目的:探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法:收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果:(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论:以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

院前医疗急救是指以急救中心为主体的院前医疗机构通过"120"呼救电话受理承接的以属地现场抢救及途中监护治疗为主的医疗行为,是具有公共服务职能和公共卫生属性的医疗服务，从属急诊医学科范畴。而由长途出诊演变而来的非院前医疗急救是指通过救护车护送，为非急救患者所提供的无地域限制无分科差别的转诊转运服务，属于营利性、市场化、有前提条件的医疗服务,从属全科医学范畴。两者虽有相似之处，但却是两种截然不同的医疗服务 [1]。本文着重对这两种似是而非且又相互关联的医疗服务进行由表及里、由此及彼的差异化分析与探讨性研究。

目的:总结2例行体外膜肺氧合（ECMO）治疗心源性休克合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者院外长途转运的护理经验。方法:针对2例ECMO支持患者转运风险大[ECMO支持条件高（V-A模式，氧浓度100%，氧流量6~10 L/min）、呼吸机支持条件高（氧浓度100%，呼气末正压15~17 cmH 2O）、转运距离远（196 km）、转运时间长（2 h36 min）]的特点，进行充分的转运前准备和专业的转运中护理，主要为组建专业的转运团队，准备充足的电源和气源，减少转运过程中ECMO和呼吸机支持的中断，提供合理的ECMO和呼吸机支持中断时的补救措施。 结果:2例患者均安全抵达目的地。结论:进行充分的转运前准备和专业的转运中护理，能够有效避免和应对不良事件的发生，ECMO长途转运是安全可行的。

目的 以院前急救长途转运实践为依托,研究一套标准化的长途转运主动脉夹层患者的院前急救流程,提高急危重症患者的院前急救水平.方法 将长途转运的 22 例主动脉夹层患者,采用随机数字分配法平均分成 2 组,对照组和试验组各 11 例,对照组患者实施常规急救护理,试验组患者按照长途转运主动脉夹层患者的院前急救流程提供专业的急救护理,对 2 组患者的救治结果进行对比.结果 试验组各项指标优于对照组,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长途转运主动脉夹层患者的院前急救流程,基于长途转运实践,结合心血管专科护理要点和安全管理原则,从驶向现场、途中救治、到达医院交接和返站消毒全流程质量控制,从先转运后救治模式转为先救治后转运模式,在长途转运过程中为急危重症患者提供精细化的护理,值得各院前医疗机构借鉴和推广.

目的:设计可多载具搭载的移动式集装箱负压舱,以用于呼吸道传染病患者的隔离与治疗.方法:该负压舱按照标准集装箱尺寸设计,舱体围护结构为2 mm厚镀锌钢板+10 mm厚高性能保温隔热聚氨酯发泡板+2 mm厚镀锌钢板+10 mm厚整体式内墙板.舱内分为办公区(清洁)、通道(半污染)、病室(含洗手间,污染)3个功能区,利用全直流送排风系统形成各功能区负压差,保证舱内空气形成定向流,借助高效微粒空气过滤系统对患者呼出气进行排放前净化处理,并配备便携式生命监测与支持仪器、远程会诊与指导系统、水电支持系统等.结果:该负压舱内空气质量测试显示,各功能区空气洁净度、静压差、尘粒数、沉降菌、物体表面微生物等指标均达到国家相关标准.结论:该负压舱可实现不同运载工具的互换,能够用于呼吸道传染病患者的隔离与应急救治及危重症患者的长途转运.

目的 探讨前接式专科护理保障对烧伤患儿长途转运的临床护理效果.方法 对中国人民解放军第五十九中心医院烧伤整形外科收治的40例烧伤患儿采取前接式专科护理保障措施(即由烧伤专科医护人员随同急救车前接烧伤患儿,并在转运过程中实施生命体征监测、 开通补液通道、 创面应急处理等措施)予以长途转运护理,观察护理效果.结果 所有患儿均顺利完成了急诊长途转运,其中转运距离为40～300 km,转运时间为1～4 h,道路为2～3级盘山公路;转运途中5例患儿出现低热,1例患儿出现高热,均无创面加深及休克、 败血症等并发症发生.结论 对外出接诊的烧伤患儿采用前接式专科护理保障措施,可有效避免创面加深及休克、败血症等并发症的发生,提高患儿抢救成功率,值得临床推广应用.

目的 观察SBAR(现状-背景-评估-建议)交接模式在危重患者长途转运中的应用效果.方法 将2015年5月—2016年5月符合长途转运标准的119例危重患者作为对照组,2016年6月—2017年6月的123例作为观察组.对照组按照传统口头方式进行交接,观察组按照自行设计的SBAR交接模式进行交接.比较2组转运不良事件发生率、交接双方护士满意度和转运护士的评判性思维能力.结果 观察组交接不良导致的转运不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组交接护士对交接工作的各项满意度评分和转运护士的评判性思维能力显著高于对照组(P<0.01).结论 使用危重患者长途转运SBAR交接模式,能够规范长途转运交接流程,降低转运不良事件发生率,提高交接双方护士的满意度和转运护士的评判性思维能力.

目的 探讨应用固定翼医疗专机长途转运成批严重烧伤伤员的经验. 方法 回顾和分析使用固定翼医疗专机转运2017年5月2日大兴安岭特大森林火灾5例伤员至笔者单位的组织和实施过程.本组伤员均为重度烧伤伴有吸入性损伤.事故发生后4h相关部门立即召集烧伤学专家2人、重症医学专家1人、烧伤重症监护病房(ICU)护士长1人组成国家医疗队行转运前救治,其中3例患者行气管切开术、4例患者行焦痂切开减张术.转运前按照方案就患者、家属、转运专家组专家和机组成员等方面完善各项安排,转运中充分利用医疗专机相应设备做好患者的监护和治疗,到达机场后经绿色通道到达笔者单位烧伤ICU. 结果 本组5例伤员于伤后26 ～ 44 h分4批应用固定翼医疗专机长途转运单程1 700 km,空中飞行单程3.5h安全到达目的地,并从停机坪直接送至笔者单位烧伤ICU.伤员转运途中病情平稳,后续抢救顺利,在3个月内出院. 结论 成批严重烧伤伤员使用固定翼医疗专机长途转运是可行的,按照规范化流程实施转运更加安全有效,转运时机可提前到休克期内.

目的 总结危重患者使用便携式呼吸机长途转运的临床经验.方法 回顾性分析2007年7月-2015年12月连云港市急救中心使用便携式呼吸机长途转运78例危重患者的流程及效果.结果 在长途转运中30例患者发生病情变化,其中2例发生心跳骤停,抢救无效死亡.转运成功率达97.44％(76/78),死亡率为2.56％(2/78).结论 呼吸机在危重患者的长途转运中有着积极作用.做好充分准备,途中严密观察患者的病情变化,及时作出正确的处理,此类患者可以成功转运.

目的 介绍九寨沟地震后绵阳市中心医院使用救护车长途转运批量伤员的情况,为地震灾区一线救治提供经验.方法 采用回顾性分析法,总结救护车长途转运批量伤员前期、中期、后期三阶段的具体工作内容,分析如何对批量伤员进行及时高效转运和提供更专业化的救治.结果 批量伤员得到快速有效的安全转运.结论 有序的救护车长途转运极大地提高了批量伤员的后送效率和救治效率.