目的:探讨支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）早产儿生后早期外周血免疫图谱的变化。方法:选择2022年4~6月中山大学附属第一医院和广东省第二人民医院新生儿科收治的出生胎龄≤32周早产儿进行横断面研究。根据2001年版BPD诊断标准将符合入组条件的患儿分为BPD组和非BPD组。生后28 d以上且校正胎龄36周以内时留取1 ml外周静脉血，采用流式细胞术检测，根据细胞表面蛋白将外周血免疫细胞分为10大群，统计各细胞群占比，比较两组间有无差异。结果:共纳入14例患儿，BPD组9例，非BPD组5例。BPD组适应性免疫细胞群CD4 +幼稚T细胞［7.9%（1.2%，10.0%）比24.8%（15.8%，29.7%）］、浆母细胞［0.01%（0.00%，0.07%）比0.14%（0.04%，0.18%）］、先天性免疫细胞群中性粒细胞［0.66%（0.52%，1.58%）比3.94%（2.29%，6.02%）］、CD127 +多形核髓系抑制细胞（polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cells，PMN-MDSCs）［13.4%（4.3%，59.8%）比74.8%（58.2%，83.3%）］、CD127 +单核细胞髓系抑制细胞［3.6%（3.1%，5.5%）比22.0%（8.3%，22.5%）］占比均低于非BPD组，差异有统计学意义（ P<0.05）。PMN-MDSCs降低联合CD127 +PMN-MDSCs降低对BPD有较高的诊断价值，AUC=0.978（95% CI 0.910~1.000， P=0.004），灵敏度100%，特异度88.9%。 结论:早产儿生后早期中性粒细胞、CD127 +PMN-MDSCs等免疫细胞减少可能是导致炎症反应持续的原因之一，此种免疫细胞图谱的改变提示炎症反应在BPD发病过程中发挥作用。

目的:分析不同孕期的妊娠妇女血常规检测结果，评估女性孕期健康水平。方法:选取2018年1月至2019年6月于玉环市人民医院妇产科产检及分娩的贫血产妇240例，根据不同孕期分为三组，即孕早期组80例、孕中期组80例及孕晚期组80例，并选取健康体检非妊娠女性80例作为对照组；比较不同组别女性血常规指标；统计不同妊娠期间小细胞贫血、大细胞性贫血发生率。结果:孕晚期组女性小细胞贫血发生率［3.75%（3/80）］明显低于孕早期组［26.25%（21/80）］、孕中期组［25.00%（20/80）］，大细胞性贫血发生率［22.50%（18/80）］高于孕早期组［1.25%（1/80）］、孕中期组［3.75%（3/80）］，差异均有统计学意义（χ 2=15.882、14.675、17.260、12.333，均 P<0.05）。与对照组比较，孕早期组、孕中期组、孕晚期组妊娠女性外周血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）均明显降低（ t=8.579、16.781、13.964、10.154、15.891、15.512，均 P<0.05）；孕中期妊娠女性RBC、Hb、HCT水平均降低最低值（均 P<0.05）。与对照组比较，孕早期组、孕中期组、孕晚期组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）水平增加，血小板计数（PLT）降低（ t=23.085、24.187、27.941、15.722、22.153、13.277、31.517、32.901、32.227，均 P<0.05）；孕中期组WBC、N%水平增加程度高于孕早期、孕晚期，孕晚期组PLT水平均低于孕早期组、孕中期组（均 P<0.05）。 结论:监测血常规指标，可评估女性孕期健康水平，及时调整营养方案，可减少不良妊娠结局的发生。

目的:探讨含达雷妥尤单抗的方案在复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）患者中的疗效与安全性。方法:回顾性分析2020年12月至2023年11月青岛市市立医院收治的42例RRMM患者的临床资料，其中男26例，女16例，年龄为59（47，82）岁。根据患者使用达雷妥尤单抗疗程数不同分为3组：长疗程组（≥9个疗程， n=21）、中疗程组（7~8个疗程， n=12）、短疗程组（≤6个疗程， n=9）。随访截至2023年11月10日，随访时间为15.6（6.0，34.0）个月。患者完成至少2个疗程的治疗后进行疗效评估，包括严格意义上的完全缓解（sCR）、完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、微小缓解（MR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。统计分析患者基本临床特征、治疗的总有效率以及不良反应。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较不同疗程数组间无进展生存时间（PFS）的差异。 结果:42例患者中，15例（35.7%）合并髓外病变或浆细胞白血病，7例（16.6%）合并淀粉样变性，18例（42.9%）合并肾功能不全。Mayo分期中，骨髓瘤细胞遗传学分层高危25例（59.5%）、标危8例（19%）、因各种原因未获得细胞遗传学数据9例（21.4%）。接受2线治疗的患者16例（38.0%），3线治疗的患者13例（31.0%），4线以上治疗的患者13例（31.0%）。所有患者均接受至少2个疗程的治疗，达到的最佳疾病缓解程度为sCR 4例（9.5%）、CR 3例（7.1%）、VGPR 10例（23.8%）、PR 11例（26.2%）、MR 6例（14.2%），总有效率为80.9%（34/42）。其中长疗程组总有效率为100%（21/21），中疗程组总有效率为91.6%（11/12），短疗程组总有效率为22.2%（2/9）。Kaplan-Meier生存分析显示，短疗程组PFS为5.0（95% CI：3.1~6.9）个月，中疗程组PFS>8.0个月，长疗程组PFS>38.0个月，差异有统计学意义（ P<0.05）。≥3级不良反应主要为中性粒细胞减少（3 例）、血小板减少（1 例）。没有患者因为不良反应终止治疗。 结论:含达雷妥尤单抗方案治疗RRMM需要更长的疗程数才能达到最大疗效，不良反应可控。

目的:采用高频超声观察丹毒患者皮肤厚度的变化以评估系统应用抗生素治疗的基础上短期联合糖皮质激素与单用抗生素治疗丹毒的临床疗效。方法:2021年1 - 12月于东南大学附属中大医院诊断为丹毒并住院治疗的患者，按就诊顺序随机分为研究组和对照组。研究组系统应用头孢硫脒7 d后加口服甲泼尼龙片（0.4 mg·kg -1·d -1）治疗，对照组仅接受头孢硫脒治疗。采用高频超声记录两组患者治疗前及治疗10 d后患侧病变最严重处及健侧对应部位表真皮厚度、皮下组织厚度，治疗前后检测外周血白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（NEU）计数、C反应蛋白（CRP）水平。采用 t检验、非参数检验进行两组间疗效比较。 结果:纳入23例丹毒患者，研究组12例，男8例，女4例，年龄（71.4 ± 11.4）岁；对照组11例，男7例，女4例，年龄（67.4 ± 11.1）岁。治疗前，研究组患侧表真皮厚度[（0.33 ± 0.12） cm]、皮下组织厚度[（1.08 ± 0.49） cm]与对照组[（0.25 ± 0.09） cm、（0.98 ± 0.46） cm]比较差异均无统计学意义（ t = 1.83、0.49， P = 0.081、0.626）。治疗10 d后，两组患侧表真皮厚度、皮下组织厚度均较治疗前减少（均 P < 0.05），研究组皮下组织厚度下降程度[（0.32 ± 0.33） cm]显著高于对照组[（0.10 ± 0.07） cm， t = 2.20， P = 0.039]。治疗前，研究组WBC计数、NEU计数、CRP水平与对照组比较差异均无统计学意义（ t值或 Z值分别为0.60、0.71、-0.85，均 P > 0.05）。治疗10 d后，两组WBC、NEU、CRP水平均较治疗前显著下降（ P < 0.05）。 结论:系统应用抗生素治疗的基础上短期联合糖皮质激素治疗丹毒能有效减轻皮肤炎症，与单用抗生素相比可更快消除皮下组织水肿。

目的:初步探讨伊布替尼联合甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星脂质体及甲泼尼龙(I-MIDD方案)治疗复发难治原发性中枢神经系统淋巴瘤(R/R PCNSL)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年9月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院血液科收治的18例R/R PCNSL患者的临床资料。所有患者给予伊布替尼(560 mg/d，连用21 d)、甲氨蝶呤(3.5 g/m 2，第1天)、异环磷酰胺(1.5 g/m 2，第2天)、多柔比星脂质体(25 mg/m 2，第3天)、甲泼尼龙(80 mg/d，第1～3天)，每21天为1疗程，治疗1～6个疗程。参照2005年国际原发神经系统淋巴瘤合作组制定的疗效评价标准评价疗效，以完全缓解和部分缓解作为治疗有效的标准。根据美国卫生及公共服务部国立卫生研究院国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准4.0版对药物相关不良反应进行评价。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，分析患者的1年无进展生存率和总生存率。 结果:18例患者经(3.8±1.7)个(1～6个)周期I-MIDD方案治疗后，其中10例达到完全缓解，5例达到部分缓解，1例疾病稳定，2例疾病进展；总有效比例为15/18。18例患者的中位随访时间为13个月(3～27个月)。至末次随访，完全缓解6例，复发5例，进展6例，死亡1例。中位无进展生存期为6个月(1～27个月)；总生存期为3～27个月。1年无进展生存率与总生存率分别为42.8%和87.4%。药物不良反应以骨髓抑制为主，24.6%(17/69例次)的患者出现白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少(Ⅲ～Ⅳ级)。Ⅲ级非血液系统不良反应2例，其中真菌性肺炎1例，泌尿系感染1例；Ⅰ～Ⅱ级非血液系统不良反应21例。结论:I-MIDD方案治疗R/R PCNSL的疗效和安全性均较好，或可作为R/R PCNSL的挽救治疗新方法。

目的:探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗联合化疗在Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的疗效和安全性。方法:分析中国医学科学院肿瘤医院内科13例Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者接受PD-1单抗联合化疗作为新辅助治疗的疗效和安全性，治疗方案为每21 d为1个治疗周期，2个周期后评价患者的疗效和安全性。结果:截至2019年12月2日，全组患者影像学评价客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为61.5%和100%。治疗后分期下降率为61.5%(8/13)。手术切除率为38.5%(5/13)，显著病理缓解(MPR)率为60.0%(3/5)，完全病理缓解率为20.0%(1/5)。治疗相关的不良反应发生率低，主要的3～4级不良反应为中性粒细胞减少(38.5%)和白细胞减少(23.1%)，未见明显免疫相关不良反应。接受手术的患者围手术期的安全性和耐受性良好。结论:对于Ⅱ～Ⅲ期NSCLC患者，免疫治疗联合化疗作为新辅助治疗具有疗效好、不良反应发生率低、围手术期安全性好、MPR率高等特点。免疫治疗联合化疗是Ⅱ～Ⅲ期NSCLC值得进一步探索的新辅助治疗方案。

目的:探讨新辅助化疗联合胃癌根治术治疗老年进展期胃癌患者的安全性和有效性。方法:回顾性分析2012年1月至2020年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院接受新辅助化疗的148例进展期胃癌患者的临床资料，分为中青年组（111例）和老年组（37例），比较其临床病理和预后。结果:两组在新辅助化疗所致的贫血（ χ2=0.235， P=0.628）、白细胞减少（ χ2=0.613， P=0.434）、中性粒细胞减少（ χ2=0.011， P=0.918）及血小板减少（ χ2=0.253， P=0.615）等血液学并发症和恶心（ χ2=0.092， P=0.762）、呕吐（ χ2=0.166， P=0.683）、腹泻（ χ2=0.015， P=0.902）及黏膜炎（ χ2=0.199， P=0.766）等非血液学并发症发生率方面差异均无统计学意义。老年组与中青年组在手术时间（ t=0.270， P=0.604）、术中出血量（ t=1.140， P=0.250）和R 0切除率（ χ2=0.105， P=0.750）方面差异均无统计学意义。中青年组与老年组术后并发症发生率分别为25.2%、37.8%，差异无统计学意义（ χ2=2.172， P=0.141）。老年组胸腔积液（ χ2=7.007， P=0.008）和肺部感染（ χ2=10.204， P=0.001）发生率显著高于中青年组。老年组与中青年组3年无进展生存率（ t=0.494， P=0.482）和3年总生存率（ t=0.013， P=0.908）差异无统计学意义。 结论:老年进展期胃癌患者行新辅助化疗联合胃癌根治术安全有效，但围手术期肺部并发症较多。

目的:评估吉西他滨联合奈达铂(GN方案)治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:选择既往接受过蒽环类和(或)紫杉类药物辅助或新辅助治疗的HER-2阴性复发转移性乳腺癌患者45例，2014年1月至2019年2月在中国医学科学院肿瘤医院接受GN方案治疗。根据实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.1进行疗效评价，根据通用不良事件评价标准(CTCAE)进行不良反应的评估和监测。随访患者的无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)，分析预后影响因素。结果:45例患者接受中位4个周期的治疗，其中1例完全缓解，21例部分缓解，客观缓解率为48.9%(95% CI: 33.7%～64.1%)。10例(22.2%)患者出现3～4级白细胞减少，13例(28.9%)出现3～4级中性粒细胞减少，8例(17.8%)出现3～4级血小板减少。3～4级非血液学不良反应主要为恶心呕吐，发生率为4.4%(2/45)。45例患者中，34例死亡，中位PFS为5.1个月(95% CI: 3.9～6.1个月)，中位OS为17.6个月(95% CI: 13.1～20.9个月)。 结论:对于既往接受过蒽环类和(或)紫杉类药物治疗的HER-2阴性复发转移性晚期乳腺癌患者，GN方案是一种有效且耐受性较好的化疗方案。

目的:探讨非血缘脐带血移植(UCBT)治疗儿童复发难治性EB病毒相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)的临床经验及疗效。方法:回顾性分析2015年9月郑州大学第一附属医院儿科诊治的1例复发难治性EBV-HLH合并肠穿孔，最终接受UCBT治愈患儿的临床资料，并进行文献复习。结果:患儿，男，1岁6个月，因"发热15 d，皮疹9 d"为主诉入院，主要表现为高热，肝、脾、淋巴结大，快速进展的全血细胞减少、肝功能损害，骨髓涂片可见吞噬血细胞，2015年9月确诊为EBV-HLH，按国际组织细胞协会制定的HLH-2004方案化疗，维持期间2次复发，给予挽救性二线方案"培门冬酰胺酶、阿霉素脂质体、依托泊苷、甲泼尼龙"(L-DEP方案)化疗，化疗后评估噬血细胞综合征指标完全缓解，突发肠穿孔，紧急外科手术行小肠造瘘术，病情稳定后，给予"氟达拉滨+白消安+环磷酰胺"方案(Flu+BU+CY方案)预处理后行UCBT，全程静脉营养支持，移植后第13天中性粒细胞植入，第35天血小板植入，嵌合率为100%，植入成功；移植后第15天出现肝小静脉闭塞征，移植后第22天出现真菌性肺炎，移植后第26天出现皮肤移植物抗宿主病(GVHD)Ⅱ度，给予相应治疗好转；移植后第49天行二期肠造瘘关瘘术；现随访至移植后70个月，患儿一般状况良好，病情持续缓解，无慢性GVHD及其他合并症。结论:异基因造血干细胞移植可能是治疗儿童复发难治性EBV-HLH的唯一有效手段；无合适同胞或非血缘供者时，非血缘脐带血干细胞可作为移植物来源；肠穿孔术后肠造瘘不是移植禁忌。

目的:探讨X连锁高IgM综合征（XHIGM）的临床特征、诊断要点、治疗方法等。方法:回顾性分析中国医学科学院血液病医院2020年3月收治的1例23岁XHIGM合并T细胞大颗粒淋巴细胞白血病（T-LGLL）患者的临床特征及实验室资料，并进行文献复习。结果:患者，男性，17岁开始出现反复感染症状，就诊后发现中性粒细胞减少、贫血伴有明显脾大，IgG、IgA水平减低。虽然IgM低于正常水平（典型XHIGM表现为IgM正常或升高），但通过二代测序证实该患者为CD40L基因纯合突变（染色体：chrX；位置：135730438；氨基酸变异情况：NM_000074：exon1：c.31C>T：p.R11X；突变类型：无义突变）；其母亲检测到该基因突变位点为杂合突变，其父亲未检测到该基因突变。患者明确诊断为XHIGM。患者脾切除术后贫血和中性粒细胞减少得以缓解，因白细胞升高，依据流式细胞术检测、TCR基因重排呈阳性和骨髓病理免疫组织化学染色结果表明T细胞大颗粒淋巴细胞增高且为克隆性增殖。患者最终诊断为XHIGM合并T-LGLL。结论:少数XHIGM患者可在成年后发病，且可表现为IgG、IgA和IgM水平均明显减低的非典型临床特征，CD40L基因突变是XHIGM最终的确诊标准。对于反复感染、IgG定量低于正常水平、合并中性粒细胞减少的男性患者，需进行XHIGM基因筛查。少数XHIGM患者可合并T-LGLL。