地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)不仅能治疗视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿、糖尿病性黄斑水肿和非感染性后葡萄膜炎,还能治疗内眼手术后黄斑水肿和其他炎症相关的眼底疾病继发的黄斑水肿.随着地塞米松玻璃体内植入剂广泛应用,不常见的并发症,如地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房,逐渐受到重视.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房多见于悬韧带-晶状体囊膜复合体不完整、玻璃体切除术后的患眼.地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房后多沉于下方房角,似前房积脓,可引起视力下降和眼痛,常并发角膜水肿和高眼压.合并角膜水肿的患眼应尽快复位或取出地塞米松玻璃体内植入剂,以降低角膜内皮失代偿风险.缩瞳和避免诱因,如俯卧、跳跃、长途飞行等,可以预防地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房.文章主要综述了地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的研究进展,以期为地塞米松玻璃体内植入剂移位至前房的诊治和预防提供参考.

免疫和炎症反应是机体对于刺激的一种防御反应，可以分为感染性免疫炎症和非感染性免疫炎症。目前关于免疫炎症在眼部的研究进展主要聚焦在2个方面，一是经典的免疫炎症性眼病的靶向药物或靶点分子治疗研究，二是以往认为的非免疫炎性眼病的免疫机制研究。经典的免疫炎症性眼病如变应性结膜炎、免疫性角膜病变、非感染性葡萄膜炎、视神经炎和甲状腺相关眼病等发病机制中的免疫炎症关键分子是生物治疗的重要靶点。近年来发现在感染性眼病和眼部肿瘤中，免疫炎症机制也有着不可或缺的调控作用。更为重要的是，新近研究揭示免疫炎症在传统观念认为的非炎症性眼病，如近视、青光眼、白内障和年龄相关性黄斑变性等中也发挥了重要的促进作用。因此，免疫炎症广泛参与从眼前段到眼后段疾病的发生和发展过程，通过调控免疫炎症对相关眼病进行免疫治疗的相关研究已引起全球眼科界的重视。眼科医生应关注免疫调控在各种眼科疾病中的作用机制及相关眼病的免疫疗法研究进展，深入探讨免疫炎症调控治疗眼病的新策略，以更好地指导临床实践。

抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体是用于治疗自身免疫性疾病的主要生物制剂之一，其中阿达木单抗和英夫利昔单抗因其在治疗非感染性葡萄膜炎中具有良好的有效性和安全性，已在临床应用多年，但在中国尚缺乏相关专家共识或指南。为促进抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体在非感染性葡萄膜炎中的规范应用，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫分会眼免疫学组联合国内葡萄膜炎领域资深专家在循证证据基础上形成此推荐意见，以期为临床开展工作提供指导和参考。

非感染性葡萄膜炎黄斑水肿（NIU-ME）是引起葡萄膜炎患者视力损害的严重并发症之一。玻璃体腔药物注射途径能够以相对较低的药物剂量，快速控制患者眼部炎症，减轻水肿并改善视力。目前已有多种玻璃体腔注射药物可用于治疗NIU-ME，但白内障和眼压升高为其主要并发症。由于良好的功效和安全性，玻璃体腔注药治疗NIU-ME逐渐成为全身治疗的有效替代选择，尤其是单眼患病患者。但临床实践中药物选择、注药时机和联合治疗等问题仍需更多研究。NIU-ME的治疗方法多样，最终治疗应根据疾病的严重程度、每种疗法的风险/获益比、患者的耐受性进行个体化的选择。

痤疮角质杆菌性慢性眼内炎是内眼手术及穿孔性眼外伤后迟发性感染性眼内炎最常见的病因，具有迟发、慢性沉闷性、反复及嗜晶状体的特征。痤疮角质杆菌是一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，常规细菌培养检测时间长、阳性率低，现代聚合酶链反应(PCR)技术显著提高了病原体的检出率。治疗目前尚无统一方案，主要包括眼内注射抗生素，玻璃体切除联合晶状体囊袋部分或全部切除，及人工晶状体取出/置换术，大部分病例视力预后良好。痤疮角质杆菌性眼内炎早期易被误诊为非感染性虹膜睫状体炎、后发性白内障等，长时间误用糖皮质激素治疗或钕：钇－铝－石榴石激光(Nd：YAG)后囊切开会导致眼内炎症进行性恶化，因此本文就其致病原因、临床特征、实验室检查、治疗方案及预后进行简要综述，以期为临床医生提供参考。

目的:分析老年性白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素并建立列线图模型。方法:采用回顾性研究的方法，收集2020年10月至2021年3月于海南省人民医院进行超声乳化白内障吸除术的500例老年性白内障患者为研究对象，根据是否发生感染性眼内炎分为感染性眼内炎组50例与非感染组450例。记录两组患者的临床资料，分析影响感染性眼内炎发生的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析差异有统计学意义的指标对感染性眼内炎发生的预测价值；Logistic回归分析影响感染性眼内炎发生的独立危险因素；R语言软件4.0"rms"包构建预测感染性眼内炎发生的列线图模型，校正及决策曲线进行内部验证及预测效能评估。结果:与非感染性眼内炎组相比，感染性眼内炎组患者年龄较大[（70.44 ± 9.46）岁比（64.54 ± 6.02）岁]，住院时间[（3.34 ± 0.92）d比（2.53 ± 0.78）d]、手术时间[（62.58 ± 6.78）min比（56.69 ± 4.31）min]较长；高血压[72.00%（36/50）比48.89%（220/450）]、糖尿病[66.00%（33/50）比33.33%（150/450）]、玻璃体溢出[78.00%（39/50）比48.89%（220/450）]、晶状体后囊破裂比例[82.00%（41/50）比53.33% （240/450）]较高，差异有统计学意义（ P<0.05）。年龄、住院时间、手术时间的曲线下面积分别为0.709、0.744、0.757；最佳截断值分别为69岁、3.27 d、62.75 min。年龄（>69岁）、糖尿病（是）、手术切口位置（透明角膜）、手术时间（>62.75 min）、玻璃体溢出（是）、晶状体后囊破裂（是）是老年性白内障患者术后发生感染性眼内炎的独立危险因素。列线图模型预测感染性眼内炎的C-index为0.675（95% CI 0.653~0.724），阈值>0.18，列线图模型提供临床净收益且列线图模型临床净收益均高于独立预测因子。 结论:基于年龄、糖尿病、手术切口位置、手术时间、玻璃体溢出、晶状体后囊破裂构建的列线图模型可用于早期识别临床老年性白内障患者术后发生感染性眼内炎的危险因素，具有较好的临床效能。

脉络膜上腔是位于巩膜与脉络膜之间的潜在腔隙，脉络膜上腔给药针对性作用于脉络膜、视网膜色素上皮层及视网膜组织，而眼部其他组织内药物浓度极低，具有较高的生物利用度和安全性。近些年脉络膜上腔给药系统、药代动力学及临床试验方面有较大的进展。临床试验证实脉络膜上腔注射曲安奈德混悬液治疗非感染性葡萄膜炎及糖尿病黄斑水肿有较好疗效。目前曲安奈德混悬液是唯一一种经美国食品药品监督管理局批准经脉络膜上腔给药治疗非感染性葡萄膜炎的药物。目前临床上已开展了多项脉络膜上腔给药治疗眼后节疾病的临床试验，尽管还存在一些风险及不确定性，但相信随着技术的不断发展进步，脉络膜上腔给药在眼后节疾病治疗中将会有更为广阔的应用前景。

患者男，25岁。因右眼视力下降伴眼红、畏光3 d于2023年3月27日到四川大学华西医院急诊就诊。患者否认全身病史、家族史、眼外伤史。患者3年前因双眼视力下降10余年在四川大学华西医院诊断为"双眼晶状体半脱位（马凡综合征）、双眼屈光不正"，并在局部麻醉下行双眼非正常晶状体摘除联合改良Yamane式巩膜层间无缝线后房型人工晶状体（IOL）植入及前部玻璃体切割手术；手术后双眼视力恢复良好，并于手术后1周因右眼IOL瞳孔夹持于门诊经散瞳治疗后IOL复位。此次眼部检查：右眼视力手动/10 cm，左眼视力0.8。右眼、左眼眼压分别为7.2、13.0 mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）。右眼结膜混合充血（+++），颞侧角膜缘外2 mm结膜面见IOL襻尾端突出暴露于结膜表面，表面见白色分泌物包裹；角膜雾状水肿混浊，角膜后沉着物（KP）（++）；前房深度正常，可见大量炎性细胞漂浮，下方白色积脓，高度约2 mm；房水闪辉（+）；瞳孔欠圆，直径约6 mm，对光反射迟钝；IOL光学区颞侧夹持于瞳孔区；玻璃体白色混浊，玻璃体细胞（+++）；眼底窥不清（图1A）。左眼IOL居中在位，眼前节及眼底未见明显异常。B型超声检查，右眼玻璃体腔见弥漫性点状等弱回声（图1C）。血常规检查，白细胞计数6.9×10 9个/L（正常值3.5~9.5×10 9个/L），中性粒细胞百分率71.9%（正常值40%~75%）。诊断：（1）右眼感染性眼内炎；（2）右眼IOL夹持；（3）左眼IOL眼；（4）马凡综合征。

目的:评估地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)联合口服糖皮质激素治疗难治性非感染性葡萄膜炎的效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入齐齐哈尔市第一医院2020年1至12月治疗的难治性非感染性葡萄膜炎55例(64只眼)，采用随机数字表法分为两组，A组29例(32只眼)应用Ozurdex玻璃体内植入联合口服糖皮质激素；B组26例(32只眼)单纯口服糖皮质激素。治疗后随访24个月，比较两组治疗后最佳矫正视力(BCVA，logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、荧光素视网膜血管渗漏发生率、玻璃体浑浊度、糖皮质激素用药时长、复发率及并发症情况。结果:64例患者病程(7.89±1.14)个月。随访末期：A组BCVA为0.23±0.17，CMT为(201.70±6.75)μm，玻璃体浑浊度评分为0.69±0.42，均优于B组的BCVA(0.32±0.19)及CMT[(275.34±3.64)μm]，玻璃体浑浊度评分1.52±0.27(均 P<0.05)。荧光素视网膜血管渗漏发生率分别于治疗后6个月和12个月与B组相比差异有统计学意义( χ2＝4.43，4.73； P＝0.035，0.029)。 结论:Ozurdex玻璃体植入联合糖皮质激素口服可有效稳定难治性非感染性葡萄膜炎，显著改善视力、副作用小、复发率低。

目的:观察地塞米松玻璃体腔植入剂（DEX）治疗活动性非感染性葡萄膜炎黄斑水肿（NIU-ME）的临床疗效。方法:回顾性观察研究。2018年2月至2019年2月在中部战区总医院眼科确诊为NIU-ME并接受玻璃体腔注射DEX治疗的23例患者26只眼纳入研究。其中，男性8例8只眼，女性15例18只眼；平均年龄46.9岁；平均病程（9.2±2.4）个月。所有患眼均行BCVA、眼压检查；同时采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度（CMT）。视力检查采用Snellen视力表进行。患眼平均BCVA为0.281±0.191，平均眼压为（16.2±0.8）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa ），平均CMT为（395.4±63.7）μm。23例患者中，中间葡萄膜炎8例，后部葡萄膜炎15例。曾接受静脉滴注甲强龙治疗7例，甲强龙联合免疫抑制剂治疗5例，未接受任何治疗11例。所有患眼均接受玻璃体腔注射DEX治疗。注射后随访，重复行视力、眼压及OCT检查。随访期间对于水肿复发或疗效不佳者，根据患者自身条件考虑全身使用甲泼尼龙和玻璃体腔再次注射DEX、曲安奈德或甲氨蝶呤治疗。观察患眼注射前后BCVA、眼压以及CMT的变化，并行单个重复测量因素的方差分析。同时观察眼部不良反应及全身并发症的发生情况。结果:治疗后（1.2±0.4）、（3.3±0.3）、（6.7±1.1）、（9.2±1.1）、（12.2±0.6）个月，患眼BCVA分别为0.488±0.296、0.484±0.266、0.414±0.247、0.411±0.244、0.383±0.232；CMT分别为（280.2±42.7）、（271.0±41.4）、（292.5±42.9）、（276.2±40.5）、（268.4±26.6）μm。与治疗前比较，患眼治疗后BCVA提高，CMT明显降低，差异均有统计学意义（ F=30.99、5 196.92 ， P <0.000 ）。治疗后（12.2±0.6）个月，完成整个随访的23只眼中，13只眼（56.5%）进行了2次注射，3只眼（13.0%）进行了3次注射，其余7只眼（30.4%）只进行了1次注射。治疗后（1.2±0.4）个月，眼压>25 mmHg者5例6只眼，经两种降眼压滴眼液治疗后逐渐恢复正常；眼压>40 mmHg者1例2只眼，经3种降眼压滴眼液治疗后眼压逐渐恢复正常。 结论:玻璃体腔注射DEX治疗NIU-ME可提高患眼视力，降低CMT。