目的:评价金水相生方结合西医常规疗法治疗代谢综合征（metabolism syndrome, MS)阴虚热盛证的疗效。方法:将符合入选标准的2018年10月-2020年5月上海市中医医院内分泌科MS阴虚热盛证患者60例，按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组采用西医规范治疗加生活方式干预，观察组在对照组基础上服用金水相生方。2组均治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用全自动生化分析仪和增强化学发光免疫分析法检测空腹血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、空腹胰岛素(FINS)，记录患者腰围、BMI、血压水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.3% (28/30)、对照组为60.0%(18/30)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.135， P＝0.016)。观察组治疗后腰围、BMI、收缩压、舒张压均低于对照组( t值分别为4.650、2.687、2.134、2.333， P<0.01或 P<0.05)，空腹血糖、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C均低于对照组( t值分别为2.812、2.899、2.678、2.485、2.527、2.905， P值均<0.05)。观察组治疗后中医证候评分[(3.87±2.21）分比（6.50±2.01）分， t＝-4.827]低于对照组( P<0.01)。 结论:金水相生方结合西医常规疗法可有效改善MS阴虚热盛证患者临床症状及代谢紊乱状态。

目的:评价消渴方加减结合西医常规疗法治疗T2DM阴虚热盛证患者的临床疗效。方法:随机对照试验设计。选择2021年1－7月本院T2DM阴虚热盛证型患者79例，采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用消渴方加减治疗。2组均治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖（FPG）、2 hPG，ELISA法检测血清HbA1c、MDA、8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平及SOD活性，比色法检测LDL-C、HDL-C、TC水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.68%（38/41）、对照组为76.92%（30/39），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=3.89， P =0.048）。观察组治疗后倦怠乏力、口渴喜饮、多食易饥、舌红少津评分及总分均低于对照组（ t值分别为4.46、16.89、13.37、8.58、8.38， P<0.01）。治疗后，观察组血清FPG［（7.31±0.90）mmol/L比（8.72±1.50）mmol/L， t=5.13］、2 hPG［（9.64±2.05）mmol/L比（12.85±1.20）mmol/L， t=8.49］、HbA1c［（7.64±0.58）%比（8.11±1.35）%， t=2.04］水平低于对照组（ P<0.05）；MDA［（3.96±1.00）mmol/L比（5.04±0.73）mmol/L， t=5.49］、8-OHdG［（203.41±30.70）ng/L比（234.50±59.00）ng/L， t=2.98］水平低于对照组（ P<0.05）；SOD［（48.64±5.05）mU/L比（41.75±3.58）mU/L， t=7.01］活性高于对照组（ P<0.01）；LDL-C［（2.01±0.11）mmol/L比（2.56±0.25）mmol/L， t=12.84］、TC［（4.75±0.20）mmol/L比（5.12±0.07）mmol/L， t=10.93］水平低于对照组（ P<0.01）；HDL-C［（1.62±0.18）mmol/L比（1.24±0.42）mmol/L， t=5.31］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:消渴方加减结合西医常规疗法可有效改善T2DM阴虚热盛证患者临床症状及胰岛功能，缓解氧化应激水平，提高临床疗效。

目的 分析糖化血红蛋白变异指数(HGI)与2型糖尿病患者中医证型的关系.方法 采用回顾性研究,利用电子病历系统选取2020年1月至2023年1月收治的175例2型糖尿病患者的临床资料,参照《中药新药临床研究指导原则》分辨患者的中医证型(阴虚热盛证,湿热困脾证,气阴两虚证,阴阳两虚,血瘀水停证,血瘀脉络证),所有患者均在末次就诊时检查糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平,计算HGI,并统计患者临床指标与基线资料.比较不同证型患者HbA1c、FPG、HGI、临床指标及基线资料差异,并分析HGI与2型糖尿病患者中医证型的关系.结果 175例患者中阴虚热盛证43例(24.57％)、湿热困脾证34例(19.43％)、气阴两虚证21例(12.00％),阴阳两虚、血瘀水停证39例(22.29％)、血瘀脉络证38例(21.71％).不同证型患者HbA1c、FPG及HGI水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),各指标分别是血瘀脉络证＞阴阳两虚、血瘀水停证＞气阴两虚证＞湿热困脾证＞阴虚热盛证.经Spearman相关性检验显示HbA1c、FPG及HGI均与2型糖尿病中医证型存在关系(P＜0.05).结论 2型糖尿病中医证型与HGI关系密切,也与HbA1c、FPG有关.

"移热"理论来源于《素问·气厥论篇》,是消渴病形成及发展演变的重要病机.本文通过整理古今医家有关"移热"论述,探讨"移热"在消渴病病机演变规律中的作用."移热"病位多涉及心、肺、脾、胃、大肠、肾、膀胱.传变时可由心火亢盛,心阴不足,移热于肺,形成上消.脾和大肠受饮食积热化生火邪,传于胃而成中消,病性以燥热实火为主.上消、中消久病传热于肾及膀胱为下消,阴虚为主要病性.阴虚日久不愈,复灼上、中焦,加重全身症状.随着热邪转移,出现燥热、郁热、瘀热、虚热等病性变化.据此规律,治上焦当以清肺泻火、养阴滋阴.治中焦则并用清脾热养脾阴、泻肠腑热,防热下传.当下焦阴亏,宜滋补肾阴,防邪复传.本研究可为现代 2 型糖尿病病机演变及辨证论治提供理论基础.

[目的]总结柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治疗间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临证运用经验.[方法]分析ILD的病机、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散合方用药的特点以及合用经方治疗ILD的特色,从临床实践中总结治疗思路及经验,并附医案加以验证.[结果]ILD患者肾虚在前,肺痹于后,脾胃受损,体内水饮不化,水饮、瘀血等病理产物在体内淤积,加之常用激素治疗,阳亢阴伤,有酿为坏病之嫌.肝肺气机失和、肺肾摄纳失常、肝脾升降不利等诸多因素相互影响,津血亏虚者又最易出现内里虚热之象,上热下寒常见,形成一派寒热错杂、血虚水盛的病机.柴胡桂枝干姜汤可以调整寒热,当归芍药散可健脾养血利水,二方合用,有平调寒热、养血利水之效.所举ILD医案二则,患者虽病程、症状不同,但均有寒热错杂、血虚水盛之象,以平调寒热、养血利水为治则,治疗后诸症好转.[结论]合用经方治疗以寒热错杂、血虚水盛为特点的ILD,常有较好的临床疗效,这也强调了灵活运用经方的重要性,具有创新性,值得推广.

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同中医证型与其下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变的相关性.[方法]回顾性分析2021年3月至2022年6月海口市第四人民医院收治的183例T2DM患者,按照中医辨证分型标准,将其分为阴虚热盛型61例、气阴两虚型68例和阴阳两虚型54例.采用单因素及多因素分析T2DM患者不同中医证型与患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血糖指标、动脉壁内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度、踝肱动脉血压比值(ABI)以及足部微血管改变情况[分别采用血管经皮氧分压(TcPO2)和激光多普勒(LDP)测量].[结果](1)单因素结果提示,T2DM患者不同中医证型的年龄、空腹胰岛素(FINS)、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO2以及LDP值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).其中,以阴阳两虚型患者的年龄最大,FINS、IMT、斑块厚度升高以及ABI、TcPO2、LDP降低最明显.(2)多因素分析结果提示,年龄、FINS、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO2以及LDP是T2DM患者不同中医证型的独立影响因素(P＜0.05或P＜0.01).[结论]T2DM患者下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变与中医证型存在相关性;阴阳两虚型患者的下肢动脉粥样硬化病变程度较严重,IMT及斑块厚度较厚,下肢供血情况较差,足部组织灌注较差.

目的:基于中医证素研究探讨代谢综合征的证候规律.方法:将 912 例代谢综合征患者的病历资料纳入研究.将病历资料中的中医证型拆分为病位证素与病性证素,探讨代谢综合征不同病位及兼杂病性的分布规律以及合并症的情况,分析中医证素特征以及与性别、年龄的相关性.结果:912 例代谢综合征患者中,糖尿病、高血压病、肥胖为常见合并症.12 种常见中医证型,出现频率从高到低依次为:湿浊瘀阻、气虚湿热互结、脾虚湿瘀、气虚血瘀、阴虚血瘀、脾肾气虚、肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝肾亏虚、水湿瘀阻、阴虚热盛、肾虚血瘀.筛选出 8 种常见中医证素,分别是气虚、湿、脾、瘀、阳虚、阴虚、肝、肾.病性证素按出现频率从高到低依次为:气虚、湿、瘀、阴虚、阳虚;病位证素按出现频率从高到低依次为:脾、肾、肝.不同性别的瘀、湿、肝、气虚证素百分比分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).性别与阴虚、气虚、瘀、肝证素存在正相关关系(P＜0.05),与湿证素存在负相关关系(P＜0.05).性别与阳虚、脾、肾不存在相关性.老年患者(年龄≥65 岁)与非老年患者(年龄＜65 岁)的脾证素百分比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄段与脾证素存在负相关关系(P＜0.05).结论:代谢综合征为本虚标实之证,以气虚、阴虚、阳虚为本,湿浊、瘀血为标.男性较女性更易出现湿浊证、少见肝郁证,女性较男性更易出现血瘀证,临证要注重性别差异.非老年患者较老年患者更易出现脾虚证.

目的:探讨 2型糖尿病(T2DM)病人血糖波动与中医证型、血小板相关指标、颈动脉超声指标的相关性.方法:选取 2010 年 8月—2011年 9月于中国中医科学院西苑医院内分泌科住院的 2型糖尿病病人 93例作为研究对象.采用回顾性方法进行研究.根据中医证候分为阴虚热盛证组(16例)、湿热困脾证组(24例)、气阴两虚证组(32例)和血瘀脉络证组(21例).对年龄、性别、血糖波动[糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)]指标、血小板指标[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)]和颈动脉超声结果等进行统计分析.结果:不同证型间一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).不同证型间 HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同证型间 MAGE比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,以血瘀脉络证更显著.不同证型间 BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中以湿热困脾证更显著;不同证型间三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但 TC和 TG水平以湿热困脾证更显著.不同证型间 PLT、MPV和 PDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但 PLT存在湿热困脾证>气阴两虚证>血瘀脉络证>阴虚热盛证的趋势,MPV和 PDW存在阴虚热盛证>气阴两虚证>血瘀脉络证>湿热困脾证的趋势.不同证型间超敏 C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但存在血瘀脉络证>湿热困脾证>阴虚热盛证>气阴两虚证的趋势.不同证型间颈动脉超声结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但存在血瘀脉络证(90.48%)>气阴两虚证(78.12%)>湿热困脾证(70.83%)>阴虚热盛证(68.75%)的趋势.多元逐步回归分析发现,最佳回归方程为 HbA1c=1.66+0.28×TC+0.61×MPV,回归线性检验F =4.85,P =0.01;MAGE=2.76-1.03×HDL-C+0.26×MPV-0.28颈动脉超声,回归线性检验F =2.87,P =0.041.结论:在 T2DM中医辨证分型中以气阴两虚最常见,湿热困脾型病人血脂异常最严重,血瘀脉络型病人急性血糖波动最大、颈动脉硬化情况最重.

总结曹洪欣教授治疗系统性红斑狼疮的经验.认为系统性红斑狼疮多以阴虚内热、瘀热互结为主要病机,治疗以滋阴清热、活血通络为法.临证常分4个证型施治:热毒炽盛、营血两燔证,治以清热解毒、凉血消斑,常用犀角地黄汤加减;肝肾阴虚、阴虚火旺证,治以滋补肝肾、清退虚热,常用知柏地黄丸、上中下通用痛风方加减治疗;风湿痹痛、瘀血阻络证,治以祛风除湿、宣痹通络,常用身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤加减治疗;脾肾两虚、水湿泛滥证,治以温补脾肾、利水渗湿,常用清心莲子饮、附子汤、实脾饮加减治疗.同时注重中西医互补,整体治疗、缓图收功.

目的:观察2型糖尿病患者不同的中医证型与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素抵抗(Homa-IR)指数的关系.方法:对确诊为2型糖尿病的195例患者进行辨证分型、数据统计,分析不同的中医证型与患者的病程、年龄、IGF-1、Homa-IR指数、糖化血红蛋白(HBA,c)、25羟基维生素D等的相关性.结果:①2型糖尿病患者的中医证型分布依次为气阴两虚证＞湿热困脾证＞阴虚热盛证＞血瘀脉络证＞阴阳两虚证.②2型糖尿病各中医证型与年龄有统计学意义,血瘀脉络证的平均年龄最高;各中医证型与病程相关,病程较短者以阴虚热盛证、湿热困脾证多见;而阴阳两虚、血瘀脉络证则多见于病程较长者.③2型糖尿病各中医证型分布与IGF-1、Homa-IR指数有统计学意义(P＜0.05).其中,阴虚热盛证的IGF-1最低,各证型按升序分别为阴虚热盛证＜湿热困脾证＜血瘀脉络证＜阴阳两虚证＜气阴两虚证;湿热困脾型患者的胰岛素抵抗指数最高,血瘀脉络证次之,而阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证的Homa-IR指数较接近;各中医证型中HBA1c组间无统计学差异.④2型糖尿病五种证型分布与25羟基维生素D、高密度脂蛋白无相关性;低密度脂蛋白接近有统计学意义;与血脂水平有统计学意义(P＜0.05),其中湿热困脾证的血脂最高.结论:2型糖尿病患者不同中医证型的IGF-1水平、胰岛素抵抗指数、血脂、病程长短、年龄分布差异显著.