目的:观察围手术期针刺对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠道功能恢复的促进作用,验证针刺减少术后胃肠道并发症、改善预后的效应.方法:将70例择期行LC的患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组患者在常规治疗基础上进行围手术期快速康复外科(ERAS)管理,治疗组患者在对照组干预基础上予围手术期针刺干预.评价两组患者的术后临床疗效;比较两组患者的术后首次排气和排便时间以及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;分别于术后6、24、48、72h,记录并比较两组患者的术后腹胀、恶心、呕吐发生率;比较两组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用,评估患者的预后情况.结果:①两组患者的临床总有效率均为100％,且治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗组患者的术后首次排气和排便时间较对照组均明显缩短(P＜0.05).③术后24 h,治疗组患者的腹胀、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后48 h,治疗组患者的恶心、呕吐发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).④术后6、24、48、72h,治疗组患者的疼痛VAS评分均低于对照组(P＜0.05).⑤治疗组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数较对照组均明显缩短(P＜0.05),且住院总费用较对照组明显减少(P＜0.05).结论:LC围手术期针刺干预可降低术后并发症发生率,缓解术后疼痛,对LC后患者胃肠道功能恢复有一定促进作用.

神经、内分泌和免疫系统之间借助神经递质、内分泌激素和细胞因子等联结成神经-内分泌-免疫(NEI)网络,多层次、多系统地将效果信息输出到靶器官.针刺效应可通过NEI网络级联放大,引起穴位局部微环境应答以治疗卒中后抑郁(PSD).本文分别从神经、内分泌、免疫 3 个方面系统阐释针刺治疗 PSD 的机制,并结合NEI网络从整体观揭示针刺治疗PSD的潜在机制与生物学途径,以期为针刺治疗PSD的基础研究提供可靠理论.

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）可导致患者术后发展为痴呆的可能性大大增加，影响患者预后，并增加医疗护理成本和家庭负担。基础研究表明，针刺可通过多重作用机制起到一定的脑保护效应，降低POCD的发生率。文章回顾了近年针刺在POCD领域内的研究进展，综述了可能存在的几种相关机制，包括抑制神经炎症、抑制氧化应激水平、减少神经元损伤、增强突触可塑性以及调节微生物菌群脑-肠轴等。将针刺应用于POCD确实取得了一定的成果，但其作用机制仍未完全明确。随着针刺研究的不断深入，需要尽快明确其作用机制，以便于更好地指导POCD的临床治疗。

运动针法指针刺过程中配合患处运动的疗法，行针过程中，患处的“动”对“神”与“气”起到靶向性引导作用，可引意（神）与气到病所，以达“治神”“引气”“守气”境界，通过激活人体自愈力祛除疾病。“以动引气”既是本针法的重要操作方法，也是核心思想及取效关键。本针法多局部取穴或左右交叉远端健侧取穴针刺，运动方法多以主动或被动运动为主，治疗郁证、呃逆、心绞痛等内科疾病时常配合呼吸运动，亦有按摩和自我感觉等运动之法，多应用于骨伤科疾病的治疗，以及面瘫、抑郁、焦虑、脑卒中及卒中后遗症、呃逆、心绞痛等内科疾病，在妇科、五官科等方面应用报道较少，运动针法治疗效果多优于单纯针刺，即刻效应明显，还可与电针、中药、西药等联用以提高疗效。今后还需进一步探究相关优势病种，并探讨与相关疾病更适配的运动方法，而本针法中蕴含的运动引气思维及治神理念，亦应得到更多重视。

目的:评价腕踝针对瑞马唑仑用于不同性别年龄无痛胃镜检查术患者意识消失药效学的影响。方法:拟行无痛胃镜检查术患者，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按性别、年龄分为4组：老年男性(年龄≥65岁)组(AM组)、老年女性(年龄≥65岁)组(AF组)、年轻男性(18岁≤年龄<65岁)组(YM组)和年轻女性(18岁≤年龄<65岁)组(YF组)。腕踝针针刺患者双上肢1、2区10 min后采用改良Dixon序贯法进行试验，静脉注射瑞马唑仑起始剂量为0.20 mg/kg，意识消失，下一例患者降低1个剂量梯度，否则升高1个剂量梯度，剂量梯度为0.05 mg/kg，意识消失的标准：MOAA/S评分0或1分，重复此过程直至出现7个转折。采用probit法计算瑞马唑仑的半数有效剂量(ED 50)及其95%置信区间( CI)。 结果:AM组、AF组、YM组和YF组ED 50及其95% CI依次为0.296(0.233～0.376)、0.319(0.262～0.388)、0.323(0.278～0.375)和0.344(0.285～0.415) mg/kg。4组ED 50比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在腕踝针作用下瑞马唑仑用于不同性别年龄无痛胃镜检查术患者意识消失的药效学相似。

"醒脑开窍"法为石学敏院士所创，在立法、治则和针刺手法上打破了历代针灸医家治疗中风以阳经为主的治疗思想，选用阴经及督脉穴为主，对中风及中风后遗症效果显著。通过整理一则石学敏院士"醒脑开窍"针法治疗中风后失语案，发现醒脑开窍针法不仅具有后续效应，还具有即刻效应，临床疗效颇佳。

针灸的安全性、有效性已被国内外大型权威临床观察所验证，但近年《美国医学会杂志》（ JAMA）中部分针刺临床RCT结果显示，针刺效应与假针刺无显著性差异。针灸医学是学术与临床规律总结，不同于化学药物，其刺激量、施术方式、技术均因人而异，目前国内外针刺临床试验中假针刺受到众多学者质疑，认为“假针不假”，呼吁停止“假针对照研究”。为进一步完善假针刺对照研究的设计，将现代5G+虚拟现实（VR）技术与假针刺的原则要素结合，分析针灸临床研究中假针刺现状，并结合现代智能医学技术探讨针灸临床试验中假针刺对照的方法，以及5G+VR技术下假针刺对照设立的优势与前景，旨在推进针灸临床试验标准化，促进针灸研究领域在国内外的发展创新和应用。

尿毒症瘙痒（UP）是终末期肾脏病患者常见并发症，严重降低患者生活质量。中医外治法治疗UP相较于中药内治法操作简便、起效迅速，且能避免口服药物所致首关效应及可能带来肝肾损伤，治疗手段主要包括中药外洗、药浴、熏洗、湿敷、灌肠、刮痧、针刺、耳穴贴压、穴位敷贴、穴位离子导入、自体血穴位注射等。目前，多数研究在西医常规治疗基础上加用中医外治法，可提高疗效，在改善瘙痒症状、炎症指标、睡眠质量及焦虑抑郁状态等方面具有一定优势；一些研究选取甲状旁腺激素、血磷、CRP、IL-6、组胺、SCr、BUN、β2-微球蛋白等指标评价疗效，结果提示中医外治法可改善患者微炎症状态，保护肾功能，但其作用机制有待进一步研究。现有研究存在以下问题：临床疗效评价量表不统一，难以横向比较和总结；瘙痒症状的缓解依据量表评判，主观性较强；研究疗程较短，无法评判远期疗效和安全性；部分研究未指明患者证型，难以体现中医辨证论治优势等，今后还需完善。

中药外治法是腰椎间盘突出症常用疗法，主要包括中药熏洗、中药敷贴、热熨疗法等，可配合中药内服、推拿按摩、针刺等手段，发挥协同效应，增强疗效。中药外用治疗腰椎间盘突出症的药效作用时间长、操作方便、用药安全性高，在缓解临床症状和改善腰椎功能方面疗效确切，作用机制主要包括调控神经炎性反应、改善血液流变学、发挥镇痛效应等方面。

目的:借助功能磁共振手段探索脑梗死患者感觉运动网络功能连接及其动态性在针刺左侧阳陵泉穴前后的变化及留针的效应机制。方法:研究为前瞻性研究，选取2014年9月至2019年9月在东直门医院住院治疗的右侧皮质下脑梗死患者25例作为试验组，同期健康人对照21名作为健康对照组，在功能性磁共振成像下采集静息态、针刺态的图像，对图像进行预处理，借助独立成分分析技术提取受试者感觉运动脑网络，基于感觉运动网络进行功能连接及其动态性变化在针刺前后的比较分析。结果:试验组针刺态感觉运动网络内功能连接与静息态在左侧顶下小叶存在差异，针刺态较静息态增强( P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－27，－51，48)，峰值点T值为5.502，体素数目12。针刺态感觉运动网络内动态功能连接变异性较静息态在左侧中央后回差异有统计学意义，针刺态较静息态降低( P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－5，－30，39)，峰值点T值为－3.153，体素数目9。对照组感觉运动网络内功能连接针刺态、静息态差异无统计学意义，感觉运动网络外则针刺态和静息态感觉运动网络和丘脑的差异均有统计学意义，针刺态较静息态强度下降( P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－12，3，6)，峰值点T值为－4.253，体素数目183。感觉运动网络内动态功能连接变异性针刺前后差异无统计学意义。组间比较两组功能连接在双侧内侧额上回存在针刺态时的差异，试验组较健康对照组增强( P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(0，42，48)，峰值点T值为3.988，体素数目53。在丘脑存在静息态时的差异，试验组较健康对照组减弱( P<0.05，GRF校正)，峰值点坐标为(－9，－15，9)，峰值点T值为－6.596，体素数目101；两组动态功能连接变异性针刺态差异无统计学意义，静息态可见散在差异( P<0.05，GRF校正)。以年龄、性别、病程为控制变量进行偏相关分析，试验组针刺态、静息态感觉运动网络内平均功能连接强度均与下肢Fugl-Meyer评测(Fugl-Meyer assessment，FMA)分数负相关，针刺态感觉运动网络内平均功能连接与下肢FMA分数相关系数为－0.533( P＝0.011)，静息态感觉运动网络内平均功能连接与下肢FMA分数相关系数－0.485( P＝0.022)。 结论:脑梗死患者针刺态感觉运动网络内脑功能存在和静息态不同的运作模式，并且这种运作模式还具和时间相关的波动性改变。