目的 分析针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的疗效以及对血清肠型脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)、血管活性肠肽(VIP)的影响.方法 选择肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,予常规治疗+针刺公孙、四缝穴)与研究组(n=30,在对照组基础上配合使用脏腑点穴).比较2组临床疗效、主要症状与体征变化,并检测血清Ⅰ-FABP、VIP表达水平.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,2组血清Ⅰ-FABP水平较治疗前降低,且研究组血清Ⅰ-FABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,2组血清VIP水平较治疗前升高,且研究组血清VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,研究组主要症状与体征改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴可用于治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,能够调理和改善胃肠道功能,调节血清Ⅰ-FABP、Ⅵ水平,缓解患儿主要症状与体征,临床可作为一种有效的治疗方法.

目的:观察开胃消食合剂联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症的临床疗效.方法:将2013年1月至2016年1月我院收治的62例小儿厌食症患儿随机平均分为观察组和对照组,对照组给予针刺四缝穴治疗;观察组则在对照组的基础上另给予开胃消食合剂.患儿的治疗时间均为5周.治疗后,观察2组患儿治疗效果.治疗期间,分别观察2组患儿便秘、厌食、腹胀及食量降低等症状的消失时间.治疗前后,分别检测患儿外周血中神经肽Y (NYP)、促人生长激素腺释放肽(ghrelin)及瘦素(leptin)含量,检测其中锌、铁及硒等微量元素的含量.治疗期间,对所有患儿的不良反应进行密切观察.结果:治疗后,观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的83.8％ (P＜0.05).治疗期间,观察组症状的消失时间均明显短于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组NYP、ghrelin及leptin含量分别为(29.16±3.57) ng/L、(44.21±4.54) ng/L及(22.15±2.14) ng/L,改善程度均明显优于对照组(P＜0.05),且锌、铁及硒含量均明显高于对照组(P＜0.05).治疗期间,2组患儿均未发生严重不良反应.结论:开胃消食合剂联合针刺四缝穴治疗小儿厌食症疗效确切,可有效改善患儿症状,值得进行下一步研究.

患者,男,61 岁,于 2016 年 12 月 29 日就诊.主诉:左侧口眼歪斜 1 个月.病史:1 个月前于某西医院神经外科行"听神经瘤摘除术",术后出现口眼歪斜,为寻求针灸治疗就诊于我院门诊.刻下症:神清,精神可,左侧额纹消失,左侧上眼睑闭合不全,眼干,流泪,左侧鼻唇沟消失,左侧嘴角低垂,口角向右侧歪斜,鼓腮漏气,身倦无力,少气懒言,纳差,寐欠安,二便调,舌淡、苔白腻,脉弦细;House-Brackmmn 分级量表总体评分为 V级.中医诊断:面瘫(气虚血瘀型);西医诊断:听神经瘤术后面神经损伤.治疗原则:醒神通络,益气化瘀.针刺取穴:上星、百会、四神聪、风池,左侧睛明、攒竹、四白、瞳子髎、丝竹空、迎香、阳白、太阳透地仓及面部阳明经筋.操作:患者取仰卧位,局部皮肤常规消毒,采用 0.30 mm×40 mm 毫针,上星、百会、四神聪、风池行捻转泻法;睛明紧贴眶缘直刺 15 mm,攒竹向眶内缘斜刺 25 mm,四白向瞳子髎方向斜刺 15 mm,丝竹空向四白方向斜刺 15 mm,迎香向瞳子髎方向斜刺 15 mm;阳白一穴四针,针尖与表皮呈 15°角分别向上星、头维、攒竹、丝竹空方向斜刺并均行捻转泻法;按照阳明经筋循行路线在地仓与颊车之间排刺、浅刺,每隔 15 mm 一针、行弱刺激;再采用 0.35 mm×75 mm 长针从太阳穴向地仓方向透刺约 60 mm,行捻转泻法,留针 30 min,每周治疗 5 次,10 次为一疗程.留针过程中,取右侧合谷及双侧足三里行穴位埋线,局部常规消毒,将剪好的 0 号 PDS线(可吸收缝合线)装入 9 号一次性埋线针内(合谷用长5 mm 的 PDS 线,足三里用长 20 mm 的 PDS 线),迅速刺入皮下,再将针缓慢刺入适当深度,得气后边退针边推针芯,将 PDS 线留入穴内即可,出针后用消毒棉球按压针孔片刻,针刺一疗程埋线 1 次,共埋线 4 次.治疗 1 个疗程后,乏力症状有所好转,纳可,寐安,左侧额纹及鼻唇沟隐见,其余症状疗效不显.

功能性便秘(function constipation,FC)是指以排便次数减少、粪便干结、排便费力等为症状,并排除肠道器质性疾病所致的胃肠道疾病,是儿科临床较常见的疾病之一.据调查[1],在我国2~12岁儿童中,功能性便秘发病率可达4.4%,其中2~6岁儿童发病率为6.06%,7~12岁儿童发病率为3.9%.现代医学治疗该病主要使用蓬松剂、渗透性泻剂、促胃肠动力药、微生态制剂等,因小儿依从性差,服用困难及一些药物的不良反应等因素,疗效常不十分理想[2].笔者近年来观察到此类患儿以中医的食积内热型居多,采用点刺四缝、八髎穴治疗,现报道如下.

目的 探讨醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗厌食症患儿的临床效果及对患儿血清炎性因子C-反应蛋白(CRP)与白介素-4(IL-4)的影响,为改善厌食症患儿的临床效果提供参考.方法 选取2016年乌鲁木齐市妇幼保健院收治的80例厌食症患儿随机分为研究组和对照组各40例,对照组患儿给予醒脾养儿颗粒进行治疗,研究组患儿在对照组的基础上加用针刺四缝穴进行治疗.疗程结束后比较两组患儿的疗效,并分析两组患儿治疗前、后体重、血清锌浓度及血清CRP、IL-4变化,同时观察两组患儿的复发率.结果 研究组患儿治疗总有效率97.50％明显高于对照组患儿的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿血清锌浓度和体重比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患儿血清锌浓度和体重均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿血清CRP、IL-4水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组患儿血清CRP、IL-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对厌食症患儿采用醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗的临床效果显著,可以有效改善患儿病情,降低血清CRP、IL-4等炎性因子水平,值得推广.

通过检索针刺四缝穴疗法相关古籍,发现本疗法起源于明朝初期董宿的《奇效良方》,文中虽叙述不多,却涵盖了四缝穴的定位、所用针具及主治疾病.至明朝末年,杨继洲的《针灸大成》中对四缝穴的定位有了更精准的论述,所用针具在针柄方面也有了创新.到清朝中期,在赵学敏的《串雅内外编》中本疗法得以进一步完善,书中阐明了其主治疾病的具体临床表现,规范了具体诊疗技术等.晚清廖润鸿的《针灸集成》 又丰富了四缝穴的定位,拓展了针刺四缝穴疗法的临床应用.

目的:分析中医药治疗小儿厌食症的研究热点及相关情况,为后续的研究及临床工作者提供参考依据.方法:选择中国知网期刊数据库进行专业检索,利用Citespace绘制研究热点图谱及聚类图谱,GraphPad Prism5绘制频数图.结果:中医药治疗小儿厌食症的研究热点主要涉及中医药治疗小儿厌食症的方法、原则、辨证论治等方面;其中最常见的症状主要有形体消瘦、面色萎黄、面色少华等;最常见的治疗方法有推拿、针刺、复方中药等;最常用的穴位有四缝穴、神阙穴、胃俞等;最常用的中药有参苓白术散、杞枣口服液、三甲散等.结论:中药治疗小儿厌食症研究热点突出中医药辨证论治的特色,涉及了中医、中药、针灸、推拿、经络等方面,贯穿了中医的病因病机、证型、治则、用药,为我国儿童的健康成长和发展做出了巨大贡献,但在实验、大数据、循证医学等方面的研究成果较少,从而制约着中医药在治疗小儿厌食症领域中更好的发展.

目的:在常规治疗基础上,观察关刺四缝穴对中风后手指痉挛性瘫的改善情况.方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例.两组均采用常规药物治疗,对照组予以常规针刺治疗,观察组在对照组治疗基础上,予关刺患侧四缝穴.每日1次,治疗6d、休息1d,共治疗2周.观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer评价量表(FMA)中的手指评分、Brunnstrom运动功能评定分级、修订的Ashworth痉挛评定分级的变化.结果:治疗后,两组患者Fugl-Meyer评分均较治疗前提高(均P＜0.01),观察组Fugl-Meyer评分高于对照组(P＜0.01);两组治疗后Brunnstrom运动功能评定分级、修订的Ashworth痉挛评定分级均改善(P＜0.01,P＜0.05),且观察组优于对照组(P＜0.01).结论:关刺四缝穴能有效改善中风后患者手指痉挛性瘫的状态.

目的:观察针刺四缝穴联合王氏保赤丸治疗小儿疳证的临床疗效,为治疗小儿疳证提供更多的方法及依据.方法:将疳证患儿随机分为治疗组102例和对照组99例.治疗组予针刺四缝穴联合口服王氏保赤丸,对照组予口服王氏保赤丸,均治疗1个月.观察治疗前后小儿疳证症候积分并评定临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗组和对照组治疗后小儿疳证症候积分均显著降低(P＜0.05),治疗组较对照组小儿疳证症候积分降低更显著(P＜0.05);治疗组患儿的症候积分在治疗后3次随访中均明显低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为94.11％(96/102),对照组总有效率为86.87％(86/99),治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:针刺四缝穴联合王氏保赤丸治疗小儿疳证优于单独应用王氏保赤丸.

目的 观察针刺四缝穴治疗脾胃气虚型小儿厌食症疗效及对血清瘦素水平的影响.方法 将66例脾胃气虚型厌食症患儿随机分为观察组与对照组,每组33例.对照组患儿在常规饮食干预的基础上联合口服健胃消食口服液治疗,观察组患儿在常规饮食干预的基础上给予针刺四缝穴治疗.观察2组患儿治疗后临床症状改善情况、中医证候评分变化及血清瘦素水平变化情况,评估临床疗效.结果 观察组临床治疗效果显著优于对照组(P<0.05).2组患儿治疗后食量及食欲评分均较治疗前明显增高(P均<0.05),观察组各评分均明显高于对照组(P均<0.05).2组患儿治疗后体质量及血清瘦素水平均较治疗前明显改善(P均<0.05),观察组患儿上述指标改善幅度更加显著(P均<0.05).结论 采取饮食干预联合针刺四缝穴方法治疗厌食症患儿,可显著改善患儿的食量、食欲,降低患儿血清中瘦素水平,疗效确切,值得推广应用.