目的 评估淄博市PM10暴露对居民非意外死亡的超额死亡风险.方法 收集淄博市2017-2019年每日居民非意外死亡资料、气象及大气污染数据,利用符合泊松分布的广义相加模型进行时间序列分析,并进行超额死亡风险评估.结果 2017-2019年淄博市年均PM10浓度为112.07 μg/m3,呈现年度降低趋势,日均非意外死亡79例.PM10年均浓度和人群非意外死亡总体均呈现中心城区高、外围区县低的空间分布特征.居民非意外死亡风险随着PM10浓度的增加而升高,PM10日均浓度每增加10 μg/m3,人群非意外死亡的超额危险度ER为0.36％(95％CI:0.18％～0.54％).当参考浓度分别为150、70 μg/m3时,2017-2019年归因于PM10的非意外总超额死亡人数分别为380、1 504例;以2019年PM10浓度(105μg/m3)为参考浓度,2017-2019年由于PM10浓度降低可避免非意外死亡324例.结论 PM10暴露可导致人群超额死亡风险增加,PM10浓度降低可导致超额死亡风险逐年降低.

目的 分析比较黑龙江省两城市大气污染对居民非意外日死亡的影响.方法 收集黑龙江省H市和J市2016-2018年居民非意外日死亡人数、大气污染物质量浓度及气象因素数据,采用时间序列广义相加模型定量研究PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO这6种大气污染物质量浓度对当地居民非意外死亡的影响.结果 H市大气中PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和 CO日均质量浓度分别为 49.2、74.3、23.9、40.3、78.4 μg/m3 和 1.0 mg/m3,J 市分别为 32.6、49.0、9.0、21.2、79.2 μg/m3 和0.6 mg/m3.H市和J市平均非意外每日总死亡人数分别为162、39例.各污染物浓度每增加10 μg/m3,H市和J市PM2.5致居民非意外日死亡人数分别增加0.26％(lag0)和0.35％(lag0),PM10分别增加0.19％(lag2)和0.31％(lag0),SO2分别增加1.06％(lag2)和 2.78％(lag1),NO2 分别增加 0.85％(lag2)和 1.31％(lag1),CO 分别增加 0.04％(lag5)和 0.06％(lag0),O3 分别增加0.83％(lag1)和0.64％(lag6).H市PM25对总人群的影响大于≥65岁人群和＜65岁人群,NO2、03和CO对H市≥65岁人群影响最大,PM10和SO2对H市＜65岁人群影响最大,而PM2.5、PM10、NO2、O3和CO对J市＜65岁人群影响最大.结论 大气污染短期暴露可增加居民非意外日死亡风险,J市大气污染物(除O3外)对居民非意外日死亡的影响风险高于H市,两城市SO2、NO2和O3对居民非意外日死亡的影响值得关注.

目的:研究主要空气污染物（PM 2.5、PM 10、NO 2、SO 2、O 3和CO）暴露与ICU住院患者28 d全因死亡之间的关联。 方法:收集2018年8月至2019年8月和2021年5月至2022年5月湖北省人民医院和荆州中心医院重症监护室收治危重患者的电子病历数据。根据患者居住地和入院日期前2个月平均浓度评估患者暴露于空气污染物的水平。使用广义线性回归模型估计单个空气污染物暴露与入住ICU的危重患者28 d全因死亡风险之间的关联；然后以单个空气污染物暴露为亚组，检验患者的疾病特征（年龄、性别、吸烟、饮酒、住院天数和SOFA评分）对患者28 d死亡这一主要结局指标的效应量和可信区间；并构建中介模型研究血细胞计数比值是否是潜在的中介变量。结果:最终3 772例入住ICU的危重患者纳入研究，28 d非意外全因病死率为40.0% （1509/3772）。研究证实PM 2.5、NO 2和CO与ICU患者28 d全因死亡风险呈显著正相关，而O 3与死亡风险呈负相关。男性是NO 2和CO暴露与ICU患者全因死亡的危险因素，SOFA评分>3分是NO 2暴露与ICU患者全因死亡的危险因素。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）在PM 2.5、CO暴露与ICU患者死亡风险的关联中发挥中介效应。 结论:空气污染物（PM 2.5、NO 2、CO）暴露与ICU患者28 d全因死亡风险之间具有显著正向关联。即使低水平的空气污染仍然与危重患者这一脆弱群体的死亡风险有正向关联。

目的:分析2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行对非疫区PICU住院疾病谱、治疗方式和结局的影响，指导PICU的临床治疗工作。方法:回顾性收集2019年2月1日至2019年5月30日(Ⅰ组)与2020年2月1日至2020年5月30日(Ⅱ组)中国医科大学附属盛京医院PICU收治的患儿的临床资料，分析感染和非感染疾病谱变化及就诊时间，比较各系统疾病和意外伤害疾病及重要治疗手段使用情况和全因病死率。结果:Ⅰ组339例，Ⅱ组208例，Ⅱ组患儿总数较Ⅰ组减少38.6%。两组患儿入院24 h内儿童器官功能障碍评分(P-MODS)( P＝0.894)差异无统计学意义，Ⅱ组入院24 h内小儿Logistic器官功能障碍评分-2( PELOD-2评分)为1(0，3)分，较Ⅰ组1(0，2)分高，差异有统计学意义( P＝0.012)。Ⅱ组住院时间较Ⅰ组延长( P＝0.192)，其中Ⅱ组中休克组、意外伤害与中毒组两组的住院时间更长，且差异均有统计学意义( P＝0.048， P＝0.001)。Ⅱ组感染性疾病(肺炎、无菌性脑炎、脓毒症)病例数及比率均比Ⅰ组明显减少[176例(52.1%)比93例(44.5%)， P＝0.095]。神经肌肉疾病：无菌性脑炎由13.2%降至7.2%( P＝0.028)；非创伤性颅内出血由0.9%升至3.8%( P＝0.017)。Ⅱ组与Ⅰ组有创介入治疗病例数相比较明显减少，其中无创呼吸机、血浆置换、纤维支气管镜至少减少50%以上，但差异均无统计学意义。Ⅰ组与Ⅱ组患儿发病到就诊平均时间分别为7(4，12)d、3(1，6) d，差异有统计学意义( P＝0.002)。Ⅰ组病死率4.7%(16/339)，Ⅱ组病死率3.4%(7/208)，总病死率及主要引起死亡疾病的病死率差异均无统计学意义。 结论:新型冠状病毒肺炎疫情导致PICU收治患儿疾病谱发生特征性变化，感染性疾病明显减少，非感染性疾病如外伤、中毒仍是主要危重症儿童病因。疫情期间非疫区重症患儿的就诊、收住PICU时间以及全因病死率无明显变化，由此可见疫情并未对重症患儿的就诊、转诊、救治以及预后产生不良影响。

目的:分析新生儿意外伤害发生的临床特征，并初步探讨其影响因素。方法:以2016年3月至2021年12月湖南省儿童医院新生儿科收治的20 752例新生儿为研究对象，其中96例为意外伤害新生儿(为意外伤害组)，其余20 656例为非意外伤害新生儿(为非意外伤害组)。对新生儿一般情况、父母及家庭状况、新生儿意外伤害发生的人次数、不同地区及各种类型伤害发生率进行统计学描述。采用logistic回归对新生儿意外伤害的影响因素进行分析。结果:96例意外伤害新生儿中，发生在家中的意外伤害占大多数，为75例(78.13%)；96例新生儿意外伤害类型前三位分别为烫伤30例、中毒24例、呛奶窒息18例。大多数患儿临床治愈，21例烫伤患儿皮肤有不同程度的瘢痕，呛奶窒息患儿中3例有运动和智力发育障碍后遗症，3例放弃治疗后死亡。单因素分析结果显示，非意外伤害组与意外伤害组相比，新生儿出生地、新生儿日龄、母亲文化程度、父母的婚姻状况、家庭月收入以及家庭兄弟姐妹数比较差异具有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，独生子女以及父母婚姻状况和谐的新生儿较其他新生儿更不易发生意外伤害，其 OR值分别是0.496、0.550(均 P<0.05)；出生地为农村的新生儿较易发生意外伤害，其 OR值是4.933( P<0.05)。 结论:新生儿意外伤害在临床并不罕见，发病原因主要包括烫伤、中毒、呛奶窒息等；出生地为农村、非独生子女以及父母婚姻状况不和谐的新生儿出现意外伤害的可能性更大，应引起临床医护人员及新生儿监护人的高度重视。

目的:基于大样本临床数据库平台，应用R语言及传统统计学方法构建急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的风险预测列线图模型，同时验证模型的准确性。方法:该研究为回顾性病例对照研究。筛选临床数据库2021年1月1日至12月31日于同济大学附属同济医院就诊患者中的AKI患者，同时纳入48 h内监测血肌酐但未发生AKI的患者作为对照组。收集患者的人口学、疾病史、手术史、用药史以及实验室检查等资料，以筛选临床上发生AKI的危险因素。首先，采用多因素Logistic回归分析及正向逐步Logistic回归分析筛选危险因素，利用这些危险因素构建列线图模型，同时使用交叉验证、Bootstrap验证和随机拆分样本验证方法进行内部验证，并收集同院后1年（即2022年1月至12月）患者的临床资料进行外部验证，通过受试者工作特征曲线来确定模型的区分度，同时采用校准曲线和决策曲线分别评估准确性和临床净效益。结果:共有5 671例患者纳入该研究，AKI患者1 884例（33.2%），非AKI患者3 787例（66.7%）。与非AKI组相比，AKI组年龄、手术史比例、肾脏替代治疗比例、高血压比例、糖尿病比例、脑血管意外比例、慢性肾脏病比例、药物使用史比例及死亡比例均较高（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，AKI发生的独立影响因素为手术史、高血压、脑血管意外、糖尿病、慢性肾脏病、使用利尿剂、使用硝酸甘油、使用抗利尿激素、体温、血肌酐、C反应蛋白、红细胞、白细胞、 D-二聚体、肌红蛋白、血红蛋白、血尿素氮、脑钠肽、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、三酰甘油、乳酸脱氢酶、总胆红素、活化部分凝血活酶时间、血尿酸和钾离子（均 P<0.05）。正向逐步Logistic回归分析最终确定纳入列线图的预测因素，包括慢性肾脏病、高血压、肌红蛋白、血肌酐和血尿素氮（均 P<0.05），列线图预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.926（95% CI 0.918～0.933， P<0.001），校准曲线显示列线图校准效果良好（ P>0.05），决策曲线显示当列线图模型风险阈值>0.04时，该模型构建在临床上有用。此外，列线图模型在外部验证集预测的受试者工作特征曲线下面积为0.876（95% CI 0.865～0.886），提示列线图模型在外部验证集上有较高的区分度。 结论:预测AKI发生风险的列线图模型成功建立，该模型的建立有助于临床医师及早发现高危AKI患者，及时干预，改善预后。

目的:探讨老年人脑卒中后2年髋部骨折的发生率、临床特点及相关因素。方法:对南宁市第八人民医院神经内科自2013年6月1日至2014年12月31日住院的332例首次发病的老年脑卒中患者根据是否出现髋部骨折分为骨折组及非骨折组，记录两组患者的临床特点，行视力检测(正常或视力损害)，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、行为疏忽测试量表、烤盘任务量表、简易状况检查量表(MMSE)、BL运动评估量表(BL)、Berg平衡量表(BBS)、计时起走测试量表(TUG)、停止行走时间量表(SWWT)对患者进行评估。随访2年，比较两组患者的临床特点以及髋部骨折的相关因素，使用敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值来判断髋部骨折危险因素的精确性。结果:332例老年脑卒中患者2年内发生髋部骨折16例，发生率为33‰/年(95% CI：15‰/年～50‰/年)，骨折组及非骨折组2年死亡率分别为44%(95% CI：25%～60%)，48%(95% CI：42%～54%)( χ2＝0.036， P＝0.724)。骨折组平均存活2.72年(95% CI：1.45～2.79)，非骨折组平均存活2.21年(95% CI：1.48～2.34)。骨折组既往骨折史( χ2＝16.780、 P＝0.041)、视力受损( χ2＝11.210、 P＝0.027)、MMSE评分低( U＝14.220、 P＝0.031)、TUG≥15 s( χ2＝18.560、 P＝0.000)高于非骨折组，骨折组SWWT阳性比例低于非骨折组( χ2＝20.340、 P＝0.000)。既往骨折史、视力受损、TUG及SWWT阴性预测值高于阳性预测值，既往骨折史、视力受损、SWWT特异性高于敏感性，而TUG敏感性高于特异性。 结论:老年人脑卒中后髋部骨折常见，骨折常在白天自家中完成日常生活动作时发生；既往骨折史、视力受损、认知功能障碍以及运动能力受损是髋部骨折的相关因素，应依据相关因素采取预防跌倒措施；测试量表中，TUG能更好地识别髋部骨折高风险的患者。

目的:探讨麻醉前再评估联合预见性护理对降低日间手术麻醉意外及并发症率效果，以期为日间手术麻醉安全管理提供参考。方法:选取2017年1月至2018年1月该院附属医院收治的符合日间手术指征的患者1218例，按照手术时间将其分为对照组和研究组两组，每组609例。两组患者于确定手术时到麻醉门诊由专人行麻醉评估分级及健康宣教，并按照相应的麻醉风险分级作相应的手术准备，并在常规麻醉门诊评估的基础上，再于术前由实施麻醉人员行麻醉前再评估。对照组患者均予以围麻醉期常规护理，研究组在对照组常规护理基础上，予以预见性护理。患者出院24 h后电话随访患者是否出现麻醉相关并发症，根据随访结果做出是否回院再次治疗的意见。比较两组患者围术期麻醉意外及并发症、麻醉早期恢复时间及离开PACU时改良Aldrete评分、中期恢复时间及改良PADS评分。统计两组患者非计划延迟住院率、非计划再手术率、7 d内非计划再住院率、30 d再住院率、术后30 d内死亡率等日间手术治疗和安全评价指标。结果:两组患者研究患者术中麻醉意外率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；围术期麻醉相关并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者麻醉早期、中期恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；但两组患者离开PACU时改良Aldrete评分、出院时改良PADS评分比较差异无统计学意义；研究患者非计划延迟住院率、非计划再手术率、7d内非计划再住院率明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:麻醉前再评估联合预见性护理可有效降低日间手术患者麻醉意外及围术期麻醉相关并发症率，缩短麻醉恢复时间，提升日间手术质量健全性，具有较高的临床价值。

目的 对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1个月内意外中断双联抗血小板治疗(DAPT)的45例患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况进行分析.方法 以2017年1月1日至2022年12月31日在河北医科大学第三医院成功进行PCI并置入至少1枚支架(除外急性ST段抬高型心肌梗死、单纯药物涂层球囊或非药物球囊治疗以及同时口服抗凝药物治疗)者4 876例为研究对象,对其中术后1个月内意外中断DAPT患者45例进行分析,随访其临床结局.结果 45例患者中男性29例,女性16例,年龄48～80(61.7±15.3)岁.中断DAPT原因包括:出血35例;恶性肿瘤手术3例(含2例出血患者);创伤5例;血液病2例;自行终止DAPT 2例.停药期间有低分子肝素替代治疗的6例患者均未发生支架内血栓形成或其他MACE;无抗栓替代治疗的39例患者中,5例发生了支架内血栓和急性心肌梗死(11.1％,5/45),除1例为PCI术后2周自行停用DAPT者,其余4例均为PCI术后2周内合并出血患者,停用DAPT时间均在10 d以上,支架内血栓形成分别发生于停用DAPT后第10天、第11天、第11天、第13天,其中2例并发急性左心衰竭,1例死亡;另有1例因脑干出血死亡.结论 PCI术后过早停用DAPT潜在很大风险,停药时间早、停药持续时间长、无替代治疗者风险尤高.

目的 探讨内蒙古自治区5个典型城市可吸入颗粒物(inhalable particulate matter,PM10)暴露对居民每日死亡的影响,筛选敏感人群,为相关部门制定空气污染防护措施提供依据.方法 收集2017-2021年内蒙古自治区5个典型城市城区逐日气象资料、空气污染物浓度和居民死亡资料,采用二阶段统计分析策略(广义相加模型联合Meta分析),在控制气象因子和时间趋势等混杂因素的基础上构建时间序列模型,分析大气PM,.短期暴露对人群死亡的影响.结果 5个典型城市大气PM10日均浓度为(89.9±98.2)μg/m3,居民总死亡人数为126 401人.Meta分析显示,移动平均lag 0～2 d的PM1.暴露浓度每升高10 μg/m3,总死亡、男性、女性和循环系统疾病死亡风险分别升高0.16％(95％CI:0.01％～0.36％)、0.13％(95％CI:0.01％～0.25％)、0.23％(95％CI:0.09％～0.37％)和 0.21％(95％CI:0.08％～0.34％).结论 内蒙古自治区5个典型城市大气PM10短期暴露增大了当地居民非意外总死亡和循环系统疾病死亡的风险,女性死亡风险较高,不同地区死亡风险效应值不同.