目的:评价独参汤合真武汤治疗慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure, CCHF)阳虚血瘀证的临床疗效。方法:将符合入选标准的2017年3月-2019年12月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院患者120例，采用随机数字表法分为2组，每组60例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上联合服用独参汤合真武汤治疗，2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-17、CRP水平，采用心脏彩色多普勒超声心动图检测左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter, LVESD)，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为91.7%(55/60)、对照组为71.7%(43/60)，2组比较差异有统计学意义( χ2=8.015， P=0.005)。研究组治疗后心悸、喘急、畏寒肢冷、舌黯淡、四肢浮肿评分均低于对照组( t值分别为13.953、13.915、30.945、32.339、20.403， P值均<0.001)。治疗后，研究组LVEF[(56.28±4.34)%比(42.47±4.56)%， t=16.993]高于对照组( P<0.01)；LVEDD[(44.32±6.23)mm比(53.81±5.19)mm， t=9.066]、LVESD[(31.28±4.62)mm比(37.51±4.73)mm， t=7.299]低于对照组( P<0.01)。研究组治疗后血清TNF-α、IL-17、CRP水平均低于对照组( t值分别为12.644、15.975、14.379， P值均<0.001)。对照组不良反应发生率为6.7%(4/60)、研究组为8.3%(5/60)，2组比较差异无统计学意义( χ2=0.120， P=0.729)。 结论:独参汤合真武汤可有效改善CCHF阳虚血瘀证患者的心功能及临床症状，降低炎性细胞因子水平，提高临床疗效，且安全性较好。

目的:评价脾虚久泻方治疗小儿慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证的疗效，探讨该方对患儿免疫功能的影响。方法:随机对照试验研究 。选取2021年12月－2023年2月河南中医药大学第一附属医院儿科门诊76例腹泻患儿作为观察对象，并按随机数字表法分为２组，每组38例。观察组服用脾虚久泻方治疗，对照组口服蒙脱石散与双歧杆菌四联活菌片治疗。2组均治疗30 d。分别于治疗前后进行主症、中医证候、中医体征评分，采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为94.74%（36/38）、对照组为78.95%（30/38），2组比较差异有统计学意义（ χ2=14.05， P=0.003）。主症积分：观察组治疗后大便次数［（1.86±0.25）分比（2.03±0.49）分， t=7.14］、大便性状［（1.62±0.26）分比（1.98±0.37）分， t=8.26］积分低于对照组（ P<0.001）。中医证候积分：观察组治疗后腹痛［（0.68±0.13）分比（0.74±0.37）分， t=7.38］、脘腹胀满［（0.43±0.25）分比（0.75±0.23）分， t=2.16］、食欲［（0.50±0.10）分比（0.88±0.15）分， t=4.35］、恶心呕吐［（0.18±0.33）分比（0.34±0.36）分， t=6.53］、神疲乏力［（0.34±0.24）分比（0.43±0.25）分， t=5.62］、脱水［（0.30±0.11）分比（0.68±0.13）分， t=5.87］积分及总分［（5.63±4.33）分比（9.63±5.53）分， t=16.07］低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。中医体征积分：观察组治疗后面色虚浮［（0.18±0.33）分比（0.24±0.13）分， t=2.63］、形寒肢冷［（0.20±0.11）分比（0.28±0.14）分， t=4.13］、脱肛［（0.08±0.33）分比（0.14±0.37）分， t=3.64］、小便清长［（0.23±0.11）分比（0.28±0.13）分， t=8.27］积分低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）。观察组治疗后免疫球蛋白IgA［（0.52±0.21）g/L比（0.40±0.26）g/L， t=8.15］、IgM［（8.76±1.16）g/L比（7.68±1.43）g/L， t=10.67］、IgG［（0.89±0.39）g/L比（0.62±0.33）g/L， t=12.15］水平高于对照组（ P<0.001）。 结论:脾虚久泻方可有效改善慢性迁延性非感染性腹泻脾肾阳虚证患儿的临床症状及体征，增强患儿免疫力，提高临床疗效。

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

目的:探讨参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征效果及对患者肾功能、微炎状态、凝血纤溶功能的影响.方法:选取脾肾阳虚证原发性肾病综合征患者 110 例,根据治疗方案分为两组,观察组和对照组各 55 例.对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予参芪真武汤加味治疗,两组均连续治疗 8 周.比较两组治疗总有效率及不良反应发生情况,同时观察治疗前后中医证候积分、肾功能[24h尿蛋白定量(24 hTP)、血白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)]、微炎状态[高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-13(IL-13)]、凝血纤溶功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]变化情况.结果:观察组临床总有效率为 90.91%,高于对照组的 76.36%(P<0.05).经治疗,观察组浮肿、面色?白、畏寒肢冷、腰膝酸软、恶寒喜暖各项中医证候积分较对照组低(均P<0.05);观察组ALB水平较对照组高,24 hTP、BUN、Cr较对照组低(均P<0.05);观察组 IL-13 水平较对照组高,hs-CRP、IL-21 水平较对照组低(均P<0.05).两组 FIB、D-D水平低于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:参芪真武汤加味治疗原发性肾病综合征脾肾阳虚证可提高临床效果,降低中医证候积分,促进肾功能和凝血纤溶功能改善,减轻机体微炎症状态,且安全性佳.

总结介绍纪云西教授从肾论治阳虚火浮型便秘的临床经验.纪云西教授临证发现,阳虚火浮型便秘以"阳虚为本,火浮为标;阳郁为根,气机不畅"为主要病因病机.故提出"温肾助阳,潜阳内收;温阳解郁,调畅气机;通调水道,运上通下"的治疗大法,以潜阳封髓丹或自创的便秘方为主方治之,常有良效.

[目的]观察真武汤合桂枝茯苓丸治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效并运用网络药理学探究其作用机制.[方法]将64例阳虚水泛型CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例.对照组给予西医规范的基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤合桂枝茯苓丸治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、超声心动图检测指标、6 min步行试验(6MWT)距离、明尼苏达心衰生活质量调查问卷(MLHFQ)评分以及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、网膜素1(Omentin-1)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效.使用网络药理学方法从相关数据库获取真武汤合桂枝茯苓丸的活性成分、靶点与CHF疾病靶点,得到交集靶点后构建交集靶点蛋白质相互作用网络并进行富集分析,以此预测真武汤合桂枝茯苓丸治疗CHF的作用机制.[结果](1)治疗4周后,治疗组的总有效率为90.62%(29/32),对照组为71.87%(23/32),组间比较(χ2检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的气短/喘息、心悸、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少、咳嗽等各项中医证候评分及总积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对气短/喘息、畏寒肢冷、面浮肢肿、乏力、唇甲紫暗、面色晦暗、尿少等7项中医证候评分及总积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗后,2组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前降低(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)均较治疗前升高(P＜0.01),且治疗组对LVEDD、LVESD的降低幅度及对LVEF的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(4)治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前升高(P＜0.01),MLHFQ积分均较治疗前降低(P＜0.01),且治疗组对6MWT距离的升高幅度及对MLHFQ积分的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(5)治疗后,2组患者血清NT-proBNP水平均较治疗前降低(P＜0.01),血清Omentin-1水平均较治疗前升高(P＜0.01),且治疗组对血清NT-proBNP水平的降低幅度及对血清Omentin-1水平的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(6)检索到真武汤合桂枝茯苓丸中共有106个有效活性成分和818个靶点,以及10 660个CHF的疾病基因,筛选得到了包括NOS3、TP53、MMP9、VEGFA、IL6、TNF、CASP3等21个网络核心靶点;富集到的通路包含影响肾素分泌、环磷酸鸟苷酸-蛋白激酶(cGMP-PKG)信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)通路、钙信号通路、Th17细胞分化、晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、胰岛素抵抗等发挥治疗作用.[结论]真武汤合桂枝茯苓丸对CHF的疗效显著,其可通过多成分、多靶点、多通路的中医药作用机制来发挥抑制机体炎症反应、减轻心脏负荷、改善心室重构等作用,从而能有效改善患者临床症状,提高患者的生活质量及预后.

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果.方法:选择六安市中医院 2020 年 4 月—2022年 4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人 128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组.西医基础治疗组64例(脱落 1例,最终纳入 63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组 64例(脱落 1例,最终纳入 63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗.检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素 3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素 2(sST2)、可溶性 CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白 A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白 I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO2)、氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效.结果:中药方剂组 sCD146、NT-proBNP、cTnI、Gal-3、AngⅡ、CgA、sST2 含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO2、DO2、VO2、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05).中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与 84.13%,P<0.05).结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效.

目的 通过分析缺血性脑卒中芤脉患者的脉图时域参数特征,为缺血性脑卒中芤脉的凭脉辨证提供客观依据.方法 应用脉诊采集仪采集51例缺血性脑卒中患者的左关脉脉波图,应用医用红外热成像仪采集42例缺血性脑卒中患者全身红外热成像图,分析脉图参数与全身热图温度.结果 与正常对照组相比,缺血性脑卒中组的左手关脉浮取h1、h3、w、w/t增大(P＜0.05),中取h1、h3、h3/h1、w、w/t增大(P＜0.05),沉取h3/h1、w、w/t增大(P＜0.05),浮取、中取与沉取h5减小(P＜0.01).缺血性脑卒中患者的三焦平均温度增高(P＜0.01),缺血性脑卒中患者心区相对温度差△T为负值,心区热值低于其对应躯干区域的平均热值.结论 缺血性脑卒中芤脉的脉波图有其独特性,既有浮、大的阳亢与中空的阴血亏虚特点,也有虚、缓的阳虚特征,热成像图的温度对比体现了阳浮和心阳虚损,可为缺血性脑卒中患者阴阳辨证提供客观的参考依据,也初步补充了关于芤脉局部缺血的研究内容.

[目的]基于"寒主收引"理论探讨温肾通络法对肾阳虚型糖尿病肾病(DN)患者肾纤维化的影响.[方法]通过便利抽样法,选取西安交通大学医院2020年12月至2022年12月接诊的116例肾阳虚型DN患者进行回顾性研究,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各58例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予温肾通络方治疗,疗程为8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)]、肾纤维化指标[Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)]、血清炎性因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素1 β(IL-1 β)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]以及24h尿蛋白定量(24h Upro)值的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率.[结果](1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为94.83％(55/58),对照组为75.86％(44/58),组间比较(x2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腰膝酸冷、肢体浮肿、神疲畏寒、夜尿增多等中医证候积分均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(3)血糖指标方面,治疗后,2组患者的FPG、HbA1c、2hPG水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(4)肾纤维化指标方面,治疗后,2组患者的血清Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(5)血清炎性因子方面,治疗后,2组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-1β水平均较治疗前下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(6)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的血清Scr、BUN水平和24h Upro值均较治疗前明显下降(P＜0.05),且观察组的下降幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(7)安全性方面,观察组的不良反应总发生率为3.45％(2/58),对照组为8.62％(5/58),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]基于"寒主收引"理论的自拟方温肾通络方可有效缓解肾阳虚型DN患者腰膝酸冷等症状,改善肾纤维化及肾功能,降低血糖值,减轻炎症反应,且治疗期间患者未出现严重不良反应,安全有效.

目的:探究温肾汤治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚证的效果及其对肾脏纤维化的影响.方法:选择符合纳入标准的慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者96例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服温肾汤治疗,2周为1个疗程,两组均治疗2个疗程.比较治疗前后两组患者中医症状评分(畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛)、肾功能相关损伤指标(24 h Pro、BUN、Ccr和GFR)及肾纤维化相关指标(CTGF、CIV、PCⅢ和BMP-7)变化情况及临床疗效.结果:对照组临床总有效率为77.1%(37/48),观察组临床总有效率为91.7%(44/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者畏寒肢冷、面浮肢肿、神疲乏力、食少纳呆、腰膝畏寒和脘腹胀痛的中医症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者24 h Pro、BUN水平均较治疗前显著降低(P<0.05),Ccr、GFR水平显著升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者CTGF、CIV及PCⅢ水平较治疗前明显降低(P<0.05),BMP-7水平明显升高(P<0.05),且观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论:温肾汤可以有效改善慢性肾功能不全脾肾阳虚证患者的肾功能,降低蛋白尿,显著抑制肾脏纤维化.