目的 探讨H3 G34突变型弥漫型半球胶质瘤(H3 G34-mutant diffuse hemisphere glioma,DHG-G34)的临床病理特征,并分析其免疫表型、分子特征和预后.方法 复习3例DHG-G34病例资料,光镜下分析其组织学特点和免疫表型,结合分子改变和随访结果评估该肿瘤临床病理特征和预后.结果 例1、例2位于右侧额叶,例3累及双侧额叶、左侧颞岛叶及基底核区等多个脑叶.术前影像2例额叶病变均显示皮质及交界区囊实性占位,增强扫描囊壁及实性部分强化;例3显示多个脑叶呈不规则异常信号影,强化不明显.显微镜下2例额叶病变均呈胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)改变,在GBM背景中可见密集分布未分化小细胞,呈原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumour,PNET)改变.例3肿瘤累及多个脑叶,呈2～3级星形细胞瘤形态.免疫组化肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)均阳性,但少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Olig-2)、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)1/2、地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(alpha-thalassemia X-linked intellectual,ATRX)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶启动子(O6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter,MGMT)和BRAF V600E均阴性.1例P53呈强阳性,2例P53表达完全缺失(无义突变);2例H3 G34R呈弥漫核强阳性,1例H3 G34V阳性.3例均行病灶切除术,例2术后未辅助放化疗,3个月后肿瘤即复发.例1和例3术后行放化疗,在术后12和17个月出现肿瘤进展.结论 DHG-G34是一种累及青少年和年轻成人大脑半球的高级别胶质瘤,具有特征性免疫表型和分子改变,患者预后差,但优于IDH野生型GBM和弥漫性中线胶质瘤(H3K27变异型).

目的:探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果:71例患者中，男性46例（64.8%）；中位年龄为20（15~38）岁。B-ALL/LBL占69.0%（49/71）。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%（95% CI 27.0%~42.2%）。5年无病生存（DFS）率和总生存（OS）率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义（ P>0.05）。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%，明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%（ P值均<0.001）。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死，发生率与既往报道相当。 结论:类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

目的:系统整合儿童癌症青少年及年轻成人幸存者的生活体验。方法:计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中儿童癌症青少年及年轻成人幸存者生活体验的质性研究，检索时限为建库至2022年6月30日。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价。采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入11篇文献，提炼出8个类别，归纳为3个整合结果：癌症经历使生活常态发生改变、调适并在应对中成长、相关需求与支持。结论:癌症经历给儿童癌症青少年及年轻成人幸存者造成巨大的心理负担。医疗照护人员及社会应关注这一群体，给予连续性医疗照护和心理干预，强化患者的家庭和社会支持系统，促进其融入社会，从而提高患者的生活质量。

目的:探讨个性化微螺钉辅助上颌快速扩弓治疗骨性上颌牙弓狭窄的有效性。方法:样本包括骨性上颌牙弓狭窄病例60例(男23例，女37例)，年龄11～34岁(平均20.4±5.9岁)。使用个性化微螺钉辅助上颌快速扩弓器进行扩弓治疗，扩弓前和扩弓后拍摄锥形束CT(cone beam computer tomography，CBCT)，取研究模型，对资料进行测量和统计分析。结果:腭中缝扩开成功率为93.3%。上颌第一磨牙位置腭中缝宽度增加(3.06±1.27) mm ( P<0.05)，上颌第一磨牙牙间宽度增加(6.04±1.45) mm ( P<0.05)，上颌第一磨牙位置腭中缝宽度增量与上颌第一磨牙间宽度增量的比值为0.509±0.196。扩弓螺旋扩大(6.76±1.31) mm，上颌第一磨牙位置腭中缝宽度增量与扩弓器扩大量的比值为0.473±0.205。 结论:个性化微螺钉辅助上颌快速扩弓器能有效地扩大青少年和88.9%年轻成人的腭中缝，治疗骨性上颌牙弓狭窄。

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南，主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南，但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍，考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异，现对该指南进行解读，以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。

目的:分析2019—2022年浙江省水痘突发公共卫生事件相关信息（PHEEs）中水痘病例的流行情况，探索突破病例的相关因素。方法:基于中国疾病预防控制中心信息系统、浙江省水痘PHEEs个案数据库及浙江省疫苗与预防接种综合管理信息系统，对2019—2022年浙江省水痘PHEEs中报告病例的流行病学特征进行分析，匹配水痘疫苗免疫史，以“是否突破”和“突破病例的接种剂次”2个维度分别建立logistic回归模型，分析突破病例的相关因素。结果:2019—2022年浙江省累计报告水痘病例144 276例，年报告发病率为47.35/10万~82.80/10万，其中，非突破病例109 172例（75.67%），突破病例34 517例（23.92%），接种史不详587例（0.41%）。累计报告水痘PHEEs 214起，99.07%的报告场所为学校。随着年份的增长，每年高中报告的水痘疫情起数构成比显著增加（ χ2趋势=5.742， P=0.017）。多因素logistic回归模型显示：以非突破病例为参照，发病年份（ OR=1.585，95% CI：1.343~1.878）、发病月份（以1月份为参照， OR=2.311~15.652）、报告地市（以杭州市为参照，嘉兴市 OR=2.370，金华市 OR=2.197，丽水市 OR=0.134）、发病年龄（ OR=0.887，95% CI：0.826~0.944）、疫情报告场所（以小学及以下为参照，高中及以上 OR=0.516，95% CI：0.305~0.897）及出疹数量（ OR=0.569，95% CI：0.458~0.703）均为相关因素。以1剂次突破病例为参照，初免年龄（ OR=0.045，95% CI：0.014~0.107）、末次接种距发病的时间间隔（ OR=0.037，95% CI：0.011~0.087）及发病年龄（ OR=20.724，95% CI：8.383~72.485）均为相关因素。 结论:2019—2022年浙江省报告水痘PHEEs中，报告高峰已向青少年及年轻成人转移。疫苗接种虽无法完全阻止水痘带状疱疹病毒感染及发病，但可减轻临床症状，推迟发病年龄。

目的:探讨不同年龄段Chiari畸形Ⅰ型（Chiari malformation typeⅠ, CMI）伴脊柱侧凸患者影像学特征的自然史。方法:回顾性分析2010年6月至2018年6月诊断为CMI伴脊柱侧凸80例患者的病历资料，根据年龄分为儿童组（≤ 10岁）、青少年组（11~18岁）和成人组（≥19岁）。将脊柱侧凸弯型分为典型弯和非典型弯，记录各组患者的脊柱侧凸弯型分布情况；测量冠状位和矢状位影像学参数，包括侧凸Cobb角、顶椎偏距、冠状面平衡、胸椎后凸角、腰椎前凸角、骨盆倾斜角、骨盆入射角、骶骨倾斜角、矢状面平衡，以及在MRI上测量患者小脑扁桃体下疝程度及脊髓空洞的类型。三组间各参数进行统计学分析。结果:儿童组（10例）、青少年组（44例）和成人组（26例）典型弯发生率分别为70.0%、、84.1%和50.0%（χ 2=14.766， P=0.141），非典型弯为30.0%、15.9%和50.0%（χ 2=2.654， P=0.265），三组CMI患者脊柱侧凸弯型分布的差异无统计学意义。冠状位参数中主弯Cobb角（ F=16.751， P< 0.001）、主弯柔韧性（ F=3.285， P=0.044）、次弯Cobb角（ F=9.805， P<0.001）和冠状面平衡（ F=5.249， P=0.007）的差异均有统计学意义，两两比较结果显示随着年龄增长，主弯和次弯Cobb角亦增加，主弯的柔韧性下降；三组间冠状面平衡的差异无统计学意义，但青少年组冠状面平衡数值低于其他两组。矢状位参数中胸椎后凸角（ F=4.324， P=0.017）、腰椎前凸角（ F=4.590， P=0.013）、骨盆入射角（ F=5.501， P=0.006）和骨盆倾斜角（ F=3.220， P=0.045）三组间的差异有统计学意义，两两比较结果显示随着年龄的增长，各矢状位参数均明显增加，侧凸畸形加重。MRI显示越年轻的患者，高级别的小脑扁桃体下疝（χ 2=18.479， P< 0.001）和膨胀型脊髓空洞（χ 2=23.074,， P=0.003）的比例越高。 结论:Chiari畸形Ⅰ型患者随着年龄增长，主弯Cobb角明显进展而柔韧性降低，提示应早期进行手术干预以降低手术风险。年长患者小脑扁桃体下疝和脊髓空洞程度优于年轻患者，提示可能存在自发性缓解。

目的 研究成人及青少年颅内弥漫性胶质瘤伴H3K27M突变的多模态MRI征象.方法 回顾性收集成人及青少年颅内弥漫性中线胶质瘤伴H3K27M突变83例患者的临床资料及影像学资料.由2名影像学医生独立阅片,对MRI所示直接征象及间接征象进行定性及半定量分析.分别对以上征象依据H3K27M突变状态及中线肿瘤发生部位进行组间比较及组内分层分析.结果 H3K27M突变型颅内中线胶质瘤好发于年轻人群.肿瘤处于丘脑和脑干等中线部位,发生位置与年龄相关.MRI增强扫描后肿瘤表现为薄壁强化、结节状强化,T2-FLAIR增强有助于该病鉴别;瘤周水肿以轻中度为主,易引起梗阻性脑积水.结论 H3K27M突变型颅内弥漫中线胶质瘤具有特异性影像学特征,识别该类肿瘤影像学特征有助于在术前为临床诊疗提供依据.

目的 分析成人及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的临床病理特征.方法 回顾性分析2013年5月至2015年12月在天津医科大学肿瘤医院头颈外科收治的4739例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中36例为弥漫硬化型甲状腺乳头状癌.并对成人弥漫硬化型甲状腺乳头状癌及青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌进行数据分析.结果 青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者双侧发生率、弥散型率、侵出腺叶率、中央区淋巴结转移率及侧颈淋巴结转移率均高于成人患者,但差异无统计学意义(P>0.05).两者仅颈部淋巴结复发率差异有统计学意义(P<0.05).结论 大部分弥漫硬化型甲状腺乳头状癌患者为年轻患者,青少年弥漫硬化型甲状腺乳头状癌更易双侧发生,侵出腺叶及淋巴结转移率更高且相对于成人患者更易复发.

随着女性婚前性行为年龄的年轻化,未婚妊娠率和人工流产率逐年增加,青少年妇科疾病的发病率逐渐增高.青少年女性作为一群特殊群体,具有特殊的生理、心理特点及其妇科疾病的特殊性,而非成人妇科的缩影,也使青少年妇科疾病的诊断及治疗方法不能完全等同与成人.该文对青少年妇科常见疾病的诊治进展进行综述.