目的 探究尿道下裂患儿术后尿道并发症发生的影响因素,结合回归分析结果,构建风险评估模型并检验其效果.方法 选择医院2020年4月—2022年8月收治的尿道下裂手术患儿200例为调查对象,采用一般资料问卷调查患儿基础信息,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选尿道下裂患儿术后尿道并发症发生的影响因素,并据此构建尿道下裂患儿术后尿道并发症发生风险评估模型,检验其评估效果.结果 术后发生尿道并发症的患儿42例为发生组,其余158例为未发生组.经单因素分析及多因素Logistic回归分析,尿道下裂患儿术后尿道并发症发生的影响因素有年龄、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、切口感染、术后皮肤坏死、切口愈合、术后导尿通畅度(P＜0.05).其中,年龄＞3岁、中重度阴茎下弯、尿道缺损长度≥4 cm、切口感染、术后皮肤坏死、切口愈合较差、引流不畅患者发生尿道并发症的危险性增大.尿道下裂患儿术后尿道并发症发生风险评估模型的Hosmer-Lemeshow检验显示差异无统计学意义(x2=0.318,P=0.573),提示拟合优度良好;受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.915(95％CI:0.869～0.950),最大约登指数为0.645.临床应用结果显示,以P≥0.536为预测发生术后尿道并发症的标准,模型预测的敏感度和特异度均达到90％以上,表明预测结果具有非常高的真实性,并且Kappa＞0.75,表明预测结果与实际结果的一致性非常高.结论 影响尿道下裂患儿术后尿道并发症的影响因素有年龄、阴茎下弯程度、尿道缺损长度、切口感染、术后皮肤坏死、切口愈合、术后导尿通畅度.根据回归方程构建的尿道下裂患儿术后尿道并发症风险评估模型预测结果的真实性和一致性较高.

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)在阴茎鳞状细胞癌(SCCP)患者腹股沟淋巴结转移预测中的应用价值.方法 回顾性分析2008年12月-2021年12月徐州医科大学附属医院收治的99例SCCP患者的临床资料,根据是否存在腹股沟淋巴结转移将其分为转移组(n=28)和未转移组(n=71).采用单因素及多因素logistic回归分析腹股沟淋巴结转移的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、SII及两者联合对腹股沟淋巴结转移的预测效能.结果 转移组NLR、SII水平明显高于未转移组,多因素logistic回归分析显示分化程度低(OR=9.839,95％CI:2.078～46.591)、脉管浸润(OR=8.845,95％CI:1.544～46.250)、NLR(OR=2.838,95％CI:1.335～6.035)、SII(OR=1.003,95％CI:1～1.006)是 SCCP 患者腹股沟淋巴结转移的危险因素.ROC分析显示NLR、SII及联合指标预测SCCP患者腹股沟淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为 0.811、0.772、0.851,敏感度分别为 0.893、0.643、0.929,特异度分别为 0.606、0.845、0.648.结论 NLR、SII是SCCP患者腹股沟淋巴结转移的有效预测指标,单独及联合预测SCCP患者腹股沟淋巴结转移均有较好的效能,可为患者术前评估提供参考.

目的 分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考.方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT).以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值.结果 不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P＜0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势.龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和 ρ=-0.26,P＜0.001).ED 组龟头 VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体 VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组.龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4％、特异度为63.6％;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3％、特异度为54.5％.结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度.

目的 探究早泄患者各项阴茎电生理检查指标的特点与勃起功能障碍(Erectile dysfunction,ED)间的关系.方法 回顾性研究了2022 年1 月至2022 年10 月于我院门诊就诊的136 例早泄(Premature ejaculation,PE)患者,采用国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对患者的勃起功能和心理状态进行评估.利用肌电图/诱发电位仪测量阴茎神经电生理各项指标.以t检验比较定量资料,Pearson相关系数比较定量资料间相关性.采用Fisher确切概率法检验定性资料,P<0.05 被认为差异具有统计学意义.结果 阴茎背神经体感诱发电位(Dorsal nerve somatosensory evoked potentials,DNSEP)值异常与DNSEP值正常的患者比较,DNSEP值异常的患者SAS评分与SDS评分显著降低(t =2.727,P<0.05:t =3.17,P<0.05).阴茎交感皮肤反应(Penile sympathetic skin responses,PSSR)值异常的患者与PSSR正常的患者比较,PSSR值异常的患者SDS评分显著低于PSSR正常的患者(t =2.347,P<0.05).患有心理障碍的患者(焦虑和抑郁)与无心理障碍患者比较,IIEF-5 评分具有显著差异,具有更严重的ED水平(t =6.649,P<0.01;t =5.172,P<0.01).SAS、SDS评分与IIEF-5 评分间呈负相关性,差异具有统计学意义(r =-0.526,P<0.01;r =-0.52,P<0.01).电生理结果正常患者ED患病率显著高于其他组(P<0.001).结论 电生理结果正常的PE患者,焦虑和抑郁的水平更高,阴茎敏感度更低,有更高概率合并ED,且ED的严重程度与心理因素密切相关.

目的 探究勃起前后阴茎振动阈(VPT)和心率测定在早泄发病机制中的作用.方法 选取2020 年 1 月至2021 年 10 月郑州大学第一附属医院男科收治的 440 例性功能障碍患者作为研究对象.分为早泄组(PE组,n =157)、勃起功能障碍组(ED组,n =168)、早泄合并勃起功能障碍组(PE-ED组,n =115).另纳入同期选取的35 例正常男性作为对照组.比较各组勃起前后的VPT及心率水平.结果 勃起前后,ED、PE、PE-ED组的心率均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).勃起前,ED、PE-ED组的心率高于PE组,差异具有统计学意义(P＜0.05);勃起后,ED、PE、PE-ED组间心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ED组勃起后心率低于勃起前,PE组勃起后心率高于勃起前,差异具有统计学意义(P＜0.05).勃起前后,PE组VPT比率均低于ED、PE-ED组,差异具有统计学意义(P＜0.05).勃起后,四组VPT比率均高于勃起前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早泄患者阴茎敏感度并未升高,交感神经兴奋及对阴茎感觉神经抑制作用减弱可能与早泄的发生相关.

目的 勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是男性糖尿病患者常见的并发症.地中海饮食可以有效改善胰岛素敏感度,可能对糖尿病相关性ED起到保护或改善作用.本研究观察地中海饮食对于新诊断2型糖尿病男性患者的勃起功能的保护或改善作用,并探讨其可能的发生机制.方法 连续入组笔者医院门诊新诊断的男性2型糖尿病患者,随机分为3组,一组为低糖低脂饮食干预组,一组为地中海饮食干预组,一组为二甲双胍干预组,随访6个月.干预前后使用IIEF 5问卷评估勃起功能,并测定外周血氧化应激产物.结果 入组患者103例,平均年龄47.7±14.0岁,基线水平IIEF5评分在低糖低脂饮食干预组、地中海饮食干预组和二甲双胍干预组分别为13.7 ±6.5、14.2±5.0和13.9±7.7,IIEF 5评分与年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、胆固醇、吸烟水平相关.回归分析显示,校正上述因素后,血清MDA、SOD、NO仍是新发男性2型糖尿病患者勃起功能障碍的危险因素.与基线相比,地中海饮食组在干预6个月后IIEF 5评分改善明显(P＜0.05),血糖水平改善明显(P＜0.05),并与MDA、NO相关.结论 地中海饮食可以改善新诊断的男性2型糖尿病患者的阴茎勃起功能,可能是通过改善改善血清中氧化应激产物的水平实现的.地中海饮食可以在临床用于新诊断的2型糖尿病患者的生活方式干预.

目的:探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT检查在监测阴茎鳞状细胞癌术后复发和转移中的应用价值.方法:选取本院2011年5月-2017年6月收治的术后病理确诊为阴茎鳞状细胞癌的50例患者作为研究对象.以病理结果或18F-FDG)PET/CT检查后1年随访结果为金标准,回顾性分析了采用18F-FDG PET/CT显像检查该50例患者术后复发及转移的检出情况.结果:18F-FDG PET/CT显像检查结果对照病理学及随访结果后确诊,50例患者中有31例发生了复发和转移.术后18F-FDG PET/CT显像阳性者36例,其中6例为假阳性;阴性者14例,其中1例为假阴性;18F-FDG PET/CT诊断的敏感度为96.8％,特异度为68.4％,准确率为86.0％,假阳性率为31.6％,假阴性率为3.2％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为92.9％.31例发生复发和转移的患者中共确诊60个病灶,不同部位复发和转移病灶间最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)的差异无统计学意义(P=0.088).确诊转移淋巴结SUVm.与假阳性淋巴结SUVmax的差异无统计学意义(P=0.195).60岁以上(＞ 60岁)或临床分期为Ⅲ和Ⅳ期患者术后复发和转移的发生率均明显高于60岁以下(≤60岁)或临床分期为Ⅰ和Ⅱ期的患者,差异具有统计学意义(P值均＜0.05).结论:18F-FDG PET-CT检查对诊断阴茎鳞状细胞癌术后复发和转移具有较高的灵敏度和准确性,但也存在一定的假阳性率.

目的 本研究拟通过回顾性分析,探讨年龄、身高、体重、体重指数对早泄患者阴茎敏感度的影响.方法 随机抽取2015年6月至2018年6月河南省人口和计划生育科学技术研究院诊治的110例在早泄患者的病例资料作为研究对象.对患者年龄、身高、体重指数、龟头敏感度数值进行统计、分析.结果 20岁至50岁男性:年龄与龟头处12点、9点、6点敏感度呈负相关;身高、体重、MBI与龟头敏感度无相关性;体重与体重指数密切相关;龟头12点处、9点处、3点处和6点处敏感度数值比较无明显差别;早泄患者肥胖率为37.27％.结论 20岁至50岁之间的男性,随年龄增长,其龟头处敏感度呈减低趋势;20岁至50岁之间的男性龟头12点处、9点处、3点处和6点处神经敏感度基本一致;身高、体重、体重指数与早泄患者龟头敏感度无必然关系;肥胖是早泄的重要影响因素,但肥胖与早泄患者的龟头敏感度大小无关.

目的 探讨产前MRI检查在诊断胎儿尿道下裂中的临床价值.方法 回顾性分析2015年5月至2018年5月经产前超声筛查疑为胎儿尿道下裂,且在浙江大学医学院附属妇产科医院行产前MRI检查的32例患儿的临床资料,将其出生后的随访结果与产前MRI检查结果对照,比较其产前MRI检查的特征,及与其出生后随访结果的符合率,分析胎儿尿道下裂的产前MRI检查特征.结果 根据患儿出生后的随访结果,32例可疑患儿中,产前MRI检查正确诊断29例(91％,29/32);其中确诊为尿道下裂23例(72％,23/32),另9例分别为小阴茎畸形3例、肾上腺皮质激素增多症1例、两性畸形1例、女性阴蒂肥大1例、正常3例.产前MRI检查表现为阴茎短小16例,阴茎下弯8例,阴囊分离16例,“郁金香”征14例,阴茎阴囊转位11例.产前MRI检查诊断胎儿尿道下裂的敏感度为91％,特异度为89％,准确率为91％.结论 产前MRI检查诊断胎儿尿道下裂具有较高的临床应用价值和优势,能提高尿道下裂诊断的准确率,并能对畸形的分型及严重程度进行初步的评估,为畸形胎儿的早期干预、早期治疗提供可靠的依据.

病例1 患者,男,23岁,未婚,工地工人.因“阴茎异物嵌顿6h”于2016年5月21日来我院急诊就诊,追问病史,患者观看视频后自慰,将工地螺帽套入阴茎体,勃起射精后螺帽无法取出来急诊就诊.专科检查:阴茎成年型,长约14 cm,于阴茎体可见一六角螺帽,大小已不详,嵌顿远端皮肤成紫褐色,肿胀明显,周长约12 cm,龟头敏感度及皮温降低,排尿困难,尿线细.按Balt等[1]阴茎绞窄分级为3级.