患者，男，38岁，因亲属脑外伤昏迷行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时进氧舱陪护。陪舱前（2019年9月20日）心电图、血常规、肺部X线检查无异常（图1A），于2019年9月23日上午10∶03首次进入医用空气加压氧舱陪同亲属行HBO治疗。HBO治疗方案：治疗压力升至0.16 MPa（1.6 ATA）后，稳压吸氧20 min 3次，每次间歇5 min；升、减压各10 min，减压前5 min吸氧（减压速度6 kPa/min）。本例患者为陪护人员，治疗全程无吸氧，亦无任何不适，与其他陪护交流正常。减压出舱前1 min本例患者突然出现站立不稳（舱内其他人员无类似症状），出舱后迅速被送至急诊科。影像学检查：肺部X线片示右上肺野直径约32 mm圆形高密度影，边界清，提示肺大泡出血（图1B）；头部CT示右额顶枕叶多发性斑片状低密度影，其内夹杂散在小气泡影（图1C）。初步诊断为脑气栓症，给予美国海军减压病加压治疗表Ⅴ方案行HBO治疗，安排医护陪舱、心电监护；入舱时患者神志清醒，对答切题，但右侧肢体躁动，给予约束带固定，经安抚可吸氧；治疗全程患者神志清醒，躁动，心率121次/min，血压130/90 mmHg，呼吸21次/min，血氧饱和度（SPO 2）100%；出舱后精神状态欠佳，嗜睡，可简单对答，左侧肢体无力，多次呕吐（为胃内容物）。HBO治疗2 h后头部MRI检查示右侧顶枕叶皮层白质斑状异常信号，无占位征象，加权像示右侧枕叶皮质下小斑片状高信号影（图1D），考虑缺血梗塞灶，收入神经内科治疗。入科后患者呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS） ［1］睁眼反应为1分，语言评分为1分，运动评分为3分，总分为5分。美国国立卫生研究院卒中量表 ［2］评分为27分，左侧Gordon征（+），余正常。临床给予持续低流量吸氧、三低饮食及抗血小板、降脂、脱水、营养神经、改善循环等对症治疗。治疗后1 d呼叫可睁眼能回应；治疗后2 d GCS评分为13分，可自主睁眼，呼叫能应答；左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为5 -级。

目的:探讨陪舱护士对高压氧治疗相关知识的认知状况及其对陪舱的态度和需求。方法:2022年10月采用自行设计的调查问卷对南京市某三级康复医院10个护理单元的156名护士进行调查，了解护士对高压氧治疗相关知识和陪舱管理的认知现状。结果:康复医院护士对高压氧舱认知项目的回答正确率从高到低依次为：“高压氧舱内常见护理操作”83.9%，“氧舱内火灾的处理”79.5%，“高压氧治疗进舱前要求”73.7%，“高压氧治疗的适应证、禁忌证”70.5%，“高压氧治疗时的常规压力”67.9%，“高压氧舱概念”65.4%；主管护师以上职称的护理人员对高压氧治疗的认知得分优于护师及护士，差异有统计学意义（ P<0.05）。所有护士均认为陪舱非常必要，但75.0%的护士对陪舱的危害有所顾虑；94.9%的护士希望定期接受心理疏导以缓解压力，85.3%的护士提出陪舱管理制度有待改进。 结论:康复医院需要加强陪舱护士高压氧治疗的系统化培训和宣教指导，定期对其开展多种形式的心理疏导，并联合相关科室制订更加合理的陪舱管理制度。

1病例资料男,24岁,歼教机飞行员,飞行时间350h.训练前大体检结论:飞行合格,健康等级:甲类.该飞行员首次参加低压舱高空生理综合训练,飞行员舱内静坐10min后,测得各项生理指标为:血氧饱和度98％,心率92次/min,呼吸频率21次/min,血压120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa).低压舱以30m/s的速度上升至7000m时摘下面罩进行缺氧体验训练.缺氧3min 27s时,飞行员出现心率加快,呼吸明显加深加快症状,随后因无法计算而停止并主动要求佩戴供氧面罩吸氧,同时出现手指僵硬、脸色苍白、目光呆滞及询问不答等症状,此时飞行员的血氧饱和度88％,心率143次/min,呼吸频率29次/min.陪同人员迅速为其佩戴供氧面罩并指导飞行员控制呼吸频率,飞行员吸纯氧1min后,呼吸频率及各项生理指标恢复正常.下降至地面后飞行员主诉:因紧张而导致呼吸频率不自主的加深加快,并有胸闷、憋气、呼吸困难、麻木及急躁等症状.

目的 探讨应用情景式健康教育对中耳气压伤影响的比较研究.方法 将112例首次高压氧治疗患者按治疗时间顺序随机分为实验组和对照组,对照组采用口头健康教育方法,实验组采用根据患者健康教育的需求强度、重要性、时机选择性编辑制作成高压氧科DVD录像,治疗间隙利用音像视频设备循环播放,同时在加压治疗前陪舱护士进行舱内实物现场示教相结合的方法.治疗后以问卷调查的方法进行效果评价.结果 与对照组比较,实验组中耳气压伤的发生率明显降低.结论 采用情景式健康教育能降低高压氧治疗不良反应发生率,提高护理成效.

目的 探讨基于网络数据库的高压氧舱护理风险管理的应用价值.方法 选取2016年9月-2018年6月某院收治的行高压氧治疗患者120例,通过网络信息平台建立网络数据库,实施医嘱校对、执行过程、高压氧舱的陪护,将患者随机分为两组,管理组和对照组各60例,对照组患者实施常规管理措施,管理组患者实施风险管理策略,比较两组风险发生率,并对两组护理指标及评估耗时进行比较,观察两组患者高压氧不良反应和护理差错情况,并对患者满意度进行调查比较.护理指标为计量资料,统计方法采用t检验.风险事件发生率、高压氧室情况、护理满意度为计数资料,采用x2检验.如P＜0.05则表示两组之间差异有统计学意义.结果 管理组风险发生率为3.33％,对照组风险发生率为15.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);管理组患者基础护理质量(P＜0.05)、技术操作质量(P＜0.05)、分级护理质量(P＜0.05)等指标评分均优于对照组,并具有统计学意义;护士评估患者的耗时由(3.55±0.35)分钟缩短至(1.50±0.2)分钟;管理组不良反应发生率、护理工作失误率(5.0％、18.33％)均低于对照组(0.0％、10.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);管理组患者护理满意度(96.67％)优于对照组(8 1.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于网络数据库的高压氧舱护理风险管理有助于降低高压氧风险发生率,提高患者护理质量,减少不良反应发生,值得进一步推广.

目的 探讨高压氧舱内呼吸机应用的安全性和相关并发症的防范.方法 2016年7月-2018年12月共有127例重症监护病房患者带呼吸机高压氧治疗,在治疗过程中安排医护人员陪舱,严密观察病情变化,全程监测患者心率、呼吸、血压和氧饱和度变化,舱内根据需要随时吸痰并监测气道峰压变化,防止气胸发生.结果 带机高压氧治疗期间发生人机对抗需采用镇痛、镇静13例(10.24％),急性左心衰竭紧急减压出舱4例(3.15％),癫痫发作3例(2.36％),误吸3例(2.36％),呼吸心搏骤停1例(0.79％).上述患者经过急救治疗,均安全返回病房.结论 重症监护病房患者带呼吸机高压氧治疗过程中,由高压氧舱合格的工作人员(高压医学和重症监护医学)陪舱,可及时对患者发生的症状进行治疗,大大降低风险.

目的 报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)气管插管患者的高压氧治疗(HBOT)经验,为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据.方法 和结果 患者男,87岁,2020年2月3日出现昏迷症状,行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影,2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性,确诊COVID-19.经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定,于2月22日拔除气管插管,但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸,判断病情为危重型.2月29日患者首次接受HBOT,医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同.HBOT治疗4次后,患者动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)趋向稳定,CO2潴留现象缓解,肝肾功能有所改善,凝血功能恢复,3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性,转入普通病房继续治疗.结论 HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO2潴留现象,对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用.整体HBOT感染控制程序可行,通过合理设计能够保障医务人员安全.

目的 探讨高压氧治疗中影响护士陪舱胜任力的原因.方法 选择2020年6-8月首都医科大学附属复兴医院高压氧陪舱护士 11人,进行面对面访谈调查,并根据调查结果进行分析.结果 11人认为护士陪舱有必要、需要进舱前心理疏导、担心舱内感染风险、舱内监护设备不足;9人认为应该加强进舱人力配备、进行进舱前系统岗前培训;8人首次进舱有心理障碍、对突发事件担忧;超半数以上(6人)认为科室管理有待改进.结论 护士心理状态、岗前培训、人力配备、舱内设备、舱内消毒隔离、科室管理制度是影响护士陪舱胜任力的主要原因.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")患者出院后康复期间的现状.方法 选择2020年2月17日-3月14日于湖北省中西医结合医院、武汉市中西医结合医院、武汉江夏方舱医院治疗后出院的新冠肺炎患者,采用自行设计的问卷进行调查,内容包括一般人口学资料、身体不适症状、不良情绪反应及社会支持情况,共调查171例患者.结果 身体不适症状方面,肺脾气虚证的各项症状均分最低,为(4.02 +0.69)分,其中得分较低的5个表现分别是少气懒言(3.28±1.19)分,心悸(3.91±1.05)分,舌苔白腻(3.98±1.03)分,疲倦乏力、周身困重(4.00±1.01)分,气短(4.05±0.90)分.不良情绪反应方面,67.84％存在不同程度焦虑;43.27％存在不同程度抑郁.社会支持方面,得分最低的前3位分别是感到被朋友、家人等疏远,为(3.29+1.24)分;需要时能从社区工作人员那里获得支持与安慰,为(3.47±1.09)分;需要时能得到周围人陪伴,为(3.57±1.42)分.结论 新冠肺炎患者出院后,在身体健康、不良情绪改善及社会支持方面仍存在不同程度的康复指导需求,应采取积极有效的干预措施,为其制定适宜的康复指导方案.

目的：观察颅脑损伤后气管切开患者应用两种吸氧方法的各项指标变化。方法选择行高压氧( HBO)治疗的颅脑损伤后气管切开患者104例,随机分为手持组和悬吊组,每组52例,手持组由配舱人员用手握住“L”型管吸氧,悬吊组将“L”型管悬吊固定在高压氧舱舱壁上吸氧,对两组患者在高压氧舱治疗2h内发生的不良反应、吸痰次数、对患者口鼻及气管套管外口周围痰液分泌物擦拭清洁时间进行比较。结果悬吊组患者舱内平均剧烈咳嗽次数、吸痰次数、擦拭气管套管周围分泌物次数,均低于手持组,差异有统计学意义(t值分别为6.310,5.696,8.914；P<0.05)；悬吊组HBO治疗中未发生一例气道黏膜损伤和肺部感染,手持组分别发生3例、6例,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3．089,6.367；P<0.05)。结论悬吊固定“L”型吸氧管减轻了吸氧管对患者气管切开套管处气道的压力与刺激,痰液减少,咳嗽、吸痰次数减少,吸氧时间相对延长,减轻了陪舱人员的护理工作量。