目的:分析和比较血清胱抑素C(Scys C)和血清肌酐(SCr)在老年人肾功能评估中的应用价值。方法:采用横断面回顾性分析，纳入研究对象2 450例，根据年龄分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用锝-二乙三胺五乙酸( 99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率(GFR)，分别运用局部增强免疫比浊法和氧化酶法测定Scys C和SCr。采用 χ2检验比较相同GFR水平段Scys C与SCr异常增高的占比，以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价Scys C和SCr对GFR<60 ml·min －1·1.73m －2的筛查价值，以95%参考区间建立不同GFR水平Scys C和SCr的参考值范围。 结果:总人群中GFR在30~59 ml·min －1·1.73m －2和<30 ml·min －1·1.73m －2时，Scys C增高的占比分别为82.74%(556/672)和94.74%(90/95)，而SCr水平升高仅占38.24%(257/672)和75.79%(72/95)( χ2＝278.328、13.571，均 P<0.001)。在上述GFR区间，老年人群Scys C增高的占比分别为84.81%(240/283)和100.00%(43/43)，非老年人Scys C增高的占比分别为81.23%(316/389)和90.38%(47/52)( χ2＝1.463、4.364， P＝0.226、0.037)。总人群中Scys C对GFR<60 ml·min －1·1.73m －2的筛查价值、灵敏度、特异度及约登指数略优于SCr，但老年人中Scys C的筛查灵敏度和特异度分别为76.4%和75.7%，均低于非老年人的78.7%和84.0%。随增龄Scys C的变异度逐渐增大，且在相同GFR水平段中，老年人Scys C的参考值范围高于非老年人。 结论:Scys C筛查GFR<60 ml·min －1·1.73m －2的灵敏度和特异度略优于SCr，但在老年人群中低于非老年人群。老年人Scys C水平更高，变异度更大，应用Scys C评估GFR可能导致老年人慢性肾脏病的过度诊断。

目的:评估负荷＋静息门控心肌灌注显像(G－MPI)对家族性高胆固醇血症(FH)患者全因死亡风险的预测价值。方法:对2010年6月至2022年3月于首都医科大学附属北京安贞医院经临床和基因诊断确诊FH并行负荷＋静息G－MPI检查的72例患者[男39例、女33例，年龄(21.1±12.3)岁]进行回顾性随访。图像分析采用17节段5分法，获得左心室心肌血流灌注及功能参数。随访患者全因死亡事件，采用Cox回归分析与全因死亡风险有关的预测因子。通过ROC曲线分析预测因子的效能，采用Kaplan－Meier法和log－rank检验比较不同组FH患者全因死亡发生率的差异。采用两独立样本 t检验或Mann－Whitney U检验分析数据。 结果:72例FH患者的随访时间为7(4，10)年，随访期间共16例(22.2%)患者发生全因死亡。死亡组与存活组间的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、负荷灌注总积分(SSS)、静息灌注总积分(SRS)、总积分差值(SDS)、负荷左心室收缩末期容积(SESV)、负荷左心室射血分数(SEF)、静息左心室舒张末期容积(REDV)、静息左心室收缩末期容积(RESV)、静息左心室射血分数(REF)差异均有统计学意义( t值：－2.65～4.47， z值：－3.43～－1.98，均 P<0.05)。Cox回归分析显示SDS[风险比( HR)＝1.337，95% CI：1.114～1.604， P＝0.002]、SESV( HR＝1.019，95% CI：1.008～1.030， P<0.001)、LDLC( HR＝1.355，95% CI：1.049～1.749， P＝0.020)是FH患者全因死亡风险相关的独立预测因子。通过ROC曲线分析确定预测FH患者死亡的SESV最佳界值为35.5 ml，AUC为0.701(95% CI：0.517～0.885)，SESV≥35.5 ml组全因死亡发生率明显高于SESV<35.5 ml组(28.6%和6.9%; χ2＝5.15， P＝0.023)。 结论:负荷＋静息G－MPI是对FH患者进行全因死亡风险评估的重要影像学手段，SDS、SESV、LDLC是预测FH患者发生死亡的重要因素。

目的:探讨 99Tc m-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT显像对脑脊液漏(CSFL)的诊断效能及其临床应用价值。 方法:回顾性分析2018年4月至2020年1月间于上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的CSFL疑似患者23例[男11例，女12例，年龄(44.2±15.1)岁]。患者术前均行 99Tc m-DTPA SPECT/CT脑脊液显像、副鼻窦高分辨率CT(HRCT)和副鼻窦MRI检查，以手术结果为"金标准"，采用 χ2检验分析3种影像学检查结果对CSFL的定性、定位诊断效能。 结果:23例患者中，手术确诊21例为CSFL并明确漏口24个，2例患者术中未见明显CSFL及漏口。 99Tc m-DTPA SPECT/CT、MRI、HRCT诊断CSFL的灵敏度和准确性分别为100%(21/21)和95.7%(22/23)、85.7%(18/21)和82.6%(19/23)、76.2%(16/21)和69.6%(16/23)；定位漏口的准确性分别为79.2%(19/24)、50.0%(12/24)和45.8%(11/24)。3种影像学检查对CSFL的定性诊断差异无统计学意义( χ2值：0.451~3.453，均 P>0.05)；但 99Tc m-DTPA SPECT/CT的定位准确性优于MRI及HRCT( χ2值：4.463，5.689，均 P<0.05)。 结论:99Tc m-DTPA SPECT/CT显像对CSFL具有良好的定性诊断价值，在定位诊断更具有优势，有助于指导手术。

目的:通过 99Tc m-右旋糖酐(DX)淋巴显像与直接淋巴管造影(DLG)的比较，探讨 99Tc m-DX淋巴显像在胸导管出口(TDE)梗阻患者中的影像特征及价值。 方法:回顾性分析北京世纪坛医院2017年1月1日至2019年1月1日经胸导管末端手术探查证实的304例TDE梗阻患者(男140例，女164例，中位年龄32岁)；根据TDE的不同显影特点将 99Tc m-DX淋巴显像结果分为Ⅰ~Ⅴ型(Ⅰ型：未显影；Ⅱ型：一过性显影；Ⅲ型：持续或增宽显影；Ⅳ型：显像剂异常反流；Ⅴ型：双侧静脉角显影)，其中Ⅰ、Ⅱ型视为TDE异常显影阴性，Ⅲ~Ⅴ型视为TDE异常显影阳性，并分析 99Tc m-DX淋巴显像不同阳性类型与DLG检查的一致性。对数据行McNemar检验和 Kappa检验分析。 结果:在TDE异常检测方面， 99Tc m-DX淋巴显像阳性率为70.1%(213/304)，DLG阳性率为97.4%(296/304)， 99Tc m-DX淋巴显像不及DLG( χ2＝4.16， P<0.001)。 99Tc m-DX淋巴显像阳性患者中，Ⅲ型占比最高，达54.9%(167/304)，与DLG一致性低( Kappa＝0.08， P＝0.005)；而在Ⅳ型及Ⅴ型患者中， 99Tc m-DX淋巴显像与DLG一致性 Kappa值分别为0.48和0.86(均 P<0.001)。在TDE梗阻所引起临床表现方面， 99Tc m-DX淋巴显像对下肢淋巴水肿及乳糜性积液的诊断与临床诊断的符合率分别高达96.1%(98/102)、83.6%(127/152)。 结论:TDE梗阻的 99Tc m-DX淋巴显像表现以Ⅲ型居多，在Ⅳ型及Ⅴ型患者中显像与DLG一致性较好。 99Tc m-DX淋巴显像可作为TDE梗阻的筛查手段，在诊断由TDE梗阻引起的下肢淋巴水肿、乳糜性积液方面具有重要的临床意义。

目的:探讨婴儿重度肾积水手术与非手术组间肾动态显像参数的差异，为临床应用核素显像决定治疗方式积累理论依据。方法:回顾分析2018年3月至2021年10月间于山西省儿童医院治疗并行肾动态显像的107例重度肾积水患儿[年龄3(2，6)个月；男90例，女17例]资料。患儿的诊断均为肾盂输尿管交界处狭窄。将病例按治疗方案分为手术组(87例)和非手术组(20例)，用两独立样本 t检验或 χ2检验对比2组间分肾功能(DRF)、峰值时间、半排时间、曲线类型的差异，并将患侧DRF与肾盂前后径行Pearson相关分析。 结果:手术组中DRF<40%者17例，DRF 40%~55%者60例，DRF>55%(超常肾功能)者10例。DRF 40%~55%为正常，其他为不正常。手术组患侧DRF不正常者(27例)较非手术组(3例)多，但差异无统计学意义( χ2＝2.07， P＝0.150)。手术组梗阻曲线占比(85.1%，74/87)明显高于非手术组的相应占比(55.0%，11/20; χ2＝7.25， P＝0.007)。手术组与非手术组相比，患肾峰值时间明显延长[(22.77±7.52)与(15.26±10.29) min； t＝3.78， P<0.001]，对侧肾峰值时间亦明显延长[(11.25±8.47)与(6.65±5.75) min； t＝2.30， P＝0.023]。婴儿患侧DRF与其肾盂前后径呈负相关( r＝－0.48， P<0.001)。 结论:重度肾积水婴儿DRF大部分在正常范围，且超常肾功能常见。手术指征DRF<40%不适用于婴儿，需结合曲线类型、彩色多普勒超声所测肾盂前后径分析。对侧肾峰值时间延长可能是婴儿重度肾积水手术评估的重要参数。

目的:应用SPECT门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析评价急性心肌梗死(AMI)早期左心室舒张不同步(LVDD)及其影响因素。方法:取16头巴马小型猪建立AMI模型，分别于建模前及AMI后1 d行GMPI，经定量分析获得心肌灌注缺损范围占左心室的百分比(Extent，%)、左心室收缩不同步(LVSD)及LVDD参数[相位直方图带宽(PBW)和相位标准差(PSD)]；同期行超声心动图，获得左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值速度比值(E/A)。采用两独立样本 t检验、配对 t检验及Pearson相关分析处理数据。 结果:16头小型猪均建模成功。AMI后Extent、LVEDV、LVESV均较建模前明显增大( t值：-11.14、-4.55、-6.12，均 P<0.001)，LVEF、E/A明显减小( t值：10.16、2.18， P<0.001， P＝0.046)。AMI后LVDD参数PBW、PSD[(142.25±72.06)°、(56.15±26.71)°]均较建模前增大[(33.06±8.98)°、(12.51±5.13)°； t值：-6.11、-6.60，均 P<0.001]，且与AMI后LVSD参数PBW、PSD[(109.06±62.40)°、(44.40±25.61)°]间存在明显差异( t值：-2.73、-2.20， P值：0.016、0.044)。AMI后LVDD参数PBW、PSD与E/A呈中度负相关( r值：-0.569、-0.566， P值：0.021、0.022)，与Extent呈正相关( r值：0.717、0.634， P值：0.002、0.008)。GMPI相位分析评价LVDD具有很好的观察者内及观察者间重复性[组内相关系数(ICC): 0.953~0.984，均 P<0.001]。 结论:AMI后1 d即发生LVDD，LVDD可反映舒张功能障碍，左心室灌注缺损范围与LVDD相关。GMPI相位分析是评价LVDD及舒张功能的有效方法。

目的:探讨腺苷负荷 99Tc m-MIBI单光子发射计算机断层显像(SPECT)评价尼可地尔对冠脉微血管心绞痛(CMVA)疗效的价值。 方法:选取徐州医科大学第二附属医院2021年1月至2022年3月临床诊断为CMVA患者68例，依据随机数字表法将其分为对照组和尼可地尔组，每组34例。对照组在常规治疗的基础上给予单硝酸异山梨酯，尼可地尔组在常规治疗的基础上加用尼可地尔，两组均连续治疗3个月。所有患者在治疗前后分别进行腺苷负荷 99Tc m-MIBI SPECT检查，测量心肌灌注缺损程度(SDS)、心肌灌注缺损面积(SRS)和心肌灌注缺损改善程度(SIS)，并评估临床症状、心电图变化、心肌酶学指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血流动力学参数[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、外周阻力(TPR)、左室做功指数(LVWI)和心肌耗氧量(MVO 2)]等。 结果:治疗后，尼可地尔组的SDS、SRS均显著低于对照组(均 P<0.01)，SIS显著高于对照组( P<0.01)；心肌灌注异常显像的改善明显优于对照组(χ 2＝4.976， P<0.05)；心绞痛发作频率、持续时间和程度，加拿大心脏协会(CCS)分级、心电图缺血性改变的发生率均低于对照组(均 P<0.01)；血清cTnI、CK-MB、LDH水平均显著低于对照组(均 P<0.01)；SBP、DBP、HR、LVWI、MVO 2均显著低于对照组(均 P<0.01)，SV、CO均显著高于对照组(均 P<0.01)。 结论:腺苷负荷 99Tc m-MIBI SPECT能够有效评价尼可地尔对CMVA的疗效，尼可地尔能够改善CMVA患者的心肌灌注缺损和临床表现。

目的:探讨甲状旁腺病灶重量对 99Tc m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相平面显像及其SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度的影响。 方法:收集2017年2月至2018年10月在昆山市第一人民医院经手术病理学确诊的甲状旁腺功能亢进患者22例，其中男性9例、女性13例，年龄28~73(50.77±8.79）岁。所有患者均于术前行 99Tc m -MIBI双时相平面显像、 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像，以术后病理学结果为"金标准"。按切除的病灶重量将全部病灶分为两组，A组：病灶重量≤1.00 g，B组：病灶重量>1.00 g。采用 χ2检验分析两种显像方法对不同重量组的诊断效能。 结果:22例患者中，共切除病灶58个。 99Tc m-MIBI双时相平面显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为47.83%（11/23）和84.00%（21/25），差异有统计学意义（ χ2=7.05， P=0.008）； 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A、B两组的诊断灵敏度分别为78.26%（18/23）和85.19%（23/27），差异无统计学意义（ χ2=0.40， P=0.525）。 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对A组的诊断灵敏度高于 99Tc m-MIBI双时相平面显像，差异有统计学意义（ χ2=4.57， P=0.033）。 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像对B组的诊断灵敏度高于 99Tc m-MIBI双时相平面显像，但差异无统计学意义（ χ2=0.01， P=0.906）。 结论:甲状旁腺病灶重量对 99Tc m-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度有影响，当病灶重量较小时， 99Tc m-MIBI双时相平面显像对其的诊断灵敏度较低；而病灶重量对 99Tc m-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像的诊断灵敏度无明显影响。

目的:探索 99Tc m－甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像在寻找和定位原发性颈部肌张力障碍(PCD)患者主要痉挛肌肉中的价值。 方法:前瞻性纳入2019年8月至2021年10月中日友好医院确诊的10例PCD患者[病例组；男3例、女7例，年龄(47.3±9.9)岁]和10名健康志愿者[对照组；男4名、女6名，年龄(43.5±9.4)岁]，行 99Tc m－MIBI SPECT/CT颈部肌肉显像。测量对照组双侧头后大直肌、头下斜肌、头夹肌、半棘肌、胸锁乳突肌、斜方肌、斜角肌、肩胛提肌8对颈部肌肉SUV max；确定病例组显像剂异常摄取肌肉，勾画ROI，测量SUV max。采用两独立样本 t检验比较病例组与对照组间肌肉摄取差异，采用 χ2检验分析病例组颈部MRI与SPECT/CT显像对异常肌肉的检出差异。 结果:SPECT/CT显像示正常颈部肌肉呈对称性、轻度显像剂摄取(SUV max：1.10±0.19)。共发现病例组10例患者异常显像剂摄取肌肉60块，检出率为37.50%(60/160)，其中头后大直肌7块、头下斜肌10块、头夹肌8块、半棘肌8块、胸锁乳突肌10块、斜方肌5块、斜角肌3块、肩胛提肌9块，较正常肌肉摄取明显增高(SUV max：1.81±0.43； t＝17.05， P<0.001)。颈部MRI仅发现异常肥大肌肉30块，检出率(18.75%，30/160)明显低于SPECT/CT显像( χ2＝28.03， P<0.001)。 结论:99Tc m－MIBI SPECT/CT显像可直观显示主要痉挛肌肉，可能成为指导临床精准注射治疗颈部肌张力障碍的有效检查方法。

目的:探讨 99Tc mO 4-核素显像与血清促甲状腺激素（TSH）水平对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS) 4级甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断的临床应用价值。 方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月于桂林医学院附属医院接受TN切除术或细针穿刺细胞学检查明确诊断的201例TN患者资料（甲状腺超声检查、 99Tc mO 4-核素显像和血清TSH水平检测），其中男性54例、女性147例，年龄20~75(49.1±13.2）岁。以术后组织病理学检查结果为"金标准"，将所有患者分为恶性TN组和良性TN组；根据超声检查结果中结节的长径将恶性TN组和良性TN组中所有结节分别分为3个亚组：长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm。采用两独立样本 t检验、独立四格表 χ2检验比较2组患者的基本资料，多组间比较采用单因素方差分析；采用受试者工作特征曲线分析TSH水平诊断良恶性TN的最佳临界值，并计算诊断效能；采用趋势 χ2检验分析术前TSH水平与甲状腺癌的相关性。 结果:201例患者均为单发TN，其中恶性TN组62例、良性TN组139例。组织病理学检查结果显示，201个TN中，甲状腺癌62个（30.8%）、结节性甲状腺肿33个（16.4%）、甲状腺腺瘤81个（40.3%）、结节性甲状腺肿伴腺瘤25个（12.4%）；超声检查结果显示，201个TN中，TI-RADS 4a级81个（40.3%），其中甲状腺癌9个（11%）；TI-RADS 4b级70个（34.8%），其中甲状腺癌20个（29%）；TI-RADS 4c级50个（24.9%），其中甲状腺癌33个（66%）； 99Tc mO 4-核素显像结果显示，201个TN中，冷结节110个（54.7%），其中甲状腺癌40个（36.4%）；凉结节67个（33.3%），其中甲状腺癌22个（33%）；温结节24个（11.9%），无恶性TN。甲状腺 99Tc mO 4-核素显像联合超声检查结果显示，凉、冷结节且超声检查分级为TI-RADS 4c级的结节恶性率（72%，33/46）最高。恶性TN组患者术前TSH水平较良性TN组高，分别为（1.59±0.32）、（1.29±0.45） μIU/mL，且差异有统计学意义（ t=4.752， P<0.01）。趋势 χ2检验分析结果显示，随着TSH水平的升高，TN恶性率也随之升高（ χ2=27.513， P<0.01），而恶性TN组中长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm的患者术前TSH水平的差异无统计学意义（ F=0.223， P=0.800）。对于术前良恶性TN的鉴别，TSH水平诊断的最佳临界值为1.525 μIU/mL，曲线下面积为0.741 (95% CI：0.666~0.816）、灵敏度为75.8%、特异度为70.5%。 结论:99Tc mO 4-核素显像提供的功能状态信息进一步提高了TI-RADS 4级TN的鉴别诊断效能，而术前TSH水平在术前评估中的作用尚不明确。