目的:基于T 2WI-Flex脂肪抑制序列和非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离方法（IDEAL-IQ）技术评估业余马拉松运动员小腿肌肉的横截面积（CSA）和脂肪分数（FF），并探讨与跑步相关指标年龄、体重指数（BMI）、跑龄、配速、月跑量的相关性。 方法:2022年9月至11月间于石家庄市招募业余马拉松运动员37名（马拉松组）和不常运动的健康志愿者12名（对照组）。所有受试者均行双侧小腿横断面MR扫描，序列包括T 2WI-Flex脂肪抑制序列和IDEAL-IQ序列。沿肌肉轮廓边缘勾画右侧小腿前群（胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌）、小腿外群（腓骨长肌、腓骨短肌）、比目鱼肌、腓肠肌内侧头和外侧头作为感兴趣区，获得肌肉的CSA和FF值。从马拉松组中选取12名与对照组临床资料相匹配的受试者（马拉松匹配组），采用独立样本 t检验或Mann-Whitney U检验比较CSA和FF的差异。采用Spearman相关分析评估37名业余马拉松运动员右小腿CSA、FF值与跑步相关指标年龄、体重指数（BMI）、跑龄、配速、月跑量指标之间的相关性。 结果:马拉松匹配组的右小腿比目鱼肌CSA大于对照组（ t=-2.09， P=0.048）；小腿其他肌群的CSA与对照组差异无统计学意义（ P>0.05）。马拉松匹配组的右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头肌肉FF值均小于对照组（ P<0.05）。37名业余马拉松运动员的BMI与右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头CSA和FF值呈正相关（CSA： r=0.628、0.468、0.680、0.566、0.615， P<0.05；FF值： r=0.395、0.567、0.631、0.482、0.516， P<0.05）；月跑量与右小腿前群、外群、比目鱼肌、腓肠肌内侧头、外侧头FF值呈负相关（ r=-0.337、-0.405、-0.437、-0.338、-0.446， P<0.05）。 结论:长期跑步训练可以降低小腿各个肌群的FF值，小腿肌肉FF值与月跑量呈负相关。长期跑步训练对于小腿比目鱼肌的CSA影响最大。

目的:探讨T2弛豫时间参数图(T2 mapping)联合非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDAEL)在老年腰椎间盘退变定量评估中的临床意义。方法:选取2020年1月至2022年12月期间湖南省人民医院收治的42例有腰椎间盘退变症状的老年患者进行前瞻性研究，行常规磁共振成像(MRI)矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI、矢状位T2 mapping、矢状位IDEAL序列扫描，同时测量髓核(NP)、前纤维环(AAF)、后纤维环(PAF)的T2值及水信号分数(WSF)，根据Pfirrmann标准对腰椎间盘进行分级。分析老年腰椎间盘Pfirrmann分级与T2值、WSF值的关系。结果:不同Pfirrmann分级间NP、AAF、PAF的T2值及WSF值比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，NP的T2值与Pfirrmann分级呈高度负相关( r＝－0.832， P<0.05)；AAF的T2值与Pfirrmann分级呈弱负相关( r＝－0.176， P<0.05)；PAF的T2值与Pfirrmann分级呈中度负相关( r＝－0.561， P<0.05)；NP的WSF值与Pfirrmann分级呈高度负相关( r＝－0.795， P<0.05)；AAF、PAF的WSF值与Pfirrmann分级呈弱负相关( r＝－0.139、－0.237， P<0.05)。 结论:T2值、WSF值与老年腰椎间盘退变程度具有相关性，T2mapping联合IDEAL技术可量化评估老年腰椎间盘生理状态及退变程度。

目的 探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence,IDEAL-IQ)来源的R2*值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2*梯度回波(gradient recalled echo,GRE)序列来源的R2*值进行比较.材料与方法 回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1:3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶.将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组.所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2*值(R2*IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2*值(R2*GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及肿瘤长径.根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异.采用Spearman相关性分析R2*IDEAL与R2*GRE及二者与ADC的相关性.采用配对样本t检验比较R2*IDEAL与R2*GRE的差异.采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能.结果 相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2*IDEAL与R2*GRE呈中度相关(r=0.763,P＜0.001),二者与 ADC值均呈负性弱相关[r=-0.300(R2*IDEAL),-0.306(R2*GRE),P＜0.001].良性组与恶性组中,R2*IDEAL与R2*GRE均呈中度相关(r=0.745、0.680,P＜0.001),二者与ADC均无相关性.两种序列所得的R2*值差异有统计学意义(P＜0.001).R2*IDEAL在良恶性组间差异有统计学意义(P＜0.001),管腔HER-2阴性型R2*值最高.对于单一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2*IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IDEAL-IQ序列生成的R2*值可用于区分良恶性乳腺肿块,可能成为除ADC外辅助乳腺肿瘤良恶性鉴别的又一无需对比剂参数.

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,其发病率居成人眼眶疾病首位.临床上主要根据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)将TAO患者分为活动期和非活动期.TAO活动性的判断对于治疗方案的选择至关重要,但CAS受临床医生经验及患者主诉的影响.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)不仅能够提供眼眶各结构的解剖学信息,而且通过在各序列上进行定量评价,可以分析各结构的病理改变.MRI常规形态学序列(T1WI、T2WI)、磁共振功能成像(扩散加权成像、扩散张量成像)、磁共振定量分析技术(T1 mapping、T2 mapping)、化学位移成像技术(水脂分离成像技术、非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术)及放射组学在TAO的活动性、严重程度、并发症发生以及治疗反应性等方面发挥了重要作用.本文通过对这些技术在TAO患者的受累结构(眼外肌、视神经、泪腺及眶后脂肪)中的应用研究进行综述,有望提示多序列、多参数MRI对TAO临床管理的重要价值,并指导临床上治疗方案的选择.

目的 探讨T2WI灰阶比值对桥本氏甲状腺炎(HT)的诊断价值.方法 回顾性分析22例HT的T2WI-非对称回波的最小二乘估算迭代水脂分离技术(IDEAL)定量序列水像图,在图片存储和传输系统(PACS)中测量甲状腺与同层胸锁乳突肌、气管腔、皮下脂肪的灰阶值,并计算甲状腺/胸锁乳突肌(T/M)、甲状腺/气管腔(T/Tr)、甲状腺/脂肪(T/L)的灰阶比值,采用组内相关系数(ICC)评价测量者间一致性,通过受试者工作特征(ROC)曲线区分HT与非HT(non-HT)的最佳阈值;采用Spearman相关分析对T/M、T/Tr、T/L比值与抗过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及抗甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)滴度进行相关性分析.结果 T2WI-IDEAL定量序列水像图上,HT与non-HT的T/M、T/Tr、T/L比值的(x)±s分别为2.17±0.47和1.62±0.21(t=14.90,P<0.001),9.40±3.24和4.87±2.93(t=11.42,P<0.001),1.66±0.32和1.21±0.31(t=7.51,P<0.001).T/M、T/Tr和T/L比值诊断HT的曲线下面积(AUC)分别为0.89、0.86和0.85;最佳阈值分别为1.90、3.50和1.36,敏感性和特异性分别为72.7％和100％、100％和40.5％、95.5％和29.7％.T/M比值与TPO-Ab中度相关(r=0.513,P<0.05),T/Tr、T/L比值与TPO-Ab轻度相关.结论 T2WI灰阶比值中T/M比值可在一定程度上定量、客观地区分HT与non-HT,且与TPO-Ab相关,具有极高的特异性,有望成为一种无创地提示偶发HT诊断的影像学检查方法.

目的 采用非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)序列定量评估颈部锁骨上脂肪代谢相关脂肪水分数(FWF)的性别差异.方法 选取40例(男、女各20例)健康志愿者,利用IDEAL-IQ行颈部锁骨上MRI检查,后处理获取其R2*,棕色脂肪组织(BAT)和白色脂肪组织(WAT)的FWF,采用Mann-Whitney U检验分析2组之间FWF的差异.结果 女性和男性的颈部锁骨上BAT和WAT的FWF均存在显著性差异(P＜0.05),且女性颈部锁骨上BAT FWF高于男性,男性WAT的FWF高于女性,2组之间的脂肪R2*差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IDEAL-IQ序列可用于定量评估颈部锁骨上FWF,并进行BAT及WAT分类,为定量研究脂肪含量提供临床依据.

目的:利用磁共振波谱成像(MRS)和非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离技术(IDEAL)定量分析非特异性腰痛患者椎旁多裂肌脂肪相对含量,并构建预测列线图模型.方法:纳入2021 年7 月至2023 年 7 月于我院接受治疗的 88 例非特异性腰痛患者的临床资料,所有患者椎旁多裂肌脂肪浸润程度按照Goutallier分级标准分为少量组与多量组,对比两组临床资料,基于MRS、IDEAL序列检测两组患者脂肪含量和水含量,分析两组脂肪含量与患者椎旁多裂肌浸润程度相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脂肪含量和水含量对患者椎旁多裂肌浸润程度的预测价值;将基于 MRS、I-DEAL序列检测的脂肪含量和水含量纳入列线图模型,采用 R 软件中 C 指数、ROC 曲线及校准曲线评价脂肪含量和水含量与发生椎旁多裂肌脂肪浸润程度的列线图模型效能.结果:两组性别、年龄、病程等临床资料对比无差异(P>0.05).基于MRS以及IDEAL序列检测出的Fat(%)和Water(%),多量组的Fat(%)明显高于少量组,少量组的 Water(%)明显高于多量组,差异具有统计学意义(P<0.05),且经卡方检验Phi系数、Kendall's tau-b 相关性分析结果显示,Fat(%)的值与椎旁多裂肌脂肪浸润程度呈正相关,其中MRS检测(r=0.420,P<0.05),IDEAL序列检测(r=0.477,P<0.05),Water(%)的值与椎旁多裂肌脂肪浸润程度呈负相关,其中MRS检测(r=-0.469,P<0.05),IDEAL序列检测(r=-0.496,P<0.05),并绘制 ROC 曲线结果显示,MRS 以及 IDEAL 序列检测 Fat(%)评估非特异性腰痛患者椎旁多裂肌脂肪浸润程度的AUC 值分别为 0.800、0.841,说明其具有较好的评估价值.基于 MRS、IDEAL序列检测的Fat(%)和Water(%)构建列线图模型,其所对应的分值即为椎旁多裂肌脂肪浸润程度,验证结果显示,校准曲线的C-index 值为为 0.978,说明该列线图模型具备较好的区分度.绘制 ROC 曲线,建模组的AUC为0.978(95%CI:0.948～1.000),验证组的AUC为0.935(95%CI:0.838～1.000),说明该列线图模型有较好的预测能效.结论:基于 MRS、IDEAL 序列检测的 Fat(%)和 Water(%)构建的列线图模型,能直观的预测非特异性腰痛患者椎旁多裂肌脂肪的浸润程度.

目的:探讨在磁共振扫描(MRI)中采用定量非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离序列(IDEAL-IQ)成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者肝脏脂肪含量及病变程度的可行性.方法:选取106例进行多导睡眠监测患者为研究对象,根据监测结果分为非OSAS组和OSAS组,均进行IDEAL-IQ成像技术检查.将两组患者间一般临床资料、肝脏脂肪含量、实验室检查结果及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)程度分级进行比较,同时行肝脏脂肪含量与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性分析.结果:106例患者中非OSAS患者47例,OSAS组患者59例.非OSAS组患者的肝脏脂肪含量为(13.51±10.47)％、OSAS组患者的肝脏脂肪含量为(18.49±7.90)％,有统计学差异(P<0.05);两组患者年龄、性别、血清AST、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无统计学差异(P>0.05);OSAS组体质指数(BMI)、血清ALT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著高于非OSAS组,均有统计学差异(P<0.05).非OSAS组中36例患者(76.60％)诊断为NAFLD,OSAS组中57例患者(96.61％)诊断为NAFLD,NAFLD严重程度两者差异有统计学意义(P<0.05).ALT与肝脏脂肪含量呈正相关(r=0.316,P=0.000),AST与肝脏脂肪含量呈正相关(r=0.314,P=0.000).结论:OSAS患者相对于非OSAS患者,NAFLD的发病率及严重程度显著增高,肝脏损伤程度加重.IDEA-IQ技术对诊断OSAS患者肝脏脂肪变性及病变程度具有较高的价值.

目的:探讨磁共振非对称回波与最小二乘法估算铁定量的迭代水脂分离(IDEAL-IQ)序列评估急性胰腺炎状态下胰腺脂肪沉积和铁沉积的临床价值.方法:对37例急性胰腺炎患者和22例健康志愿者(对照组)进行上腹部常规及IDEAL-IQ序列MRI扫描,在工作站经图像重建获得脂肪分量(FF)图、弛豫率(R2*)图、水像和脂像,在各组图像上分别测量胰腺的信号值.按照MRSI评级标准,将急性胰腺炎患者分为轻度15例、中度15例、重度7例.比较急性胰腺炎组和对照组中胰腺的脂肪分量(FF)、弛豫率(R2*)、水和脂肪像上的信号值(SI水,SI脂);对两组间差异有统计学意义的参数,进一步分析其在不同严重程度的急性胰腺炎组间的差异.结果:急性胰腺炎组胰腺的FF值大于对照组,而弛豫率(R2*)和SI水小于对照组,差异均有统计学意义(P=0.011、0.002和0.016),但两组间胰腺SI脂的差异无统计学意义(P＞0.05).急性胰腺炎组中不同MRSI分级间R2*值的差异有统计学意义(Chi-Square=7.020,P=0.03);进一步组间两两比较,轻度与中度和重度组间R2*值的差异有统计学意义(P=0.041和0.043),中度与重度组间R2*值的差异无统计学意义(P=0.612).结论:急性胰腺炎状态下胰腺实质内可有脂肪沉积,磁共振IDEAL-IQ技术对急性胰腺炎的诊断及分级有一定的临床意义.

目的 通过比较非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(iterative decomposition ofwater and fat with echo asymmetric and least-squares estimation,IDEAL)技术中T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)和短时间反转恢复(short time inversion recovery,STIR)序列的图像质量,探讨两种脂肪抑制技术在颈椎前路术后患者核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)中的应用价值.方法 回顾性分析20例颈椎前路术后患者的矢状面IDEAL-T2 WI和STIR序列的MRI.比较两组间金属伪影面积的大小、总体图像质量、脊髓的可见性以及脂肪抑制的均匀性.结果 IDEAL-T2WI和STIR序列图像的平均金属伪影面积分别为(786±398) mm2和(774±394) mm2,二者的差异无统计学意义(P=0.329).在脊髓的可见性方面,二者的差异无统计学意义(P=0.317).而在总体图像质量和脂肪抑制的均匀性方面,IDEAL-T2 WI序列的图像均优于STIR序列(P＜0.05).结论 在颈椎前路术后患者的3.0T MRI中,I-DEAL-T2 WI序列可以替代STIR序列作为最佳的脂肪抑制技术.