目的:探讨Piezocision联合微孔技术加速成年人下颌磨牙前移过程中牙周组织改建的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究，选取2020年1月至2022年9月绍兴市中医院收治的因第一磨牙严重龋坏无法保留或缺失多年无法实行种植的正畸患者30例为研究对象，采用随机数字表法分为单纯正畸对照组（A组）15例、Piezocision联合微孔技术实验组（B组）15例。观察比较治疗后两组下颌第二磨牙近中移动距离、菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、牙周袋深度（PPD）、角化牙龈宽度（WKG）、牙龈萎缩（GR）、临床附着丧失（CAL）、下第二磨牙近中牙根吸收、牙槽骨高度（测量从下切牙的中心点到颏部前缘距离，即LM-AC距离）、下颌骨高度（测量牙根远中面或近中面至牙槽骨缘距离，即CEJ-AC距离）、矫正满意度。结果:治疗后第4、6、8、12周，B组下颌第二磨牙近中移动的距离分别为（0.86±0.13）mm、（2.75±0.24）mm、（3.54±0.24）mm、（4.67±0.13）mm，均大于A组的（0.43±0.06）mm、（1.27±0.14）mm、（1.85±0.53）mm、（2.65±0.06）mm（ t=6.83、14.13、18.24、23.78，均 P < 0.001）。治疗前，两组PI、GI、PPD、WKG、GR、CAL差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，A组PI、GI、WKG、GR与治疗前差异均无统计学意义（均 P > 0.05），PPD、CAL水平均较治疗前提高，差异均有统计学意义（ t=-2.57、-7.50，均 P < 0.05）；B组PPD、WKG、GR、CAL较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（ t=-8.66、-5.57、-45.33、-9.72，均 P < 0.001）；且B组PPD、WKG、GR、CAL均显著高于A组，差异均有统计学意义（ t=-4.28、-3.18、10.00、10.69，均 P < 0.001）。两组下颌第二磨牙近中牙根吸收差异有统计学意义（ t=4.14， P < 0.001）。治疗后两组LM-AC距离差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:Piezocision联合微孔技术能够加速成年人下颌磨牙前移过程，能维护牙周组织健康，值得推广。

隧道瓣被广泛用于根面覆盖术并具有较好的可预期性；然而下前牙区由于普遍存在龈缘软组织较薄、附着龈宽度不足、异常系带牵拉、前庭沟较浅等情况，隧道瓣应用较少。本文介绍1例下颌4颗切牙唇侧Miller Ⅲ类牙龈退缩伴非龋性牙体缺损的病例，采用隧道瓣联合结缔组织移植术治疗，术后随访6年，结果显示，一次手术获得了长期稳定的根面覆盖效果，患者角化龈宽度和厚度同时增加，前庭沟深度略加深，异常系带附着被去除并获得良好的软组织美学效果；证实隧道瓣可较好地治疗下前牙区牙龈退缩并同时实现根面覆盖和角化龈增宽。

目的:探讨牙根留置技术在上颌前牙区延期种植中的应用效果及对红色美学指数的影响.方法:选取2019年5月-2022年4月在笔者医院口腔科就诊的上颌前牙区需种植修复的86例患者为研究对象,根据种植时间的不同将患者分为对照组(即刻种植)和观察组(延期种植),每组43例.修复后即刻与修复后6个月,评估两组患者各个位点牙槽嵴宽度、改良菌斑指数(Modified plaque index,mPI)、改良出血指数(Modified sulcus bleeding index,mSBI)及红色美学指数评分(Pink esthetic score,PES);修复后6个月,评估两组患者并发症发生率及满意程度.结果:与修复后即刻比较,对照组患者修复后6个月各个位点的牙槽嵴宽度均减小,差异有统计学意义(P＜0.05);修复后6个月,两组患者mPI与mSBI较修复后即刻均明显降低(P＜0.05);修复后6个月组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者mPI与mSBI均低于对照组;修复后6个月,两组患者PES各项评分及总分均高于修复后即刻,且观察组PES各项评分及总分均高于对照组(P＜0.05);对照组发现桥体位置1例牙龈炎,观察组未发现任何并发症,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者色泽、附着高度、咀嚼功能及整体美观度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:牙根留置技术在上颌前牙区延期种植中可改善患者术后修复效果,提高牙齿的美观度,患者满意度较高.

目的 探讨后牙拔除富血小板纤维蛋白(PRF)植入牙槽窝保存术对患者牙槽嵴吸收的影响.方法 回顾性选取2021年10月至2023年10月宣城市人民医院收治的后牙拔除患者66例作为研究对象,依据拔牙后牙槽窝保存术所用种植材料不同分为PRF植入牙槽窝保存术组(PRF植入组)、海奥胶原膜植入牙槽窝保存术组(海奥胶原膜植入组)两组,每组各33例.比较两组患者的拟可种种植体长度、直径分布情况、早期软组织愈合情况、骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、牙槽嵴骨量、牙龈乳头高度、疼痛程度、矿化骨部分填充量和创面愈合时间.结果 PRF植入组患者的拟可种种植体长度8 mm比例为9.09％,低于海奥胶原膜植入组(45.45％),10、12 mm比例分别为63.64％、27.27％,均明显高于海奥胶原膜植入组(42.42％,12.12％),差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者拟可种种植体的直径4.1 mm比例为39.39％,明显低于海奥胶原膜植入组(66.67％),4.8 mm比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(33.33％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者早期软组织愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PRF植入组患者修复后的骨密度、牙槽嵴宽度、牙槽嵴高度、临床附着水平(CAL)均高于海奥胶原膜植入组,牙龈退缩低于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的牙龈乳头高度0～Ⅰ级比例为60.61％,明显高于海奥胶原膜植入组(36.36％),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级比例分别为33.33％,3.03％,3.03％,均明显低于海奥胶原膜植入组(45.45％,12.12％,6.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).PRF植入组患者的视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评分明显低于海奥胶原膜植入组,矿化骨部分填充量明显多于海奥胶原膜植入组,创面愈合时间明显短于海奥胶原膜植入组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后牙拔除PRF植入牙槽窝保存术较海奥胶原膜植入牙槽窝保存术更能减少患者牙槽嵴的吸收.

目的:研究成年大学生中被动萌出异常（APE）人群上颌前牙附着龈宽度（AGW）和临床牙冠宽长比（CCW/CCL）与正常人群相比是否存在差异，并分析相关因素。方法:2022年10—11月期间招募来自广州医科大学的60名大学生，其中28名男性、32名女性，年龄20 ~ 23岁。对全部大学生进行以下数据的采集：AGW、龈沟深度、临床牙冠长度（CCL）、临床牙冠宽度（CCW）、牙龈生物型、前牙咬合关系、上唇高度，以及参与者的性别、身高和体质量。口呼吸史通过问卷调查获得。组间比较采用独立样本t检验、卡方检验和威尔科克森-曼-惠特尼检验。结果:60名参与者中有7名男性和12名女性被诊断为APE。在口呼吸病史、性别、身高、体质量指数、上唇高度、前牙咬合关系和牙龈生物型等方面，APE人群和正常人群之间差异无统计学意义。APE与AGW（P<0.05）和CCW/CCL（P<0.05）的增加有关。在有APE的个体中，侧切牙的发生率最高（UR2：94.7%、UL2：78.9%），其次是尖牙（UR3：42.1%、UL3：42.1%），而中切牙的发生率最低（UR1：26.3%、UL1：21.1%）。此外，在左右同名牙中，右侧侧切牙和尖牙的CCL比左侧侧切牙和尖牙大。结论:APE与AGW和CCW/CCL的增加有关。在诊断疑似APE时，可将AGW和CCW/CCL作为参考指标。此外，APE好发于侧切牙和尖牙的临床特点也为临床诊治提供参考。

目的:探讨牙周炎患者行牙种植同期引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)的效果以及对骨改建、牙周状态的影响.方法:选取2019年6月-2021年6月笔者医院收治的符合纳入标准的64例牙周炎伴牙体缺损患者为研究对象,根据患者牙周骨量情况分为两组,各32例.对照组患者行单纯牙种植手术治疗,观察组患者行牙种植同期GBR术治疗.治疗后1年复查,比较两组种植体脱落率、松动度及附着龈状态等情况,比较两组治疗前后牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周探诊深度(Probing depth,PD)及牙龈指数(Gingival index,GI)等牙周状态指标,比较两组术后3个月及1年时颊舌侧骨吸收和近远中骨吸收情况,比较两组白细胞介素(Interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症因子水平.结果:治疗后,两组种植体脱落率、存留率、松动度及附着龈宽度比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组PLI、PD、GI较治疗前明显下降,且观察组PD低于对照组(P＜0.05),两组PLI、GI比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月及术后1年,观察组颊舌侧骨吸收量、近远中骨吸收量均低于对照组(P＜0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α、CRP等炎症因子水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论:采用牙种植同期GBR治疗牙周炎伴牙体缺损患者疗效显著,可短期内改善种植体边缘骨吸收情况,维持患者牙周状态稳定,减轻牙周组织炎症反应.

目的:研究有牙槽嵴吸收表现的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度的影响因素.方法:选取2019年3月1日-2020年12月12日于笔者医院接受治疗的有牙槽嵴吸收表现的20例牙周炎患者的73个上前牙龈乳头作为研究对象.将所有上前牙龈乳头根据龈乳头缺陷程度分为无缺陷组、轻度缺陷组、中度缺陷组和重度缺陷组.借助标准化临床图像以及锥形束CT扫描结果,对邻接触点到骨嵴顶距离(Distance from contact point to bone crest,CP-BC)以及邻面釉质牙骨质界到骨嵴顶距离(Distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest,pCEJ-BC)进行评价.同时评价骨嵴顶水平的根间距(Distance between roots,RD),骨嵴顶水平龈乳头高度(Height of gingival papilla,PH),骨嵴顶水平颊舌向骨宽度(Width of bone crest,BCW),临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL).分析各组上述指标的差异,并以Spearman相关性分析明确各项指标和上前牙龈乳头缺陷程度的关系.结果:结果显示,73个上前牙龈乳头中,无缺陷20个,轻度缺陷26个,中度缺陷19个,重度缺陷8个.CP-BC及pCEJ-BC均随上前牙龈乳头缺陷的严重程度呈逐渐升高趋势,且经单因素方差分析可知,各组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).上前牙龈乳头中度缺陷组、重度缺陷组的BCW均高于无缺陷组,而PH均低于无缺陷组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman相关性分析可得:CP-BC、pCEJ-BC及BCW均和上前牙龈乳头不同缺陷程度呈正相关关系,而PH和上前牙龈乳头不同缺陷程度呈负相关关系(均P＜0.05).结论:CP-BC、pCEJ-BC及BCW、PH均是有牙槽嵴吸收表现的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度的影响因素,值得临床重点关注.

目的:评价前牙美学区牙龈瘤切除术后组织缺损经改良冠向复位瓣重建修复后的临床效果.方法:纳入24例前牙美学区牙龈瘤患者,随机分为2组,分别采用改良冠向复位瓣(IVP组,n=12)和常规翻瓣术(GNL组,n=12)进行治疗,观察两组患者术后3个月和6个月的角化龈宽度(KGW)、临床附着水平(CAL)和接触点到牙龈乳头顶点距离(DCP).结果:术后6个月,IVP组和GNL组KGW均有增宽(P＜0.05),IVP组KGW在3个月、6个月时均高于GNL组(P＜0.05);IVP组和GNL组CAL术后6个月较3个月均减小(P＜0.05),在3个月、6个月组间比较无显著差异(P＞0.05);术后3个月、6个月IVP组DCP小于GNL组(P＜0.05),IVP组在3个月、6个月DCP无显著差异(P＞0.05),GNL组6个月时DCP小于3个月时(P＜0.05).结论:改良冠向复位瓣能够在切除牙龈瘤确保不复发的基础上,恢复和重建前牙美学区牙龈乳头及牙龈形态且术后美学效果稳定.

目的:探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导.方法:患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影.经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术(GBR)联合富血小板纤维蛋白(PRF)修复根尖骨质缺损.术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复.结果:术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限.结论:涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响.

目的 探讨显微牙周外科技术在种植体附着龈增宽术中的临床应用效果.方法 对20例种植体周附着龈不足或缺失的患者,采用显微牙周外科技术增宽种植体周的附着龈.术后观察游离龈瓣的存活状态,并记录术前、术后即刻、术后1年时附着龈的宽度,计算术后1年附着龈的收缩率.结果 20例患者的游离龈瓣均存活,术后1年附着龈宽度为(3.05±0.44)mm,与术前相比增加了(2.56±0.31)mm,与术后即刻相比减小了(2.13±0.28)mm,附着龈收缩率为41.22％±5.04％.结论 显微牙周外科技术应用于附着龈增宽术可获得较高的成功率,能较好地提高种植体周附着龈的质量.