目的:探讨2008至2018年首都医科大学附属北京同仁医院手术患者的术前HIV抗体筛查情况。方法:采用回顾性分析方法收集2008至2018年北京同仁医院门诊与住院手术患者的术前HIV抗体初筛检查结果，并利用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对HIV抗体阳性检出率、年龄分布、婚姻状况、户籍等进行趋势 χ2检验。 结果:2008至2018年北京同仁医院手术患者共进行HIV抗体筛查750 013人次，HIV抗体初筛阳性428例（0.057%）；HIV抗体确证试验阳性370例（0.049%）。HIV感染者以外省市户籍者居多，占60.27%。其中，男性334例（90.27%），女性36例（9.73%）。年龄主要分布在20~40岁，共计231例（62.43%），其次是40~60岁，共计106例（28.65%）。370例HIV感染者中，361例（97.57%）通过性传播途径感染；另外，男同性恋（MSM）感染人数也逐年增多（趋势χ2 =7.307， P=0.007）。22例（5.95%）合并HBsAg阳性，11例（2.97%）合并抗-HCV阳性，159例（42.97%）合并梅毒特异性抗体阳性；另外，64例（17.30%）合并梅毒非特异性抗体阳性。就诊科室来源中，因眼部疾病（178例）和性病（71例）就诊者最多，分别占48.11%和19.19%。 结论:2008至2018年北京同仁医院手术患者的HIV阳性检出率呈上升趋势，性传播是HIV感染者的主要感染途径，尤其是MSM感染人数逐年增多。另外，应重视对眼部疾病就诊患者进行HIV抗体筛查。

目的:探讨梅毒血清反应假阳性的影响因素。方法:纳入2017年1月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院梅毒血清反应假阳性患者166例(假阳性组)，诊断为早期梅毒且未经治疗的患者145例(阳性对照组)，入职体检者124名(阴性对照组)。比较3组研究对象的性别、年龄和合并基础疾病情况，采用logistic回归分析梅毒血清反应假阳性的影响因素。比较化学发光免疫分析法(chemiluminescence immunoassay，CLIA)与甲苯胺红不加热血清试验(toluidine red unheated serum test，TRUST)的梅毒血清试验效能。统计学处理采用配对样本 t检验或 χ2检验。 结果:166例假阳性组患者中，年龄≥50岁117例，年龄<50岁49例。假阳性组与阴性对照组比较，年龄[(53.1±13.8)岁比(24.7±2.8)岁， t＝22.56， P<0.01]、自身免疫病[36.7%(61/166)比6.5%(8/124), χ2＝35.93， P<0.01]、肝炎[9.6%(16/166)比3.2%(4/124), χ2＝4.92， P＝0.026]和肿瘤[6.6%(11/166)比0.8%(1/124), χ2＝4.68， P＝0.030]差异均有统计学意义；假阳性组与阳性对照组比较，性别[假阳性组男91例(54.8%)，女75例(45.2%)，阳性对照组男103例(71.0%)，女42例(29.0%); χ2＝8.67， P＝0.003]、年龄[(53.1±13.8)岁比(34.4±12.9)岁， t＝20.13， P<0.01]及自身免疫病[36.7%(61/166)比6.9%(10/145)， χ2＝39.14， P<0.01]差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，性别[比值比(odds ratio, OR)＝2.692，95%可信区间(confidence interval, CI)1.504～4.816， P＝0.001]、年龄≥50岁( OR＝30.512，95% CI 15.959～58.335， P<0.01)、自身免疫病( OR＝2.677，95% CI 1.258～5.695， P＝0.011)和肝炎( OR＝4.408，95% CI 1.799～10.799， P＝0.001)是梅毒血清假阳性的影响因素。假阳性组中，TRUST的阳性率为84.9%(141/166)，高于CLIA的23.5%(39/166)，差异有统计学意义( χ2＝126.25， P<0.01)；36例患者CLIA为1.0～10.0临界指数(cut off index, COI)，3例患者CLIA>10.0 COI，差异有统计学意义( χ2＝52.51， P<0.01)；139例患者TRUST≤1∶4阳性，2例患者TRUST≥1∶8阳性，差异有统计学意义( χ2＝262.35， P<0.01)。CLIA的灵敏度和特异度分别为95.2%和96.0%，TRUST的灵敏度和特异度分别为77.2%和91.1%。 结论:患者年龄≥50岁、有自身免疫病或肝炎是发生梅毒血清反应假阳性的影响因素，TRUST的假阳性率高于CLIA。

目的:探讨树胶肿型神经梅毒的临床表现、血清及脑脊液梅毒抗体检测结果、影像学特征及预后。方法:回顾性报道苏州大学附属第二医院神经内科2023年3月收治的1例树胶肿型神经梅毒患者的临床资料，并检索国内外数据库，对已报道的54例树胶肿型神经梅毒患者及本例患者的临床资料进行汇总分析。结果:55例患者主要表现为头痛（32例，58.2%）、偏侧肢体/面部乏力（25例，45.5%）、恶心呕吐（14例，25.5%）、头晕（11例，20.0%）、感觉障碍（10例，18.2%）、视物模糊（7例，12.7%）、癫痫发作（5例，9.1%）、听力下降（5例，9.1%）、耳鸣（5例，9.1%）、记忆力下降（3例，5.5%）、失语（3例，5.5%）、构音障碍（2例，3.6%）、跌倒发作（2例，3.6%）、睁眼乏力（2例，3.6%）、反应迟钝（1例，1.8%）、阿罗瞳孔（1例，1.8%）、脊髓痨步态（1例，1.8%）及发热（1例，1.8%）。51例具备完整血清学试验结果患者中，45例（88.2%）血清梅毒非特异性抗体检测阳性，51例（100.0%）血清梅毒特异性抗体检测阳性。行脑脊液检查的34例患者中，25例（73.5%）脑脊液梅毒非特异性抗体检测阳性，32例（94.1%）脑脊液梅毒特异性抗体检测阳性。55例患者的颅内病灶以单发为主（43例，78.2%），累及的部位依次为额叶（14例，25.5%）、顶叶（14例，25.5%）、颞叶（5例，9.1%）、额颞叶（3例，5.5%）、额顶叶（2例，3.6%）、顶枕叶（2例，3.6%）、豆状核（1例，1.8%）、斜坡（1例，1.8%）及中脑大脑脚（1例，1.8%）。30例（54.5%）患者被误诊为其他颅内占位性疾病，误诊情况依次为胶质瘤（11例，36.7%）、转移瘤（5例，16.7%）、脑膜瘤（4例，13.3%）、其他不明原因颅内占位（4例，13.3%）、脑脓肿（3例，10.0%）、海绵状血管瘤（1例，3.3%）、颅内淋巴瘤（1例，3.3%）、听神经瘤及垂体腺瘤（1例，3.3%）。42例报道了驱梅治疗预后情况的患者中，41例有不同程度的好转，1例死于脑疝。结论:树胶肿型神经梅毒因临床表现不典型且无明确诊断标准而常被误诊为颅内肿瘤。血清及脑脊液梅毒非特异性抗体/特异性抗体阳性者出现神经系统症状及颅内占位病灶时应首先考虑树胶肿型神经梅毒的可能。经及时诊治，树胶肿型神经梅毒患者大多预后良好。

目的:探讨外周血血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体预测无症状神经梅毒的应用价值。方法:回顾分析2019年2月至2022年10月苏州大学院附属传染病医院因梅毒血清固定收治入院患者74例，依据2020版梅毒感染诊疗指南，将上述患者分成无症状神经梅毒组（17例）和非神经梅毒组（57例）。分析血清纤维连接蛋白水平和梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）非特异性抗体滴度在两组中的差异。偏态分布资料以 M（ Q1， Q3）表示，绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线），建立二元logistic回归模型。 结果:非神经梅毒组男25例，女32例，年龄22 ~ 76岁；无症状神经梅毒组男10例，女7例，年龄26 ~ 66岁。两组患者性别及年龄结构差异均无统计学意义（ P>0.05）。无症状神经梅毒组血清纤维连接蛋白水平[486.0（387.5，605.0） mg/L]及血清非特异性抗体滴度水平[以2为底数进行对数转换（-log 2滴度），5（4,6）]均高于非神经梅毒组[410.0（347.5，474.5）mg/L、3（1，4）]，差异有统计学意义（ Z = 2.36、4.43，均 P < 0.05）。血清纤维连接蛋白、梅毒非特异性抗体滴度及二者联合诊断无症状神经梅毒患者的ROC曲线下面积分别为0.689（95% CI: 0.540 ~ 0.838）、0.850（95% CI: 0.757 ~ 0.942）、0.878（95% CI: 0.787 ~ 0.970）。二元Logistic回归分析显示，血清纤维连接蛋白和梅毒非特异性抗体检测结果与血清固定患者中发生无症状神经梅毒具有关联性（ P < 0.05）。基于二元Logistic回归获得模型方程：Logit（ P） = 0.008 ×血清纤维连接蛋白水平+ 0.090 ×血清梅毒非特异性抗体滴度倒数- 6.483，Logit（ P） ≥ -0.703时提示无症状神经梅毒的可能性大。选取敏感度为100%、特异性最高的点，得出Logit（ P） ≤ -2.863时患者为无症状神经梅毒的可能性为0，按新模型重新分组，19例（25.68%）血清固定患者预测排除无症状神经梅毒。 结论:血清纤维连接蛋白联合梅毒非特异性抗体检测在梅毒血清固定患者中具有一定的诊断价值，可预测排除部分血清固定的无症状神经梅毒患者。

目的:了解云南省农村地区育龄人群梅毒螺旋体感染的流行情况、流行病学特征及相关因素，为孕前优生和科学干预提供依据。方法:研究对象为2013-2017年云南省农村地区接受国家免费孕前优生健康检查的18~49岁育龄夫妇。分析不同特征育龄人群梅毒螺旋体特异性抗体（TPsAb）阳性率及其差异。结果:农村育龄人群中，共筛查2 160 455例研究对象，TPsAb总阳性率为0.38%（8 204/2 160 455）。男性阳性率（0.39%，4 019/1 040 981）高于女性（0.37%，4 185/1 119 474）；45~49岁年龄组TPsAb阳性率最高（0.70%，158/22 511）；汉族和少数民族TPsAb阳性率均为0.38%，17个少数民族中，哈尼族的TPsAb阳性率最高（0.77%，461/60 153）；小学及以下文化程度人群TPsAb阳性率最高（0.54%，2 327/431 275）；在云南省16个州（市）中，昭通市育龄人群TPsAb阳性率最高 （0.73%，2 049/281 614）；深度贫困地区TPsAb阳性率（0.50%，2 963/590 039）高于贫困地区（0.34%，3 115/929 368）和非贫困地区（0.33%，2 126/641 048）。不同特征育龄人群TPsAb阳性率的差异均有统计学意义（线性趋势 χ2检验，均 P<0.001）。 结论:云南省农村地区育龄人群TPsAb阳性率与其性别、年龄、民族、文化程度、筛查地区及地区经济发展水平等因素相关。男性、年龄越大、文化程度越低、哈尼族等少数民族、来自昭通市的TPsAb阳性率和梅毒螺旋体感染风险均偏高。

目的:了解广东省医疗机构性传播疾病（简称性病）诊疗服务质量现状。方法:采用3种方法对广东省医疗机构性病规范化诊疗服务进行现况调查：①2019年在广州市采用分层随机抽样方法选取9家医院，通过标准化患者方法，现场调查不同级别医疗机构及从业人员提供规范化性病诊疗服务的能力；②依据传染病报病数据抽查2021—2022年广东省2家医院性病门诊4种常见性病（梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染及生殖器疱疹）病历，调查医疗机构执行国家性病诊疗指南《性传播疾病临床诊疗与防治指南》的现状；③采取查阅资料、查看现场及现场访谈等方式评估2018—2023年广东省15家医疗机构性病规范化诊疗现状。结果:基于标准化患者的调查显示，2019年广州市医疗机构性病诊疗服务中存在以下主要问题：①病史采集不全面、体格检查不规范；②缺乏患者隐私保护意识；③部分医生存在对人类免疫缺陷病毒感染者的歧视情况。抽查2021—2022年广东省2家医院性病门诊梅毒病历41份、淋病病历27份、生殖道沙眼衣原体感染病历33份和生殖器疱疹病历36份，其中进行了生殖器部位体格检查者分别为38例（92.68%）、24例（88.89%）、27例（81.82%）和30例（83.33%），进行了其他性病检测者分别为32例（78.05%）、12例（44.44%）、16例（48.48%）和6例（16.67%），按国家性病诊疗指南规范治疗率分别为85.37%（35/41）、25.93%（7/27）、81.82%（27/33）和100.00%（36/36）。2018—2023年广东省15家医疗机构早期梅毒和晚期梅毒的治疗方案均符合国家性病诊疗指南要求；3家医疗机构的淋病治疗方案和4家医疗机构的生殖道沙眼衣原体感染治疗方案不符合指南要求，存在疗程过长、不必要的联合用药等问题；15家医疗机构实验室均可开展梅毒非特异性抗体和梅毒特异性抗体血清检测试验，12家能开展淋球菌涂片检查及淋球菌培养，15家医疗机构均主要采用免疫层析法检测生殖道沙眼衣原体抗原，仅4家开展了生殖道沙眼衣原体核酸检测。结论:目前广东省性病规范化诊疗服务质量有待提高，加强性病规范化临床诊疗、实验室建设和预防服务，将成为广东省性病防治工作的重点之一。

目的:我国自2011年起全面启动预防梅毒宫内传播策略，本研究旨在评估2012年至2019年江苏省南通市预防梅毒宫内传播的效果。方法:纳入2012年1月1日至2019年12月31日江苏省南通市所有具有活产分娩结局的455 561例孕妇为研究对象，回顾性分析梅毒筛查率和感染率、孕妇梅毒治疗情况，以及其宫内感染率和结局。采用趋势 χ 2检验、校正 χ 2检验或Fisher精确概率法等对数据进行统计分析。 结果:（1）455 561例孕妇中，除3例外，另455 558例（100.0%）筛查梅毒抗体，其中产前筛查率96.4%（439 125/455 561），分娩时筛查3.6%（16 433/455 561）。（2）796例（0.17%）确诊孕期梅毒，梅毒感染率由2012年的0.13%（85/64 229）升至2019年的0.24%（110/45 517）（ χ 2趋势=48.985， P<0.001）；分娩时筛查孕妇梅毒感染率（0.50%，82/16 433）高于产前筛查者（0.16%，714/439 125）（ χ 2=102.769， P<0.001）。（3）796例孕期梅毒孕妇中，716例（89.9%）进行了驱梅治疗（青霉素类695例，头孢曲松16例，红霉素或阿奇霉素5例），80例（10.1%）未治疗。共发生梅毒宫内传播14例（1.8%，14/796），在活产儿中先天梅毒感染率为0.03‰（14/460 552）。（4）孕期治疗者宫内传播率明显低于未治疗者［0.4%（3/716）与13.8%（11/80）， χ 2=66.498， P<0.001］。随着未治疗孕妇非特异性抗体滴度增加，宫内传播率增加（ χ 2趋势=5.338， P=0.021）。3例孕期治疗后发生宫内传播者母儿无明显不良结局，11例孕期未治疗者发生宫内传播者中4例足月分娩、7例早产，11例新生儿中2例死亡。 结论:自实施预防梅毒宫内传播的措施以来，南通市先天梅毒报告发病率为3/10万活产，达到了国家制订的<15/10万的防控目标。孕早期筛查和治疗是预防梅毒宫内传播的关键。提高产前梅毒筛查率，有助于今后进一步减少梅毒宫内传播。

目的:探讨梅毒螺旋体( Treponema pallidum， Tp)特异性抗体指数对神经梅毒(neurosyphilis，NS)诊断及分期、分型的应用价值。 方法:选取2020年3月—2022年12月于四川大学华西医院诊断为NS的患者50例为实验组，另选取同期非NS的梅毒患者50例为对照组，收集患者脑脊液/血清样本对和临床资料。应用美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP06-Ed2文件评估电化学发光免疫法检测 Tp特异性抗体的线性范围，并计算纳入样本的抗体指数。使用相关系数评价 Tp抗体指数、IgG指数、IgG合成率、白蛋白商与其他临床指标的相关性，运用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标对NS的诊断效能。 结果:所有血清和脑脊液样本的线性偏差均在允许线性偏差内，线性验证通过。与非NS组相比， Tp抗体指数在NS组中显著升高( P<0.05)，但在不同分型、不同严重程度和是否接受治疗的NS组间，其差异无统计学意义( P>0.05)。 Tp抗体指数、IgG指数、IgG合成率与血清 Tp抗体、脑脊液 Tp抗体、微量蛋白、有核细胞计数均呈正相关关系( P<0.05)。以14.99作为NS诊断的临界值， Tp抗体指数的诊断敏感度为74.0%(95%CI：60.5%～84.1%)，特异度可达94.0%(95%CI：83.8%～98.4%)，ROC曲线下面积为0.897，高于白蛋白商、IgG指数和IgG合成率的曲线下面积。 结论:本研究发现 Tp抗体指数在NS患者中显著升高，具有较好的诊断敏感度和特异度，可为NS的诊断提供参考。

目的 探讨梅毒、肛周部位疾病的构成及相关因素.方法 回顾性分析2020年6月至2022年7月在本院肛肠门诊、特需门诊进行诊治的患者29063例作为研究对象.根据其梅毒血清特异性抗体与梅毒非特性抗体测定结果是否为阳性将患者分为合并组与肛周组,合并组即为梅毒合并肛周部位疾病患者,共217例,肛周组为仅患有肛周部位疾病患者,共有28792例.所有患者入院后均完善相关检查,帮助患者确诊,必要时对患者行病理检查.查阅患者临床资料,统计并记录患者的年龄、文化程度、睡眠时间、体育锻炼、饮食习惯、饮酒、吸烟、坐站蹲时间、辛辣食物、性伴侣,对上述因素进行单因素及多因素Logistic分析.结果 其中排在前三位的分别为混合痔(72例)、肛瘘(52例)、便血(15例),分别占33.18％、23.96％及6.91％;单因素结果表明梅毒、肛周部位疾病发生率与年龄、文化程度、吸烟差异无统计学意义;与睡眠时间、饮酒、辛辣食物、体育锻炼、性伴侣个数差异具有统计学意义(P＜0.05).而多因素Logistic分析梅毒、肛周部位疾病发生率与睡眠时间、体育锻炼、辛辣食物、性伴侣个数差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 梅毒、肛周部位疾病类型较多,且影响因素相对较多,应根据危险因素制定有效的干预措施,降低疾病发生率.

目的 统计分析梅毒患者脑脊液标本的实验室检测结果,探讨其在神经梅毒诊断中的临床意义.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2020年3月至2022年2月收治的121例人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性梅毒患者脑脊液标本相关资料,对患者脑脊液标本进行梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、脑脊液免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、脑脊液白细胞计数和脑脊液生化检测,并将结果进行统计分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,探讨脑脊液实验室检测指标对神经梅毒的诊断价值.结果 在121例梅毒患者中,58例被确诊为神经梅毒.该58例患者脑脊液TPPA均阳性,其中TRUST阳性29例(50.0%),白细胞升高49例(84.5%)、蛋白升高35例(60.3%)、免疫球蛋白IgG升高56例(96.6%)、IgA升高32例(55.2%)、IgM升高41例(70.7%).与非神经梅毒患者相比,神经梅毒患者脑脊液白细胞计数、生化蛋白及免疫球蛋白均明显升高(P<0.05).ROC曲线结果显示,脑脊液免疫球蛋白IgG诊断神经梅毒的曲线下面积最大,诊断效能最高,其次为脑脊液白细胞计数、IgM、生化蛋白和IgA.结论 脑脊液免疫球蛋白在神经梅毒诊断中起重要作用,尤其是脑脊液TRUST阴性的神经梅毒患者,脑脊液白细胞计数、生化蛋白和免疫球蛋白的检测则可以作为神经梅毒的辅助诊断指标.