目的 总结30例深低温停循环结合选择性脑灌注下主动脉弓离断矫治术患者的护理配合经验.方法 在全身麻醉、深低温停循环结合选择性脑灌注下行主动脉弓重建.手术组护士术前查阅相关文献及参与术前讨论,提前准备手术特殊器械及用物,术中做好温度管理与患儿皮肤护理,配合外科医生,术后安全转运患儿.结果 27例存活出院,3例住院期间死亡.结论 洗手护士应明确手术的解剖及流程,充分备好手术所需器械及用物,术中精准传递,配合术者在最短时间内完成手术.巡回护士充分利用充气式暖风机做好温度管理,积极预防难免性压疮是本组手术护理关键所在.

目的 探讨规范化管理对晚期肿瘤患者难免压疮的防治效果.方法 选取2016年1月至2018年4月间陕西省宝鸡市中医医院收治的77例晚期肿瘤患者,按人院先后顺序分为观察组(39例)和对照组(38例).对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用难免压疮规范化管理,比较两组患者难免压疮发生率、患者及家属预防难免压疮知识掌握程度和护理效果满意度.结果 观察组患者难免压疮发生率为7.7％,低于对照组的28.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者压疮危险因素、压疮后果、护理技巧和注意事项得分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者护理满意度为92.3％,高于对照组患者的73.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肿瘤患者采用规范化管理能降低难免压疮发生率,提高患者相关知识知晓程度及护理效果满意度.

压疮是住院患者的常见并发症,持续影响其健康状况和生活质量.通常认为,通过有效的护理干预,大部分压疮是可以预防的[1].但是某些不可控的内外因素可能会使患者长期暴露于压疮风险下,此时难免会发生压疮;或者患者在入院时局部组织已有不可逆的损伤,入院后短时间内就可能发生压疮,这是护理干预所不能逆转的[2].难免压疮一旦发生,将在患者原有疾病的基础上,增加其病痛体验及经济负担,甚至引起医疗纠纷的发生,最终影响患者的生活质量及医院的整体形象[3].因此,预测难免压疮的发生并采取早期防范措施,对难免压疮的管理有重要意义.正确评估是预测压疮风险的关键环节,通过结构化的危险因素评估能够帮助护理人员对压疮风险进行准确识别,对高危患者实行重点管理,并基于循证落实相关护理措施,以控制难免压疮的发生发展.

目的 探讨医护一体化住院患者护理评估系统的应用与效果.方法 医护一体化住院患者护理评估系统包括住院患者评估、护理评估专项追随记录模块和高危/难免压疮筛查上报、压疮上报、压疮追随记录、医生站护理评估预警系统三个模块.由责任护士或值班护士完成住院患者评估并对12个专项护理评估量表评估出的阳性值进行动态追随,同时报医生站进行医护一体化安全预警管理.结果 医护一体化住院患者护理评估系统实行后,患者满意率较之前提高(P<0.05),护理缺陷发生率降低(P<0.05).结论 应用医护一体化住院患者护理评估系统可有效提高患者满意率降低护理缺陷发生率,值得推广.

目的 评价决策树预测肿瘤患者难免性压疮风险的准确性与合理性,为压疮预防提供依据.方法 收集Braden评分高风险肿瘤患者611例的临床病例资料,采用CHAID算法构建肿瘤患者难免性压疮风险预测的决策树模型,并通过ROC曲线下面积、灵敏度和特异度指标比较其与Braden评分的预测效果.结果 46例发生难免性压疮,发生率为7.53％.决策树模型包含3层共11个节点,提取6条分类规则,筛选出4类高危人群,即Braden评分≤11分,翻身计划无法落实;Braden评分＞11分,皮肤有现存或潜在损伤;Braden评分≤11分,翻身计划可以落实,但存在增加压疮发生风险的特殊情况;Braden评分＞11分,皮肤没有现存或潜在损伤,但翻身计划无法落实.决策树模型ROC曲线下面积为0.840;决策树模型的灵敏度为0.848、特异度为0.774.结论 决策树模型ROC曲线下面积、灵敏度及特异度均较好,可以用于肿瘤患者难免性压疮高危人群的筛选和管理.

目的 将细节思维管理方法运用于重症监护病房( Intensive Care Unit,ICU)的护理管理中,分析应用效果.方法 选取2016年1月~2016年12月该院ICU未实施细节思维管理方法前收治的60例患者纳入对照组,选取2017年1月~2017年12月该院ICU采取细节思维管理方法时收治的60例患者作为观察组,最终两组分别58例、57例完成研究.评估细节思维管理方法实施前后的护理质量、护理文书书写质量、基础护理质量,调查科室护理人员参与护理的115例患者的满意度,统计期间压疮(包括难免压疮)的发生率及护理纠纷,分析细节思维管理方法的实施效果.结果 与对照组比较,观察组患者对护理工作满意度较高,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组压疮的发生率低于对照组,护理纠纷发生率较低,差异有统计学意义(P<0. 05).实施细节思维管理方法后参与研究干预的30名护士在重症护理、护理安全、危重患者管理、抢救车管理、抢救药品器械、急救技能等方面评分均明显高于实施前,差异有统计学意义(均P<0. 05) ;细节思维管理方法实施后护理文书书写质量评分、基础护理合格率均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0. 05) .结论 在ICU的护理管理中运用细节思维管理有助于培养护士的临床思维意识,减少护患纠纷,促进和谐护患关系的形成,同时优化管理流程,提高护理工作效率,改善护理质量.

目的 探讨术中患者难免压力性损伤申报对其发生压力性损伤结局的影响,以期有效预防手术患者压力性损伤的发生.方法 采用四川大学华西医院术中难免压疮申报表对2020年1-10月在四川大学华西医院手术室所有符合难免压力性损伤申报的手术患者进行评估与申报(观察组),压力性损伤采用Braden评估表与患者相关基本信息进行综合评定.与2015年同期尚未开展难免压力性损伤申报的手术患者(对照组)发生压力性损伤结局进行比较分析.结果 观察组共纳入98732例手术患者,实施难免压力性损伤申报43621例,进行压力性损伤管理会诊588例,术后发生压力性损伤患者12例,均为1度压力性损伤.对照组纳入95436例患者,进行压力性损伤管理会诊895例,术后发生压力性损伤54例,也均为1度压力性损伤.在手术室及病房和ICU护理团队协作下,全部压力性损伤发生患者均康复后顺利出院.2组患者结果比较,观察组患者比对照组患者压力性损伤发生率低,差异有统计学意义(x2=28.19,P＜0.001).结论 难免压力性损伤申报对于手术患者压力性损伤防控、管理起到督促、预判作用,可根据压力性损伤申报表评分及预防措施,从管理角度有效预防手术患者发生术中压力性损伤.

目的 了解护理人员对预防难免压疮患者时的真实感受和采取的应对方法,探讨管理措施,减轻护士压力,避免压疮的发生.方法 应用质性研究中的现象学研究法,对我院80名护理人员分组进行访谈.结果 对资料分析、分类整理,归纳4个结构概念:心理压力过大;家属和患者不协作;渴望结合实际制定标准;人力资源缺乏.结论 加强对压疮的认识,对难免压疮制定标准;评估危险因素,提高预防意识;合理调配护理人员,增加护理设备;加强护患沟通.

目的：探讨医、护、患共同管理呼吸内科压疮高危患者的应用效果。方法选取2012年1月—2015年10月在安徽省某三级甲等医院呼吸内科住院的压疮高危患者74例为研究对象，随机分为对照组和观察组各37例，对照组按压疮护理常规进行护理，观察组在压疮常规护理基础上实施医、护、患共同管理模式。观察护士对两组患者压疮防护措施的落实率、患者或家属对使用压疮防护措施的依从性及难免压疮发生率。结果对照组和观察组护士对压疮高危患者防护措施的落实率为81．1％和94．6％，患者或家属对使用压疮防护措施的依从性较好者分别占78．4％和100．0％，难免压疮发生率为10．8％和0．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论实施医、护、患共同管理压疮高危患者不仅可以提高护士对压疮防护措施落实率及患者或家属对防护措施的依从性，同时降低了难免压疮发生率，提高了患者生命质量。

目的：系统评价集束化护理在 ICU 患者压疮(pressure ulcer，PU)管理中的应用效果。方法应用计算机对2016年3月前发表的国内外相关文献进行检索，收集集束化护理策略在ICU压疮管理中应用的随机对照试验，并利用 Stata 12.0软件进行处理分析。结果符合纳入标准的文献共16篇，3027例患者。 Meta分析显示，集束化护理有助于降低 ICU患者压疮发生率[OR＝0.31，95％CI (0.25，0.38)]、延长压疮发生时间[WMD＝3.56，95％CI(3.05，4.06)]。敏感性分析证实结局指标合并结果可信，漏斗图显示本研究不存在发表偏倚。结论集束化护理在降低ICU患者压疮发生率、延长难免压疮发生时间方面优于常规护理措施，建议临床推广应用。