目的:探讨有牙槽嵴吸收时上前牙不同程度龈乳头缺陷的相关影响因素。方法:选择2019年6至12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科，且经治疗后牙周炎控制稳定并定期进行牙周维护的14例牙周炎患者的64个上前牙龈乳头，通过标准化临床图像及锥形束CT影像资料综合分析，评价邻接触点至骨嵴顶的距离（distance from contact point to bone crest，CP-BC）、邻面釉质牙骨质界至骨嵴顶的距离（distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest，pCEJ-BC）、骨嵴顶水平的根间距（distance between roots，RD）、骨嵴顶水平龈乳头高度（height of gingival papilla，PH）、骨嵴顶水平颊舌向骨宽度（width of bone crest，BCW）等指标与龈乳头充满和轻中重度缺陷的关系。结果:纳入研究的64个上前牙龈乳头，充满率为28%（18/64），缺陷率为72%（46/64），其中轻、中、重度缺陷率分别为36%（23/64）、27%（17/64）和9%（6/64）。当CP-BC≥7.0 mm或pCEJ-BC≥4.5 mm时，龈乳头均为中、重度缺陷；而当CP-BC<5.0 mm或pCEJ-BC<1.5 mm时，龈乳头为充满或轻度缺陷。上前牙CP-BC与pCEJ-BC存在显著正相关关系，Pearson相关系数为0.812（ P<0.01），线性拟合系数为0.93（ R 2=0.659）。64个上前牙龈乳头不同程度缺陷时，其骨嵴顶水平RD差异无统计学意义（ P>0.05）。骨嵴顶水平BCW随龈乳头缺陷程度增加略有增加，龈乳头充满与中重度缺陷时BCW差异有统计学意义（ P<0.05）。骨嵴顶水平PH随龈乳头缺陷程度增加略有减少，龈乳头充满与中重度缺陷时PH差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:伴牙槽嵴吸收的牙周炎控制稳定患者的龈乳头缺陷率高，且主要与龈乳头根方骨嵴顶的吸收有关。

龈乳头缺陷易造成菌斑滞留和食物嵌塞，发生在上前牙时将影响美观和发音，是患者和医生共同关注的问题。龈乳头缺陷的成因复杂，临床上提出了许多手术或非手术的治疗策略和手段。本文回顾并分析目前国内外学者对龈乳头缺陷的相关因素和治疗手段的最新研究进展，归纳总结了影响龈乳头缺陷的相关因素，并梳理了相应的治疗策略，以期为临床及研究工作提供参考。

龈乳头退缩产生的"黑三角"会导致美观缺陷、发音障碍、食物嵌塞等一系列问题,而且影响牙周健康.因此,龈乳头重建对于口腔的美观和功能来说都十分重要.但由于血供来源少且位置狭窄,龈乳头部位的组织重建是美学区域最困难的治疗之一.本文通过回顾既往文献,从龈乳头重建的理论基础出发,阐述当前治疗龈乳头退缩的手术术式和非手术治疗方法,重点总结了用于龈乳头重建的新兴策略如激光疗法、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法,以期为龈乳头重建治疗方案的选择及新技术的研究发展方向提供一定参考.

目的:研究有牙槽嵴吸收表现的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度的影响因素.方法:选取2019年3月1日-2020年12月12日于笔者医院接受治疗的有牙槽嵴吸收表现的20例牙周炎患者的73个上前牙龈乳头作为研究对象.将所有上前牙龈乳头根据龈乳头缺陷程度分为无缺陷组、轻度缺陷组、中度缺陷组和重度缺陷组.借助标准化临床图像以及锥形束CT扫描结果,对邻接触点到骨嵴顶距离(Distance from contact point to bone crest,CP-BC)以及邻面釉质牙骨质界到骨嵴顶距离(Distance from proximal cemento-enamel junction to bone crest,pCEJ-BC)进行评价.同时评价骨嵴顶水平的根间距(Distance between roots,RD),骨嵴顶水平龈乳头高度(Height of gingival papilla,PH),骨嵴顶水平颊舌向骨宽度(Width of bone crest,BCW),临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL).分析各组上述指标的差异,并以Spearman相关性分析明确各项指标和上前牙龈乳头缺陷程度的关系.结果:结果显示,73个上前牙龈乳头中,无缺陷20个,轻度缺陷26个,中度缺陷19个,重度缺陷8个.CP-BC及pCEJ-BC均随上前牙龈乳头缺陷的严重程度呈逐渐升高趋势,且经单因素方差分析可知,各组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).上前牙龈乳头中度缺陷组、重度缺陷组的BCW均高于无缺陷组,而PH均低于无缺陷组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Spearman相关性分析可得:CP-BC、pCEJ-BC及BCW均和上前牙龈乳头不同缺陷程度呈正相关关系,而PH和上前牙龈乳头不同缺陷程度呈负相关关系(均P＜0.05).结论:CP-BC、pCEJ-BC及BCW、PH均是有牙槽嵴吸收表现的牙周炎患者上前牙龈乳头缺陷程度的影响因素,值得临床重点关注.

目的:采用一种新的带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣的手术方法同期修复牙龈瘤术后龈乳头缺损,并观察其疗效.方法:纳入发生于上前牙美学区龈乳头部位的牙龈瘤3 例,常规龈瘤切除术,同期行带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合邻牙侧向转位瓣修复龈乳头缺损.结果:术后 1 年,3 例患者均无复发,术后龈乳头充盈度提高,角化龈宽度增加,患者满意度(VAS)由 1～3 升高至 7～10.结论:带蒂上皮下结缔组织旋转瓣结合侧向转位瓣能使牙龈瘤术后龈乳头得到较好的修复,从而改善美学区牙龈瘤术后龈乳头缺损导致的美学缺陷.

目的:通过PES方法对翻转瓣技术恢复上颌美学区单牙种植后唇侧组织形态效果进行评价.方法:上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧轮廓轻度凹陷的患者31例,二期手术同期行腭侧翻转瓣术增加唇侧组织厚度,采用PES粉红美学评分方法,分别于术后15天戴入临时冠(T1)、术后5个月最终冠修复(T2)、最终修复后6个月(T3)和12月(T4)对唇侧组织美学状况进行评价.结果:近远中龈乳头、组织边缘水平和牙槽突丰满度的PES变化差异无统计学意义(P＞0.05);组织边缘弧度、组织颜色和组织质地的PES变化差异有统计学意义(P＜0.001).薄、厚龈生物型组织之间PES差异无统计学意义(P＞0.01).结论:腭侧结缔组织翻转瓣术,有助于修复上颌美学区单牙种植后牙槽突唇侧丰满度的轻度缺陷,提升组织美学效果;组织生物型对翻转瓣手术美学效果无显著影响.

龈乳头形态在口腔软组织美观方面扮演着重要的角色,龈乳头退缩会形成视觉可见的黑三角,引起美观缺陷、发音障碍和食物嵌塞等一系列问题,甚至会危害到牙周组织的健康.龈乳头重建是解决黑三角的有效方法,然而现在治疗缺失或有缺陷的龈乳头的各种方法并不是很成熟,在美学区域重建牙间乳头是最困难和最具有挑战性的牙周治疗.本文通过回顾以往文献,总结出影响龈乳头外形的因素,它包含接触点到牙槽嵴顶之间的距离、根间距、根间分离角、牙间距、邻间隙形态、牙冠外形、牙龈生物型等,本文同时对龈乳头高度丧失的分类和重建龈乳头的非手术方法与手术方法研究进展做一综述,为临床医生开展龈乳头重建工作提供参考依据.