目的:观察充气性视网膜固定手术治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效和安全性。方法:前瞻性病例系列研究。2020年1月至2021年12月于汕头国际眼科中心行充气性视网膜固定手术的RRD患者27例27只眼纳入研究。其中，男性10例，女性17例；年龄（36.0±11.8）岁。包括复发性视网膜脱离4只眼。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描检查。依据经单次玻璃体内注气后视网膜是否成功复位将患者分为单次手术组、二次手术组。患眼均行充气性视网膜固定手术，玻璃体腔注射0.3~0.5 ml C 3F 8，手术后次日行视网膜激光光凝封闭裂孔。手术后随访时间（15.0±6.0）个月。观察单次手术视网膜复位、BCVA恢复情况以及并发症发生情况。采用Mann-Whiteney检验或精确概率检验比较单次手术组、二次手术组患者的年龄、性别、视网膜脱离范围、视网膜裂孔数量以及手术前后的BCVA差异。 结果:末次随访时，27只眼中，单次手术视网膜复位20只眼（74.1%，20/27）；二次手术视网膜复位7只眼（25.9%，7/27）。7只眼中，手术后裂孔未闭合、裂孔重新开放视网膜脱离复发、新发裂孔视网膜脱离复发分别为1、4、2只眼；再次行巩膜扣带手术或玻璃体切割手术后视网膜均复位。BCVA稳定、提高分别为14、13只眼。与单次手术组比较，二次手术组患眼视网膜脱离范围更广、手术前BCVA更差，差异均有统计学意义（ Z=-2.842、-2.233， P<0.05）。出现一过性眼压升高5只眼；无感染性眼内炎、眼内出血、晶状体损伤等并发症发生。 结论:充气性视网膜固定手术治疗RRD安全、有效。

目的:探讨黄斑扣带术治疗高度近视眼牵拉性黄斑病变的有效性及安全性。方法:回顾性系列病例研究。纳入2014年6月至2019年6月在中山大学中山眼科中心行黄斑扣带术的高度近视眼患者348例（378只眼），其中男性136例，女性212例；年龄（56.68±11.59）岁。主要观察指标为眼内解剖学结构恢复情况，包括视网膜脱离复位率、劈裂腔恢复率、黄斑裂孔闭合率；次要指标为最佳矫正视力（BCVA）和眼轴长度。记录术前及术后1个月、6个月、1年、2年、3年的随访结果。使用配对 t检验对数据进行统计学分析。 结果:378只眼中黄斑劈裂伴黄斑区视网膜脱离216只眼，黄斑裂孔伴黄斑区视网膜脱离162只眼。296只眼行单纯黄斑扣带术，82只眼行黄斑扣带术联合玻璃体切除术。随访期间373只眼（98.68%）视网膜复位；在黄斑劈裂眼中，204只眼（94.44%）劈裂腔恢复；在黄斑裂孔眼中，89只眼（54.09%）裂孔闭合。BCVA的术后随访结果均优于术前，从术后1个月至术后1年持续提升，随后保持稳定，最终从术前的1.459±0.841的提升至术后3年的0.908±0.606（ t=6.896， P<0.01）。眼轴长度的术后随访结果均短于术前，术后1个月较术前缩短（4.423±1.740）mm（ t=33.144， P<0.01），术后1个月至术后1年眼轴长度逐渐增长，随后保持稳定，术后3年眼轴长度较术前缩短（2.101±1.643）mm（ t=6.392， P<0.01）。术后常见并发症有短暂性高眼压98只眼（25.92%）、视网膜表面出血67只眼（17.72%）、玻璃体积血9只眼（2.38%），术后1个月内均自行缓解。术后早期所有患者都存在一定程度的眼球运动受限，39只眼（10.31%）出现双眼复视，术后6个月内基本自行缓解。6只眼（1.58%）因内斜视角度较大行斜视手术矫正眼位，1只眼（0.26%）因无法耐受复视取出黄斑扣带，8只眼（2.11%）由于黄斑扣带偏位，需要二次手术调整扣带位置。4只眼（1.05%）由于免疫排斥反应取出黄斑扣带。 结论:黄斑扣带术可以有效改善高度近视眼引起的视网膜脱离、黄斑劈裂以及黄斑裂孔，术后眼轴缩短，视力提升。黄斑扣带术治疗高度近视眼牵拉性黄斑病变安全性较好。 （中华眼科杂志，2021，57：433-439）

手术切口感染是外科手术常见并发症之一，常需要经过拆线、清创、引流及杀菌抗炎等流程直到创面感染控制后再次创缘缝合，给患者身心造成了二次打击。为此，以大连医科大学为主要研制者等专家们设计了一种多辅助功能创缘和管口闭合扣，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 1803918.4）。该闭合扣由2块设置有粘接层的块体和拉紧机构3个部分构成，操作简单，在实现对创缘、管口良好对合的基础上，能有效起到镇痛、抗菌及促进切口愈合的作用，具有一定的临床推广与应用价值。

目的:研究孔源性视网膜脱离(RRD)术后复发视网膜脱离(RD)的临床特征及影响因素。方法:回顾性病例系列研究。纳入2017年1月至2021年12月就诊于山西省眼科医院的孔源性视网膜脱离术后出现复发性RD者73例(73眼)。所有患者行巩膜扣带术或玻璃体切除术治疗，术中根据情况选择玻璃体腔填充物。术后随访时间至少为最后一次术后3个月，检查患者术后视网膜复位情况、裂孔闭合情况和最佳矫正视力(BCVA，logMAR)等。比较患者基线资料及复发时的临床特征并评估影响患者术后视网膜复位及视力恢复的因素。结果:有62例在复发RD后行1次手术，其中7例裂孔未闭合二次复发RD；11例在复发后行2次手术，其中2例裂孔未闭合最终再复发RD。患者术后BCVA为1.20±0.47较术前1.57±0.53明显提高，差异有统计学意义( P<0.001)。回归分析结果显示增生性玻璃体视网膜病变(PVR)≥ C级( OR＝0.10，95% CI：0.01~0.95， P＝0.045)和下方RD( OR＝6.00，95% CI：1.02~35.31， P＝0.048)是RRD术后复发RD的重要相关因素。在复发性RD中黄斑孔是影响术后视力恢复的主要因素( OR＝0.02，95% CI：0.01~0.02， P＝0.016)。RD复发持续时间与最终BCVA呈正相关( r＝0.31， P＝0.008)。 结论:RRD患者术后复发RD者行手术治疗后仍然有RD再次复发的风险。PVR≥C级和下方RD与RRD手术后复发性RD的发生率密切相关。

目的:探讨垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性损伤的临床效果。方法:自2016年1月至2021年12月，我院采用悬吊重建法治疗伸肌腱中央束陈旧性断裂患者10例，其中闭合性损伤9例，开放性损伤延期治疗1例。采用垂直悬吊法治疗，即取掌长肌腱穿过中节指骨基底骨孔，与伸肌腱中央束交叉编织缝合，将延长部分通过指伸肌腱侧束环绕编织缝合。采用手指关节总主动活动度(total active motion，TAM)标准评定治疗效果。结果:术后所有患者均获得随访，时间为6~12个月，平均8个月，伸指功能恢复良好，手指近指间关节屈曲范围达70°~90°，伸直受限约为0~10°。采用手指关节TAM标准评定：优6例，良2例，可2例。结论:采用垂直悬吊法治疗指伸肌腱中央束陈旧性断裂，手术方法简单、易行，缝合牢固，术后可行早期功能锻炼，伸指功能恢复佳，预后好，为治疗钮扣指畸形提供了一种新的术式。

总结 1例患者在超声引导下建立疑难内瘘扣眼穿刺隧道的护理经验.护理重点为血管通路小组对该患者进行穿刺前评估,设计个体化穿刺方案,结合留置针穿刺和超声引导穿刺的优势进行透析用留置针穿刺并留置,留置针留置期间预防留置针内血栓形成,隧道建立初期规范操作预防隧道闭合、隧道感染和假隧道形成等.该患者透析用留置针在留置第7 天拔除,于拔除后第 2天顺利进行钝针扣眼穿刺,随访 3个月,钝针一次性穿刺成功率 97.6%,血流量充足,治疗顺利,建立的内瘘隧道内壁平滑、易穿刺,未出现感染和假隧道形成等并发症.

目的 探讨克氏针背侧阻挡加压法、弹性固定法及双夹扣法治疗骨性锤状指的临床疗效,评价三种手术方式的优缺点及注意事项.方法 自2011年6月至2016年5月,分别采用克氏针背侧阻挡加压法(A组)、克氏针弹性固定法(B组)及克氏针双夹扣法(C组)治疗新鲜闭合骨性锤状指患者96例.按照Wehbe和Schneider分型:Ⅰa型37例,Ⅰb型28例;Ⅱa型19例,Ⅱb型12例.对三种术式的适应证、术后并发症、骨折愈合时间、治疗效果进行比较.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.96例均获得随访,时间6～32个月,平均15.6个月.末次随访X线片示骨折均愈合,平均愈合时间A组(6.0±0.6)周,B组(5.6±0.7)周,C组(5.7±0.5)周.采用TAM系统评定疗效:A组优良率86.2％,B组优良率92.3％,C组优良率92.0％.结论 三种手术方式各有利弊,手术适应证、术后并发症及骨折愈合时间存在差异,术后治疗效果相当,治疗骨性锤状指畸形均可获得较满意的效果.

目的:探讨品管圈活动(QCC)在降低血液透析患者动静脉内瘘(AVF)扣眼穿刺硬结发生率中的应用效果.方法:成立QCC小组,选定"降动AVF扣眼穿刺硬结的发生率"为活动主题,使用自制调查表与头脑风暴法,找出影响AVF扣眼穿刺硬结发生的关键原因,并制定对策,实施针对性护理措施.结果:开展QCC后,AVF扣眼穿刺硬结发生率由61.75％下降至15.44％(P<0.05).结论:扣眼穿刺可以减少自体AVF血管瘤和狭窄的发生,在使用过程中会出现硬结的发生,从而导致扣眼祛痂不完整、穿刺点渗血、隧道炎性反应和感染、隧道闭合等并发症,严重影响了扣眼的使用寿命,通过开展QCC,降低AVF扣眼穿刺硬结的发生率,使扣眼的使用寿命得到延长,患者的透析质量和生活质量得到提高.

0 引言鼻镜为耳鼻喉科检查、诊疗患者鼻腔的医疗器械,临床使用频率高[1],一般由左右两叶、卡簧和连接轴组成[2].因鼻镜为无锁扣闭合特殊组成器械,其前端闭合面在使用后易积攒黏附较多污渍、黏液等物质,在清洗过程中,需借助外力作用于鼻镜手柄,将其前端闭合面充分撑开,便于清洗介质与闭合面充分接触,以确保器械洁净与干燥.目前,国内常采用鼻镜清洗摆放架、耐高温塑料固定卡或橡皮筋套扎[3-4]等形式完成鼻镜的清洗灭菌处理,卡口或套扎处有清洗灭菌盲点,特别是橡皮筋套扎,其清洗灭菌前需反复逐一卡扎,这无疑增加了工作量.为加强鼻镜清洗灭菌质量管理,保证清洗消毒灭菌效果,我们研制了一种鼻镜清洗框,用于鼻镜的有效清洗灭菌.

目的:探讨羽毛球运动导致眼外伤的运动损伤特点并对此类眼外伤的预防提出建议.方法:收集2012年11月至2016年12月就诊于北京同仁医院眼科的在羽毛球运动中眼球受伤的患者,记录其受伤当时的致伤物(球或球拍)、运动项目(单打或双打)、致伤人(对手或队友)、受伤者从事羽毛球运动的时间、受伤者的屈光状态及视力矫正情况、接受专业指导情况、眼外伤风险知晓情况等信息并对其进行分析总结.结果:共收集患者60例,门诊患者46例,因伤情较重需住院手术患者14例,男性33例,女性27例,年龄15～65岁,平均43岁.右眼32例,左眼28例,被球打伤42例,被球拍打伤18例,单打8例,双打52例,其中被对手打伤15例,被队友打伤37例.闭合性眼外伤56例,开放性眼外伤(眼球穿孔伤或眼球破裂伤)4例.受伤者从事羽毛球运动1～30年,平均6.5年.屈光状态资料完整者56例,正视眼34例,近视眼21例,远视眼1例.打球时屈光矫正资料完整者50例,正视眼不需矫正者34例,有屈光不正戴角膜接触镜矫正者7例,戴框架眼镜矫正近视者9例.33％的受伤者和20％的致伤者接受过专业指导,50％的受伤者知晓这一运动的眼外伤风险.结论:在羽毛球运动中,双打比单打有更高的眼外伤风险,双打中前场队员处于最高风险的位置.大部分受伤者是因双打中回头被队友打伤,少数情况是在网前位置与对手距离过近时被对手扣杀所伤.与球相比,球拍打伤的伤情通常更严重.戴框架眼镜会增加眼球开放性损伤的风险,不建议在羽毛球运动中戴框架眼镜矫正视力.建议独眼者不要参加羽毛球运动.