA组，每组10只。采用结扎大鼠左冠状动脉（冠脉）待心电监护出现明显ST段抬高30 min后放松结扎线进行再灌注2 h来制备I/R后心衰模型；假手术组于同期开胸，仅丝线绕过左冠脉而不结扎。丹参酮ⅡA组术后3 d开始腹腔注射丹参酮ⅡA 10 mg/kg，连续用药9周；其他两组于同期腹腔注射等量生理盐水。干预9周后观察各组大鼠的行为学表现，检测血流动力学相关指标。处死大鼠取心脏组织，Masson染色后光镜下观察心肌组织纤维化程度；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测半乳糖凝集素-3（Galectin-3）含量；采用荧光定量反转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的mRNA表达；采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）检测MMP-2和TIMP-1的蛋白表达。②体外实验：提取并分离大鼠的原代心肌成纤维细胞，分为空白对照组、血管紧张素Ⅱ组（给予7~10 mmol/L血管紧张素Ⅱ）和血管紧张素Ⅱ+丹参酮ⅡA组（同时给予7~10 mmol/L血管紧张素Ⅱ+ 5~10 mmol/L丹参酮ⅡA）。分别于培养24 h和48 h时，采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测细胞吸光度（ A）值并计算细胞增殖率；采用qRT-PCR法检测型胶原、型胶原、MMP-2和TIMP-1的mRNA表达；采用ELISA法检测Galectin-3含量。 结果:①体内实验：大鼠活动状态、毛发顺帖程度及进食量由好到差依次为假手术组、丹参酮ⅡA组和心衰模型组。与假手术组相比，心衰模型组大鼠心率（HR）明显下降、心功能明显受损，Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、TIMP-1的mRNA和蛋白表达及Galectin-3含量均明显升高，MMP-2的mRNA和蛋白表达均明显降低。与心衰模型组相比，丹参酮ⅡA组大鼠HR明显升高、心功能明显改善，Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原的mRNA表达均明显降低，TIMP-1的mRNA和蛋白表达及Galectin-3含量均明显降低，MMP-2的mRNA和蛋白表达均明显升高，以制模9周变化最为明显〔Ⅰ型胶原mRNA（2 -ΔΔCt）：4.70±1.19比10.21±1.62，Ⅲ型胶原mRNA（2 -ΔΔCt）：3.03±0.46比13.84±1.93，TIMP-1 mRNA（2 -ΔΔCt）：1.90±0.19比4.55±0.43，TIMP-1/GAPDH：0.33±0.04比0.67±0.05，Galectin-3（ng/L）：489.93±79.30比821.72±94.09，MMP-2 mRNA（2 -ΔΔCt）：0.37±0.07比0.03±0.01，MMP-2/GAPDH：0.69±0.09比0.21±0.04，均 P<0.05〕。Masson染色显示，心衰模型组大鼠心肌组织出现明显纤维化，而丹参酮ⅡA干预能够改善大鼠心肌组织的纤维化。②体外实验：与空白对照组相比，血管紧张素组培养24 h和48 h心肌成纤维细胞增殖率、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TIMP-1表达及Galectin-3含量均明显升高，MMP-2表达明显降低。与血管紧张素组相比，血管紧张素+丹参酮ⅡA组心肌成纤维细胞增殖率及Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TIMP-1表达及Galectin-3含量均明显降低，MMP-2 mRNA表达明显升高，以培养48 h改变最明显〔细胞增殖率：（57.0±3.7）%比（67.0±2.4）%，Ⅰ型胶原mRNA（2 -ΔΔCt）：551.43±67.10比871.48±12.25，Ⅲ型胶原mRNA（2 -ΔΔCt）：233.76±18.73比385.51±31.35，TIMP-1 mRNA（2 -ΔΔCt）：238.69±17.37比351.84±26.17，Galectin-3（ng/L）：283.76±28.73比415.51±31.35，MMP-2 mRNA（2 -ΔΔCt）：108.54±12.10比51.47±6.25，均 P<0.05]。 结论:丹参酮ⅡA可以改善I/R后心衰大鼠的心功能，抑制心肌纤维化，改善心衰大鼠的心肌重构。

本研究将虚拟仿真教学系统首次应用于口腔医学住院医师规范化培训阶段的教学，内容涉及课程准备、课程设计以及教学实践等相关内容。通过口腔医学住院医师完成虚拟仿真教学系统中二类洞的制备以及烤瓷熔附金属全冠的牙体预备的实践过程，摸索出三次课程为一期的教学安排；每次课程采用搭配互动式教学模式，最终根据虚拟仿真教学系统给出的"成绩单"进行点评和总结。本研究为虚拟仿真教学系统在口腔医学住院医师规范化培训阶段教学的推广奠定基础，也为提高住院医师临床操作技能的熟练度和精确度找到新的方向。

儿童乳磨牙金属预成冠是一个预先成型的、与牙齿非常贴合的不锈钢金属牙冠，用于修复乳磨牙的缺损，恢复牙体外形，保护牙齿并恢复咀嚼功能，防止充填物的脱落、继发龋产生和牙体组织的折裂，诱导继承恒牙的顺利萌出。儿童乳磨牙金属预成冠在佩戴之前，需要将牙科粘接剂装入冠内，然后传递给口腔医生。目前通用的操作方式是四手护士戴手套，用手指直接握持金属预成冠，用塑料调拌刀将牙科粘接剂导入冠内，再直接手对手传递给口腔医生。由于牙科粘接剂很粘稠，容易粘附于手套上以及金属预成冠外侧，金属预成冠还容易歪斜、掉落；此外，直接手对手传递，传递过程中容易出现滑落，不仅延长了操作时间，降低了工作效率，还可能引发感控问题和医疗安全问题。因此，笔者设计了一种儿童乳磨牙预成冠输送钳，现报道如下。

牙外伤是临床较为常见问题,但容易被忽视[1],其在乳恒牙中均有发生.由于儿童无法评估潜在的外伤风险,加之运动协调能力相对较弱,乳牙外伤的发生率相较于恒牙更高.研究显示,全球范围内乳牙外伤的发生率为11%～47%[2-4].乳磨牙外伤多发生于单侧,双侧乳磨牙牙外伤比较少见.本文报道一例双侧乳磨牙复杂冠根折病例的诊治过程.

目的 探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂作为一级预防治疗对兔动脉粥样硬化斑块发生与进展的影响.方法 选取健康纯种雄性新西兰白兔30只,随机分为对照组、模型组和依洛尤单抗组,每组10只.对照组普通饲料喂养;模型组给予高脂饲料喂养并对右颈动脉内膜进行损伤.依洛尤单抗组在模型组基础上给予依洛尤单抗皮下注射.采集兔外周血,检测各组血脂水平.比较各组血管病理切片.采用免疫组织化学染色法评估CD68、CD147、基质金属蛋白酶9在斑块内的表达.结果 模型组、依洛尤单抗组在高脂饮食13周后低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于干预前,且均高于对照组;模型组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于依洛尤单抗组[(19.1±1.6)mmol/L比(11.2±1.3)mmol/L,(22.2±2.4)mmol/L 比(13.1±2.7)mmol/L,(5.8±0.9)mmol/L 比(4.7±0.5)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组未见斑块形成,而模型组和依洛尤单抗组均可见颈动脉斑块形成,模型组斑块内膜巨噬细胞及泡沫细胞丰富,斑块内部可见较大脂质核心,纤维帽薄,形成典型的易损斑块;依洛尤单抗组多表现为内膜增生,较模型组斑块体积及狭窄程度较小,同时CD147、基质金属蛋白酶9表达较模型组少.结论 依洛尤单抗的早期干预治疗,可有效控制低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平,显著减小动脉粥样硬化斑块体积及狭窄程度,减轻斑块内脂质沉积,降低炎症反应,使斑块更加稳定,在冠状动脉粥样硬化性心脏病的形成中有着一级预防治疗的意义.