目的:研究旨在评估人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗的治疗作用，并探讨其潜在的分子机制。方法:通过高脂高糖饮食10周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素诱导T2DM大鼠模型，尾静脉输注HUC-MSCs 4周后，测量大鼠空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等，并进行腹腔葡萄糖耐量试验、腹腔胰岛素耐量试验和高胰岛素-正常血糖钳夹试验，评估各组大鼠胰岛功能及胰岛素抵抗水平，随后通过Western blot检测各组大鼠肝脏脂代谢信号通路腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)的蛋白表达水平。结果:与T2DM组相比，HUC-MSCs输注可显著降低T2DM大鼠的空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平( P<0.01)及腹腔葡萄糖耐量和胰岛素耐量的血糖曲线下面积( P<0.05)；高胰岛素-正常血糖钳夹试验发现，HUC-MSCs输注治疗后T2DM大鼠稳态时葡萄糖输注速率较T2DM组明显升高( P<0.01)；Western blot实验发现，与T2DM组相比，T2DM＋ HUC-MSCs组大鼠肝脏组织的p-AMPK/AMPK、p-ACC/ACC蛋白表达水平均明显升高( P<0.01)。 结论:人脐带间充质干细胞可能通过激活AMPK/ACC信号通路改善T2DM大鼠的脂质代谢和胰岛素抵抗水平。

目的:调查乌鲁木齐某社区不同睡眠时间居民的糖、脂代谢指标水平。方法:利用2017年5月在乌鲁木齐某社区进行慢性代谢疾病流行病学调查所获2 049名居民的数据，选取资料完整、年龄19～80岁的居民共1 822人，测血压、腹围、身高、体重并计算体重指数。完善口服葡萄糖耐量试验采集静脉空腹及2 h血浆血糖，同时测尿酸、HbA 1C、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。 结果:(1)睡眠时间≤6.0、6.1～8.0和>8.0 h/d的调查对象分别有363人(19.9%)、1 349人(74.0%)和110人(6.0%)。不同睡眠时间组的年龄、文化程度、家庭收入比较差异均有统计学意义( P<0.05)，而性别、吸烟状况及锻炼状况的差异均无统计学意义( P>0.05)。不同睡眠时长人群的超重、肥胖、腹型肥胖、高尿酸、高血压检出率的差异有统计学意义( P<0.01)，睡眠时间≤6.0 h/d组上述指标的检出率均高于其余2组。(2)不同睡眠时长人群的舒张压、收缩压、体重指数、腹围、总胆固醇、LDL-C水平的差异有统计学意义( P<0.05)，进一步对不同睡眠时长组组间上述指标进行两两比较，睡眠时间≤6.0 h/d组上述指标均高于另外2组，差异均有统计学意义( P<0.05)。3组间空腹血糖、HbA 1C、尿酸、三酰甘油、HDL-C差异均无统计学意义。(3)多因素 logistic回归分析显示，无论是否校正年龄、家庭收入和文化程度，睡眠时间≤6.0 h/d与腹型肥胖相关，其余糖脂代谢指标未见明显相关性，睡眠时间≤6.0 h/d是腹型肥胖的危险因素[未校正： OR＝1.65(95% CI1.18～2.32)，校正后： OR＝1.48(95% CI1.04～2.08); P<0.05]。 结论:睡眠时间≤6.0 h/d与腹型肥胖相关，睡眠时间≤6.0 h/d可能是腹型肥胖的危险因素。

目的:探讨河南省不同年龄段成年男性血清骨转换标志物水平及与代谢综合征（MS）的相关性。方法:2015年12月至2016年3月，采用多阶段分层整群随机抽样法从甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014研究——河南分中心调查队列中抽取697例男性受试者，所有受试者填写调查问卷，测量身高、体重、腰围和血压，行口服葡萄糖耐量试验，抽空腹静脉血测定糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、25羟维生素D[25（OH）D]和甲状旁腺素（PTH）水平。采用Spearman相关分析和二分类Logistic回归分析探讨骨转换标志物与MS及其各组分的相关性。结果:本研究最终纳入697名男性受试者，年龄（46.6±15.9）岁。体质指数（BMI）17.1~39.0 kg/m 2，平均（25.97±3.69）kg/m 2。校正年龄、PTH、25（OH）D、骨钙素、PⅠNP、β-CTX和吸烟后，BMI仍是MS的危险因素（ OR=1.263，95 %CI 1.198~1.332）。Spearman相关分析结果显示，骨钙素、PⅠNP与MS呈明显负相关（ r=-0.154、-0.107，均 P<0.01），β-CTX与MS无明显相关性。二分类Logistic回归分析结果显示，骨钙素是MS、腹型肥胖、高血糖、高血压及高TG的保护因素，校正了年龄、PTH、25（OH）D和BMI后，骨钙素仍是高血糖（ OR=0.971，95 %CI 0.947~0.995）和高TG（ OR=0.955，95 %CI 0.931~0.980）的保护因素；再进一步校正吸烟，结果无明显变化。PⅠNP是MS、腹型肥胖、高血糖和高血压的保护因素；校正了年龄、PTH和25（OH）D后，PⅠNP仍是腹型肥胖（ OR=0.993，95 %CI 0.988~0.999）的保护因素；进一步校正BMI和吸烟后，PⅠNP与MS及MS各组分无明显相关性。 结论:体重控制对于预防成年男性MS至关重要，较高水平的骨钙素和PⅠNP可能有助于预防和延缓MS。

目的:探讨脂代谢异常人群甲状腺结节（TN）的检出情况及相关影响因素。方法:于2016年9月4日至2017年2月1日在甘肃省兰州市、陇南市、定西市、临夏市抽取居住5年以上的社区居民作为调查对象。调查并记录一般情况，采集静脉血检测血脂相关生化指标，并进行甲状腺超声检查。通过比较一般资料和生化指标，分析脂代谢异常和TN检出情况，并通过logistic回归分析脂代谢异常人群患TN的危险因素。结果:本研究共纳入2 059人（男性1 049人、女性1 010人），TN总检出率为23.17%（477/2 059），脂代谢异常人群TN检出率[34.16%（151/442）]高于脂代谢正常人群[20.16%（326/1 617）， P < 0.01]，其中女性TN检出率[43.37%（85/196）]高于男性[26.83%（66/246）， P < 0.01]。脂代谢异常人群中TN检出率最高的是混合型高脂血症者[57.14%（16/28）]，其次为高甘油三酯（TG）血症者[34.59%（92/266）]。总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平升高组的TN检出率[35.16%（32/91），34.85%（23/66）]均高于边缘升高组[27.04%（86/318），30.42%（73/240）]和正常组[21.76%（359/1 650），21.73%（381/1 753）， P均< 0.05]。logistic回归分析结果显示，年龄升高、空腹血糖升高（FPG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2 h血糖（2 h PG）升高、糖化血红蛋白（HbA1c）升高是脂代谢异常人群患TN的危险因素[比值比（ OR）= 1.065、1.387、1.866、1.384， P均< 0.05]。 结论:脂代谢异常人群TN患病率较高；血糖和血脂水平的控制可能对预防TN发生有一定作用。

目的:探讨糖耐量正常（NGT）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1 h血糖增高时胰岛β细胞的功能状态。方法:回顾性分析2012年1月至2020年1月在广西医科大学第一附属医院内分泌科就诊的87例PCOS患者。根据OGTT结果将患者分为NGT组（65例）和糖耐量减低（IGT）（22例），再以1 h血糖8.6 mmol/L为切点，将NGT组分为NGT A组（1 h血糖<8.6 mmol/L，43例）和NGT B组（1 h血糖≥8.6 mmol/L，22例）。行OGTT检查测定稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）、修正的胰岛β细胞功能指数（MBCI）、0~3 h胰岛素曲线下面积（AUC ins 0~3 h）、AUC ins 0~3 h和0~3 h血糖曲线下面积的比值（AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h）、峰值胰岛素和峰值胰岛素/基础胰岛素比值（I p/I 0），评价胰岛素2相分泌功能。行静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）检查测定峰值胰岛素（I p）、峰值胰岛素/基础胰岛素比值（I p/I 0）、急性时相胰岛素分泌（AIR 0~10 min）和0~10 min胰岛素曲线下面积（AUC ins 0~10 min），评价评价胰岛素1相分泌功能。采用单因素方差分析或非参数检验进行多组间比较。 结果:行OGTT检查，NGT A组与NGT B组胰岛素峰值落在1 h，NGT A组低于NGT B组，而IGT组胰岛素峰值落在2 h。3组患者间的HOMA-IR、MBCI、AUC ins 0~3 h和I p差异有统计学意义，其中IGT组的HOMA-IR高于NGT A组和NGT B组，NGT A组的AUC ins 0~3 h和I p低于NGT B组和IGT组，NGT A组的MBCI高于NGT B组和IGT组，差异均有统计学意义（均 P<0.05）；3组间的HOMA-β、AUC ins 0~3 h/AUC glu 0~3 h和I p/I 0差异均无统计学意义（均 P>0.05）。在IVGTT中，3组间的I p/I 0差异有统计学意义，其中IGT组低于NGT A组（均 P<0.05）；3组间的I p、AIR 0~10 min和AUC ins 0~10 min差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:糖耐量正常的PCOS患者OGTT 1 h血糖≥8.6 mmol/L时与IGT存在相似的胰岛素分泌功能受损，属于糖尿病高危人群。MBCI可作为PCOS早期胰岛β细胞功能的评估方法。

1例69岁女性患者因左肺腺癌术后复发采用免疫治疗，予信迪利单抗200 mg静脉滴注，1次/21 d。患者无糖尿病史，治疗前血糖正常。首次静脉滴注信迪利单抗3 d后，患者感口干和乏力，10 d后症状加重，伴恶心，实验室检查示随机血糖27.0 mmol/L，给予降糖治疗。静脉滴注信迪利单抗第29天，口服葡萄糖耐量试验示空腹、餐后1、2和3 h血糖水平均高于参考值上限，C肽和胰岛素均低于参考值下限，尿常规示酮体（±），葡萄糖（++++），考虑为信迪利单抗导致的自身免疫性糖尿病。降糖方案经多次调整，最终确定为重组人胰岛素注射液12 U皮下注射、早晚餐前，14 U午餐前；精蛋白生物合成人胰岛素注射液12 U皮下注射、睡前；5 d后患者口干、乏力、恶心等症状消失，空腹血糖4.8~5.8 mmol/L，餐后血糖7.8~8.7 mmol/L；尿常规检查示酮体及葡萄糖均为阴性。

目的:对甘肃省康县城乡居民进行糖尿病及糖调节受损(IGR)流行病学调查，并分析其相关危险因素，为基层糖尿病的防治提供依据。方法:于2019年5—11月，采用分层整群随机抽样的方法，将康县4个自然村和3个社区居住5年以上的18~74岁居民作为调查对象，内容包括问卷调查、体格检查和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)：分别在调查对象禁食8 h后次日清晨和口服75 g葡萄糖2 h后，抽取静脉血标本5 ml，测定空腹以及餐后2 h血糖(2 hPG)，对可能影响糖尿病发生的危险因素进行单因素描述和多因素分析。结果:康县糖尿病和IGR患病率分别为8.12%、14.15%；城区糖尿病及IGR患病率分别为10.94%、15.84%( P＝0.030)，农村分别为6.51%、11.94%( P＝0.021)。年龄、体重指数、城市居住、性别、糖尿病家族史，高血压、吸烟、高盐饮食和大量饮酒是糖尿病和IGR的危险因素( OR＝8.960、7.275、5.431、6.472、5.628、5.233、4.529、3.641、2.773)。 结论:康县糖尿病和IGR患病率较高，应积极控制体重。

目的:在妊娠妇女中筛查葡萄糖激酶(GCK)基因突变引起的青少年发病的成年型糖尿病2型(MODY2)，了解MODY2的诊断和治疗现状。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月在北京潞河医院规律产检、未使用胰岛素的妊娠妇女，以妊娠后至少3次空腹静脉血糖均≥5.5 mmol/L、至少1次血清甘油三酯≤1.43 mmol/L、75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖增量<4.6 mmol/L为筛查条件，对满足条件受试者进行 GCK基因序列测定。 结果:共纳入2 956例受试者，符合 GCK基因筛查条件者24例，检测出1例 GCK基因突变(c.G784A, p．G262R, NM_033507, NP_000153)，该患者前后2次妊娠期间接受胰岛素治疗，一胎为巨大儿未携带该突变位点，二胎新生儿携带该突变位点，出生体重正常。 结论:妊娠期间采用静脉血糖联合甘油三酯的筛查方法，有助于识别MODY2患者，明确诊断MODY2有助于指导患者进行精准血糖调控，避免过度治疗引起的新生儿不良结局发生。

目的:探讨妊娠早期孕妇血清betatrophin、纤维凝胶蛋白-3（ficolin-3）对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法:采用前瞻性的研究方法，选取昆明市延安医院2018年6月至2019年6月行产前检查的孕7 ~ 13周孕妇作为研究对象并预留空腹外周静脉血标本，于孕24~28周行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGGT）检查，其中65例诊断为GDM（GDM组），选取年龄和孕周匹配的60例结果正常孕妇作为正常组。另外，再选取同期年龄匹配的非妊娠健康女性体检者60例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测GDM组、正常组孕7 ~ 13周及对照组血清betatrophin和ficolin-3水平，采用Pearson检验分析血清betatrophin和ficolin-3与孕24 ~ 28周糖脂代谢指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析妊娠早期孕妇血清betatrophin和ficolin-3对GDM的预测价值。结果:GDM组血清betatrophin和ficolin-3明显高于正常组和对照组[（35.69 ± 6.15） ng/L比（23.90 ± 7.68）和（19.68 ± 6.33） ng/L、（31.75 ± 10.30） μg/L比（22.88 ± 12.71）和（18.47 ± 9.54） μg/L]，正常组血清betatrophin和ficolin-3水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析结果显示，孕妇血清betatrophin与总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA 1c）和稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关（ r = 0.585、0.440和0.735， P<0.01）；血清ficolin-3与HbA 1c呈正相关（ r = 0.673， P<0.01），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关（ r = - 0.520， P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，betatrophin和ficolin-3预测GDM的曲线下面积为0.829和0.795，95% CI 0.753 ~ 0.905和0.718 ~ 0.872，最佳临界值27.69 ng/L和29.72 μg/L，灵敏度为89.36%和84.58%，特异度为72.14%和79.64%，约登指数为0.62和0.59。两者联合检测预测GDM的AUC为0.923，95% CI 0.868 ~ 0.978，灵敏度为91.25%，特异度为87.24%，约登指数为0.86。 结论:GDM孕妇在妊娠早期血清betatrophin和ficolin-3已存在表达异常，且与糖脂代谢指标相关，妊娠早期血清betatrophin和ficolin-3对GDM有一定预测价值。

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)通过自分泌运动因子(ATX)/溶血磷脂酸(LPA)信号对糖稳态的损伤作用及相关机制.方法 利用基因芯片数据库分析HBV对ATX表达的影响.Western blotting检测HBV细胞株HepG2215、稳定表达HBV反式调节蛋白HBx和PreS2的HBx-HepG2和PreS2-HepG2细胞、对照组HepG2细胞的ATX蛋白表达水平.双萤光素酶报告基因检测HBx和PreS2对ATX启动子作用.构建稳定表达HBx和Pre-S2的小鼠分泌胰岛素细胞HBx-NIT、PreS2-NIT,检测两者对胰岛素分泌的影响.利用rAAV8-1.3HBV经尾静脉注射C57BL/6小鼠复制HBV小鼠模型,NC为注射同体积生理盐水的C57BL/6小鼠.小鼠按2 g/kg腹腔注射葡萄糖进行糖耐量试验(GTT).采用液相色谱-质谱联用法、酶联免疫吸附试验和血糖分析仪分别检测小鼠血清LPA、血清胰岛素和血糖浓度.结果 HepG2215细胞ATX蛋白相对表达量高于HepG2(P＜0.05).PreS2与ATX启动子共转染组萤光素酶活性高于ATX启动子转染组(P＜0.05),HBX与ATX启动子共转染组的萤光素酶活性高于ATX启动子转染组(P＜0.05).HBx-HepG2细胞ATX蛋白相对表达量高于HepG2细胞(P＜0.05),PreS2-HepG2细胞高于HepG2细胞(P＜0.05).添加不同浓度LPA后NIT细胞胰岛素分泌表达量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).1～3 μmol/L LPA相对表达量与胰岛素分泌呈负相关(r=-0.990,P＜0.05).HBx-NIT细胞添加Ki16425前的胰岛素水平低于NIT细胞(P＜0.05),PreS2-NIT细胞低于NIT细胞(P＜0.05).NIT、HBx-NIT和PreS2-NIT细胞添加Ki16425后的胰岛素水平较添加前高(P＜0.05).实验组血清LPA相对表达量、平均空腹血糖浓度、注射葡萄糖后的60、120 min平均血糖浓度和血糖浓度曲线下面积(AUC)平均值较对照组高(P＜0.05).实验组注射葡萄糖后15 min血清胰岛素浓度、血清胰岛素水平的AUC值较对照组低(P＜0.05).用HBV小鼠GTT血糖AUC绘制的ROC曲线显示,曲线面积为 0.770(95％CI:0.556,0.984),特异性为 60.00％(95％CI:0.122,0.738),敏感性为 90.00％(95％CI:0.555,0.998).用HBV小鼠空腹血糖浓度绘制的ROC曲线显示,曲线面积为0.865(95％CI:0.703,1.027),特异性为80.00％(95％CI:0.444,0.975),敏感性为60.00％(95％CI:0.262,0.878).实验组胰岛β细胞功能指数、胰岛素敏感指数均小于对照组,胰岛素抵抗指数大于对照组(P＜0.05).结论 HBV反式调节蛋白HBx和Pre-S2上调ATX的表达,增强ATX/LPA信号,导致胰岛素分泌抑制,糖耐量异常,糖稳态受损.