目的 探讨H3 G34突变型弥漫型半球胶质瘤(H3 G34-mutant diffuse hemisphere glioma,DHG-G34)的临床病理特征,并分析其免疫表型、分子特征和预后.方法 复习3例DHG-G34病例资料,光镜下分析其组织学特点和免疫表型,结合分子改变和随访结果评估该肿瘤临床病理特征和预后.结果 例1、例2位于右侧额叶,例3累及双侧额叶、左侧颞岛叶及基底核区等多个脑叶.术前影像2例额叶病变均显示皮质及交界区囊实性占位,增强扫描囊壁及实性部分强化;例3显示多个脑叶呈不规则异常信号影,强化不明显.显微镜下2例额叶病变均呈胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)改变,在GBM背景中可见密集分布未分化小细胞,呈原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumour,PNET)改变.例3肿瘤累及多个脑叶,呈2～3级星形细胞瘤形态.免疫组化肿瘤细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)均阳性,但少突胶质细胞转录因子2(oligodendrocyte transcription factor 2,Olig-2)、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)1/2、地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(alpha-thalassemia X-linked intellectual,ATRX)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶启动子(O6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter,MGMT)和BRAF V600E均阴性.1例P53呈强阳性,2例P53表达完全缺失(无义突变);2例H3 G34R呈弥漫核强阳性,1例H3 G34V阳性.3例均行病灶切除术,例2术后未辅助放化疗,3个月后肿瘤即复发.例1和例3术后行放化疗,在术后12和17个月出现肿瘤进展.结论 DHG-G34是一种累及青少年和年轻成人大脑半球的高级别胶质瘤,具有特征性免疫表型和分子改变,患者预后差,但优于IDH野生型GBM和弥漫性中线胶质瘤(H3K27变异型).

目的:探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的疗效和安全性。方法:回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果:71例患者中，男性46例（64.8%）；中位年龄为20（15~38）岁。B-ALL/LBL占69.0%（49/71）。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%（95% CI 27.0%~42.2%）。5年无病生存（DFS）率和总生存（OS）率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义（ P>0.05）。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%，明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%（ P值均<0.001）。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死，发生率与既往报道相当。 结论:类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

肩袖部分撕裂(PTRCTs)是成人肩关节疼痛和功能障碍的常见原因，多见于中老年人及过肩运动(投掷运动最常见)的年轻人。PTRCTs包括关节侧的部分撕裂、滑囊侧的部分撕裂和腱内撕裂，关节侧撕裂概率是滑囊侧的2~3倍，但腱内撕裂是最常见的类型。PTRCTs的处理方式包括两大类，即保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于大部分PTRCTs患者，因为其具有良好的临床疗效，以及患者良好的接受意愿，被推荐为PTRCTs的首选治疗方案。但目前最佳的治疗方法尚未达成共识，不同的文献报道结果也存在争议。本文结合近年来国内外相关研究，对PTRCTs的解剖学、流行病学、致病因素、诊断和治疗进展进行综述，为临床诊疗提供参考。

筛选病理形态特征提示DICER1基因突变的甲状腺肿瘤37例行Sanger测序检测DICER1基因及BRAF基因。共10例患者表现为DICER1基因体系突变（27.0%），均为女性，年龄［ M（ Q1， Q3）］为38.0（30.5，47.5）岁，BRAF V600E基因均为野生型。DICER1基因突变肿瘤超声示高-低回声结节，界限清，肿瘤周边及内部血流信号丰富。肿瘤局限于甲状腺内，直径（3.68±1.31）cm。病理特征为：肿瘤绝大多数具有纤维结缔组织包膜，以大滤泡结构为主、富含胶质，部分为小滤泡及微滤泡结构、细胞核圆形深染或略淡染，小至中等大小，偶见核沟，缺乏核内假包涵体。免疫组化染色显示Ki67增殖指数2%~10%。所有病例随访11~18个月，均无复发和远处转移。本研究证实DICER1基因突变与BRAF V600E基因突变互斥。DICER1基因突变甲状腺肿瘤体积偏大，好发于年轻女性，预后好。DICER1基因野生型病例可表现为相似形态学特征，推荐行分子检测。如明确DICER1基因体系突变，患者应行胚系突变检测确诊除外DICER1综合征以明确是否需要遗传咨询。

目的:描述我国≥15岁吸烟人群复吸情况，分析影响复吸行为的主要因素。方法:本研究数据来源于2018年中国成人烟草调查，覆盖31个省（自治区、直辖市）的200个区/县的400个居委会/村，以面对面调查的方式收集≥15岁居民吸烟和复吸的相关数据。采用SAS 9.4软件进行数据清洗和分析，logistic回归模型分析复吸率的影响因素。结果:调查共完成个人问卷19 376份，应答率为91.50%。2018年我国≥15岁吸烟者中复吸率为66.05%，其中男性66.59%，女性55.79%；15~24岁年龄组复吸率最高（82.63%）。多因素分析结果显示，15~24岁年龄组（ OR=4.618，95% CI：1.981~10.763）、现在使用电子烟（ OR=9.782，95% CI：3.139~30.490）、过去30 d看到过烟草广告、促销和赞助（ OR=1.710，95% CI：1.291~2.265）人群的复吸率较高；与家中室内允许吸烟或没有规定相比，完全不允许吸烟（ OR=0.562，95% CI：0.439~0.719）和部分允许吸烟（ OR=0.487，95% CI：0.366~0.647）的人群复吸率较低。 结论:中国吸烟者的复吸率较高，尤其是年轻人。建议针对本研究发现的影响因素开展相应的干预以降低复吸率，助力实现“健康中国2030”既定的控烟目标。

近视通常在儿童时期发生并逐渐加重，但也可在成年期发生和进展。本综述的目标是总结关于18至40岁年轻人近视发生和进展的已发表数据，以全面描述该年龄组人群的近视特征，评估当前已知情况并探讨当前认识的不足之处。具体而言，通过对同行评议文献的回顾表征儿童发生近视的时间线和稳定年龄；估计成年近视的发生率；评估成年近视的进展速度，不论发生的年龄，不论近视是发生在大学期间还是之后；描述近视成年人的眼轴长度变化；确定成年近视发生和进展的风险因素；报告已接受屈光手术的成年人的近视进展和眼轴长度变化；以及探讨近视管理和研究设计。成年近视在西方人群中较为普遍，占所有近视的1/3甚至更多，但在东亚地区较为罕见，因为该地区儿童时期的近视发生率较高。临床上有意义的近视进展在早期成年期仍然持续发生，20至30岁之间的平均近视度数可能增加1.00 D。较高的近视度数与近视相关眼部疾病和视力障碍的风险增加相关，因此对于这个年龄组的近视患者，需要持续进行管理。儿童近视控制的方法也可用于成年人，但其疗效难以预测。成人近视控制研究的可行性受到所需时间的限制。

季节性流感（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。与其他年龄人群相比，老年人罹患流感后发生重症和死亡的风险更高，健康影响和经济负担更重。接种流感疫苗是预防流感最有效的干预措施。WHO和中国疾病预防控制中心等均推荐老年人为流感疫苗优先接种人群之一。然而，流感疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，我国大部分地区为自愿、自费接种，老年人疫苗接种率低。尽管流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人，但疫苗接种仍是保护老年人免于罹患流感的最有效手段。建议我国采取系列综合措施（如加强政府财政支持、推动多方筹资模式、提高成人接种服务等）积极推动老年人群的现有流感疫苗预防接种工作，提高疫苗接种率。此外，针对我国现有的标准抗原含量灭活流感疫苗在老年人中所诱导的免疫保护不如其他健康成年人的问题，建议积极探索促进国外已上市的、在老年人中可产生更好保护效果的新型流感疫苗（高抗原含量灭活流感疫苗、重组流感疫苗以及佐剂疫苗）引入中国的模式，并鼓励和支持我国新型流感疫苗研发，让我国老年人尽早享受到与世界同步的新型疫苗。

嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）是肿瘤治疗的新兴技术，通过基因工程将针对肿瘤抗原的单链可变区与共刺激分子的基因片段（CAR）整合至T细胞基因组并在T细胞上表达，CAR蛋白的胞外结构特异识别肿瘤抗原，并启动下游信号通路，使CAR-T细胞增殖、活化，发挥靶向肿瘤杀伤效应 [ 1] 。2017年8月，美国食品和药物管理局批准全球首个商业化CAR-T细胞产品用于治疗难治/复发急性B淋巴细胞白血病（r/r B-ALL），儿童及年轻成人r/r B-ALL完全缓解（CR）率达85%，1年总体生存率及无病生存率分别达72%及51% [ 2] 。截至2021年11月30日，国内医疗机构共开展209项CAR-T细胞治疗r/r B-ALL的临床研究，其中8项为国家药品监督管理局批准开展的新药临床研究，其余为研究者发起的临床研究。目前CAR-T细胞在r/r B-ALL的常用靶点为CD19和CD22。

目的:分析人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA检测在小于30岁宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月大连市妇女儿童医疗中心（集团）妇产院区330例行薄层液基细胞学检查（TCT）轻度异常<30岁患者的临床资料。其中，行HPV DNA分型检测165例（DNA组），行HPV E6/E7 mRNA检测165例（mRNA组）。比较两组患者宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅱ及以上（CIN Ⅱ +）阳性情况，及不同HPV高危型患者CIN Ⅱ +阳性情况。 结果:mRNA组HPV高危型阳性率明显低于DNA组[32.7%（54/165）比47.9%（79/165）]，差异有统计学意义（ χ2 = 7.87， P<0.01）。DNA组与mRNA组HPV高危型阳性患者CIN Ⅱ +发生率比较差异无统计学意义[45.6%（36/79）和59.3%（32/54）， P>0.05]。DNA组与mRNA组HPV 16、18或45型阳性患者CIN Ⅱ +发生率比较差异无统计学意义[38.5%（10/26）和6/10， P>0.05]。mRNA组非HPV 16、18或45型阳性患者CIN Ⅱ +发生率明显高于DNA组[60.9%（28/46）比41.3%（26/63）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在年轻女性中，HPV E6/E7 mRNA检测在不增加漏诊率的情况下，起到重要的分流作用，且对非HPV 16、18或45感染患者的CIN Ⅱ +预测价值更高。

目的:系统整合儿童癌症青少年及年轻成人幸存者的生活体验。方法:计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中儿童癌症青少年及年轻成人幸存者生活体验的质性研究，检索时限为建库至2022年6月30日。采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价。采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入11篇文献，提炼出8个类别，归纳为3个整合结果：癌症经历使生活常态发生改变、调适并在应对中成长、相关需求与支持。结论:癌症经历给儿童癌症青少年及年轻成人幸存者造成巨大的心理负担。医疗照护人员及社会应关注这一群体，给予连续性医疗照护和心理干预，强化患者的家庭和社会支持系统，促进其融入社会，从而提高患者的生活质量。