目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

阐述从心辨治耳鸣的理论依据，认为心寄窍于耳，与耳藏神相通、气血相关、经络相连，心神失调，心气、心血亏虚等均为引发耳鸣的重要病机。从心辨治耳鸣的常见证型有心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、心火上炎、痰热扰心、心血瘀阻等，根据患者不同情况，治疗上常配合中医辅助疗法，如针刺、运动灸、耳灸、中药封包、耳穴压豆、穴位注射、穴位贴敷、中药泡洗、足底按摩、推拿、拔罐等，效如桴鼓。并附验案一则进行分析。

运动针法指针刺过程中配合患处运动的疗法，行针过程中，患处的“动”对“神”与“气”起到靶向性引导作用，可引意（神）与气到病所，以达“治神”“引气”“守气”境界，通过激活人体自愈力祛除疾病。“以动引气”既是本针法的重要操作方法，也是核心思想及取效关键。本针法多局部取穴或左右交叉远端健侧取穴针刺，运动方法多以主动或被动运动为主，治疗郁证、呃逆、心绞痛等内科疾病时常配合呼吸运动，亦有按摩和自我感觉等运动之法，多应用于骨伤科疾病的治疗，以及面瘫、抑郁、焦虑、脑卒中及卒中后遗症、呃逆、心绞痛等内科疾病，在妇科、五官科等方面应用报道较少，运动针法治疗效果多优于单纯针刺，即刻效应明显，还可与电针、中药、西药等联用以提高疗效。今后还需进一步探究相关优势病种，并探讨与相关疾病更适配的运动方法，而本针法中蕴含的运动引气思维及治神理念，亦应得到更多重视。

目的:观察电针刺联合清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法:选择2021年2月至2022年4月天津市南开医院重症医学科收治的120例SAP所致ARDS且辨证属于结胸里实证的患者，随机分为中药组和针药组，每组60例。中药组在常规西医治疗基础上给予清胰陷胸汤，针药组在中药组的基础上给予电针刺治疗，两组持续治疗7 d。主要结局指标为入住重症监护病房（ICU）后28 d内无呼吸机天数；次要结局指标为机械通气时间、ICU监护时间、总住院时间、腹内压恢复时间、器官功能评分、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、血清炎症因子、血淀粉酶、尿淀粉酶等。 结果:与中药组比较，针药组患者入ICU后28 d内无呼吸机天数明显长于中药组〔d：22.10±2.29比20.97±2.31， P<0.05，优势比（ OR）＝1.24，95% CI可信区间（95% CI）为1.053~1.460， P<0.05〕，机械通气时间、ICU监护时间、总住院时间、腹内压恢复时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5.90±2.29比7.03±2.31，ICU监护时间（d）：8.07±1.89比12.08±2.23，总住院时间（d）：19.55±6.82比22.28±5.19，腹内压恢复时间（d）：6.05±1.81比8.45±1.76，均 P<0.05〕。两组治疗7 d Murray评分和急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分均较治疗前明显降低，而PaO 2/FiO 2较治疗前明显升高，且治疗7 d时针药组Murray肺损伤评分显著低于中药组〔分：0.50（0.33，0.75）比1.00（1.00，1.33）， P<0.05〕，PaO 2/FiO 2显著高于中药组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：390.75±27.73比330.02±42.34， P<0.05〕。随治疗时间延长，两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）等炎症因子及血清血淀粉酶和尿淀粉酶水平均持续降低，且治疗7 d时针药组炎症因子水平均明显低于中药组〔TNF-α（ng/L）：38.20±10.00比45.35±5.09，IL-6（ng/L）：0.95±0.44比7.42±1.39，CRP（mg/L）：8.55±2.79比36.20±13.97，均 P<0.05〕。亚组分析显示，胆道系统疾病是针药联合治疗ARDS的机械通气时间≥7 d的危险因素（ OR＝2.728，95% CI为1.293~5.754）。 结论:与单纯应用中药相比，针药结合治疗能够更好地减轻SAP所致ARDS患者临床症状，促进患者康复，减轻全身炎症反应，值得临床推广。

1例49岁女性患者因双侧输卵管脓肿合并急性肾衰竭在全身麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉诱导期间，先后使用咪达唑仑、舒芬太尼、顺式阿曲库铵和丙泊酚，发生严重低氧血症，脉搏血氧饱和度最低0.57。超声心动图检查显示右心增大，三尖瓣反流及肺动脉高压（估算肺动脉压62 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）。经气管插管、机械通气辅助呼吸、氢化可的松和罂粟碱治疗，低氧血症得以纠正，手术顺利完成。术后第2天复查超声心动图，肺动脉压恢复正常。术后第9天经针刺皮试，确定患者对顺式阿曲库铵过敏。考虑本例患者的一过性肺动脉高压为该药过敏反应引起肺血管痉挛所致。

《中医学药名词》以"平刺"为规范名，以"横刺""沿皮刺"为又称，释义为："针体与腧穴皮肤约呈15°左右角度刺入的方法"。考察多种古代文献可知，这一释义与"横刺""沿皮刺"是相符的，"直针刺""卧针刺""横针""横刺""沿皮刺""地平刺""皮下刺"都是同义词。而"平刺"在首见文献《扁鹊神应针灸玉龙经》中的含义却与此释义根本不同，是指进针后以达到得气为主而不分补泻的方法，即后世平补平泻法的雏形，与针刺角度毫不相干。所以，将"平刺"作为"横刺""沿皮刺"的规范词值得商榷。在实际使用中当注意"平刺"及相关术语的正确应用，避免失误。

经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)是无创脑血管动态监测的重要超声技术，广泛用于针刺疗效评价及针刺穴位效应特异性研究。基于TCD检测结果可知，在生理或病理状态下，针刺不同的单穴或组穴，或施以不同针法，均可引起脑血流动力学特征性变化，体现了针刺对脑血流动力学的整体良性调节作用。应用TCD可为临床针刺方案优化提供可视化依据，但相关研究在脑血流参数设定、临床设计、技术操作等方面尚存不足。应从优势病种、优势方案入手，进行大样本RCT，并注意与其他脑血流检测技术进行交叉对比研究，对针刺手法、针刺得气、刺激参数等影响因素开展规范化研究。

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcar cinoma，PTMC）的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象，根据患者手术方式分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA）组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术（minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT）组80例，对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理，分析并得出结论， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:ETGUA组淋巴结清扫数（6.60±4.41）枚少于MIVAT组淋巴结清扫数（9.63±6.25）枚（ P<0.05）；ETGUA组手术总时长（169.83±28.76）min、术后引流量（173.60±94.33）ml、术后拔管时间（5.73±1.86）d显著高于MIVAT组手术总时长（145.56±33.89）min、术后引流量（107.28±53.82）ml、术后拔管时间（2.88±1.07）d（ P<0.01）；两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。ETGUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势（90% vs 70%）（ P<0.01）。对比两组术后颈前区功能状态，术后1周，ETGUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）及发声困难情况方面，差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月，ETGUA组颈部感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组颈部疼痛评分和发声困难比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。随访至今，两组均无局部复发及远处转移征象。 结论:两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效，其中，ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能，更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者，可作为其优先推选方案。

基于《黄帝内经》营卫理论，指出营卫二气循其常道并顺利交合是维持正常睡眠的基础，若邪气外客、肺卫失宣可致卫气不循常道，继而卫不入营，发为失眠。针对此类失眠，治疗应驱邪外出、宣肺发表、调和营卫，方可切中病机。具体而言，宜以解表法为主基调，针药并用，先以针刺疏散在表之邪气，运用“开阖六气针法”利开机，“针节术”理气机；次投以方药，以麻黄类方及桂枝、黄芪类方加减宣肺发表、调和营卫，临床上取得良好疗效。

中西医结合是弥足珍贵的中国经验，是应对全球健康挑战的必然选择。我国首创的中西医结合是预防疾病、维护和促进人民健康的先进方法，并取得了为国争光、世界瞩目的标志性成果和贡献，如中药青蒿素治疗疟疾，通里攻下法治疗急腹症，针刺镇痛与针麻原理研究，砷制剂治疗急性早幼粒细胞白血病，中医复方治疗IgA肾病，血府逐瘀汤活血化瘀法治疗弥散性血管内凝血（DIC），凉膈散重用大黄或承气汤重用大黄治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS），血必净注射液治疗脓毒症、ARDS和多器官功能障碍综合征（MODS）等，均在中西医结合治疗方面乃至国际上取得了巨大成果，为维护和促进人民健康作出了重大贡献。2019新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情仍在全世界蔓延，而我国疫情防控工作已从应急状态转为常态化。中西医结合、中西药并用，是我国新冠肺炎疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。中西医结合不仅体现在抗疫过程中，在疫情过后仍需牢记，继续推进中医药事业的发展。只有坚持中西医结合，才能走出中国的医学之路、防疫之路，才能更加保障"全民健康助力全面小康"。